Historia Natural de La Leptospirosis(1)

8/11/2019 Historia Natural de La Leptospirosis(1)

1/39

HISTORIA NATURAL DE LA

LEPTOSPIROSISPeriodo Pre-patognico Periodo Patognico

Niveles de PrevencinPrevencin primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Reservorio

Horizonte Clnico

Husped

Leptospira

M. Ambiente

Etapa

Clnica

E

tapa

S

ubclnica

Promocin de

la salud

P. Especifica Diagnostico precoz y

tratamiento oportuno.

Limitacin

del dao

Rehabilitacin

Muerte

Cambios Titulares yanatmicos

Sntomas

Complicaciones

Estado Crnico

Periodo de incubacinde la leptospirosis

Gnesis Evolucin

Triada ecolgica

Glosario


2/39

LEPTOSPIROSISInfeccin aguda, con un amplio espectro de

manifestaciones clnicas, producida por

la espiroqueta del generoLpetospira.

Siguiente

Inicio
http://4.bp.blogspot.com/_XPCW0PgJYkY/SCw7nRLcjQI/AAAAAAAAAG0/eGtUWJ8WLYg/s1600-h/lepto.jpg


3/39


4/39

LEPTOSPIROSIS Esta es la razn de aplicar el trmino

leptospirosisa todas las manifestaciones

clnicas producidas por este microorganismoindependientemente de su serotipos.

Inicio

Epidemiologa


5/39

HUESPED Afecta a varios mamferos Las ratas son el reservorio ms importante

Establecen una relacin de simbiosis con su husped

y pueden sobrevivir por aos en los tbulos renalesde los mismos.

Por alguna razn es ms frecuente en los hombres.

Inicio


6/39

MEDIO AMBIENTE Los pases en vas de desarrollo presentan un mayor riesgo debrotes epidmicos, sobre todo porque el ecosistema ideal para labacteria leptospira es el agua estancada, el barro, los desperdicios,los escombros y diversos materiales hmedos.

Se observa preferentemente en reas tropicales. En AmricaLatina, la mayora de los casos se registra durante las estacionescon lluvias abundantes.

Es ms frecuente en los trpicos, en los meses de lluvia.

Inicio


7/39

AGENTES CAUSALES Las leptospiras son espiroquetas

pertenecientes a la orden Spirochaetales y a la

familia Leptospiroceae.

Inicioatgenia


8/39

SINTOMAS INESPECIFICOSLos sntomas pueden tomar de 2 a 26 das (un promedio de 10

das) para desarrollarse y pueden abarcar:

Xerostoma

Fiebre

Cefalea

Mialgia

Nuseas, vmitos y diarrea

Escalofros

Inicio

Sntomas menos comunes

Cuadro Clnico


9/39

SINTOMAS MENOS COMUNES Mialgia abdominal

Ruidos pulmonares anormales

Dolor seo

Conjuntivitis Inflamacin de los ganglios linfticos

Hepatomegalia y esplenomegalia

Artralgia

Espasticidad

Sensibilidad muscular

Erupcin cutnea

Dolor de garganta

Miocitis

Inicio


10/39


11/39

ENFERMEDAD En medicina humana y veterinaria, la leptospirosises una enfermedad

febril transmitida por laLeptospira interrogans, una bacteria del orden

Spirochaetales, de la familia Leptospiraceae, que afecta a diversos

animales, incluyendo mamferos, aves, anfibios, y reptiles.

Una variedad grave de la leptospirosis es la enfermedad de Weilo

Ictericia de Weillque cursa con ictericia, insuficiencia renal,

hemorragias y afectacin de las meninges.

Ambas son enfermedades zoonticas, principalmente en pocas de

lluvias e inundaciones y de amplia distribucin mundial. La leptospirafue observada por primera vez en el ao de 1907 en una laminilla de

una autopsia de tejido renal.

Inicio


12/39


13/39


14/39

EPIDEMIOLOGIA La leptospirosis es una zoonosis de distribucin

universal que, ocasionalmente, puede infectar alhombre. El reservorio esta formado por diversasespecies de animales salvajes y domsticos. Destacanlos roedores, el perro y los ganados ovino, bovino,

porcino y equino. Cada especie animal puede serinfectada por diferentes serotipos, aunque existe unadeterminada preferencia.

El estado del portador pueden desarrollarlo diferentesanimales, por colonizacin de las leptospiras en lostbulos renales y su eliminacin por va urinaria.

Inicioiguiente


15/39

EPIDEMIOLOGIA La infeccin del hombre se produce accidentalmente al

interferir en el circuito de la leptospirosis animal. Se puedeproducir por contacto directo con el reservorio animal obien indirecto, a travs de agua o terrenos contaminados.

La penetracin del organismo se produce a travs deerosiones o heridas en la piel o por mucosas.

En general se manifiesta como casos espordicos, peropueden ocurrir en forma endmica e incluso epidmica.

Existen determinadas profesiones con mayor riesgo,aunque en la mayora de los pacientes la exposicin esincidental y frecuentemente relacionada con deportesacuticos.

