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     HORARIOS  PRESENTACION  ORAL  

CASOS  CLÍNICOS    

                           11,  12  y  13  de  Enero,  2018.                  

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 PRESENTACIÓN  ORAL  CASOS  CLÍNICOS  

 VIERNES  12  ENERO  2018/  AULA  MAGNA  FACULTAD  DE  CIENCIAS  QUÍMICAS  Y  FARMACÉUTICAS.  

UNIVERSIDAD  DE  CHILE  

Sergio  Livingstone  1007,  Independencia,  Santiago.  

 

 

 

     

CASO  1  

14:15  h.  

Presenta:  Dr.  Yosko  Zlatar  (1),  Dr.  Cristian  Rojas(2),  Dr.  Rodrigo  Cosmelli(3),  Dra.  María  Olga  Valenzuela(4).    1  Cirujano  Dentista;  Alumno  Diplomado  de  Medicina  Oral,  Universidad  de  Los  Andes.  2  Cirujano  Dentista;  Especialista  en  Patología  Buco  Máxilo   Facial,  Docente   Facultad  de  Odontología,   Universidad  de   Los  Andes.   3  Cirujano  Dentista;  Especialista  en  Cirugía  Máxilo  Facial,  Clínica  Alemana,  Hospital  San  Juan  de  Dios.   San  Fernando.4  Cirujano  Dentista;  Especialista  en  Radiología  Dento  Máxilo  Facial,  Práctica  privada.  

Paciente  sexo  masculino,  49  años.  Sin  antecedentes  mórbidos  relevantes.  Acude  a  consulta  dental  privada  por  dolor  moderado  mandibular  derecho.  La  sintomatología  comenzó  alrededor  de  3  semanas,  pero  por  motivos  de  tiempo  no  había  consultado,  hasta  ahora  en  que  el  dolor  aumento  y  comenzó  a  “supurar”  de  #4.7.   Al   examen   clínico   extraoral   no   se   evidencia   linfoadenopatía   palpable   ni   aumento   de   volumen  cervical.  Intraoralmente  destaca  la  ausencia  de  #4.6,  #4.7.  Presenta  caries  oclusal  lo  cual  refuerza  la  idea  de   que   dicho   dolor   se   debe   a   pulpitis   de   #4.7.   Al   solicitar   la   rx   panorámica   de   rutina   se   evidencia   una  extensa   lesión   radiolúcida   en   relación   a   #4.7   pero   que   abarca   hasta   zona   de   la   rama   mandibular   y  alcanzando   el   borde   basilar.   Con   dichos   antecedentes   se   procede   a   solicitar   estudio   con   CBTC   el   cual  revela  una  imagen  hipodensa,  que  se  extiende  desde  el  tercio  medio  de  la  rama  ascendente  derecha  hasta  distal  de  #4.7,  y  desde  el  contorno  superior  del  reborde  basal  hasta  la  línea  oblicua  externa  condicionando  su  borramiento,  unilocular,  limites  definidos  y  bordes  parcialmente  corticalizados  produciendo  expansión,  adelgazamiento  y  solución  de  continuidad  de  tabla  ósea  lingual  así  como  el  desplazamiento  del  conducto  dentario  inferior.  Se  deriva  a  CMF  para  biopsia  incisional.  

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CASO  2    

14:30  h.  

Presenta:  Dra.  Catalina  García  (1),  Dra.  Carla  Sciaraffia  (2),  Dr.  Pedro  Aravena  (3),  Dra.  Ana  Ortega  (2),  Dra.  Andrea  Maturana  (2).  1.  Universidad  de  Chile,  Facultad  de  Odontología,  Estudiante  de  postgrado  en  especialidad  de  Patología   Buco  Máxilo   Facial.   2.   Universidad   de   Chile,   Facultad   de   Odontología,   Académico   de   Departamento   de  Patología  y  Medicina  Oral.  3.  Universidad  Austral  de  Chile,  Facultad  de  Medicina,  Escuela  de  Odontología.  

