HÅLLBART LEDARSKAPSkapar lärande - Distribuerar makt

Integrerar perspektiv

Lotta DellveProfessor i Arbetsvetenskap, Institutionen för Sociologi & Arbetsvetenskap, Göteborgs Universitet

Aff professor i Ergonomi, KTH

Framgångsrik maktbalans och ”lyssnande” som försvårades

Nordisk modellÖmsesidigt givande och tagande mellan parternaSamarbetsklimat: dialog, medbestämmande och samverkan har gjort oss framgångsrika och innovativa Välfärdsstaten + samarbetsklimatet = främjat tillit och problemlösning

Styrningsideal och importerade ledningsstrategierNegativ utvecklingen av samarbetsklimatet och medbestämmandet = försvårade att lyssna på tillitsfrämjande sätt?

Så…

Glappet mellan operativa och strategiska nivåer ökade

• Överbrygga medförändringsledare/utvecklingscoacher/hälsocoacher mm?– med förtjänad legitimitet i verksamheten och ledningens

mandat– olika betydelse på nivåer: stödjande av modell, intervention,

chef, drift, metod

• Operativa nivåer fick verktyg för organiseringen som – om de först anpassades till verksamheterna och sen användes aktivt – kunde bidra till förbättrade organiseringen av verksamheten, arbetsförhållanden och engagemang

Resultat

Verktyg somKommunicerar – visualiserar – distribuerar ledning

Flöden Förbättringar

Underlätta att förstå och göra rättLeda, styra och förbättra verksamheten Förbättrad kommunikation - ökad delaktighetSynliggörande av problem - driver ständiga förbättringar

Fler förbättringsförslagMer engagemang

Williamsson, Anna I: Dellve, et al 2016

Vad blev bättre enligt vårdpersonalen?

Ökad ledarskapskvalitet Ökad förutsägbarhet Minskad arbetstakt

Dellve L,et al. (2015) International Journal of Human Factors and Ergonomics (IJHFE).

Skapa lärande Distribuera makt…?

LEDNINGSSTRATEGIER

GODA EXEMPEL

RIKTNINGS-SKAPANDE

VISUALISERAD STYRNING

SKYLTFÖNSTERLOGIK

VERKSAMHETSTJÄNANDE STYRNING

VERKSAMHETSTJÄNANDE

VERKSAMHETSTJÄNANDE

VISIONSDRIVEN FÖRSIKTIG STYRNING

A DCB

OPERATIVAENHETER

STRATEGISK LEDNING

1. Ankring vs Lösgörande gentemot nästa funktion

2. Involvering vs Distansering gentemot nästa funktion

LÖSGÖRANDE, DELEGERANDE

FACILITERANDE: STÄRKA

FÖRUTSÄTTNINGAR

INVOLVERANDE

SYSTEM STÄRKANDE

ANKRANDE, INVOLVERANDE

PRAKTIKNÄRA FOKUS,

VERKSAMHETSTJÄNANDE

Skapa lärande Distribuera makt…?

POLITISK LEDNING

Det verksamhetsnära ledarskapet alltmer viktigt för utveckling genom anpassningar, tillit och engagemang

Men har tyngts hårt av delegerade uppgifter och ökad administration

– Styrningsbrister, logikkonflikter, betungande rollkrav mm (t ex Skagert, et al 2007; Dellve & Wikström 2009; Tengelin, et al 2010; Arman, et al 2012)

– Hög chefsomsättning (Skagert, et al 2012; Stengård, et al 2014)

– Många underställda = container för medarbetares problem och egen överbelastning (Corin, et al 2011; Dellve, et al 2013)

– Nästan alla betonar betydelsen av att fokusera medarbetares engagemang – och arbetar coachande (Andreasson, et al 2014)

… och här finns en stor variation att lära av!

Skapa lärande Distribuera makt…?