Inicio


16/39

PATOGENIA Una ves superada la puerta de entrada comienza la fase o

septicemia con invasin de todos los tejidos a travs de lasangre. A las 48 horas puede aislarse de cualquierlocalizacin. Este periodo, de 4-7 das de duracin, se sigue lasegunda fase o inmune, caracterizada por la aparicin deanticuerpos y la desaparicin de las leptospiras de la sangre yde los tejidos, con la excepcin del tejido renal y ocular. Sueliminacin por va renal continua entre una y variassemanas.

(Mecanismos en la patgena)

(Mapa mental)

Inicio


17/39

MECANISMOS EN LA PATOGENIA

Se han invocado tres mecanismos en la patgena de la leptospirosis:

a) invasin bacteriana directa con multiplicacin rpida de labacteria o la produccin de factores de virulencia como el causantede la lesin endotelial vascular.

b) factores inflamatorios no especficos, similares a otros procesosinfecciosos .

c) Mecanismos inmunolgicos, que adems de ser eficaces en la

eliminacin de la bacteria, contribuyen a la reaccin inflamatoria yserian los responsables de la meningitis y la uvetis de algunosenfermos.

Inicio

Patgena


18/39

Patgena

(Mapa mental)

Inicio

Patgena


19/39

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El diagnostico de laboratorio de la Leptospirosis puedehacerse por medio de cultivo de la espiroqueta, por medio dela demostracin de microorganismos en muestras o por mediode serologa.

Puede intentarse la demostracin directa de Leptospira pormedio del examen de campo oscuro de la sangre, el LCR o laorina. Desafortunadamente el examen directo da comoresultados diagnsticos rpidos pero errneos, como fibrillas

o protuberancias de los eritrocitos se interpretan de formaequivocada como espiroquetas. Si bien el examen del LCR yla orina es un poco menos engaoso se aplican advertenciassimilares.

Inicioiguiente


20/39

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El diagnostico de la L. por medio de cultivo es definitivo,pero las tcnicas son especificadas y difciles de mantenerpara muchos laboratorios cuando la enfermedad tiene unabaja prevaleca. La base del diagnostico es la enfermedad delos hospitales, por lo tanto, es el anlisis serolgico; el mejormtodo en este sentido es la prueba de micro aglutinacin conel uso de leptospiras vivas.

En poca resiente se emplearon en forma exitosa tcnicas de

amplificacin molecular para el diagnostico de la L. se hallaDNA de leptospira en orina, incluso en los estadiostempranos de la infeccin cuando predomina laespiroquetemia

Inicio


21/39

RESERVORIO (puerta de entrada) Desde la puerta de entrada se produce el paso a la sangre y

luego a los diferentes rganos o sistemas, produciendo lasmanifestaciones que se indican, muchas de ellas, a travs deun mecanismo de vasculitis, principalmente de vaso

sanguneo pequeo. Puede encontrarse en cualquier especie animal; los ms

frecuentes son: ratas, perros, equinos, bovinos y porcinos. Elhombre tambin puede actuar como reservorio, aunque no es

portador por mucho tiempo.

Fuera de su reservorio, la leptospira puede sobrevivir porvarios das slo si se encuentra bajo ciertas condicioneshumedad, PH y salinidad.

Inicio


22/39

CUADRO CLINICO El periodo de incubacin de la enfermedad oscila entre 2 y 20

das, siendo en general de 7 a 12 das; es independiente de

serogrupo de leptospira. Una ves establecida la infeccin

existen varias posibles respuestas segn la relacin husped-

parasito. Suele tener un comienzo brusco con escalofros y

fiebre de 30 o 40, acompaado de mialgias y cefalea

intensa. Las mialgias bien localizadas o generalizadas

espontneas o desencadenadas con la palpacin. La cefalea,

en general muy intensa de localizacin preferentementefrontal. A menudo hay anorexia, nauseas y vmitos, en

ocasiones los pacientes presentan diarrea. Puede producirse

un sndrome de distrs respiratorio del adulto.

Inicio

Siguiente


23/39

CUADRO CLINICO

Las alteraciones neurolgicas, como cambio de nivel de

conciencia, delirio alucinaciones encefalitis y parlisis de los

pares craneales.

Las menos frecuentes son las faringitis, las adenopatasmltiples, un exantema cutneo en forma de maculas, maculo

ppulas, eritemas, urticaria o lesiones hemorrgicas.

Esta primera fase de la enfermedad dura, con oscilaciones,

entre 4 y 7 das, finalizando con defervescencia ydesaparicin progresiva de la sintomatologa.

Inicio

Siguiente


24/39

CUADRO CLINICO

La evolucin posterior es variable. En el 35% de los pacientes

la recuperacin es completa. En la forma bifsica tpica,

despus de un periodo relativamente asintomtico de uno a 3

das, que coincide con la aparicin de anticuerpos imgcomienzan las manifestaciones de la segunda fase. La fiebre

es menos elevada e incluso puede estar ausente, siendo las

mialgias y las alteraciones gastrointestinales menos severas.