Hombre  de  31  años,  sin  antecedentes  mórbidos  de  importancia,  derivado  desde  ortodoncia  por  aumento  de  volumen  asintomático  en  labio  superior.  Paciente  relata  historia  de  trauma  dentoalveolar  a  los  16  años  de   edad   con   contusión   de   labio   superior   sin   tratamiento   odontológico   oportuno.   Al   examen   clínico   se  observa   nódulo   en   cara   interna   de   labio   superior,   forma   ovalada,   superficie   lisa,   color   amarillento,  consistencia  renitente,  de  18  x  11  mm  de  diámetro.  Se  realiza  biopsia  excisional.    

 

CASO  3  

14:45  h.  

Presenta:  Dr.   José   Márquez   (1),   Dr.   Gastón   Negro   (1),   Dr.   René   Jara   (1),   Dr.   Sergio   González   (2),   Dr.  Benjamín   Martínez   (3).   1.   Universidad   Mayor,   Facultad   de   Odontología,   Residente   Magister   en   ciencias  odontológicas,  mención  patología  oral.    2.  Universidad  Mayor,  Facultad  de  Odontología,  Coordinador  cátedra  Cirugía  bucal  I,  II  y  III-­‐  Magister  en  Genética.  3.  Universidad  Mayor,  Facultad  de  Odontología,  Jefe  Patología  Oral  -­‐  especialista  en  patología  oral  y  maxilofacial.  

Paciente  54  años,  mujer,  Diabética  tipo  2.  Es  derivada  por  dermatología  por  lesión  nodular  en  profundidad  de  surco  nasogeniano  derecho  próximo  a  borde  labial,  hallazgo  clínico  rutinario,  sin  aumento  de  volumen  facial  evidente,  a  la  palpación  se  siente  nódulo  firme  y  doloroso  en  espesor  de  surco  nasogeniano  que  se  proyecta   como   cordón   hacía   mejilla   postero   superior.   Se   solicita   hemograma,   perfil   bioquímico   y  ecotomografía   perioral.     Exámenes   de   laboratorio   sin   alteraciones.   Se   realiza   biopsia   incisional   con  abordaje  intraoral  observándose  lesión  sólida  de  coloración  amarillo  pálido  sin  plano  de  clivaje  claro  

CASO  4  

15:00  h.  

Presenta:   Dra.   Nicole   Sabelle   (1,2),   Dra.   Valentina   Vergara   (1),   Dr.   Jack   Altschiller   (3),   Dr.   Marcelo  Mardones   (4,   6),   Dra.   Andrea     Maturana   (5,6).   1.   Universidad   de   Chile,   Facultad   de   Odontología,   Cirujano  Dentista.  2.  Universidad  de  Chile,  Facultad  de  Odontología,  Profesor    Ayudante.  3.  Universidad  del  Desarrollo,  Facultad  de   Odontología,   Cirujano   Dentista.   4.   Universidad   de   Chile,   Facultad   de   Odontología,   Especialista   en   Cirugía  Maxilofacial.   Profesor   Asistente   del   departamento   de   Cirugía   Maxilofacial.   5.   Universidad   de   Chile,   Facultad   de  Odontología,   Especialista   en   patología   bucomaxilofacial,   Magister   en   Patología   y  medicina   oral.   Profesor   Asistente  Patología  y  Medicina  Oral.  6.  Hospital  San  José,  Servicio  de  Salud  Metropolitano  Norte.  

Paciente   sexo   femenino   de   69   años,   antecedentes   mórbidos   de   hipertensión   arterial,   hipotiroidismo.  Desdentada  total  superior,  portadora  de  prótesis.  Acude  al  servicio  patología  con  un  aumento  de  volumen  en  paladar  de  10  años  de  evolución,  sin  sintomatología  dolorosa.  Clínicamente  se  observa  una   lesión  de  base  sésil,  superficie  lisa,  renitente,  consistencia  firme,  límites  netos,  color  de  la  mucosa  normal,    de  8  mm  de  diámetro.  Se  realiza  biopsia  excisional.    

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Café  –  Presentación  de  posters  de  16:15  a  16:45  h.  

CASO  5    

15:15  h.  

Presenta:  Dra.  Doris  Ortero.  Universidad  Andrés  Bello.  

