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REGISTRO DE INFORMACION DE SALUD - HIS

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA - HRMNB PUNODIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNOhospitalregional-mnbpuno.gob.pe1ROL DE LA INFORMACIONDebemos entender que la INFORMACION ES CLAVE para la TOMA DE DECISIONESQue la Informacin por s sola, junto con otra o en bruto forma parte del Sistema Integrado de Informacin FASES DEL PROCESO Registro de la Actividad (Personal de Salud) Registro HC / Registro de la Hoja HIS / Libro de EMG Control de Calidad del Registro Procesamiento de Datos (Of. Estadstica) Control de Recepcin Control de Calidad Revisin Crtica Datos Digitacin de Hojas Control de Calidad Envo de datos Reportes de Informacin / Retroalimentacin

Anlisis y Difusin Anlisis de Informacin Uso de Informacin Toma de decisiones Publicacin

123Adecuar y fortalecer nuestros Sub-sistemas de informacion de salud para monitorear y evaluar la situacion de salud

Sistema de informacin - Salud AEmergenciasBEgresos HospitalariosCHIS-DiscapacidadDH. V. Nac. DefuncionesImpacto en latoma de decisionesINFORMACIONEConsulta Externa - HIS4

Lista de Chequeo de Recepcin de la Informacin HIS en la fecha establecida para el mes.

Registro HIS remitidos por establecimientos de salud segn DISA / DIRESA / GERESA vs. Establecimientos activos en RENAES segn DISA / DIRESA / GERESA

OPORTUNIDADCOBERTURACALIDADEvaluacin de todas las variables de los archivos HISA.dbf y HIS1.dbf, remitidos por las DISA / DIRESA / GERESA en el mes.

PARMETROS DE LA EVALUACININDICADORES DE INFORMACIONESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES - HISEl formulario de registro de Consulta Externa HIS cuenta con un formulario de registro diario impreso por anverso y reverso el cual permite el registro preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario.

La agrupacin de los formularios es por lotes, es decir, se ordenaran los formularios para su procesamiento en grupos de cmo mximo 20 formularios las mismas que deben pertenecer al mismo establecimiento de salud QUE REGISTRA EL SISTEMA HISATENCION DE SALUD (MORBILIDAD)- Consulta ambulatoriaACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALESVisita familiar integral Sesin demostrativa Taller de saludACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD- Vacunacin BCGATENCION EN ANIMALES- Eliminacin de animales- ACTIVIDADES DE LAS ESNEl formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, tcnicos y auxiliares que brindan atencin directa en todos los servicios de consulta externa, as como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales.La responsabilidad del registro y codificacin del diagnstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atencin o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atencin o se realiza la actividad de salud correspondiente.

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS

DATOS GENERALES FORMULARIO - HIS

DATOS ESPECIFICOS FORMULARIO - HIS

1,2,3 MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESEn este campo se registra el nmero del formulario, cuya numeracin es correlativa y empieza el primer da del ao. Es por establecimiento de salud y termina el ltimo da del ao.Nmero de formato MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA802110 Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESEn este campo se registra el cdigo del digitador, que es la persona responsable de la digitacin y control de calidad de los registros de la hoja HIS .Codificador MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESEn el caso de realizar atenciones en los dos (02) turnos deber cambiar de formulario al cambiar de turno de atencin. No se pueden registrar en un mismo formulario HIS las atenciones de la maana y de la tarde, as sean realizadas por un mismo personal de salud1. Turno (Maana Tarde)X MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN13 MAYO123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESRegistre el ao de la atencin brindada y/o actividad de salud desarrollada.2. Ao:3. Mes:Registre el mes de la atencin brindada y/o actividad de salud desarrollada. MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCINC.S. CONO SUR123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESRegistre el nombre de establecimiento de salud donde se realiza la atencin, el mismo que debe estar registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) 4. Nombre de Establecimiento de Salud MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCINAtc. Integ. Adolescente123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESLa Unidad Prestadora de Servicios es la relacin ordenada de las denominaciones y cdigos estndar de los servicios de salud de atencin directa y servicios de salud de atencin de soporte en los establecimientos de salud. 5. Unidad Prestadora de Servicio (UPS) MINISTERIO DE SALUD TURNON de FormatoMAANATARDE OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de SaludCodificadorAOMESNOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN Lic. Roco Marn Bolaos123456 PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALESEs de responsabilidad de cada prestador y personal que realice prestaciones directas con los pacientes deben entregar esta informacin en la oficina de estadstica o en el punto de digitacin para su ingreso al sistema, sin este paso previo NO PODR DIGITARSE NINGN REGISTRO DE LA PRODUCCIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD:N de Documento Nacional de Identidad (DNI)Nombres y Apellidos completosProfesin (Indicado especialidad de ser el caso)N de Colegio ProfesionalFecha de Ingreso6. Nombre del Responsable de la Atencin:

