Horní cesty dýchací

Horní cesty dýchacíHorní cesty dýchací Syndrom inspirační dušnostiSyndrom inspirační dušnosti

Syndrom expirační dušnostiSyndrom expirační dušnosti

Syndrom smíšené dušnostiSyndrom smíšené dušnosti

Syndrom inspirační Syndrom inspirační dušnostidušnosti

Výskyt:Výskyt: velmi často u dostihových koní - velmi často u dostihových koní -

bleeders - hereditální s recesivním bleeders - hereditální s recesivním modem dědičnostimodem dědičnosti

epistaxis

Možná místa původu krvácení:Možná místa původu krvácení: 1) Nosní dutina:1) Nosní dutina: a) traumaa) trauma (náraz, kopnutí -fraktury) (náraz, kopnutí -fraktury) b) infekceb) infekce (sinusitis, nekróza konch, (sinusitis, nekróza konch,

plísňový granulom, hemoragická plísňový granulom, hemoragická diatéza)diatéza)

c) polypyc) polypy d) iatrogenněd) iatrogenně (nosojícnová sonda, (nosojícnová sonda,

endoskopie)endoskopie) 2) Etmoidální labyrint2) Etmoidální labyrint - progresivní - progresivní

etmoidální hematom (= etmoidální hematom (= tumortumor))

Možná místa původu krvácení:Možná místa původu krvácení: 3) Vzdušný vak -3) Vzdušný vak - a) mycosisa) mycosis b) empyemab) empyema 4) Plíce -4) Plíce -

a) zátěží indukované pulmonální a) zátěží indukované pulmonální hemoragie (EIPH)hemoragie (EIPH)

b) abscesyb) abscesy c) neoplasiec) neoplasie

d) mykózy plicd) mykózy plic

EpistaxisEpistaxisAnamnesticky:Anamnesticky: trauma, veterinární trauma, veterinární

zákrok, intenzivní zátěžzákrok, intenzivní zátěžKlinicky:Klinicky: jednostranný nebo jednostranný nebo

oboustranný výtok krve z nosuoboustranný výtok krve z nosu - jednostranný- jednostranný - z nosních průchodů - z nosních průchodů

(nosní dutina, etmoidální labyrint)(nosní dutina, etmoidální labyrint) - oboustranný- oboustranný - kaudálně za - kaudálně za

měkkým patrem (vzdušný vak, plíce)měkkým patrem (vzdušný vak, plíce)

Epistaxis - Epistaxis - klinickyklinicky krev čirá nebo zpěněnákrev čirá nebo zpěněná - čirá- čirá - z horních cest dýchacích (nosní - z horních cest dýchacích (nosní

dutina, etm.labyrint, vzd.vak)dutina, etm.labyrint, vzd.vak) - zpěněná- zpěněná - z plic - z plic bez nebo s alterací celkového stavubez nebo s alterací celkového stavu bez -bez - (1 a,c,d, 2, 3 a) (1 a,c,d, 2, 3 a) s -s - (ad 1 b, 3 a,b, 4 b,c,d) (ad 1 b, 3 a,b, 4 b,c,d)

EpistaxisEpistaxisTerapie:Terapie: Ad 1,2: chladivé obklady na nos + Ad 1,2: chladivé obklady na nos +

kauzální terapiekauzální terapie Ad 3,4: kauzální terapieAd 3,4: kauzální terapie

ETMOIDÁLNÍ HEMATOMETMOIDÁLNÍ HEMATOM Hematomy etmoidální, méně často Hematomy etmoidální, méně často

i paranzálních dutin, jsou pomalé i paranzálních dutin, jsou pomalé progresivní tumory (hemangiomy), progresivní tumory (hemangiomy), ale benigni povahy, zejména u ale benigni povahy, zejména u starších koní.starších koní.

ETMOIDÁLNÍ HEMATOMETMOIDÁLNÍ HEMATOMAnamnesticky a klinicky:Anamnesticky a klinicky: - unilaterální - unilaterální

či bilaterální nosní výtok - intermitující či bilaterální nosní výtok - intermitující epistaxis (po zátěži)epistaxis (po zátěži)

- nosní stridor- nosní stridor - inspirační dyspnoe při a po zátěži- inspirační dyspnoe při a po zátěži

Endoskopie:Endoskopie: hemangiomy v dorzálním hemangiomy v dorzálním průchodu na etmoidální plotněprůchodu na etmoidální plotně– prokazatelné i při RTG nosuprokazatelné i při RTG nosu

Terapie:Terapie: chirurgická extirpace tumoru - chirurgická extirpace tumoru - velké ztráty krve a časté recidivyvelké ztráty krve a časté recidivy

..

Výtok = výrazný při sklonění hlavy a po zátěži1. Onemocnění paranazálních dutin= jednostranný výtok z nosu2. Onemocnění vzdušného vaku= oboustranny výtok z nosu, epistaxis, zduření v krajině pod křídlem atlasu

Výtok z nosu

Syndrom progresivní výtok z Syndrom progresivní výtok z nosunosu

1. Onemocnění paranazálních dutin1. Onemocnění paranazálních dutin a) paranazální cystya) paranazální cysty b) sinusitis (empyem)b) sinusitis (empyem) c) abnormality zubních kořenůc) abnormality zubních kořenů2. Onemocnění vzdušného vaku 2. Onemocnění vzdušného vaku a) aerosaculitis (empyém)a) aerosaculitis (empyém) b) mykóza vzdušného vakub) mykóza vzdušného vaku c) tympanie vzdušného vakuc) tympanie vzdušného vaku

PARANAZÁLNÍ CYSTY PARANAZÁLNÍ CYSTY = dutiny vyplněné tekutinou nebo krví, = dutiny vyplněné tekutinou nebo krví,

převážně v sinus maxilarispřevážně v sinus maxilarisEtiologie:Etiologie: neznámá - pravděpodobně stejná neznámá - pravděpodobně stejná

jako hematomy etmoidální, tj. pomalé jako hematomy etmoidální, tj. pomalé progresivní tumory (hemangiomy), ale progresivní tumory (hemangiomy), ale benigni povahy, zejména u starších benigni povahy, zejména u starších koní (9 - 10 let).koní (9 - 10 let).

U hříbat se předpokládá kongenitální U hříbat se předpokládá kongenitální forma paranazálních cyst.forma paranazálních cyst.

