HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN VAØ VAÁN ÑEÀ KHÖÛ KHUAÅN, TIEÄT

KHUAÅN DUÏNG CUÏ TRONG BEÄNH VIEÄN

BS CKII. Nguyeãn Thò Thanh HaøTk. Choáng Nhieãm Khuaån

BV. NHI ÑOÀNG I

NOÄI DUNG

HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN

KHÖÛ KHUAÅN

TIEÄT KHUAÅN

MOÂ HÌNH TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN

ÑAËT VAÁN ÑEÀ

Taùc ñoäng NKBV

Tyû leä NKBV: 10 - 15%

Tyû leä cheát do NKBV haøng naêm taïi Myõ 88.000

Chi phí 4,6 tyû USD

Ngaøy naèm vieän trung bình taêng 4 – 8

ÑAËT VAÁN ÑEÀ

• BIEÄN PHAÙP PHOØNG NGÖØA NGUY CÔ NGOAÏI SINH

CHAÊM SOÙC

DINH DÖÔÕNG

DUÏNG CUÏ Y

KHOA

TRANG PHUÏC

KHOÂNG KHÍ

NÖÔÙC

KIEÁN TRUÙC BEÄNH

VIEÄN

VEÄ SINH BEÄNH

VIEÄN

MÖÙC ÑOÄ XÖÛ LYÙ VAØ SÖÏ ÑEÀ KHAÙNG CUÛA VI TRUØNG VÔÙI SÖÏ KHÖÛ KHUAÅN

KHAÛ NAÊNG DIEÄT KHUAÅN MÖÙC ÑOÄ KHÖÛ KHUAÅN

Baøo töû vi khuaån

(spore bactreùriennes)

TIEÄT KHUAÅN/

KHÖÛ KHUAÅN MÖÙC ÑOÄ CAO

Mycobacteùrie

(M. Tuberculose +/ -M. Avium) KHÖÛ KHUAÅN MÖÙC ÑOÄ

TRUNG BÌNH

Vi ruùt coù khích thöôùc nhoû Khoâng voû li pit (non lipidique)

Naám (Fungi)

Vi khuaån sinh döôõng

(Bacteùries Veùgeùtative) KHÖÛ KHUAÅN MÖÙC ÑOÄ

THAÁP

Vi ruùt coù kích thöôùc trung bình Vaø coù voû li pit (lipidique)

CHOÏN LÖÏA SAÛN PHAÅM KHÖÛ KHUAÅN

1. Phoå khaùng khuaån roäng,

2. Khaû naêng laøm saïch toát,

3. Khoâng laøm hoûng duïng cu, khoâng laéng ñoïng

4. Deã söû duïng, baûo quaûn,

5. Khoâng ñoäc cuõng nhö kích thích

( da, maét, ñöôøng hoâ haáp) cho BN, NVYT,

6. Khoâng muøi, neáu coù muøi phaûi deã chòu,

7. Kinh teá, deã tìm kieám treân thò tröôøng,

Baûng: Tính chaát dieät khuaån cuûa moät soá hoùa chaát duøng trong khöû truøng chính ( theo AFNOR soá NF T 72)

Ñoä nhaïy caûm taêng daàn theo saûn phaåm coù khaû naêng dieät khuaån thoâng thöôøng

Prions Spores Mycobacteùries Virus traàn Fungi Levures Bacteùries veùgeùtative Virus enveloppeùs (+ Kystes protozoaires)

Bacillus Clostridium

M. Avium M. Tuberculosis M. Terrae M. Smegmatis

Poliovirus Rhinovirus

Penicillium sp Aspergillus sp

Candida sp Cryptococcus sp

Streptococcus sp Staphylococcus sp Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli

Herpers virus HIV HBV CMV

Khoâng roõ Dieät ñöôïc Khoâng roõ Dieät ñöôïc Dieät ñöôïc Dieät ñöôïc Dieät ñöôïc Khoâng roõ Amonium baäc 4 noùi chung