El  caso  clínico  que  presentamos  a  continuación,  paciente  masculino  de  58  años  sin  antecedentes  médicos  relevantes,  fue  derivado  al  departamento  de  patología  de  la  Universidad  Andrés  Bello  sede  Viña  del  Mar,  con  diagnóstico  presuntivo  de   “pseudofribromas”  en   la  mucosa  de   la   cavidad  oral.  Al   examen  clínico   se  observan  múltiples   lesiones  de  aspecto  verrucoide,   indoloras,  de  coloración  similar  a  mucosa  adyacente  ubicadas  de  forma  generalizada  en  lengua,  encía,  paladar,  mucosa  yugal  y  mucosa  labial;  el  paciente  relata  presentarlas   desde   la   niñez.   A   la   valoración   física   presenta   macrocefalia;   triquilemomas   faciales,  queratosis  acral.  Se  realizó  estudio  histopatológico.    

CASO  6  

15:30  h  

Presenta:  Dr.  Mauricio  Barreda,  Dr.  Daniel  Pino,  Dr.  Emilio  Moreno.  Universidad  Andrés  Bello.  

Reporte   de   una   mujer   de   55   años   que   se   encontraba   hace   3   años   en   tratamiento   por   desorden  temporomandibular,   con   terapia   con   férula   oclusal,   kinesiología   y   fármacos   para   el   dolor.   Es   derivada  desde  Disfunción  a  Cirugía  Maxilofacial   el  2017  con   síntomas  de  dolor  en   región  preauricular,   cefalea  y  leves   cambios   en   la   oclusión   ipsilateral.   Se   solicita   RNM   y   TAC   evidenciando   efusión   inflamatoria   en  compartimiento  superior  con  proyección  hacia  la  fosa  craneal  media.  

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CASO  7  

16:00 h.

Presenta:  Dr.  René  Jara  M.  (1),  Dr.  Benjamín  Martínez  R  (2).  Dr.  Eduardo  Celis  (3).  1.   Residente   Patología   Oral,   Facultad   de   Odontología,   Universidad   Mayor,   Santiago.   2.   Cátedra   de  Patología  Oral,  Facultad  de  Odontología,  Universidad  Mayor.  3.  Hospital  Luis  Calvo  Mackenna.      

Paciente   de   65   años,   mujer,   sin   antecedentes  sistémicos   de   relevancia,   consulta   por   úlcera   dolorosa,  irregular,  de  bordes   levemente   indurados,  de  1,5  x  1  cm  de   longitud,  tiempo  de  evolución  desconocido,  localizada  en   reborde  mandibular  edéntulo  del   lado   izquierdo.   Se   solicita   radiografía  panorámica  donde  no   se   evidencia   compromiso   óseo.   Debido   a   la   presentación   clínica   de   la   lesión,   se   decide   realizar   una  biopsia  incisional  para  estudio  histopatológico.  

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CASO  8  

16:45  h.  

Presenta:  Dr.  Carlos  Humeres.  Especialista  en  Patología  Buco  Máxilo  facial  Universidad  de  Chile.  Hospital  Regional  Antofagasta.  

Paciente   género   masculino,   71   años,   con   antecedentes   sistémicos   de   Diabetes   Mellitus   tipo   II   e  Hipertensión   Arterial   (bajo   control),   hipoacusia,   reflujo   gastroesofágico,   desdentado   parcial   superior   e  inferior  y  con  enfermedad  periodontal.  Presenta  hábito  de  consumo  de  tabaco  moderado  de   larga  data.  Consulta  en  Marzo  del  2017  en  el  policlínico  de  otorrinolaringología  del  Hospital  Regional  de  Antofagasta  por   presentar   disfonía   de   3   meses   de   evolución,   que   ha   progresado   a   disfagia   y   disnea   a   esfuerzos  moderados.  Al  examen  de  nasofibrolaringoscopia    se  observó  secreciones  abundantes  y  blanquecinas  con  aumento   de   volumen   de   las   bandas   laterales   con   congestión   de   los   senos   piriformes,   quedando   bajo  tratamiento  farmacológico  antifúngico.  Al  control  posterior  se  observa  una  evolución  desfavorable  de   la  función  de  la  cuerda  vocal  derecha,  con  disminución  de  la  movilidad,  con  diagnóstico  de  parálisis  y  paresia  de  cuerdas  vocales  derecha  e  izquierda,  por  lo  que  se  realizó  estudio  imagenológico  y  biopsia  incisional.  En  la  tomografía  axial  computarizada  se  describe  una  lesión  estenosante  de  laringe  a  nivel  supraglótico.    