PARANAZÁLNÍ CYSTY PARANAZÁLNÍ CYSTY

Anamnesticky:Anamnesticky: dlouhotrvající unilaterální výtok z dlouhotrvající unilaterální výtok z

nosunosu jednostranný edém nosujednostranný edém nosu inspirační dyspnoe při zátěžiinspirační dyspnoe při zátěži snížená výkonnostsnížená výkonnost


Klinicky:Klinicky: viz. anamnéza viz. anamnéza Endoskopie: zvětšení ventrální Endoskopie: zvětšení ventrální

konchy na postižené straněkonchy na postižené straně RTG: v sinus maxilaris cystické RTG: v sinus maxilaris cystické

útvary naplněné tekutinouútvary naplněné tekutinou Sinuscentesis: viskózní tekutina až Sinuscentesis: viskózní tekutina až

krev (aseptické)krev (aseptické)


Dif.dg:Dif.dg: syndrom progresivní výtok z nosusyndrom progresivní výtok z nosu kongenitální malformace nosní dutinykongenitální malformace nosní dutiny neoplazie paranazálních sinůneoplazie paranazálních sinů rhinitis (oboustranný výtok)rhinitis (oboustranný výtok) traumatraumaTerapie:Terapie: trepanace paranazální dutiny a trepanace paranazální dutiny a

extirpace cystextirpace cystPrognóza:Prognóza: příznivá příznivá

SINUSITIS SINUSITIS PARANASALIS - PARANASALIS -

EMPYEMAEMPYEMA Etiologie a výskyt:Etiologie a výskyt: Maxilární a frontální Maxilární a frontální

siny mají komunikaci s nosní dutinou i siny mají komunikaci s nosní dutinou i mezi sebou přes frontomaxilární otvormezi sebou přes frontomaxilární otvor

1) infekce horních cest dýchacích 1) infekce horních cest dýchacích způsobují způsobují primární sinusitídyprimární sinusitídy

(hlavně u mladých koní)(hlavně u mladých koní) 2) infekce zubních kořenů maxily 2) infekce zubních kořenů maxily

způsobují způsobují sekundární sinusitídysekundární sinusitídy (hlavně u starých koní)(hlavně u starých koní)

SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMASINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA

Anamnesticky:Anamnesticky: chronický, perzistující, unilaterální, chronický, perzistující, unilaterální,

mukopurulentní výtokmukopurulentní výtok– zvyšuje se při sklonění hlavy a při zvyšuje se při sklonění hlavy a při

zátěžizátěži– někdy - inspirační dyspnoe při zátěžiněkdy - inspirační dyspnoe při zátěži

Klinicky:Klinicky: oblast paranazální dutiny teplá, oblast paranazální dutiny teplá,

bolestivá, MU subman.bolestivá, MU subman. perkuzí zkrácený poklepový zvukperkuzí zkrácený poklepový zvuk RTG: stín tekutiny + osteolýza RTG: stín tekutiny + osteolýza

paranazální dutinyparanazální dutiny Sinuscentesis: hnis - kultivace - Sinuscentesis: hnis - kultivace -

nejčastěji Strept.zooepid.nejčastěji Strept.zooepid.

SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA

Sinusitis maxilaris

SINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMASINUSITIS PARANASALIS - EMPYEMA

Terapie:Terapie: konzervativní - ATB podle citlivosti konzervativní - ATB podle citlivosti

po 14 dnůpo 14 dnů v případě neúspěchu konzerv. v případě neúspěchu konzerv.

terapie -- trepanace - odstranění terapie -- trepanace - odstranění hnisu a nekrotické tkáněhnisu a nekrotické tkáně

ABNORMALITY ZUBNÍCH ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮKOŘENŮ

Etiologie:Etiologie: kořeny horních premolárů a kořeny horních premolárů a molárů se dotýkají maxilárních sinů a molárů se dotýkají maxilárních sinů a jsou velmi blízko ventrálnímu nosnímu jsou velmi blízko ventrálnímu nosnímu průchodu - dentální problémy (zubní průchodu - dentální problémy (zubní aberace, pulpitis, alveolární aberace, pulpitis, alveolární periodontitis, tumory) mohouperiodontitis, tumory) mohou

a)a) způsobovat sekundární sinusitis - způsobovat sekundární sinusitis - výtok (u starších koní)výtok (u starších koní)

b)b) zužovat ventrální nosní průchod - zužovat ventrální nosní průchod - stridor, insp. dyspnoestridor, insp. dyspnoe

ABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮABNORMALITY ZUBNÍCH KOŘENŮ

Anamnesticky:Anamnesticky: unilaterální hlenohnisavý výtok z unilaterální hlenohnisavý výtok z

nosu, dyspnoe a stridor po zátěžinosu, dyspnoe a stridor po zátěži dysfágie ( bolest zubů)dysfágie ( bolest zubů)


Klinicky:Klinicky: viz anamnéza viz anamnéza jednostranné zduření maxilární jednostranné zduření maxilární

krajiny - bolestivost, MUkrajiny - bolestivost, MU zkrácený poklepový zvuk při zkrácený poklepový zvuk při

perkuziperkuzi Vyš. dutiny ústní - dentální Vyš. dutiny ústní - dentální

malpozice, halitosis, zarudnutí, malpozice, halitosis, zarudnutí, pulpitis, hnispulpitis, hnis


Endoskopie: Endoskopie: výtok hnisu z paranazální dutiny do výtok hnisu z paranazální dutiny do

dutiny nosnídutiny nosní zůžení ventrálního nosního průchoduzůžení ventrálního nosního průchodu RTG:RTG: malpozice zubů či jiné změny malpozice zubů či jiné změny

(pulpitis)(pulpitis)


Dif.dg:Dif.dg: syndrom progresivní výtok z nosu, syndrom progresivní výtok z nosu,

zejména prim.sinusitiszejména prim.sinusitis kongenitální malformace nosní kongenitální malformace nosní

dutinydutiny neoplazie paranazálních sinůneoplazie paranazálních sinů rhinitis (oboustranný výtok)rhinitis (oboustranný výtok) traumatrauma


Terapie:Terapie: extrakce zubu po trepanaci extrakce zubu po trepanaci

pazanazální dutinypazanazální dutiny časté komplikace (přerůstání zubů časté komplikace (přerůstání zubů

dolní čelisti když chybí protizub dolní čelisti když chybí protizub

AEROSACULITIS - AEROSACULITIS - EMPYEMAEMPYEMA

Etiologie:Etiologie: Vzdušný vak komunikuje s Vzdušný vak komunikuje s faryngem přes epifaryngeální orificium faryngem přes epifaryngeální orificium na laterální straně faryngu, které se na laterální straně faryngu, které se otevírá při polykání - možnost infekceotevírá při polykání - možnost infekce

a) z faryngu a horních cest dýchacícha) z faryngu a horních cest dýchacích b) z retrofaryngeálních mízních uzlin b) z retrofaryngeálních mízních uzlin