Chlorhexidine (pH > hoaëc = 7) Alcools (Ethanol, isopropanol, Chlorhexidine acide, moät vaøi amonium baäc 4 Nhoùm iodine noùi chung, Formol (Formaldehyde daïng dung dòch) Glutaraldehyde, Acide peraceùtique, Formaldehyde daïng gaz, dung dòch oxy giaø (10 V) Hypochlorites, hôi nöôùc (> hoaëc baèng 1340C)

Khöû truøng möùc ñoä cao Khöû truøng möùc ñoä trung bình Khöû truøng möùc ñoä thaáp

QUY TRÌNH KHÖÛ, TIEÄT KHUAÅN CAÙC BEÄNH VIEÄN

DC SAU SÖÛ DUÏNG

KHÖÛ KHUAÅN

LAØM SAÏCH KHÖÛ

NHIEÃM

KHÖÛ

KHUAÅN

SÖÛ DUÏNG NGAY

TIEÄT

KHUAÅN

SÖÛ DUÏNG

LAØM SAÏCH KHÖÛ

NHIEÃM

PHAÂN LOAÏI DUÏNG CUÏ VAØ MÖÙC ÑOÄ XÖÛ LYÙ

PHAÂN LOAÏi

NÔI ÑEÁN CUÛA DC

YEÁU TOÁ NGUY CÔ

MÖÙC ÑOÄ XÖÛ LYÙ LOAÏI XÖÛ LYÙ

Thieát yeáu

Maïch maùu Khoang voâ khuaån

Cao

Dieät ñöôïc caû baøo töû VK

Tieät khuaån/ Khöû khuaån möùc ñoä cao

Baùn thieát yeáu

Maøng nieâm, da lôùp bieåu bì bò toån thöông

Trung bình

Dieät ñöôïc Microbacterium Tuberculosis

Khöû khuaån möùc ñoä trung bình

Khoâng thieát yeáu

Khoâng tieáp xuùc vôùi BN Da nieâm laønh

Thaáp

Dieät ñöôïc vi khuaån thoâng thöôøng

Khöû khuaån möùc ñoä thaáp

MÖÙC ÑOÄ KHÖÛ KHUAÅN

• Laøm saïch• Khöû khuaån

– Cao: hoaù chaát, Pasteur (700C)– Trung bình: hoaù chaát– Thaáp: xaø boäng, hoaù chaátTieät khuaån:– Haáp hôi nöôùc (Autoclave)– ETO– Nhieät ñoä thaáp: formaldehyde– Plasma

QUY TRÌNH KHÖÛ KHUAÅN BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN MUÏC ÑÍCH

• TIEÀN XÖÛ LYÙ Deã daøng coï röûa, giaûm möùc ñoä nhieãm,

• Ngaâm chaát taåy röûa Baûo veä nhaân vieân y teá• COÏ RÖÛA• Xaû nöôùc Röûa chaát baån baùm dính treân duïng cuï• Coï röûa • Xaû nöôùc

• KHÖÛ KHUAÅNNgaâm DD khöû khuaån Phaù huûy baát hoaït vi khuaån, röûa saïch DD khöû Xaû nöôùc khuaån laéng ñoïng, traùnh taùi nhieãm

• LAØM KHOÂ Traùnh Taùi Nhieãm• Töï nhieân, maùy

• LÖU TRÖÕ Baøo veä duïng cuï• Tuû kín , keä Traùnh taùi nhieãm

MUÏC TIEÂU VAØ ÑIEÀU KIEÄN THÖÏC HIEÄN CHO VIEÄC COÏ RÖÛA

Muïc tieâu

Phöông tieän – vaät lieäu – saûn phaåm khöû

truøng

Yeâu caàu

Loaïi boû nhöõng chaát baån baùm treân duïng cuï

Coï röûa baèng tay:- Baøn chaûi, choåi ngoaùy, mieáng xoáp röûa duïng cuï- Saûn phaåm KT phuø hôïp vôùi chaát taåy röûa- Xuùc röûa nhieàu vôùi nöôùc töø maïng beänh vieän