 

 

CASO  9  

17:00  h.  

Presenta:  Dra.  Michelle  Pizarro  (1),  Dra.  Carla  Sciaraffia   (1),  Dra.  Antonieta  Balmaceda  (1),  Dr.  Benjamín  Martínez   (2),   Dr.   Rodrigo   Fariña   (3).   1.   Universidad   Mayor,   Facultad   de   Ciencias,   Postgrado   de   Odontología,  Especialización   en   Imagenología   Oral   y   Máxilo   Facial.   2.   Universidad   Mayor,   Facultad   de   Ciencias,   Escuela   de  Odontología,  Servicio  de  Diagnóstico.  3.  Práctica  privada.  

Paciente   género   femenino,   40   años.   Acude   a   la   facultad   de  Odontología   de   la  Universidad  Mayor   para  evaluación,   al   solicitar   exámenes   complementarios   se   produce   hallazgo   en   radiografía   panorámica   de  lesión  radiolúcida  unilocular  de   límites  definidos,  corticalizados  y  de  forma  ovalada,  en  relación  a  diente  4.6  que  se  extiende  desde  su  raíz  distal  hasta  mesial  de  diente  4.5.  En  cortes  axiales  de  CBCT  mandibular,  se   observa   lesión   hipodensa,   con   zonas   de   trabeculado   en   su   interior,   que   expande   y   adelgaza   tablas  vestibular  y   lingual,  sin  provocar  perforación  ni  rizálisis.  Se  decide  realizar  biopsia   incisional,  en  la  cirugía  se  produce  abundante  hemorragia.    

 

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CASO  10  

17:15  h.  

Presenta:   Dr.   Francisco   Escala   (1),   Dr.   Roberto   Requena   (2),   Dra.   Verónica   Palacios   (3),   Dr.   Ulises  Carballosa   (4),   Dr.   Francisco   Pampin   (5)     1.   Complejo   Asistencial   Dr.   Sótero   Del   Rio   y   Pontificia   Universidad  Católica  de  Chile,  Unidad  de  Urgencia  Maxilofacial,  Cirujano  Dentista.     2.   Complejo  Asistencial  Dr.  Sótero  Del   Rio   y  Universidad  de  Los  Andes,  Unidad  de  Cirugía  Maxilofacial,  Cirujano  Maxilofacial.    3.  Complejo  Asistencial  Dr.  Sótero  Del  Rio  y  Pontificia  Universidad  Católica  de  Chile.  Unidad  de  Patología  Oral  y  Maxilofacial,  Patóloga  Oral  y  Maxilofacial.  4.   Complejo   Asistencial   Dr.   Sótero   Del   Rio   y   Universidad   de   Los   Andes,   Unidad  de   Cirugía  Maxilofacial,   Becado   de  Cirugía  Maxilofacial.     5.   Complejo   Asistencial   Dr.   Sótero   Del   Rio   y   Universidad   de   Los   Andes,   Unidad   de   Urgencia  Maxilofacial,  Cirujano  Dentista.  

Paciente   sexo   femenino,   26   años,   sin   antecedentes   mórbidos   ni   alérgicos.   Consulta   por   aumento   de  volumen   extraoral   de   10   años   de   evolución.   No   acudiendo   a   su  médico   hasta   que   comenzó   a   desviar  estructuras  faciales.    Comprometiendo  estética  y   función  de   región  malar  derecha.  Al  examen  clínico   se  observa  asimetría  facial  frontal,  aumento  de  volumen  de  forma  redondeada  en  la  región  malar  y  geniana  derecha   de   límites   netos,   sin   compromiso   de   piel,   consistencia   dura,   desviación   nasal   ocular   y  abombamiento  de  paladar,  con  alteración  de  la  posición  dentaria.  Se  solicita  biopsia.  