(při hříběcí - Streptococcus equi, var. (při hříběcí - Streptococcus equi, var. equi)equi)

AEROSACULITIS - EMPYEMAAEROSACULITIS - EMPYEMA

Klinicky:Klinicky: chronický, perzistující, bilaterální, chronický, perzistující, bilaterální,

mukopurulentní výtokmukopurulentní výtok zvyšuje se - při sklonění hlavy,zvyšuje se - při sklonění hlavy,

– - při polykání- při polykání– - při zátěži- při zátěži– - při palpaci vzdušného vaku- při palpaci vzdušného vaku

zduření v pod křídly atlasuzduření v pod křídly atlasu zkrácený poklepový zvuk při perkuzizkrácený poklepový zvuk při perkuzi


Endoskopie -Endoskopie - faryngu:faryngu: výron hnisu z epifaryngeálního výron hnisu z epifaryngeálního

orificia při polykání nebo stlačeníorificia při polykání nebo stlačení vzduš.vaku:vzduš.vaku: empyém empyém Punkce:Punkce: aspirace - hnis - kultivace - citlivost k ATBaspirace - hnis - kultivace - citlivost k ATBDif.dg:Dif.dg: syndrom progresivní výtok z nosu,syndrom progresivní výtok z nosu,


Terapie:Terapie: Streptococcus citlivé na PNC - Streptococcus citlivé na PNC -

parenterálněparenterálně + laváže vzdušného vaku ATB a + laváže vzdušného vaku ATB a

antiseptikyantiseptiky v případě kaseozního obsahu - v případě kaseozního obsahu -

chirurgické ošetření a drenáž vzd. chirurgické ošetření a drenáž vzd. vaku vaku

MYKÓZA VZDUŠNÉHO MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKUVAKU

Etiologie:Etiologie: nejčastěji Aspergilus sp. nejčastěji Aspergilus sp.Klinicky:Klinicky: epistaxis - (alterace a. carotis - epistaxis - (alterace a. carotis -

smrtelné),smrtelné), oboustranný výtok z nosuoboustranný výtok z nosu zkrácený poklepový zvuk při perkuzizkrácený poklepový zvuk při perkuzi dysfágiedysfágie neurologické příznaky postižení neurologické příznaky postižení

hlavových nervů - IX. X. XI. XIIhlavových nervů - IX. X. XI. XII parotideální bolestivostparotideální bolestivost abnormální držení hlavyabnormální držení hlavy

MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKUMYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKU

Endoskopie vzd.vaku:Endoskopie vzd.vaku: typické dyfterické membrány a typické dyfterické membrány a

hemoragie sliznice, hnishemoragie sliznice, hnis Punkce:Punkce: aspirace - hnis - kultivace - citlivost aspirace - hnis - kultivace - citlivost

k ATBk ATB

MYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKUMYKÓZA VZDUŠNÉHO VAKU

Dif.dg:Dif.dg: syndrom progresivní výtok z nosu,syndrom progresivní výtok z nosu, syndrom epistaxissyndrom epistaxisTerapie:Terapie: - laváže vzdušného vaku ATB a - laváže vzdušného vaku ATB a

antiseptiky dle citlivostiantiseptiky dle citlivosti - chirurgické ošetření a drenáž vzd. - chirurgické ošetření a drenáž vzd.

vakuvaku

TYMPANIE VZDUŠNÉHO TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKUVAKU Výskyt:Výskyt: velmi časté u hříbat jako vývojové velmi časté u hříbat jako vývojové

onemocněníonemocněníEtiologie:Etiologie: anomálie řasy na epifaryngeálním anomálie řasy na epifaryngeálním

otvoru, která pak funduje jako otvoru, která pak funduje jako "jednostranný ventil či chlopeň" "jednostranný ventil či chlopeň" umožňující nasávání vzduchu do umožňující nasávání vzduchu do vzd.vaku a nemožnost jeho vypuzenívzd.vaku a nemožnost jeho vypuzení

TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKUTYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKU

Klinicky:Klinicky: zřetelná nebolestivá distenze zřetelná nebolestivá distenze pod křídly atlasupod křídly atlasu

tympanický poklepový zvuktympanický poklepový zvuk inspirační dyspnoe, "chrápání" při sání inspirační dyspnoe, "chrápání" při sání

mlékamléka dysfágiedysfágie oboustranný výtok z nosu (při sek. infekci oboustranný výtok z nosu (při sek. infekci

- empyém)- empyém) Punkce: aspirace vzduchuPunkce: aspirace vzduchu

TYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKUTYMPANIE VZDUŠNÉHO VAKU

Terapie: Terapie: chirurgickáchirurgická a) při jednostranném postižení - a) při jednostranném postižení -

fenestrace septa mezi oběma VVfenestrace septa mezi oběma VV b) při oboustranném postižení - b) při oboustranném postižení -

resekce řasy nad epifaryng.otvor.resekce řasy nad epifaryng.otvor.Prognóza:Prognóza: příznivá příznivá

= intenzivní inspirium po němž = intenzivní inspirium po němž následuje explozivní expirium =následuje explozivní expirium =

alterace horních dýchacích cest od alterace horních dýchacích cest od faryngu/laryngu až k faryngu/laryngu až k apert.thor.cran.apert.thor.cran.