- DC coù noøng caàn coù moät maùy xòt vaø xuùc röûa thaät nhieàu nöôùc beân trong caùc noøng oáng roãng.- Toân troïng 4 yeáu toá:+ Taùc ñoäng cô hoïc+ Taùc ñoäng hoùa hoïc+ Thôøi gian taùc duïng+ Nhieät ñoä- KTbaèng maét söï saïch cuûa DC

Coï röûa baèng maùy töï ñoäng:- Maùy röûa coù nhöõng caùnh tay quay- Maùy röûa vôùi truïc quay- Maùy röûa duøng soùng sieâu aâm-Maùy röûa vaø khöû truøng duïng cuï noäi soi-“Boàn röûa”

Gioáng höôùng daãn treân, keøm theo:- Toân troïng höôùng daãn cuûa nhaø saûn xuaát. - Chöùng minh chaát löôïng toát cuûa chu trình maùy hoaït ñoäng- Duy trì hoaït ñoäng toát thöôøng xuyeân cuûa maùy.

CAÙC LOAÏI MAÙY RÖÛA DUØNG TRONG KHÖÛ TRUØNG

Loïai maùy DC ñöôïc xöû lyù Quy ñònh hoaït ñoäng cuûa maùy

Maùy röûa DC veä sinh

Boâ ñeå giöôøng - Dieät loaïi Enterococus faecium baèng xuùc röûa nhieàu laàn vôùi nöôùc ôû T 800C/ phuùt- Söû duïng maùy loaïi naøy laø caàn thieát cho ñaûm baûo chaát löôïng coï röûa hoaëc duy trì T0 ñaït ñöôïc ñuû möùc cho pheùp dieät khuaån.

Maùy khöû truøng loaïi hôi nöôùc

KT DC baån:nhieàu daïng, khoâng ñoùng goùi, goàm nhöõng vaät lieäu khoâng coù nhieàu loã .

- Choïn maùy theo tieâu chuaån- Goïi laø “maùy tieät truøng” hoaëc “tieät truøng nhanh” moät caùch laïm duïng vaø sai laàm.- Söû duïng quy trình chæ ñöôïc chöùng minh sau khi ñaùnh giaù hieäu quaû/ nguy cô cho beänh nhaân

Maùy röûa vaø khöû truøng

Ñoà vaûiDuïng cuï vaø boä phaän cuûa gaây meâ

- Loaïi cuûa bæ, toå chöùc khuyeán caùo veà veä sinh khuyeán caùo raèng coâng thöùc:

mi (Ti – 55) > 250 vôùi

mi = soá phuùt trong khoaûng thôøi gian nhieät ñoä duy trì

Ti = nhieät ñoä 0C

Theo chuaån cuûa Ñöùc BGA, theo chaâu aâu

Maùy röûa hôi nöôùc vaø aùp löïc

DC ñoùng goùi, maùy thôû, masques, NKQ vaø vaøi loaïi oáng noäi soi cöùng

QT ñöôïc söû duïng trong moät vaøi beänh vieän ôû Anh

KHUYEÁN CAÙO CHO BÖÔÙC THÖÏC HIEÄN XUÙC RÖÛA SAU CUØNG

Muïc tieâu Chaát löôïng Thieát laäp Duïng cuï

Loaïi boû chaát KT baùm treân DC coøn ñoïng laïi

Traùnh taùi nhieãm treân nhöõng DC ñaõ ñöôïc KT

Xuùc röûa thaät nhieàu vôùi nöôùc tieät truøng

- Nöôùc TT trong loï thuûy tinh, daùn nhaõn chaát löôïng theo tieâu chuaån cuûa döôïc vaø ñoåi môùi sau moãi laàn söû duïng.- Gaêng tay TT duøng 1laàn

- DC thieát yeáu sau khi KT ôû möùc ñoä cao

Xuùc röûa nhieàu vôùi nöôùc ñaït chaát löôïng veà vi khuaån ñaõ ñöôïc kieåm soaùt

- Nöôùc qua heä thoáng phin loïc baèng nhöõng phin loïc daïng oáng kích thöôùc 0,22m- Duy trì nhöõng phin loïc theo nhaø saûn xuaát- KS chaát löôïng veà VK cuûa nöôùc ñeàu ñaën