El LCR muestra pleositosis con predominio inicial depolimorfo nucleares, seguido de clulas mononucleares,

aumento de las protenas y cifras de glucosa normales. Estas

alteraciones del LCR suelen durar unas 3 semanas.

Inicio


25/39


26/39


27/39

PROMOCION DE SALUDPara prevenir la infeccin deben mantenerse medidas sanitarias

como:

Control de roedores cerca de los hogares,

Drenaje de aguas estancadas Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo

Manejo adecuado de los residuos slidos

Proteccin de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminacin conorina de animales

Mantencin de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.

Mantencin de cursos de aguas La inmunizacin de animales domsticos y de granja minimiza los riesgos de

infeccin.

En ocupaciones de riesgo, se recomienda la vacunacin de los trabajadores msexpuestos.

Inicio


28/39

MEDIDAS ESPECIFICAS Dentro de estas medidas, las aplicables a esta

zoonosis, son la inmunizacin y la quimioprofilaxis.

La quimioprofilaxis consiste en la administracin demedicamentos para prevenir el desarrollo de unainfeccin o su evolucin en la forma activa ymanifiesta de la enfermedad. En el caso de laleptospirosis, se utiliza la doxiciclina (tab. 100 mg),

administrando 200 mg semanales, mientras dure laexposicin en personas expuestas al riesgo,anteriormente mencionado

Inicio


29/39

Diagnostico precoz y tratamiento oportuno

Los antibiticos de eleccin son penicilina 1,5 MUI c/6 horas

i/v o tetraciclinas, preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h

por va oral, durante 7 das.

La doxiciclina es la droga de eleccin en alrgicos a lapenicilina y en las formas leves o moderadas de la

enfermedad y se utiliza en la quimioprofilaxisde la

enfermedad.

El tratamiento preventivo, de los grupos de riesgosocupacionales, debe realizarse mediante la aplicacin de la

vacunacin y el cumplimiento de las normas sanitarias y la

utilizacin de los medios de proteccin al trabajador.

Inicioiagnostico de laboratorio


30/39


31/39

GLOSARIO Endmica: Que prevalece en cierta regin: del griego endemia accin

de morar o quedarse. (en- en + demos pueblo)

Esplenomegalia: Aumento del tamao del bazo que se asocia conhipertensin portal. Anemia hemoltica, enfermedad de Niemann-Pick,

paludismo y muchas otras enfermedades.

Etiologa:Estudio de las causas o razones: del latn tardo aetiologia.Estudio de todos los factores que pueden intervenir en el desarrollo deuna enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente, la naturalezadel agente patolgico y la forma en que este invade el organismo.

Hepatomegalia: aumento del tamao del hgado que suele deberse a unaenfermedad del mismo se diagnostica por percusin y palpitacin en elcurso de la exploracin fsica.

Inicioiguiente


32/39

GLOSARIO Ictericia: coloracin amarillenta de la piel mucosa y conjuntivas causada

por cifras de bilirrubina en sangre superiores a los normales. Losenfermos pueden presentar nauseas, vomito dolor abdominal o coloroscuro en la orina

Impregnacin argntica: Tcnica de impregnacinargntica en dostiempos, que sirve para detectar las fibras de reticulina en una

preparacin histolgica.

Patogenia: (Del griego: patho- sufrimiento)

Septicemia: infeccin sistemtica caracterizada por la aparicin depatgena en sangre circulante procedente de una infeccin localizada encualquier parte del organismo.

Inicioiguiente


33/39


34/39


35/39

Glosario IgM:inmunoglobulina M es uno de los cinco isotipos de

inmunoglobulina en el organismo, constituyendo un 6% de la poblacin

presente en sangre.

Doxiciclina: est indicada para el tratamiento de las siguientes

infecciones

Vasculitis: es una inflamacin de los vasos sanguneos. Ocurre cuando el

sistema inmunolgico del cuerpo ataca a los vasos sanguneos por

equivocacin. La causa suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar

las arterias, venas y capilares

Inicioiguiente


36/39

Glosario

Quimioprofilaxis:Es la utilizacin de sustancias qumicas

para prevenir la aparicin de una enfermedad.

Mialgias:Dolor de msculos

Colecistitis acalculosa:Es una enfermedad caracterizada por

la inflamacin aguda de la vescula en ausencia de clculos.

Espiroquetemia:Presencia de espiroquetas en la sangre.

Inicioiguiente


37/39

GLOSARIO

Amoxicilina:Es un antibitico semisinttico derivado de la

penicilina. Acta contra un amplio espectro de

microorganismos, tanto Gram positivos como Gram-

negativos

Esporadicos: Que no constituye una epidemia

Tubulos renales:Es una de las porciones en que se dividepara su estudio a la nefrona, es decir a la unidad funcional

del rin.

Inicioiguiente


38/39

Maculo: mancha amarilla

Pericorneal: alrededor de la cornea

Isquemia: (del griego , sjein, detener y , ama,sangre) sufrimiento celular causado por la disminucintransitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente

disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de nutrientes yla eliminacin de productos del metabolismo de un tejido

biolgico

Inicioiguiente


39/39

Documents

Historia Natural de La Leptospirosis(1)