Klasifikace kašleKlasifikace kašle kašel kašel suchý, nebolestivýsuchý, nebolestivý - alterativní - alterativní

stadia zánětu- podrážděnístadia zánětu- podráždění kašel kašel vlhký vlhký - exudativní stadia zánětu - exudativní stadia zánětu

- - akutníakutní - bez výhozu/výtoku z nosu- bez výhozu/výtoku z nosu - s výhozem/výtokem z nosu- s výhozem/výtokem z nosu

kašel suchý, bolestivýkašel suchý, bolestivý - - proliferativní stádia zánětu - proliferativní stádia zánětu - chronickýchronický

Kašel - dif. dg.Kašel - dif. dg. a) Laryngitis et faryngitis acuta s. a) Laryngitis et faryngitis acuta s.

chronicachronica b) Faryngitis simplex - b) Faryngitis simplex -

aklimatizační nemocaklimatizační nemoc c) Faryngeální lymfoidní c) Faryngeální lymfoidní

hyperplazie - Faryngitis folicularishyperplazie - Faryngitis folicularis

LARYNGITIS ET LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu FARYNGITIS ACUTA seu

CHRONICACHRONICAObecně:Obecně: u laryngitidy je výraznější u laryngitidy je výraznější

kašel, u faryngitidy polykací potíže kašel, u faryngitidy polykací potíže spojené i se zánětem měkkého spojené i se zánětem měkkého patra (angina)patra (angina)

Etiologie:Etiologie: dráždění prachem, plynem, dráždění prachem, plynem,

alergeny - mikroklima stájíalergeny - mikroklima stájí virové a bakteriální infekcevirové a bakteriální infekce

LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu CHRONICACHRONICA

Anamnesticky:Anamnesticky: kašel po vyvedení ze stáje, kašel po vyvedení ze stáje,

nechutenství, polykací potíženechutenství, polykací potížeKlinicky:Klinicky: viz. anamnézaviz. anamnéza bez alterace celkového stavubez alterace celkového stavu endoskopicky - zarudlá slizniceendoskopicky - zarudlá sliznice

LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu LARYNGITIS ET FARYNGITIS ACUTA seu CHRONICACHRONICA

Terapie:Terapie: teplé zábaly, kataplasmata, mastiteplé zábaly, kataplasmata, masti inhalace aerosoluinhalace aerosolu zlepšení zoohygienických zlepšení zoohygienických

podmínek je nutností !!!podmínek je nutností !!!

FARYNGITIS SIMPLEX - FARYNGITIS SIMPLEX - AKLIMATIZAČNÍ NEMOCAKLIMATIZAČNÍ NEMOC

Výskyt:Výskyt: často u hříbat a mladých koní po často u hříbat a mladých koní po

přivezení do větších společných přivezení do větších společných stavů a stájí - aklimatizacestavů a stájí - aklimatizace

Etiologie:Etiologie: Streptococcus zooepidemicus Streptococcus zooepidemicus

(původce ochromy) + zoohygienické (původce ochromy) + zoohygienické vlivy + únava (transport apod.)vlivy + únava (transport apod.)


Anamnesticky:Anamnesticky: přesun a koncentrace konípřesun a koncentrace koníKl.příznaky:Kl.příznaky: inapetence, zduření MU submand. a inapetence, zduření MU submand. a

retrofar.retrofar. výtok z nosu, kašelvýtok z nosu, kašel T 40 - 41T 40 - 41ooC, alterace celk. stavuC, alterace celk. stavu polykací potíže, výtok slinpolykací potíže, výtok slin ikterus, anemieikterus, anemie


Endoskopicky:Endoskopicky: zarudlá faryngeální sliznice, vřídkyzarudlá faryngeální sliznice, vřídkyTerapie:Terapie: klid 1 - 2 týdnyklid 1 - 2 týdny ATB, nesteroidní antiflogistikaATB, nesteroidní antiflogistika hyperemizace krajiny hltanu (obklady, hyperemizace krajiny hltanu (obklady,

kataplazmata) kataplazmata)

FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ HYPERPLAZIE HYPERPLAZIE - Faryngitis - Faryngitis

folicularisfolicularis VýskytVýskyt:: velmi často postihuje mladé velmi často postihuje mladé

koně v tréninku (2-3 leté)koně v tréninku (2-3 leté) Patogeneze:Patogeneze: výsledek imunologické výsledek imunologické

odpovědi faryngeální sliznice na odpovědi faryngeální sliznice na dráždění inhalovanými alergeny (spóry dráždění inhalovanými alergeny (spóry plísní, prach) nebo viry (EHV 2,4) - plísní, prach) nebo viry (EHV 2,4) - u mladých koní je větší nahloučení u mladých koní je větší nahloučení lymfoidních folikulů ve faryngu a proto lymfoidních folikulů ve faryngu a proto častější a dramatičtější výskyt.častější a dramatičtější výskyt.

FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ HYPERPLAZIE HYPERPLAZIE - Faryngitis folicularis - Faryngitis folicularis

Anamnesticky:Anamnesticky: chronický kašelchronický kašel snížená výkonnostsnížená výkonnostKlinicky:Klinicky: chronický suchý kašel- snadno chronický suchý kašel- snadno

provokovatelnýprovokovatelný mírný seromucinózní výtok z nosu (při mírný seromucinózní výtok z nosu (při

III.a IV.stupni)III.a IV.stupni)

FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ FARYNGEÁLNÍ LYMFOIDNÍ HYPERPLAZIE HYPERPLAZIE - Faryngitis folicularis - Faryngitis folicularis

Endoskopicky:Endoskopicky: hyperplazie lymfoidní tkáně v podobě hyperplazie lymfoidní tkáně v podobě

folikulů - folikulů - 4 stupně :4 stupně : I.I. několik malých inaktivních folikulů několik malých inaktivních folikulů

ve farynguve faryngu II.II. četné folikuly na laterální a četné folikuly na laterální a

dorzální ploše faryngu, některé dorzální ploše faryngu, některé edematozní edematozní

Faryngitis folicularis -Faryngitis folicularis -Endoskopicky:Endoskopicky:

III.III. četné, velké, růžově/červené četné, velké, růžově/červené folikuly, rozseté i na měkkém folikuly, rozseté i na měkkém patru, tonzilární tkáň je často patru, tonzilární tkáň je často rovněž hyperplastickárovněž hyperplastická

IV.IV. četné, velké, edemaozní folikuly četné, velké, edemaozní folikuly rozseté nejen ve faryngu a na rozseté nejen ve faryngu a na měkkém patru, ale i na epiglotisměkkém patru, ale i na epiglotis

Nosohltan Nosohltan Faryngeální lymfoidní hyperplazieFaryngeální lymfoidní hyperplazie

Faryngitis folicularis -

Faryngitis folicularisFaryngitis folicularis

Dif. dg.:Dif. dg.: - virová respiratorní onemocnění- virová respiratorní onemocnění - faryngeální subepiglotické cysty- faryngeální subepiglotické cysty - retrofaryngeální abscedace - - retrofaryngeální abscedace -

hříběcíhříběcí - tracheální stenóza- tracheální stenóza

Faryngitis folicularisFaryngitis folicularis

Terapie:Terapie: klid po 8 - 12 týdnů je mnohdy klid po 8 - 12 týdnů je mnohdy

dostačujícídostačující chirurgicky : cryo-, elektro -, chirurgicky : cryo-, elektro -,

chemo- kauterizacechemo- kauterizace rekonvalescence 4 - 6 týdnůrekonvalescence 4 - 6 týdnů