ENHETSCHEFER

1. Verksamhetstjänande, ärligt, utveckling

2. Fokus på relation och kommunikation

3. Coachande - Ankrande - Delegerande

4. Anpassningar, Stegvis utveckling

ÄLDREOMSORGEN

Står i utmaningar som rör kapabilitet för brukare och anställda:

Fler äldre, ökade krav på kvalitet och brukarbestämmande

Svårare rekrytera och behålla kompetent och äldre personal

Många satsningar har prövats – och prövas

Få som lyckats och är hållbara

Forskningsprojekt (VICE/AgeCap): Utforskar och analyserar NÄR och HUR nya organiseringsmodeller får konsekvenser för brukares och anställdas kapabilitet

VÅRD OCH OMSORGSKVALITET

EFFEKTIVITET

ARBETSMILJÖARETSFÖRHÅLLANDEN

GRUNDFÖRUTSÄTTNING FÖR HÅLLBARHET: INTEGRERA PERSPEKTIV OCH VÄRDEN

HÅLLBARHET GENOM ATT HÅLLA OLIKA PERSPEKTIV

Medvetenhet - Perspektivförmåga – Skapa tillsammans

Hållbarhet i utvecklingsarbetet genom att integrera perspektiv & värden

Dellve & Wolmesjö, 2016

IDENTITET, ROLLERVÄRDEN

STYRNING ORGANISERING

INTEGRERAD VÄRDESKAPANDE

LEDNING

Effektivitet

Brukarmedverkan

Kvalitets- och arbetsmiljö

Chefers etiskavärden

Brukarvärden

Professionsvärden

Ledarskapande

Brukarskapande

Medarbetarskapande

Ledarskap MedarbetarskapHållbart och Värdeskapande

Brukarinflytande

VÄRDESKAPANDE LEDARSKAP: INTEGRERANDE VÄRDEN, FÖRHÅLLNINGSSÄTT OCH ORGANISERING

INDIVIDERS OLIKA FÖRUTSÄTTNINGAR

OLIKA ÄGARSKAP

OLIKA PROFESSIONER

BRUKARESBEHOV

ORGANISATORISKKOMPLEXITET

ORGANISATORISKASTÖDRESURSER

OLIKA FÖRUTSÄTTNINGARFORMAR UTVECKLING

OLIKA STYRNING FORMAR UTVECKLING

OLIKA VÄRDEN FORMAR UTVECKLING

HUR LEDA HÅLLBART I EN RÖRA AV VÄRDEN?Dellve & Wolmesjö, 2016

UTVECKLING AV ORGANISERINGSMODELLEROBSERVERADE FORMER I ÄLDREOMSORGEN

Sammanhållen betalning: geografisk, sectorIntegrerat boende med studenter, förskolorSmartare arkitektur/byggnaderDigitalisering av processer

Fokus på sjukdom/besvär (droger, demens)Konceptdrivna modeller (växthus, livsstil, spa…)Kulturdrivna modeller (religion, språk)

Forskardriven utvecklingMedarbetardriven innovation

Distribuerad ledning och delaktighet, lärande

…EFFEKTIVITETMinska kostnader och organisera smartare

…ANSTÄLLDAAttraktivt arberte, arbeta längre

…BRUKARE/ANHÖRIGAAnpassa efter specifika behov och traditioner

Varför lyckas så få?

Verksamhetsnära chefer

Styrning: politik, förvaltning

Brukares självbestämmande Omsorgspersonalens delaktighet

87,4% 36%

Värde-/perspektiv integrerande organisering:Funktionellt stöd (r2=39%)Lärandeklimat (r2=53%)

Styrningsbrister (politik, förvaltn: 44-25%)

Chefers överbelastning (63%)

Politiska styrningens olika karaktärPåverkar förvaltningens styrningPåverkar omsorgschefers ledning

Överkontrollerande - Verksamhetstjänande

Mer passiv ledningHälsoproblemUtmattning

Varför lyckas så få?

Omsorgschefers överbelastning

Upplever bristande stöd och styrningsbrister

Utvecklar mer passivt och undvikande ledning

Alltför kontrollerande, fragmenterande styrning

• Svårigheter att implementera och få hållbarhet

• Ledningsnivåer vågar inte släppa utövandet av kontroll mot lärande uppföljning – vidmakthållande retoriker

Etablera styrningsklokhet på strategiska nivåer

Det behövs en reell maktförskjutning med tydliggörande av mandat för delegering = Från tillitsstyrning till tillitsorganisering

+ Ledarutveckling, LedningsstödFokus på medarbetare, Distribuerad ledning

- Chefers överbelastning, Svårt släppa kontroll

+ Reflektion och dialog- Begränsade möjligheter för möten

Bristande socialt kapital och underordning

+ Tillit, förankring- Kontrollerande rutiner

Utvecklingsstödjande ledarskap

Aktivt lärandeklimat i arbetsgrupper

Stödjande ledningsklimat

Vad utmärker de som lyckats?Välorganiserat, tryggt och aktivt lärandeklimat

Vad utmärker de som lyckats?