- DC baùn thieát yeáu sau khi KT möùc ñoä trung bình

Xuùc röûa nhieàu vôùi nöôùc maïng beänh vieän (nöôùc coâng coäng)

- Nöôùc maïng beänh vieän cuõng phaûi ñöôïc kieåm tra ñeàu ñaën

- Duøng cho DC baùn thieát yeáu hoaëc khoâng thieát yeáu

Nôi söû duïng: phaûi thöû nghieäm vôùi saûn phaåm trong ÑK söû

duïng haøng ngaøy.

Thöû nghieäm phaûi baùo caùo nhöõng yeáu toá khaùc nhau sau:

Thôøi gian thöïc hieän thöû nghieäm Tieâu thuï saûn phaåm khöû truøng Soá löôïng ngöôøi söû duïng vaø nhöõng ñaùnh giaù khi thöïc hieän thöû nghieäm Töø nhöõng thöû nghieäm naøy seõ cho ra nhöõng taøi lieäu ñaùnh giaù döïa treân: Chaát löôïng cuûa saûn phaåm taåy röûa/ khöû truøng Hieäu quaû cuûa saûn phaåm Khoâng cho pheùp söï toàn ñoïng cuûa chaát caën sau khi khöû truøng coøn dính treân duïng cuï Khoâng laøm hoûng beà maët cuõng nhö chaát lieäu duïng cuï Ñoùng goùi Söï roõ raøng cuûa nhaõn hieäu ñöôïc daùn treân saûn phaåm Muøi Khaû naêng dung naïp cuûa da, maét, ñöôøng hoâ haáp Deã daøng söû duïng saûn phaåm. Chi phí cho vieäc söû duïng saûn phaåm naøy.

THÖÏC HIEÄN NHÖÕNG THÖÛ NGHIEÄM CHAÁT LÖÔÏNG

TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ

Caùc phöông phaùp tieät khuaån thöôøng gaëp: Hoaù chaát: Glutaraldehyde Haáp hôi nöôùc (haáp öôùt) Haáp khoâ Gaz (ETO) Hoaù nhieät ñoä thaáp (formaldehyde, plasma). Ion

“Haáp öôùt laø PP ñöôïc khuyeán caùo cho xöû lyù tieät khuaån duïng cuï trong beänh vieän “

CHÆ ÑÒNH

Taát caû nhöõng DC chòu ñöôïc tieät khuaån baèng haáp öôùt:

Ñoà vaûi, baêng gaïc DC phaãu thuaät

baèng kim loaïi Cao su Moät soá DC Nhöïa

CÔ SÔÛ KHOA HOÏC CUÛA TK HÔI NÖÔÙC

• Nguyeân taéc: söû duïng hôi nöôùc baõo hoaø ôû nhieät ñoä cho pheùp vaø moät aùp suaát töông öùng, ñuû khaû naêng dieät ñöôïc caùc loaïi vi khuaån, keå caû baøo töû

• Moái quan heä giöõa nhieät ñoä vaø aùp xuaát

• Moái quan heä giöõa nhieät ñoä vaø thôøi gian haáp

Aùp xuaát (bars) 0 1 2 3 4

Nhieät ñoä (0C) 99.63 120,23 133,54 143,62 151,84

Nhieät ñoä (0C) 121 125134

Thôøi gian (phuùt) 15 (20) 153, 5 (18)

SÔ ÑOÀ CAÁU TAÏO LOØ HAÁP HÔI NÖÔÙC Phin loïc vi khuaån Ñoàng hoà ñonhieät ñoä Buoàng haáp Cöûa loø Nôi tieáp noái Buoàng haáp Ñieàu hoøa ÑH aùp suaát Nhieät ñoä ÑH nhieät ñoä Soupape Nöôùc laïnh vaøo Baãy nöôùc Bôm thoaùt khí Nguoàn taïo hôi nöôùc Thoaùt nöôùc