OBECNĚ:OBECNĚ: čím je leze vyvolávající stridor čím je leze vyvolávající stridor

kraniálněji kraniálněji v dýchacích cestách, tím v dýchacích cestách, tím je stridor výraznější v klidu a méně je stridor výraznější v klidu a méně výrazný při zátěži a naopak čím je výrazný při zátěži a naopak čím je kaudálnějikaudálněji, tím je méně výrazný v , tím je méně výrazný v klidu a výraznější při zátěžiklidu a výraznější při zátěži

Dělení stridoruDělení stridoru

Nosní stridorNosní stridor

Laryngeální stridorLaryngeální stridor

Syndrom nosního stridoruSyndrom nosního stridoru

Charakteristika stridoru:Charakteristika stridoru: - - sípavý převážně inspirační stridor sípavý převážně inspirační stridor vycházející z nosu a výrazný vycházející z nosu a výrazný zejména v kliduzejména v klidu

vyvolán zůžením lumina vyvolán zůžením lumina nosních průchodů:nosních průchodů:

„„Nosní stridor“Nosní stridor“ a) cizími tělesya) cizími tělesy b) rhinitis (virová a bakteriální) b) rhinitis (virová a bakteriální)

acuta s. chronicaacuta s. chronica c) plísňové infekce - Aspergilus, c) plísňové infekce - Aspergilus,

Rhinosporidium, CryptokokusRhinosporidium, Cryptokokus d) malformace nosního septa - d) malformace nosního septa -

vrozené, získané (nekróza)vrozené, získané (nekróza) e) nosní polypy (pendulující)e) nosní polypy (pendulující)

„„Nosní stridor“Nosní stridor“

f) hypertrofovaná nosní sliznicef) hypertrofovaná nosní sliznice g) neoplazie - fibrom/fibrosarkom, g) neoplazie - fibrom/fibrosarkom,

squamozní buněčný karcinom,squamozní buněčný karcinom, adenokarcinom, atd.adenokarcinom, atd. h) nekrotické změny na koncháchh) nekrotické změny na konchách ch) etmoidální hematomch) etmoidální hematom


ANAMNESTICKY a KLINICKY společné:ANAMNESTICKY a KLINICKY společné: nosní výtok či epistaxisnosní výtok či epistaxis dýchací stridor, odfrkávání-nikoliv kašeldýchací stridor, odfrkávání-nikoliv kašel dyspnoe (inspirační)dyspnoe (inspirační) nestejnoměrný proud vydech.vzduchunestejnoměrný proud vydech.vzduchu při unilaterální afekcipři unilaterální afekci zduření submand. míz.uzl.zduření submand. míz.uzl. edém nozder, příp. faciální deformityedém nozder, příp. faciální deformity


Diagnostika:Diagnostika: klinické příznakyklinické příznaky endoskopie - biopsie - histologieendoskopie - biopsie - histologie RTGRTG


Dif. dg: Dif. dg: ethmoidální hematomethmoidální hematom abnormality kořenů zubů horní čelistiabnormality kořenů zubů horní čelisti trauma či fraktury v oblasti nosutrauma či fraktury v oblasti nosu epistaxisepistaxis hemiplegia laryngishemiplegia laryngis arythenoidální chondritisarythenoidální chondritis tracheální stenózatracheální stenóza


Terapie:Terapie: ATB - celkově, lokálně v ATB - celkově, lokálně v

adstringenčních roztocíchadstringenčních roztocích chirurgické ošetřeníchirurgické ošetření

Syndrom laryngeálního Syndrom laryngeálního stridorustridoru

Charakteristika stridoru:Charakteristika stridoru: - pískavý, - pískavý, troubivý nebo chrčivý stridor výrazný troubivý nebo chrčivý stridor výrazný zejména při zátěži (v klidu není zejména při zátěži (v klidu není výrazný) jako stridor inspirační, výrazný) jako stridor inspirační, expirační nebo smíšenýexpirační nebo smíšený

stridor vyvolán zůžením dýchacích stridor vyvolán zůžením dýchacích cest od laryngu až po apertura cest od laryngu až po apertura thoracis cranialis s následnou thoracis cranialis s následnou inspirační dušností:inspirační dušností:

„„Laryngeální stridor“Laryngeální stridor“

a) Hemiplegia laryngisa) Hemiplegia laryngis b) Faryngeální cysty (subepiglotideální b) Faryngeální cysty (subepiglotideální

cysty)cysty) c) Dislokace měkkého patra (dorzálně)c) Dislokace měkkého patra (dorzálně) d) Chondritis arytenoidních chrupavekd) Chondritis arytenoidních chrupavek e) Fixace epiglotis - epiglotic e) Fixace epiglotis - epiglotic

entrapmententrapment f) Tracheální stenózaf) Tracheální stenóza

IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) LARYNGIS (sinistra) - IHL- IHLVýskyt:Výskyt: hlavně u mladých 2 - 3 letých, hlavně u mladých 2 - 3 letých,

dobře narostlých plnokrevníků s dobře narostlých plnokrevníků s "vysoko nasazeným krkem - "vysoko nasazeným krkem - hvězdáři", (nikdy nebyla popsána hvězdáři", (nikdy nebyla popsána u poníků), převážně levostranná, u poníků), převážně levostranná, 3- 8% populace plnokrevníků trpí 3- 8% populace plnokrevníků trpí IHL (dědičnost ???)IHL (dědičnost ???)

IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) - IHL- IHL

Patogeneze:Patogeneze: demyelinizace levostranného n. demyelinizace levostranného n.

recurrens (je delší než pravostranný a recurrens (je delší než pravostranný a tudíž náchylnější k tahu, tlaku a jiným tudíž náchylnější k tahu, tlaku a jiným alteracím) - denervace svalů alteracím) - denervace svalů ovládajících arytenoidní chrupavky ovládajících arytenoidní chrupavky laryngu a jejich atrofie zjistitelná laryngu a jejich atrofie zjistitelná palpací -palpací -

t.j. m. cricoarytenoideus dorsalis - t.j. m. cricoarytenoideus dorsalis - abduktorabduktor

m. cricoarytonoideus lateralis - m. cricoarytonoideus lateralis - adduktoradduktor


Patogeneze:Patogeneze: Výsledkem je selhávání abdukce Výsledkem je selhávání abdukce

levé arytenoidní chrupavky, její levé arytenoidní chrupavky, její vklínění do lumina laryngu a jeho vklínění do lumina laryngu a jeho částečná obstrukce, napnutí levé částečná obstrukce, napnutí levé hlasivky hlasivky

inspirační stridor a dyspnoe, inspirační stridor a dyspnoe, zejména při zátěži (cval)zejména při zátěži (cval)


Anamnesticky:Anamnesticky: inspirační stridor během zátěže inspirační stridor během zátěže

(pískání - roaring)(pískání - roaring) snížená aerobní výkonnost/velký snížená aerobní výkonnost/velký

kyslíkový dluhkyslíkový dluh

IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) - IHL- IHL Klinické příznaky:Klinické příznaky:

1) inspirační stridor nejdříve jen během 1) inspirační stridor nejdříve jen během intenzivní zátěže, později se intenzivní zátěže, později se progresivně zvýrazňuje i při zátěžích progresivně zvýrazňuje i při zátěžích nižší intenzity až klusunižší intenzity až klusu

2) palpačně atrofie m. 2) palpačně atrofie m. cricoaratenoideus dorsalis cricoaratenoideus dorsalis

- processus muscularis na levé - processus muscularis na levé arytenoidní chrupavce prominuje více arytenoidní chrupavce prominuje více než na pravé straněnež na pravé straně

IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) IDIOPATICKÁ HEMIPLEGIA LARYNGIS (sinistra) - IHL- IHL 3)3) "slap test""slap test" = test funkce = test funkce laryngeálního adduktoru:laryngeálního adduktoru:

- plácnutí otevřenou dlaní na levou - plácnutí otevřenou dlaní na levou stranu hrudníku vyvolá palpovatelnou stranu hrudníku vyvolá palpovatelnou addukci pravostranného processus addukci pravostranného processus muscularis, čož je cítit v podobě trhnutí muscularis, čož je cítit v podobě trhnutí laryngu a naopaklaryngu a naopak

- při levostranné IHL se trhnutí - při levostranné IHL se trhnutí levostranného proc.muscularis laryngu levostranného proc.muscularis laryngu při slap testu vpravo nevyvolá nebo je při slap testu vpravo nevyvolá nebo je omezenéomezené


4) 4) laryngeální depresivní test při laryngeální depresivní test při pozátěžové dyspnoe:pozátěžové dyspnoe: - stlačení - stlačení proc. muscularis arytenoidní proc. muscularis arytenoidní chrupavky laryngu postižené chrupavky laryngu postižené strany (levé) vyvolá zesílení strany (levé) vyvolá zesílení stridoru stridoru


5) laryngoskopie5) laryngoskopie - zleněná abdukce až nehybnost - zleněná abdukce až nehybnost

arytenoidní chrupavky postižené arytenoidní chrupavky postižené strany = asymetrie hlasivek, strany = asymetrie hlasivek, zejména při prohloubené inspiraci zejména při prohloubené inspiraci nebo po polknutínebo po polknutí

- "slap test" při endoskopii umožní - "slap test" při endoskopii umožní přímé sledování funkce adduktoru přímé sledování funkce adduktoru zdravé a postižené strany.zdravé a postižené strany.

LaryngoskopieLaryngoskopie Idiopatická hemiplegia laryngis sinistraIdiopatická hemiplegia laryngis sinistra

Idiopatická hemiplegia laryngis sinistraIdiopatická hemiplegia laryngis sinistra

Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní nosologické všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající jednotky vyvolávající syndrom syndrom stridoru:stridoru:

Faryngeální cysty Faryngeální cysty Dislokace měkkého patra Dislokace měkkého patra Chondritis arytenoidních chrupavekChondritis arytenoidních chrupavek Fixace epiglotis Fixace epiglotis Tracheální stenózaTracheální stenóza

Idiopatická hemiplegia laryngis sinistraIdiopatická hemiplegia laryngis sinistra

Terapie:Terapie: Chirurgická - kombinace plastiky Chirurgická - kombinace plastiky

laryngu ("tie back") s ventrikuloektomií laryngu ("tie back") s ventrikuloektomií (Morganův váček) = lev.arytenoidní (Morganův váček) = lev.arytenoidní chrupavka je v trvalé abdukcichrupavka je v trvalé abdukci

Rekonvalescence: 2 - 3 měsíce - než Rekonvalescence: 2 - 3 měsíce - než vznikne trvalý srůstvznikne trvalý srůst

Komplikace: chronický kašel, chronická Komplikace: chronický kašel, chronická tracheitis, aspiracetracheitis, aspirace

FARYNGEÁLNÍ CYSTY FARYNGEÁLNÍ CYSTY (SUBEPIGLOTIDEÁLNÍ CYSTY)(SUBEPIGLOTIDEÁLNÍ CYSTY)

Výskyt:Výskyt: u 2 - 5 letých sportovních u 2 - 5 letých sportovních

a dostihových konía dostihových koní Patogeneze:Patogeneze: - kongenitální - jsou - kongenitální - jsou

výsledkem defektu v výsledkem defektu v embryonálním vývojiembryonálním vývoji

FARYNGEÁLNÍ CYSTYFARYNGEÁLNÍ CYSTY

Lokalizace a charakter:Lokalizace a charakter: - faryngeální cysty mají nejčastější - faryngeální cysty mají nejčastější

lokalizaci subepiglotideálním lokalizaci subepiglotideálním prostoru, i když byly popsány i v prostoru, i když byly popsány i v laryngu a na měkkém patře - laryngu a na měkkém patře - obsahují mucinózní žlutou tekutinuobsahují mucinózní žlutou tekutinu

- potenciální příčina aspirační - potenciální příčina aspirační pneumoniepneumonie


Anamnesticky a klinicky:Anamnesticky a klinicky: smíšený smíšený respirační laryng.stridor při zátěžirespirační laryng.stridor při zátěži

snížená výkonnostsnížená výkonnost inspirační dyspnoe při zátěžiinspirační dyspnoe při zátěži chronický kašelchronický kašel někdy dysfágie a výtok z nosuněkdy dysfágie a výtok z nosu Endoskopie:Endoskopie: cysty velikosti 1 - 5 cm cysty velikosti 1 - 5 cm

hladkého povrchu ležící pod a laterálně hladkého povrchu ležící pod a laterálně od epiglotis viditelné jen při polykáníod epiglotis viditelné jen při polykání