• Välorganiserat, tryggt och aktivt lärandeklimat• Verksamhetstjänande stöd• Distribuerat ledningsansvar: verksamhetsnära chefer som får

mandat och vågar delegera och släppa kontrollen till… • Undersköterskor som leder verksamheten genom nära kontakt

med brukarna, delegerat ledningsansvar, kompetensutveckl och ett starkt socialt kapital

Etablera tillitsorganisering och handlingsklokhet på verksamhetsnära nivåer

Utvecklande av arbetsformerDialogSchemaplanering Verksamhetsnära ledningsgrupperSamordnarfunktionerAnsvarsområden

Process för utveckla handlingsklokhet genom lärandeklimatStärka kompetens att arbeta strategiskt verksamhetsnära Bygga erfarenhet, tillit och relationerPositiv – men realistisk – grundton för gemensamt lärande Hantera gruppdynamiska problem – och individer

Process för lösgörande av kontroll och distribuera ledning Stärkt ledningsklimatFokus på utveckling av undersköterskors arbetsroller

Stärkt kompetens, ledningsklimat och

vision

Lösgörande av kontroll och

distribuera ledning

Utvecklande av arbetsformer för

delaktighet

Organisering för kompetens och tid för

utveckling

Bygga handlingsklokhet

genom lärandeklimat

Frigörande av resurser för utveckling

CHEFEN

UNDER-SKÖTERSKAN

MAKT-FÖRSKJUTNING

Den visa organisationen

Av särskild betydelse var• Ledarskapsutbildningen• En etablerad ledningsfilosofi• Att omsätta teori till praktiskt användbara verktyg • Verktyg och former för delaktighet, distribuerat ledarskap,

lärande/reflektion/dialogformer – Ledningsgrupper– Samordnar/expertfunktioner– Mötesformer– Schemaläggning av utvecklingsarbeten

Detta bidrog till ”Delaktighet 3.0” =tillitsorganisering på operativa nivåerEn reell maktförskjutning av beslut och inflytande som rör det operativa arbetet Möter osäkerheter, dominanser, gruppdymaniska problemStärker kapaciteter att ta sig an angeläget arbete på ett engagerat sätt

GRUNDFÖRUTSÄTTNING FÖR HÅLLBARHET: DISTRIBUERAD LEDNING

Triggande spänning – eller legitimerar hopplöshet?Mod och viss olydnad i användning av resurser – eller lydig och lamslagen?

”MACRO”

SAMHÄLLE

”MESO”

ORGANISATION

”MICRO”

ARBETE - HEM

INDIVID

CHEFSARBETE OCH ORGANISERING FÖR ÖVERBRYGGA NIVÅER OCH SYSTEM

Handlings strategierI arbete, för återhämtning, identitet

Integrera värden och perspektiv

Kommunicera och koordinera

Ledarskap tjänande, relationsinriktad, ärlig, transformativt, distribuerat

Organisera för job-crafting & anpassning

”CHRONO”

Hälsa VälbefinnandeArbetsengagemang

Hälso- och arbetsmiljöarbeteOrg förutsättningarAnställning, arbetstider

Regleringar och policy

Utveckling och trender

FAKTORER/FÖRUTSÄTTNINGARFÖR HÄLSA OCH HÅLLBARHET

”CHRONO”

Styrningslogiker: tillit vs kontroll

Kontroll – rimliga kravStöd, inflytandeAnsträngning - belöning i balansRättvisaMeningsfullt arbete

Dellve, L., & Eriksson, A. (2017). Health-promoting managerial work: A theoretical framework for a leadership program that supports knowledge and capability to craft sustainable work practices in daily practice and during organizational change. Societies, 7(2), 12.