 

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CASO  11  

17:30  h.  

Presenta:  Dra.   Begoña  Moreno   (1,   3),   Dr.   Nicolás   Yanine   (2,   3),   Dr.   Javier   Cuellar   (3),   Dr.  Maximiliano  Muñoz   (3),   Dr.   Fernando   Gabler   (2).   1   Universidad   de   Chile,   Dirección   de   Pregrado,   docente   ayudante.   2  Universidad   de   Chile,   Departamento   de   Cirugía,   docente   asistente.   3   Hospital   Clínico   San   Borja   Arriarán,   Cirugía  Maxilofacial.    4  Hospital  Clínico  San  Borja  Arriarán,  Anatomía  patológica.  

Paciente  de  sexo   femenino,  51  años,   consulta  al   Servicio  de  Cirugía  Maxilofacial  del  Hospital  Clínico  San  Borja   Arriarán   por   dolor   y   aumento   de   volumen   firme   en   región   facial   izquierda.   Al   examen   clínico   se  observa   aumento   de   volumen   maxilar   izquierdo,   sin   compromiso   cutáneo,   de   consistencia   firme.   Se  solicita  una  tomografía  computada  (TC)  en  la  que  se  observa  una  lesión  de  características  fibroóseas  que  invade  el  maxilar  izquierdo  comprometiendo  hueso  cigomático,  seno  maxilar  y  piso  de  órbita  ipsilaterales.  Se  realiza  biopsia  extensa  resecando  porción  exofítica  de  la  lesión    y  remodelamiento  maxilar  izquierdo.  Se  envía  a  estudio  histopatológico.  A  los  2  meses,  la  paciente  consulta  por  la  misma  sintomatología  previa    y  se   observa   un   nuevo   crecimiento   de   la   lesión.   Se   descarta   en   un   primer   momento   realzar   resección  completa   de   la   lesión   por   su   importante   tamaño   y  morbilidad   asociada.   Se   realiza  mediante   abordaje  degloving  facial   resección  agresiva  pero  parcial  de   la   lesión.   La  paciente  evoluciona   favorablemente,   sin  nuevo  crecimiento  de  la  lesión  y  asintomática  a  un  año  de  la  última  intervención.  

 

CASO  12  

17:45  h.  

Presenta:  Dra.  Carolina  Ortega,  Dr.  Cristián  Núñez,  Dr.  Guillermo  Quezada,  Dr.  Tomás  Donoso,  Dra.  Iris  Espinoza.  Facultad  de  Odontología,  Universidad  de  Chile.  Hospital  Barros  Luco-­‐Trudeau.  

Paciente  masculino,  21  años,  consulta  a  servicio  CMF  por  hallazgo  radiográfico  en  cuerpo  mandibular  izquierdo  de  3  años  de  evolución.  Asimetría  facial,  consistencia  dura,  movilidad  dentaria,  sin  parestesia.  Área  radiolúcida  con  múltiples  áreas  radiopacas  en  su  interior,  expansión  de  tablas  lingual  y  vestibular,  sin  rizálisis,  desplazamiento  de  canal  mandibular.  Se  toma  muestra  y  se  envía  a  estudio.    

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CASO  13  

18:00  h.  

Presenta:   Dra.   Valentina   Vergara   (1),   Dra.   Nicole   Sabelle   (1,   2),   Dr.   Jack   Altschiller   (3),   Dr.   Marcelo  Mardones  (4,  6),  Dra.  Andrea  Maturana  (5,  6).  1  Universidad  de  Chile,  Facultad  de  Odontología,  cirujano  dentista.  2   Universidad   de   Chile,   Facultad   de   Odontología,   profesor   ayudante.   3   Universidad   Del   Desarrollo,   Facultad   de  Odontología,  cirujano  dentista.  4  Universidad  de  Chile,  Facultad  de  Odontología,  especialista  en  Cirugía  Maxilofacial.  Profesor   asistente   del   departamento   de   Cirugía   Maxilofacial.   5   Universidad   de   Chile,   Facultad   de   Odontología,  especialista   en   patología   bucomaxilofacial,   Magister   en   Patología   y   medicina   oral.   Profesor   Asistente   Patología   y  Medicina  Oral.  6  Hospital  San  José,  Servicio  de  Salud  Metropolitano  Norte.  