Nosohltan Nosohltan Faryngeální cystyFaryngeální cysty


Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající nosologické jednotky vyvolávající syndrom stridoru a syndrom syndrom stridoru a syndrom chronického kašlechronického kašle


TerapieTerapie spočívá v otevření cyst spočívá v otevření cyst různými technikami:různými technikami:

- endoskopicky - propíchnutí - endoskopicky - propíchnutí (rekonvalesc. 1 - 3 týdny)(rekonvalesc. 1 - 3 týdny)

- popsána i laserová technika- popsána i laserová technika - chirurgicky po laryngotomii - chirurgicky po laryngotomii

(rekonvalesc. 4 - 8 týdnů)(rekonvalesc. 4 - 8 týdnů)

DISLOKACE MĚKKÉHO DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA (DORZÁLNĚ)PATRA (DORZÁLNĚ) Výskyt:Výskyt: jako jako a) perzistentní - zřídka - v klidua) perzistentní - zřídka - v klidu b) intermitující - jen při zátěži a b) intermitující - jen při zátěži a

způsobuje dušení při výkonu - způsobuje dušení při výkonu - prudce klesá výkon i výkonnost prudce klesá výkon i výkonnost koněkoně

DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA (DORZÁLNĚ)(DORZÁLNĚ) Patogeneze:Patogeneze:

Měkké patro leží normálně pod epiglotis Měkké patro leží normálně pod epiglotis a usměrňuje spolu s faryngeální a usměrňuje spolu s faryngeální klenbou proud vdechovaného vzduchu klenbou proud vdechovaného vzduchu do laryngu a vydechovaného vduchu do do laryngu a vydechovaného vduchu do nosních průchodů, zejména při zátěži nosních průchodů, zejména při zátěži (až 1500 l vzduch/min) a polykaného (až 1500 l vzduch/min) a polykaného sousta do jícnu.sousta do jícnu.

Měkké patro je u koní delší než u jiných Měkké patro je u koní delší než u jiných zvířat - proto koně dýchají jen nosem.zvířat - proto koně dýchají jen nosem.

• DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA (DORZÁLNĚ)(DORZÁLNĚ) Patogeneze:Patogeneze:

Dislokace měkkého patra dorzálně nad Dislokace měkkého patra dorzálně nad epiglotis před otevřený larynx způsobuje epiglotis před otevřený larynx způsobuje zůžení nasofaryngeálních dýchacích cest zůžení nasofaryngeálních dýchacích cest a turbulenci - chrčení - převážně při a turbulenci - chrčení - převážně při expiriu - kůň se snaží dýchatexpiriu - kůň se snaží dýchat

dutinoudutinou ústní.ústní.

• DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA (DORZÁLNĚ)(DORZÁLNĚ)

Anamnesticky:Anamnesticky: chrčivý smíšený chrčivý smíšený stridor během zátěžestridor během zátěže

příznaky dušení při výkonu - příznaky dušení při výkonu - cyanózacyanóza

snížená výkonnost v rychlé zátěžisnížená výkonnost v rychlé zátěži trenéři říkají že "kůň spolknul jazyk"trenéři říkají že "kůň spolknul jazyk"Kl.příznakyKl.příznaky - žádné - žádné


Endoskopicky:Endoskopicky: v klidu - jen v klidu - jen dislokace perzistentnídislokace perzistentní

po zátěži - někdy dislokace po zátěži - někdy dislokace intermitujícíintermitující

při zátěži - trenažér - spolehlivý při zátěži - trenažér - spolehlivý průkaz dislokaceprůkaz dislokace

Nosohltan Nosohltan Dorzální dislokace měkkého patraDorzální dislokace měkkého patra


Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní nosologické všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající jednotky vyvolávající syndrom syndrom stridorustridoru::

Faryngeální cysty Faryngeální cysty Hemiplegia laryngis Hemiplegia laryngis Chondritis arytenoidních chrupavekChondritis arytenoidních chrupavek Fixace epiglotis Fixace epiglotis Tracheální stenózaTracheální stenóza

• DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA DISLOKACE MĚKKÉHO PATRA (DORZÁLNĚ)(DORZÁLNĚ) Terapie:Terapie:

1) použití přímého udidla nebo uvázání 1) použití přímého udidla nebo uvázání jazyku k dolní čelisti ("aby kůň nemohl jazyku k dolní čelisti ("aby kůň nemohl spolknout jazyk" při zátěži)spolknout jazyk" při zátěži)

2) myektomie m.sternothyrohyoideus a 2) myektomie m.sternothyrohyoideus a m.omohyoideus +m.omohyoideus +

14 denní rekonvalescence - 50% 14 denní rekonvalescence - 50% úspěšnostúspěšnost

3) stafylektomie - zkrácení měkkého 3) stafylektomie - zkrácení měkkého patra (při hypoplastické epiglotis patra (při hypoplastické epiglotis kontraindikováno)kontraindikováno)

CHONDRITIS CHONDRITIS ARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEKARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEK

Výskyt:Výskyt: u mladých dostihových u mladých dostihových

koníkoní Etiologie:Etiologie: neznámá, neznámá,

pravděpodobně - trauma pravděpodobně - trauma chrupavek (zejména při zavádění chrupavek (zejména při zavádění nosojícnové sondy nebo nosojícnové sondy nebo endoskopu) a následná infekce.endoskopu) a následná infekce.

•CHONDRITIS ARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEKCHONDRITIS ARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEK

Patogeneze:Patogeneze: Jedna nebo obě Jedna nebo obě arytenoidní chrupavky podléhají arytenoidní chrupavky podléhají dystrofickým změnám (chondrosis) dystrofickým změnám (chondrosis) zahrnující jejich zvětšení, zánět zahrnující jejich zvětšení, zánět (chondritis) a mineralizaci s depozicí (chondritis) a mineralizaci s depozicí granulační tkáně. Výsledkem je redukce granulační tkáně. Výsledkem je redukce průchodnosti laryngu, inspirační stridor průchodnosti laryngu, inspirační stridor v rychlé zátěži a při progresivním v rychlé zátěži a při progresivním průběhu i inspirační dyspnoe v klidu.průběhu i inspirační dyspnoe v klidu.