21781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 16MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS7. Da de la Atencin: Registre el da en que se realiza la atencin.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 12053MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar: a) En una Atencin: Registre el nmero de la Historia Clnica o Ficha Familiar de la persona que recibe la atencin o actividad.Si fuera el caso de Fichas Familiares, al nmero asignado a la ficha familiar separe con un guin el nmero correspondiente a cada integrante del hogar. Ejemplo: 4327-01

781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR APP140MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar: b) En una Actividad Preventivo Promocional: Registre las siglas APP, acompaadas del cdigo que identifica al lugar, institucin o grupo humano organizado donde o con quien se realiza la actividad (colegios, municipalidades, club de madres, vaso de leche, nios, adultos, gestantes, autoridades, etc.). Ejemplo APP140 (Actividad con Nios).781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR AMS09MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar: c) En una Actividad Masiva de Salud: Registre las siglas AMS, seguidas del cdigo que corresponde a cada estrategia sanitaria del cual se ejecuta la actividad (Solo la estrategia Inmunizaciones o el componente especial Salud Bucal). Ejemplo: AMS09 (Actividad masiva de Salud para la Estrategia Nacional de Inmunizaciones).781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR AAA101MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar: d) En una Actividad en Animales: Registre las siglas AAA, seguidas del cdigo que identifica el tipo de animal en quien se realiz la actividad. Ejemplo: AAA101781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDR10070662FRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS9. Documento de Identidad (DNI/Carn de Extranjera): Registre el Nmero de Documento de Nacional de Identidad (DNI) del paciente en el caso de que sea PERUANO y Nmero de Carn de Extranjera en el caso de que sea EXTRANJERO.

781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 2MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS10. Financiador de Salud: Registre el cdigo que corresponda al tipo de financiador que subvenciona la atenPARA TEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD1USUARIO4 SOAT7 SANIDAD EP10OTROS2SEGURO INTEGRAL (SIS)5 SANIDAD FAP8 SANIDAD PNP11EXONERADO3ESSALUD6 SANIDAD NAVAL9 PRIVADOS781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 80MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS11. Pertenencia tnica:Registre el cdigo que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda el paciente, segn la siguiente codificacin:

781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR JULIACAMNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS12. Procedencia del Paciente (residencia los ltimos 06 meses):a) En una Atencin: Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.

b) En APP o AMS: El distrito donde est ubicada la institucin o el grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Si el distrito no corresponde al mbito geogrfico del Departamento, Registre el nombre del distrito y departamento para una adecuada ubicacin.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 10MMNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS13. Edad: Registre en valores numricos y enteros, seguido del indicador de tipo de edad:a) En una Atencin: Registre en la edad cumplida del paciente, colocando en nmeros si sta es referida a das(D), meses (M) o aos (A), es decir:D = desde 01 Da hasta 29 daM = desde 01 mes hasta los 11 meses.A = desde 01 aoEn el caso del recin nacido de horas registre 01 da.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS13. Edad: Registre en valores numricos y enteros, seguido del indicador de tipo de edad:b) En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en Animales: Deje en blanco y trace una lnea oblicua.