Paciente   sexo  masculino,   75  años,   sin   antecedentes  mórbidos.   Consulta  por   aumento  de  volumen   de   2  meses  de  evolución,  refiere  dolor  10/10  EVA,  agudo,  esporádico,  que  se  intensifica  al  alimentarse.    

Al   examen   intraoral,   desdentado   parcial,   se   observa   aumento   de   volumen   ubicado   en   paladar   duro   y  blando,   lado   derecho,   posterior   a   rugas   palatinas,   forma   ovalada,   superficie   lisa,   cubierto   por   mucosa  normal  y  hacia  línea  media  posterior  presenta  un  color  levemente  azulado,  base  sésil,  mide  30  mm  largo  por  20mm  ancho,  fluctuante  hacia  posterior  y  renitente  en  zona  anterior,    doloroso  a  la  palpación.  

CASO  14  

18:15  h.  

Presenta:  Dra.  Laura  Chaparro  (1),  Dr.  Cristian  Núñez  (1,  2),  Dra.  Carolina  Ortega  (1,  2),  Dr.  Milton  Ramos  (2),   Dra.   Iris   Espinoza   (1,   2).   1   Facultad   de   Odontología,   Universidad   de   Chile.   2.   Hospital   Barros   Luco-­‐Trudeau.  

Paciente   hombre,   75   años,   es   derivado   al   servicio   de   cirugía   Máxilo   Facial   del   Hospital   Barros   Luco  Trudeau,  por  un  tumor   localizado  en   la  zona  hemimaxilar   izquierda.  De  crecimiento   lento  y  cubierto  por  mucosa   de   coloración   normal,   sin   dolor.   En   la   radiografía   panorámica   se   observa   un   área   de   densidad  mixta,   límites  definidos  y  forma  redondeada  de  aproximadamente  2,5  cm  de  diámetro,  ubicada  en  zona  de  reborde  desdentada  (área  de  molares),  que  expande    

CASO  15  

18:30  

Presenta:  Dra.  Vanessa  Campos  (1),  Dra.  Carol  Gayoso  (2),  Dr.  Benjamín  Martínez  (3).  1.  Universidad  Mayor,  Facultad   de   Odontología,   Cirujano   Dentista   2.   Universidad   Austral,   Facultad   de   Odontología,   Cirujano   Dentista     3.  Universidad  Mayor,  Facultad  de  Odontología,  Docente  y  Especialista  en  Patología  Oral    Se   presenta   una   paciente   de   género   femenino   de   64   años   que   consulta   en   el   servicio   de   Urgencia   y  Diagnostico  de   la  Facultad  de  Odontología  de  la  Universidad  Mayor  a  inicios  del  año  2011  por  presentar  una   lesión   indolora  de  rápida  evolución,  que   le  producía  molestias  en  el  oído   izquierdo  y  no   le  permitía  asentar  bien  su  prótesis  superior.  Tiene  historia  de  accidente  vascular  encefálico  (AVE)  hace  11  años,  por  lo  que   se  encontraba  en   tratamiento  permanente   con   fármaco  anticoagulante  (Neo-­‐sintrom®),  presenta  hábitos  de   tabaco  y  alcohol  ocasional,    es  desdentada  total   y  presenta  dos   implantes   inferiores  con  una  barra   para   sobredentadura.   Clínicamente   se   observó   una   lesión   redondeada,   oscura,   de   superficie  irregular  que  compromete  el  paladar  duro  y  reborde  alveolar  izquierdo,  de  bordes  difusos  y  solevantados,  ulcerada,  color  pardo  y  negro.  En  el  resto  del  paladar  se  observan  lesiones  pigmentadas  difusas  de  menor  tamaño.  Se  realizó  una  biopsia  incisional    

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