HISTORIA DEL CUIDADO INTENSIVO

LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I

MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO

<1600

• BIBLIA : Aliento que da Vida• MITOLOGIA EGIPCIA: soplo vital• GALENO: Colapso pulmonar en

toracotomía, caña en tráquea animales• 1472 Bagellardus : respiración boca-boca• Anatomistas /Fisiólogos : Vesalio

Da VinciHighmore

Hooke

• HARVEY (1578-1657)Circulación sistémica y pulmonarBomba cardiacaPudo mantener FC en disección tórax

S.XVIII

• TOSSACH 1744 Primera reanimación.• BLACK 1754 CO2• PRIESTLEY 1774 O2• DE HAEN 1783 V. artificial Manual

• Proceso fuelles, cañas y cánulas para remplazar ventilación (ahogados)

• Florence Nightingale : • Enfermera inglesa • (1820-1910) Guerra Crimea –Turquía 1854 .• 38 voluntarios--------------------------- Terapia Intensiva• Campo de Scurati y el protocolo de atención crítico

SXIX

• 1890 D.C. Se descubre la Adrenalina.

• 1899 D.C. Hoffa y Ludwig : fibrilación ventricular

• 1892 D.C. Mass .RCP exitosa en humanos, MCE.

• 1899 D.C. Prevost y Batelli .Italia, 1° defibrilación eléctrica con Corriente Alterna.

• 1901 D.C. Landsteiner: sistema ABO de GS

S.XIX

PRIMEROS VENTILADORES

Daziel, leroy; Hauke; Woillez ; Waldenburg

1890-1907 Equipos VPN

*Hoope-Syler 1865 Hb-O2

Succión sobre tórax aumentar presión negativa intratorácica y expandir pulmón

PULMON DE HIERRO

Emerson 1930-1940

S XX

• Henderson 1906 : Equilibrio A/B• Haldane : Transporte de O2 en la

sangre• Rohrer : Fisiología Respiratoria • Van Slyke 1924 Gases arteriales• Einthoven 1913 EKG • Hassellbach

S XX

•WALTER E. DANDY 1926Primera UTI mundo John HopkingsBoston 3 camas neuro-pediatricas

• 1931 Alexander Fleming, penicilina.• 1930 Klein Praga, sangre venosa de la art. pulmonar y

midió el Gasto cardiaco en humanos• 1938 Negovsky crea el Instituto de Resucitología de

Moscú

B17 segunda guerra mundial , mascara y circuito de presión continua , válvula a demanda (IPP)

Mascaras tipo CPAP

• IBSEN ; Danés• Anestesiólogo

• 26-agosto 1952 • Hospital Blegdam /Copenhague• 1 paciente 1400 estudiantes

medicina VPP 24 hrmisma zona hospital

Disminución Mortalidad de 80% a 23% a 100 días

SXX

POLIO

The Polio cruzade

Unidad de Atención respiratoria especializada

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Peter Safar• El primer médico intensivista• Austria Campo nazi • Emigró a los Estados Unidos: anestesiólogo • 1950 : ABC primario en la reanimación, creo la técnica del

boca a boca, respiración artificial y masaje cardíaco externo.• 1962 primera UCI adultos de EE.UU en 1962 Baltimore Fundó la Asociación Mundial de Medicina de Urgencias Cofundador de la Society of Critical Care Medicine

• Poul Astrup (1915–2000) • ERA MODERNA DEL

EQUILIBRIO ACIDO BASE

• 1er libro : “Care of thecritically ill” 1966 Sthephen Ayres y Giannelli

• 1968 Max Harry Weil, Peter Safar y Wiliam Shoemaker, 1°Especialidad Multidisciplinaria encuidados intensivos.

• American Association of Critical Care Nurses • World Federation of Critical Care Medicine • Federación Panamericana e Ibérica de

Medicina Crítica y Cuidados Intensivos• European Society of Intensive Care Medicine

70´S

• Swan y Ganz 1972 • Kirby en 1971 IMV• Gregory 1973 redescubre CPAP

• Jean Roger leGall

• Knaus

SAPS

APACHE

• Cuartos de recuperación• 7 de Abril de 1969• Proyecto AMRO-4819 de la OMS, OPS y la

Fundación Kellog

• Dr. Casasbuenas • Primer director UCI país

• Primeros formación académica en UCI• Alonso Gomez Paris• Carlos Gaviria Neira EEUU

Hospital San José de BogotaHospital Militar Fundación Shaio

1970 I. Roosvelt , pediátrica

Bird Respirator : Bird Mark 7-14

En 1977 asignatura de Cuidado Clínico Avanzadoen pregrado en enfermería de la universidad Javeriana

Fines 70´s otras ciudades

• 1999 FUCS registro calificado aprobado por el Ministerio de Educación para la formación de médicos intensivistas

• 2002 aprobada la creación de la Especialidad en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo

• 2004 programas de entrenamiento formales• 2006 programas N.8 , 60 intensivistasPrograma autonomía universitariay con la asesoría de ASCOFAME homologó y certificó más de 70 especialistas

Colombia Asociación Colombiana deMedicina Crítica y CuidadoIntensivo (AMCI)

Acta Colombiana deCuidado Intensivo

http://www.asocritico.org

• 4.75 camas por 1.000 • 5-10% deben ser de UCI• Ideal 2.375 a 4.750 camas de UCI

Recomendaciones OPS N. camas UCI

Recomendaciones OPS N. camas UCI

Mirando al futuro

Alta Tecnología

Toma de decisiones al final de la vida

LEGISLACION

BIOETICA

GRACIAS