c) En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realiz la actividad segn lo establecido por cada estrategia sanitaria.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS14. Sexo:a) En una Atencin: Marque X en el casillero correspondiente a:M si la persona atendida es de sexo masculinoF si la persona atendida es de sexo femeninob) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades enAnimales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua.X781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS15. Al Establecimiento:a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del paciente respecto al establecimiento:Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atencin de salud en el establecimiento de salud.Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el establecimiento por segunda o ms veces en el ao.Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el establecimiento de salud en aos anteriores.X781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS15. Al Establecimiento:b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades enAnimales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS16. Al Servicio:a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del paciente respecto al servicio:Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atencin de salud en el servicio.Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el servicio por segunda o ms veces en el ao.Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al servicio, pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud en aos anteriores.X781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS16. Al Servicio:b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en Animales (AAA): Deje en blanco y tache con una lnea oblicua.NRCNESTABLEC.SERV.CRBUEN REGISTRO PARA NUEVOS PARA CONTINUADORESPARA REINGRESOSNRCNESTABLEC.SERV.CRMAL REGISTRO N CN R R C NO EXISTEN==ATDATCCRNRINDICADOR ESTADISTICO Atendido: (ATD)Nuevo (N) + Reingreso (R)Atencin: (ATC)Nuevo(N)+ Continuador(C) + Reingreso(R)+++PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS17. Diagnstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:a) En una Atencin: Anote el o los diagnsticos de morbilidad o estado de salud de la persona, la condicin de riesgo, daos externos y causas de daos, siendo posible anotar hasta seis (06) diagnsticos y/o actividades.Si son ms de tres (03) diagnsticos y/o actividades en una misma atencin de salud, anote en el siguiente registro, tomando como mximo los tres (03) siguientes campos del tem 17 y registre los diagnsticos y/o actividades necesarias, y con una lnea oblicua tache los tems del 7 al 16 correspondientes al registro que utiliz para los diagnsticos y/o actividades adicionales781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTE-DISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 165545411280JULIACA28AMNN1.Gestante 1er Trimestre (12 Semanas)PDRCC2.Consejeria NutricionalPDR02557815FRR3.Prueba Rapida ade ElisaPDRMNN1.Toma de papanicolaouPDRCC2.Administracion de Sulfato FerrosoPDRFRR3.PDR9781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR 16APP140JULIACAMNN1.Sesin EducativaPDRCC2.Etapa de Vida NioPDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS17. Diagnstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se describe lineas arriba, En el 1 casillero la actividad realizada En el 2 casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS18. Tipo de Diagnstico: Marque con X solo una vez en una de las opciones para cada diagnstico y/o actividad de saluda) En la Morbilidad:Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional.Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnstico por clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente.Repetido (R): se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS18. Tipo de Diagnstico:En ningn caso se volver a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnstico como repetido R

b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP), Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades enAnimales (AAA), marque SIEMPRE D.

781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS19. Laboratorio (Lab): Su uso est sujeto a las consideraciones especficas de cada estrategia.El nmero de dosis de vacunasControles de tratamiento, gestantes, nios, etc.Nmero de sesiones en actividades profilcticas.Insumos de Planificacin FamiliarNmero de participantes en actividades de capacitacin, sesiones educativas, sesiones demostrativas, etc.Actividades de seguimiento (controles, nmero de visitas).En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.

Tambin se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas.

781011121314151617181920HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC.PERTEDISTRITO DEESTA-SER-DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTATIPO DE CDIGODIADENENCIAPROCEDENCIAEDADSEXOBLECVICIOY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNSTICOLAB.CIE / CPTDOCUMENTO IDENTIDADSALUDTNICAPDR MNN1.PDRCC2.PDRFRR3.PDR9PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS20. Cdigo (CIE10): Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que realiz la actividad de salud y corresponde a la clasificacin internacional de enfermedades (CIE10).CLAVES USADAS EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)

CLAVES DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

CDIGOS QUE ACOMPAAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

CONSIDERACIONES FINALESLas actividades de Hospitalizacin, internamiento y emergencia se registrarn en el Sistema de Hospitalizacin e Internamiento y Emergencias respectivamente. NO SE REGISTRAN EN EL HIS.

Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como: Toma de muestra y otras que se han venido utilizando en el formulario HIS se continuaran registrando.

Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras realizadas por laboratorio, se procesaran manualmente. NO SE REGISTRAN EN HIS.

MUCHAS GRACIAS