DÝCHACÍ SYSTÉMDÝCHACÍ SYSTÉM

Anatomické členění

• Vývodový oddíl:• Nosní dutina• Paranasální dutiny• Nasopharynx• Larynx • Trachea• Bronchiální strom po

terminální bronchioly!

• Respirační oddíl

Vývoj dýchacího systému

• výchlipka esofagu• laryngotracheální rýha

• laryngotracheální výchlipka

• laryngotracheální řasy

• septum laryngotracheale

• plicní pupen

• bronchopulmonální pupen

Vývoj 1

Vývoj laryngu

• epiglotický val

• arytenoidní valy

• srůst stěn (1. měsíc) - později rekanalizace

• vznik ventriculus laryngis

• chrupavky ze 4. a 5. faryngového oblouku

• descensus laryngis

Vývoj 2

Vývoj plic I.

• vrůstání do splanchnického mesodermu a vyklenování do pleuroperitoneáního kanálu

• pseudoglandulární stadium• 5.-17. týden• slepě končící epitelové tubuly

• kanalikulární stadium• 16.-25. týden • rozšíření bronchů, diferenciace stěny• končí respiračními bronchioly s primit. alveoly

Vývoj 3

Vývoj plic II.• stadium terminálních váčků (primitivních

alveolů)• 24. týden až narození

• rozvoj primitivních alveolů

• vystlané kubickým epitelem (plochý)

• od 28. týdne možnost spontánního přežití

• stadium definitivních alveolů• od narození v průběhu dětství

• silné oploštění epitelu

• produkce surfaktantu

Vývoj 4

KE STROJŮMPreparát D6 - fetální plíce HE

Vývoj 5

Stavba stěny dýchacích cest

• Chrupavka

• Hladký sval

• Elastická vlákna

• Kolagenní vlákna

• Epitel

Vývodový oddíl 1

Epitel dýchacích cest

• Víceřadý cylindrický s řasinkami– cylindrické bb. s řasinkami– mucinózní pohárkové bb.– kartáčové bb.– bazální bb.– malé granulované bb. (DNES)

• Vícevrstevný dlaždicový epitel

Vývodový oddíl 2

Vývodový oddíl 3

Horní cesty dýchací

• Dutina nosní

• Dutiny paranasální

• Nasopharynx

• Larynx

Vývodový oddíl 4

Nosní dutina

• Epitel dýchacích cest

• Přechod víceřadého dlaždicového rohovějícího epitelu

• Bohaté cévní zásobení

• Zvlhčení, ohřívání a očista vzduchu

Vývodový oddíl 5

Paranasální dutiny, nasopharynx

• Epitel dýchacích cest

Vývodový oddíl 6

Larynx

• Chrupavky (hyalinní a elastické)

• Epiglottis– linguální povrch - vícevrstevný dlaždicový– laryngeální povrch - epitel dýchacích cest

• Hlasové řasy– nepravé - epitel dýchacích cest– pravé - vícevrstevný dlaždicový epitel

Vývodový oddíl 7

Vývodový oddíl 8

KE STROJŮMPreparát D1 - epiglotis HE

Preparát D2 - larynx HE

Dolní cesty dýchací

• Trachea

• Bronchiální stromdo úrovně terminálních bronchiolů

Vývodový oddíl 9

Vývodový oddíl 10

Trachea

• Prstence chrupavky tvaru C

• Epitel dýchacích cest

• Seromucinózní žlázky - gll. tracheales

Vývodový oddíl 11

KE STROJŮMPreparát D3 - trachea HE

Bronchiální strom

• Primární bronchy

• Sekundární bronchy

• Terminální bronchioly

• Respirační bronchioly

• Alveolární chodbičky

• Atria

• Alveoly

Bronchy

• Chrupavka nepravidelných tvarů

• Hladká svalovina - spirálně

• Seromucinózní žlázky

• Uzlíky lymfoidní tkáně - větvení

• Epitel dýchacích cest

jednovrstevný s řasinkami

Vývodový oddíl 12

Bronchioly (<5 mm)

• Epitel postupně kubický jednovrstevný

• Clarovy buňky

• Není chrupavka, žlázy ani lymfatické uzlíky

• Velké množství elastických vláken, hladká svalovina (spasmus!!)

• Terminální bronchioly - plicní lalůček

Vývodový oddíl 13

KE STROJŮMPreparát D4 - intrapulm. bronchus HE

Vývodový oddíl 14

Plíce

• Respirační bronchioly

• Alveolární chodbičky

• Alveoly

• Pleura

Respirační oddíl 1

Respirační bronchioly

• Kubický epitel s řasinkami

• Odstupy alveolů (s plochým epitelem)

• Postupně přecházejí v alveolární chodbičky

Respirační oddíl 2

Alveoly

• 200 μm velké, polyedrické, tenkostěnné

• Alveolární výstelka = respirační epitel

• Alveolární septum

Respirační oddíl 3

Alveolární výstelka

• Membranózní pneumocyty (I. typ)• 97% výstelky

• ploché, tenké - 25 nm

• organely okolo jádra

• pinocytární váčky

• Granulové pneumocyty (II. typ)• ovoidní tvar s mikroklky

• struktura sekreční (Mit, GER, GA)

• lamelární tělíska (1,5 μm) - surfaktant

• proliferují a diferencují se (obnova výstelky)

Respirační oddíl 4

Alveolární septum

• Buňky• Fibroblasty (kolagen I. a III. typu)

• Endotelové bb. kapilár

• Alveolární makrofágy

• Alveolární bb.

• Kontraktilní intersticiální bb.

• Retikulární a elastická vlákna

• Interalveolární póry (10μm)

Respirační oddíl 5

KE STROJŮMPreparát D5 - plíce HE

Respirační oddíl 6

Bariéra krev-vzduch• Alveolární buňky I. typu

• Bazální membrána

• Endotelové buňky kapilár

• Celkový respirační povrch plic = 140 m2

Respirační oddíl 7

Surfaktant

• Snižuje povrchové napětí alveolů

• Zabraňuje jejich kolabování během výdechu

• Vodní hypofáze a lipidová epifáze

• Resorpce a obnova alveolárními buňkami

• Průchod do dých. cest = bronchoalveolární tekutina

Respirační oddíl 8

Obranné mechanismy

• Nosní průchody - hlen, vibrissae

• Řasinkový epitel

• Alveolární makrofágy

• T a B lymfocyty

Pleura

• serózní membrána - mesothel

• parietální a viscerální list

• pleurální dutina - liquor pleurae