QUY TRÌNH TIEÄT KHUAÅNBÖÔÙC THÖÏC HIEÄN MUÏC ÑÍCH

KHÖÛ NHIEÃM Deã daøng coï röûa, giaûm möùc ñoä nhieãm, Ngaâm chaát taåy röûa Baûo veä nhaân vieân y teáCoï röûa Röûa chaát baån baùm dính treân duïng cuïXaû nöôùc

KHÖÛ KHUAÅNNgaâm DD khöû khuaån Phaù huûy baát hoaït vi khuaån, röûa saïch DD khöû Xaû nöôùc khuaån laéng ñoïng, traùnh taùi nhieãm LAØM KHOÂ Traùnh Taùi NhieãmTöï nhieân, maùy

KIEÅM TRA Ñaûm baûo chaát löôïng DC tröôùc haáp,Maét, kính HV phaùt hieän DC hoûng

ÑOÙNG GOÙI Baûo veä duïng cuï taùi nhieãmGiíaáy, vaûi, bao plastic

TIEÄT KHUAÅN Dieät taát caû caùc loaïi vi khuaån, naám, vi ruùt Autoclave keå caû baøo töû VK

LÖU TRÖÕ- PHAÂN PHOÁI Baøo veä duïng cuïTuû kín , keä, xe Traùnh taùi nhieãm

KIEÅM SOAÙT CHAÁT LÖÔÏNG TIEÄT KHUAÅN DUÏNG CUÏ TAÙI SÖÛ DUÏNG

1. Taïi ÑVTK: Tröôùc khi cho vaän haønh maùy: veä sinh loø, kieåm tra nguoàn

ñieän nöôùc coù ñuû vaø hoaït ñoäng toát khoâng ? Khi vaän haønh maùy: kieåm tra chaát löôïng loø baèng chaïy

test thöû chaát löôïng loø haáp coù ñaït tieâu chuaån: test hoaù hoïc, sinh hoïc,…

Keát thuùc quy trình tieät khuaån: kieåm tra nhieät ñoä, thôøi gian haáp, aùp suaát loø khi ñang vaän haønh töông öùng treân ñoàng hoâ, ñoà thò,..

Ñoïc keát quaû treân caùc test thöû vaø ghi hoà sô löu Baûo quaûn, löu chöùa duïng cuï, Hoà sô quaûn lyù chaát löôïng, soá löôïng DC

2. Khoa phoøng Baûo quaûn vaø löu chöùa, Haïn söû duïng

QUY TRÌNH TIEÄT KHUAÅNQUY TRÌNH TIEÄT KHUAÅN

Caùc chæ thò vaät lyù Caùc chæ thò vaät lyù Caùc chæ thò hoaù hoïcCaùc chæ thò hoaù hoïc Caùc chæ thò sinh hoïcCaùc chæ thò sinh hoïc

Caùc chæ thò vaät lyù Caùc chæ thò vaät lyù Caùc chæ thò hoaù hoïcCaùc chæ thò hoaù hoïc Caùc chæ thò sinh hoïcCaùc chæ thò sinh hoïc

1210C 21

Thôøi gian

Aùp suaát

TIEÀN TIEÄT TRUØNG TIEÄT TRUØNG SAU TIEÄT TRUØNGAÙp

suaát

Thôøi gian

Ñoà thò bieåu dieãn chæ soá nhieät ñoä vaø aùp suaát loø haáp khi tieät truøng ñoà vaûi ( f.Galtier)

Biological Indicators (B.I.’s)Biological Indicators (B.I.’s)

Söûa soaïn/ñoùng goùiSöûa soaïn/ñoùng goùi Tieät khuaånTieät khuaån Löu tröõLöu tröõ