CHONDRITIS ARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEKCHONDRITIS ARYTENOIDNÍCH CHRUPAVEK

Anamnesticky:Anamnesticky: inspirační stridor inspirační stridor během zátěžeběhem zátěže

snížená výkonnostsnížená výkonnost v některých případech inspirační v některých případech inspirační

dušnost v klidudušnost v klidu


Kl.příznakyKl.příznaky:: - jako v anamnéze - jako v anamnéze - palpačně zjistitelné laryngeální - palpačně zjistitelné laryngeální

abnormality na postižené abnormality na postižené chrupavcechrupavce

Endoskopicky:Endoskopicky: změna ve tvaru změna ve tvaru arytenodní chrupavky a luminu arytenodní chrupavky a luminu laryngu, ulcerace a granulace na laryngu, ulcerace a granulace na chrupavcechrupavce

Chondritisarytenoidních chrupavek


Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající nosologické jednotky vyvolávající syndrom stridorusyndrom stridoru - viz výše. - viz výše.


Terapie:Terapie: Při oboustranném postižení:Při oboustranném postižení: tracheotomietracheotomie systematická terapie ATB + systematická terapie ATB +

antiflogistikaantiflogistika Při jednostranném postižení:Při jednostranném postižení: arytenoidektomie - úspěšnost 45 - arytenoidektomie - úspěšnost 45 -

60%60%

FIXACE EPIGLOTIS - FIXACE EPIGLOTIS - EPIGLOTIC EPIGLOTIC

ENTRAPMENTENTRAPMENT Výskyt:Výskyt: relativně velmi často u relativně velmi často u

plnokrevníků a klusákůplnokrevníků a klusáků (asi 2% populace - bez klinických (asi 2% populace - bez klinických

příznaků)příznaků) Etiologie:Etiologie: pravděpodobně pravděpodobně

kongentální, zejména u koní s kongentální, zejména u koní s hypoplazií epiglotishypoplazií epiglotis

FIXACE EPIGLOTISFIXACE EPIGLOTIS Patogeneze:Patogeneze:

- aryepiglotické záhyby sliznice - aryepiglotické záhyby sliznice přiléhající k ventrálnímu povrchu přiléhající k ventrálnímu povrchu epiglotis umožňují pohyb epiglotis při epiglotis umožňují pohyb epiglotis při polykánípolykání

- jestliže tyto slizniční záhyby zduří, - jestliže tyto slizniční záhyby zduří, zesílí, rozšíří se kaudodorzálně a obalí zesílí, rozšíří se kaudodorzálně a obalí epiglotis z laterálních stran a dokonce i epiglotis z laterálních stran a dokonce i apex epiglotis, dochází k fixaci apex epiglotis, dochází k fixaci (entrapment) epiglotis(entrapment) epiglotis

FIXACE EPIGLOTISFIXACE EPIGLOTIS Patogeneze:Patogeneze:

- výsledkem je funkční obstrukce - výsledkem je funkční obstrukce laryngeálních dýchacích cest s laryngeálních dýchacích cest s pestrým klinickým obrazem pestrým klinickým obrazem laryngitis, stridoru a dyspnoelaryngitis, stridoru a dyspnoe

FIXACE EPIGLOTISFIXACE EPIGLOTIS

Anamnesticky:Anamnesticky: snížená snížená výkonnostvýkonnost

inspirační i expirační stridor inspirační i expirační stridor během zátěžeběhem zátěže

inspirační dušnost po zátěžiinspirační dušnost po zátěži kašelkašel

FIXACE EPIGLOTISFIXACE EPIGLOTIS Klinické příznaky:Klinické příznaky:

závisí na stupni obstrukcezávisí na stupni obstrukce (asi 2% populace - bez klinických (asi 2% populace - bez klinických

příznaků)příznaků) ostatní - viz anamnézaostatní - viz anamnéza Endoskopicky:Endoskopicky: slizniční řasa tvaru slizniční řasa tvaru

obráceného V překrývající apex epiglotisobráceného V překrývající apex epiglotis okraje epiglotis jsou neostré uložené ve okraje epiglotis jsou neostré uložené ve

zbytnělé sliznici, cévní kresba na dorzu zbytnělé sliznici, cévní kresba na dorzu epiglotis zastřenáepiglotis zastřená

FIXACE EPIGLOTISFIXACE EPIGLOTIS

Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní nosologické všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající jednotky vyvolávající syndrom stridorusyndrom stridoru - viz výše.- viz výše.

Terapie:Terapie: není-li snížená výkonnost a stridor není-li snížená výkonnost a stridor - není třeba léčby- není třeba léčby

Je-li stridor - léčba chirurgická: odstranění Je-li stridor - léčba chirurgická: odstranění zbytnělé sliznicezbytnělé sliznice

elektrokauterem, laseremelektrokauterem, laserem Při hypoplastické epiglotis - nebezpečí Při hypoplastické epiglotis - nebezpečí

dislokace měk. patradislokace měk. patra

TRACHEÁLNÍ STENÓZATRACHEÁLNÍ STENÓZA= Dorzoventrální zploštění trachey = Dorzoventrální zploštění trachey

způsobuje zůžení dých. cestzpůsobuje zůžení dých. cest a) kongenitálního původua) kongenitálního původu b) traumatického původub) traumatického původuVýskyt:Výskyt: ad a) u poníků a malých koníad a) u poníků a malých koní ad b) u ostatních plemen koníad b) u ostatních plemen koní

TRACHEÁLNÍ STENÓZATRACHEÁLNÍ STENÓZA Anamnesticky:Anamnesticky:

snížená výkonnostsnížená výkonnost inspirační stridor a dyspnoe inspirační stridor a dyspnoe

během zátěžeběhem zátěže chronický záchvatovitý kašel chronický záchvatovitý kašel

během zátěžeběhem zátěže

TRACHEÁLNÍ STENÓZATRACHEÁLNÍ STENÓZA

Klinicky: Klinicky: palpačně - dorzoventrální zploštění palpačně - dorzoventrální zploštění

až kolaps tracheyaž kolaps trachey snadno provokovatelný snadno provokovatelný

záchvatovitý kašelzáchvatovitý kašel Endoskopicky:Endoskopicky: výrazně příčně výrazně příčně

oválný průřez trachey až kolapsoválný průřez trachey až kolaps

Tracheální stenóza

TRACHEÁLNÍ STENÓZATRACHEÁLNÍ STENÓZA

Dif. dg.:Dif. dg.: všechny ostatní všechny ostatní nosologické jednotky vyvolávající nosologické jednotky vyvolávající syndrom stridorusyndrom stridoru - viz výše. - viz výše.

Terapie:Terapie: neexistuje, i když byly neexistuje, i když byly pokusy o plastickou chirurgiipokusy o plastickou chirurgii

Documents

Horní cesty dýchací