Upload
buck
View
63
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hodnocení gynekologické cytologie. doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha. Gynekologická onkologická cytologie. standard laboratorního vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Hodnocení gynekologické cytologie
doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC
Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha
Gynekologická onkologická
cytologie
standard laboratorního vyšetření
Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC MUDr Pavel Tretiník, MIAC
Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC MUDr Eva Svobodová
Definice
mikroskopické hodnocení buněčné populace získané stěrem z ženského vnitřního genitálu
hlavním úkolem včasná detekce prekanceróz
Indikace
u koitálně aktivních asymptomatických žen 1 ročně v rámci rutinního gyn. vyšetření.
Horní věková hranice bez omezení.
při každém klinickém podezření
na lézi s onkogenním potenciálem
Kontraindikace
klinicky zřetelný masivní zánět
menstruační krvácení v termínu
Personální předpoklady lékař s atestací II.st.
gyn. por. a s funkční specialisací
lékař s atestací z patologické anatomie
vš nelékař absolvent národního standardu cytotechnolog
zdravotní laborant absolvent národního standardu cytotechnolog
pomocný laborant
Technické předpoklady 1.
barvicí linka nebo automat mikroskopy pro základní hodnocení jeden badatelský mikroskop s možností
fotodokumentace laboratorní nábytek počítač
Technické předpoklady 2.
barvení: standardní polychromatické dle Papanicolaua
každý nositel výkonu musí mít svůj mikroskop, hodnotí 60–80 prep./den
laboratoř má mít min. 15 000 vyš./rok, (pokud chce školit nové cytotechnology)
10% preparátů s norm. nálezem podléhá další kontrole (vnitřní kontrola kvality)
revize všech nesouhlasných s histologií
Odběr
optimálně v polovině cyklu
v menopauze po vyloučení zánětu a
karence estrogenů
s kolposkopickou kontrolou
Nátěr
V TENKÉ VRSTVĚ na označené sklo
OKAMŽITÁ FIXACE bez zaschnutí
transport s průvodkou do laboratoře
Výstupy
dofixování barvení polychromem montování předběžné hodnocení – screening
všechny odchylné od normy předány pracovníkovi s vyšší kvalifikací
10% dvojitá kontrola
Hodnocení preparátu (Bethesda 2001)
způsobilost pro hodnocení hodnocení vyzrávání dlaždicového
epitelu hodnocení mikrobiálního prostředí stanovení popisné dg
– dlaždicového epitelu– cylindrického epitelu
závěr doporučení (interval odběru,event. bio, th.)
Archivace
průvodky i preparáty
– pět let u negativních nálezů
– deset let u pozitivních
Bethesda System 2001
<http://bethesda 2001.cancer.gov>
Typ vzorku konvenční - nátěr liquid based
(z tekutého média)
Vhodnost pro hodnocení dostačující nedostačující
nezpracován zpracován, ale neuspokojivý pro dg. epiteliálních abnormit
z důvodu….. .
Interpretace nálezu negativní ve smyslu intraepit.
léze nebo malignityMikroorganismy
Trichomonasmykosa vzhledu kandidosyposun ve floře - bakt. vaginitisbakterie vzhledu Aktinomycetbuněčné změny vzhledu HSV
Obecná kategorizace negativní
ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity
intraepit. léze nebo malignitaskvamózní nebo žlazová
jiná patologie endometrální buňky u ženy nad 40 let
Interpretace nálezu
negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity
Jiné nenádorové změny reaktivní
zánět (vč. typické reparace)IUD
atrofie
Interpretace nálezu
jiné endometrální buňky u ženy
nad 40 let
Interpretace nálezu epitelové abnormality
dlaždicobuněčné ASC-US ASC-H LSIL CIN 1, HPV HSIL CIN2, CIN3, CIS
se znaky susp. invaze dlaždicový karcinom
Interpretace nálezu (B2001) epitelové abnormality
žlazové -1. atypické
endocervikální (b.n. nebo specifikovat)endometrální (b.n. nebo specifikovat)žlazové (b.n. nebo specifikovat)
atypickéendocervikální v.s. nádorovéendometrální v.s. nádorové
Interpretace nálezu (B2001) epitelové abnormality
žlazové - 2. endocervikální adenoca in situAdenokarcinom
endocervikálníendometrální extrauterinníb.n.
Poznámky a návrhy nepovinné
v souladu s publikovanými pravidly sledování
<http://bethesda 2001.cancer.gov>
http://nih.techriver.net/
QUATE
Committee on QUality Assurance
Training and Education
of the
European Federation of Cytology Societies