DC / SÖÛ DUÏNGDC / SÖÛ DUÏNGLaøm saïchLaøm saïch

KS chöùa ñoâ KS chöùa ñoâ KS tieáp xuùcKS tieáp xuùc

KS KS Töøng goùiTöøng goùi

KS duïng cuïKS duïng cuï ghi cheùpghi cheùp döõ lieäudöõ lieäu

Goùi thöû nghieäm Goùi thöû nghieäm vaø chæ thò sinh hoïcvaø chæ thò sinh hoïc Baêng keo chæ thòBaêng keo chæ thò chæ thò chæ thò

hoaù hoïc hoaù hoïc beân beân trongtrong

phaàn meàm, bao bì, phaàn meàm, bao bì, Nhaõn ghi loâNhaõn ghi loâ

Bowie-Dick TestBowie-Dick TestTieâu chuaån, baûn inTieâu chuaån, baûn in

VAI TROØ THEO DOÕI TIEÁN VAI TROØ THEO DOÕI TIEÁN TRÌNH TIEÄT KHUAÅN DUÏNG TRÌNH TIEÄT KHUAÅN DUÏNG

CUÏCUÏ

VAI TROØ THEO DOÕI TIEÁN VAI TROØ THEO DOÕI TIEÁN TRÌNH TIEÄT KHUAÅN DUÏNG TRÌNH TIEÄT KHUAÅN DUÏNG

CUÏCUÏ

ÑÔN VÒ TIEÄT KHUAÅN TRUNG

TAÂM

TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN

NHÖÕNG LÔÏI ÍCH:

Trung taâm hoaù cho vieäc quaûn lyù phaân phoái DCTK

Ñaûm baûo chaát löôïng duïng cuï ñöôïc tieät khuaån,

Thoáng nhaát quy trình khöû tieät khuaån trong toaøn BV

Chuaån hoaù phöông tieän, nhaân sö, DC cung caáp.

Xaây döïng heä thoáng kieåm tra, baûo trì thöôøng xuyeân.

Deã daøng huaán luyeän, caäp nhaät kieán thöùc.

Kinh teá: tieát kieäm maùy moùc, nhaân söï, vaät lieäu cho xöû lyù, ñoùng goùi,...

Nhaän DC baån cuûa taát caû caùc khoa trong BV,

Cung caáp DC tieät khuaån theo yeâu caàu,

Nhaän DC baån vaø phaân phoái DC saïch cho caùc khoa phoøng.

CHÖÙC NAÊNG NHIEÄM VUÏ

PHAÙT

LÖU TRÖÕ

DUNG CUÏ

Haønh chaùnh

ÑOÙNG

GOÙI

GOØN GAÏC

LAØM SAÏCH

KHÖÛ KHUAÅ

N

MAÙY RÖÛA

LAØM KHOÂ

NHAÄN

KIEÅM TRA

VEÄ SINH XE

LOØ HAÁP

MOÂ HÌNH TRUNG TAÂM TIEÄT KHUAÅN

THIEÁT KEÁ

Nguyeân taéc

Moät chieàu töø vuøng voâ truøng, saïch tôùi vuøng baån,

Caùc vuøng ngaên caùch nhau baèng nhöõng böùc töôøng,

T0 phoøng chöùa DC 200C - 250C, ñoä aåm 50 - 60%

Beà maët laøm vieäc vaø saøn nhaø baèng nhöõng vaät

lieäu deã daøng veä sinh vaø chòu ñöôïc DD saùt khuaån

Heä thoáng thoâng khí vaø phoøng chaùy chöõa chaùy

ñaûm baûo hoaït ñoäng toát

PHÖÔNG TIEÄN LAØM VIEÄC

1. Loø haáp hôi nöôùc.

2. Baøn laøm vieäc ña chöùc naêng,

3. Heä thoáng laøm saïch, coï röûa, bôm xòt

loøng oáng,

4. Tuû laøm khoâ duïng cuï,

5. Tuû chöùa duïng cuï inox

6. Xe chuyeân chôû duïng cuï

7. Phöông tieän veä sinh: maùy huùt buïi, ...

HUAÁN LUYEÄN

Thöôøng xuyeân huaán luyeän nhöõng kieán thöùc

– Khöû khuaån tieät khuaån,

– Vaän haønh loø haáp, maùy röûa,

– Choáng nhieãm khuaån,

– Phoøng tai naïn ngheà nghieäp (HIV, HBV, HCV)