GRUNDFÖRUTSÄTTNING FÖR HÅLLBARHET:Systemperspektiv som integrerar

hälsosamma förhållanden med chefspraktiker

STÖD TILL CHEFER Organisatoriska stödresurser Stöd av chef och processledare Kollegialt stöd Stöd genom medarbetare Verktyg

HÄLSORELATERAD HÅLLBARHET: CHEF OCH

MEDARBETARE

UTVECKLING AV VÅRD OCH OMSORG

PERSONLIGA RESURSER

Chefsroll, Erfarenheter,

InsikterStrategier

Uppdragets omfattningMöjligheter att dela och distribuera ledningenLedarutveckling, Kompetensutbildning

FÖRHÅLLANDEN FÖR LEDNING OCH UTVECKLING GIVET I DEN STÖRRE ORGANISATIONEN

HÅLLBART LEDARSKAP

Skapar lärande

Distribuerar makt

Integrerar perspektiv

När är vi redo för att gå vidare från ambitioner om tillitsstyrning till reell tillitsorganisering?

– Vill och vågar vi skifta kompetensutveckling till verksamhetsnära nivåer?

– Eller ska framgångsrika exempel bygga på mod och viss olydnad?

– Har vi råd att inte distribuera/delegera ledning till den verksamhetsnära personalen?

Integrerad utveckling av hälsa och engagemang i arbetet - och utveckling av verksamheten

Riktat till chefer

För medarbetare och chefers hållbara arbetsförhållanden

Stöd i systematiskt arbete med AFS 2015:4

Kartläggning av social och organisatorisk arbetsmiljö

Analys av resurser, risker, behov

Prioritering av åtgärder i handlingsplan

Stöd I implementering, anpassning, utvärdering

STÖD I UTVECKLING GENOM ARBETSMATERIAL

Arbetsmaterialet – ger struktur i komplexa frågor

• Teori och senaste forskningen - som bas• Övningar, dialog, reflektioner – utveckling som anpassas till kontext• Handlingsplan systematiserar

Fritt tillgängligt

Rapport med kunskapsunderlag

Teoriramverk i vetenskaplig publikation

STÖD I UTVECKLING GENOM ARBETSMATERIAL

Hälsa och arbetsengagemang

Ledarskap för välbefinnande och engagemang

Förutsättningar för välbefinnande och engagemang

Gränslöshet i engagemang? Återhämtning

Att leda utvecklingsarbeteMedarbetarskap

Struktur i hälso- och arbetsmiljöarbetet

Uppföljning av handlingsplaner

INNEHÅLLTEMAN

LADDA NERhttps://socav.gu.se/Samverkan/hallbart-och-halsoframjande-ledarskap-och-arbetsliv

HÅLLBART LEDARSKAP i vardag och förändring

Arbetsmaterial och kunskapsunderlag/rapportLotta Dellve & Andrea Eriksson

NYORIENTERING AV SVENSK SJUKVÅRD: Verksamhetstjänande implementeringslogiker bygger mer hållbart engagemang och utveckling – i praktiken. Dellve, L., Andreasson, J., Eriksson, A., Strömgren, M., Williamsson, A. KTH STH 2016:1: Kungliga Tekniska Högskolan

Artiklar i Open accessDellve, L., & Eriksson, A. (2017). Health-promoting managerial work: A theoretical framework for a leadership program that supports knowledge and capability. Societies, 7(2), 12.

Dellve, L, et al. "Health care clinicians' engagement in organizational redesign of care processes: The importance of work and organizational conditions." Applied Ergonomics 68 (2018): 249-257.

FÄRSKA PUBLIKATIONERlättillgängliga

Mot en visare organisering av äldreomsorgen (2019)Gunnar Gillberg & Lotta Dellve

Arbetsledning och patientsäkerhet (2019) Lotta DellveI: Hemsjukvård – olika perspektiv på trygg och säker vård. Red: Ekstedt & Flink. Liber

Tillitsskapande styrningspraktiker? (2018)Lotta DellveSocialmedicinsk tidskrift

Medarbetardrivna, brukarfokuserade utvecklingsarbeten (2019)Helena Håkansson & Lotta Dellve

Tack för att ni lyssnat – och delar!

Lotta DellveLotta.dellve@gu.se

LADDA NERhttps://socav.gu.se/Samverkan/hallbart-och-halsoframjande-ledarskap-och-arbetsliv