Tham gia huaán luyeän do BV toå chöùc,

Hoïc vaø thaêm quan caùc TTTK khaùc

XAÂY DÖÏNG TAØI LIEÄU

Vieát quy trình laøm vieäc taïi ñôn vò:

– Quy trình khöû khuaån, tieät khuaån,

– Quy trình vaän haønh maùy haáp, röûa duïng cu

– Quy trình ñoùng goùi, daùn nhaõn,

– Quy trình röûa tay

– QT veä sinh khoa phoøng,…

Phaân coâng tröùc traùch töøng thaønh vieân

Noäi quy laøm vieäc ÑVTKTT

Soå saùch theo doõi caáp phaùt duïng cuï,

GIAÙM SAÙT

Thöïc hieän quy trình khöû khuaån tieät khuaån

Veä sinh moâi tröôøng laøm vieäc.

Baûo trì maùy moùc khoa,

Quy trình choáng nhieãm khuaån vaø an toaøn lao ñoäng: trang phuïc, röûa tay, phoøng chaùy,..

Phaùt hieän maát maùt, hoûng hoùc duïng cuï

TRUNG TAÂM CUNG CAÁP DUÏNG CUÏ THANH TRUØNG

TUÛ LAØM KHOÂ

DC maùy gaây meâ

Daây maùy thôû

Caùc DC khaùc

New technologies for which there are insufficientdata regarding sterilization/disinfection of

endoscopes

• The following technologies and products are under investigation

• and may prove useful in the reprocessing of endoscopes:

• (1) chlorine dioxide,

• (2) ozone,

• (3) vapor-phase hydrogen peroxide,

• (4) plasma technology,

• (5) superoxidized water,73,74 and

• (6) disposable, sterile-sheathed flexible endoscopes

APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopyCarla J. Alvarado, M. Reichelderfer, The 1997, 1998, and 1999 APIC Guidelines Committees

• Table 1. Microorganisms transmitted by (or shown to contaminate) endoscopes • Major factor(s) involved in incident

Infection (I) or Cleaning Disinfection Rinsing Automated

Contaminated

processing or Contam (C) procedure process process processor water bottle

• Before guidelines • A. Gram-negative bacilli • P aeruginosa I X X X X X • Klebsilla sp I X X • Enterobacter sp I X X • Serratia marcesans I X X

• Salmonella sp incl typhi I X X X • Helicobacter pylori I X X X • Bacillus sp C X X • Proteus sp C X X • B. Mycobacteria • Mycobacterium tuberculosis I X X • Atypical mycobacteria I X X X X • C. Fungi • Trichrosporon sp C X X X • Rhodotorula rubra C X X X • D. Parasites • Strongyloides I X X • E. Viruses • Hepatitis B I X X • After Guidelines • A. Gram-negative bacilli • P aeruginosa I X X X • B. Mycobacteria • Mycobacterium tuberculosis I X X X X • Atypical mycobacteria C X • C. Viruses • Hepatitis C I X X X

HOAÙ CHAÁT KHÖÛ KHUAÅN NOÄI SOI

• Baûng: taùc ñoäng cuûa glutaraldehyde vaø orthophthalaldehyde choáng laïi Mycobacterium bovis

•• Disinfectant Time for 6-log10 reductiona

• 1.5% glutaraldehyde 28-36 minutes

• 2.5% glutaraldehyde 14-18 minutes

• 0.21% ortho-phthalaldehyde 4.8-6.3 minutes ••

• New Disinfection and Sterilization Methods - Emerging Infectious Diseases - 2001•

KEÁT LUAÄN

1. Khöû khuaån, tieät khuaån caàn thieát phaûi coù trong

beänh vieän,

2. Phaûi coù moâ hình thích hôïp cho caùc BV duø coù kinh phí

haïn cheá maø vaãn ñaûm baûo chaát löôïng tieät khuaån

3. Caàn huaán luyeän chuyeân saâu,

4. Ban giaùm ñoác hoã trôï

5. Kinh phí ban ñaàu xaây döïng vaø duy trì

Xin chaân thaønh caùm ônsöïquan taâm theo doõi cuûa quyù vò ñaïi bieåu