Hipoparatiroidisme-Fix ppt.ppt

8/17/2019 Hipoparatiroidisme-Fix ppt.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/hipoparatiroidisme-fix-pptppt 1/20

Copyright © Wondershare Sof

OlehKELOMPOK PBL 4

Fakultas Kedokteran Universitas WijayaKusuma Surabaya

!"#




• Ibu Ratna, seorang wanita 35 tahun mengunjungiRSAL !ini rawat ja!an dengan e!uhan mati rasadan esemutan di daerah periora! dan seringmenga!ami ram otot berepanjangan yangmenyaitan pada tangan se!ama dua bu!anterahir" #ida merasa adanya hi!ang esadaranyang menyertai e!uhan" $arena sebe!umnyamemi!ii pembesaran e!enjar tiroid maa 3 bu!anyang !a!u dia menja!ani tiroidetomi untu a!asan

osmeti" Sete!ah diberian sup!emen a!siumdan %itamin & untu beberapa bu!an, ondisinyamenjadi !ebih bai"




I. PENDAHULUAN

II. PEMBAHASAN

• Definisi

• Etiologi• Patogenesis

• Diagnosis

• Terapi

• Diagnosis Banding

• Prognosis

III.SIMPULAN




$% PE&'()ULU(&

Kelenjar *aratiroid

• 'erjum!ah ( buah menempe! pada bagiananterior dan posterior edua !obus e!enjar

tiroid"• #erdiri dari dua jenis se! yaitu chief cells

dan oxyphill cells" Chief cells merupaan

bagian terbesar e!enjar paratiroid yangberfungsi untu mensintesis danmenseresi hormon paratiroid )*#+"




*aratiroidhormon-

.engatur metabo!isme a!sium dan posfat

tubuh"

/rgan targetnya ada!ah tu!ang, ginja! danusus ha!us )duodenum"

.eningatan reabsorpsi Ca dan .g ditubu!us ginja!, meningatan penge!uaranposfat, +C/3 dan 0a"

1ator yang mengontro! seresi *#+ada!ah adar a!sium serum se!ain *#S+"



II" *2.'A+ASA0

a. Definisi & Epidemiologi

b. Etiologi

c. Patogenesis

d. Diagnosis

e. Terapi

f. Differensial Diagnosis

g. Prognosis



A.Definisi

Hipoparatiroidisme

Gabungan geala dari produ!si "or#on paratiroid $ang

tida! ade!uat dengan tetani sebagai geala uta#a.

Epidemiologi

% &'() * +'+) teradi pada pasien setela" #ela!u!an tiroide!to#i

total.

% pria dan ,anita di segala usia% Sindro# DiGeorge atau velocardiofacial sindrom !arena

#i!rodelesi !ro#oso# --//.- #e#pengaru"i / dari 0&&& 1 (&&&

!ela"iran "idup.



B. Etiologi

Hipoparatiroidisme defisiensi PTH

Disebabkan dua etiologi umum.

Sebab lain yang lebih jarang





D. Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan

hipokalsemia!

Hiperphospatemia

penurunan kandungan %itamin D #calcitriol $!

onfirmasi diagnosis dengan pengukurankadar PTH



Riwayat

'i(ayat keluarga dan adanya ri(ayat operasi leher padakasus suspek hipoparatiroidisme.

Manifestasi Klinis

• Hipokalsemia parestesia! spasme otot! tetanus #)aten

tetani *ati rasa! kram pada tangan dan kaki$! kejang! serta

paralisis pada sirkumoral atau akral! status mental yang

berubah! refractory congestive heart failure! atau stridor.

• Pemeriksaan fisik bekas operasi dan tanda kandidiasis

mukokutaneus di daerah kepala! telinga! mata! hidung!

serta leher.



• Tanda neurologis #hiperrefleksia! tetanus! Chvostek’s sign,

Trousseau’s sign ( positif apabila terjadi carpal spasm yang

disertai nyeri$! kejang! perubahan status mental.

• Tanda kardio%askuler #gagal jantung! bradikardi! dan

hipotensi yang tidak merespon terhadap cairan.

• *anifestasi ginjal #nefrolitiasis! nefrokalsinosis! dan disfungsi

ginjal.

• *anifestasi neuropsikiatri #iritabilitas! kecemasan! psikosis!

demensia! halusinasi! depresi! dan bingung$



Pemeriksaan Laboratorium

• Pengukuran total serum kalsium #normal +!,-/!, mg"dl$ dankalsium terionisasi #normal !/-!01 mmol"l$! albumin! phosphorus! magnesium! kreatinin! kadar PTH! dan1,#2H$D0 #25 -hydroxyvitamin level $.

• Hipoparatiroidisme #Hipokalsemia! le%el PTH rendah!Hiperfosfatemia! Hiperkalsiuria! !1,#2H$1D0 rendah! tanpadisertai hipomagnesia.

• Pseudohipoparatiroidisme kalsium rendah dan kadar

phosphorus tinggi tetapi kadar PTH nya meningkat disertaidengan hipomagnesemia.

• c3*P merupakan tes urin untuk mengetahui kadar PTH ditubuh



MEKANISME DIAGNOSIS

Riwayat penyakit

sekarang •*ati rasa•esemutan di daerah

perioral•ram otot

berkepanjangan.

Riwayat penyakitdahulu •Sebelumnya mengalami

pembesaran kelenjar

tiroid

Riwayat Operasi

•0 bulan lalu menjalanitiroidektomi

Pem. !isik yaitu

"anda #ital Tensi 1/"+/ mmHg

'' 14 5"menit

6adi +/ 5"menit

Suhu 07!1 89Kesadaran

composmentis

Berat badan :/ kg"inggi ,, cm.

Kepala$leher

3nemia #-$

;kterus #-$

Sianosis #-$

3da <ekas operasi

P"% tidak bisa

terdeteksi karena kelenjar

paratiroid sudah diangkat.

Esktermitas tangan

dan kaki sianosis

Ch&ostek'ssign #=$"rousseau's sign #=$

Pemeriksaan

Laboratorum yaitu

Hb 0!0 g"dl

)eukosit 7.+//"mm0

Elektrolit 9a 0!,

mg"dl #6 > 4!4 ? ,!1$@osfat ,!7 #6 >1!, -

4!,$

*g 1!/ mg"dl #6 >

!+ ? 0!/ mg"dl$

(iagnosis

Hipoparatiroid



E. "erapi

• Tidak ada petunjuk khusus

• Tujuan utama menejemen adalah dapat mempertahankan

kalsium serum dan serum fosfor tetap dalam batas normal.

• Terapi untuk hipokalsemia akut terdiri dari kalsium i.% jika

pasien memiliki gejala berat atau kalsium serum diba(ah .A

mmol") #7.,mg"d)$.

• Suplemen kalsium #kalsium karbonat dan kalsium sitrat$



• <entuk aktif %itamin D! !1,#2H$1D0!

• alsitriol

• Transplantasi jaringan paratiroid #tingkat keberhasilannya

kecil$• Diet tinggi kalsium! rendah fosfor.



!. (ifferensial (iagnosis

% Hiperparatiroid

!elenar paratiroid terus #e#produ!si seu#la" besar PTH ba"!an

!eti!a ting!at !alsiu# $ang nor#al' dan tida! dapat #e#produ!si

"or#on sa#a se!ali' geala !linis n$eri pada tulang dan !adang

teradi fra!tur patologis.



). Prognosis

Hipoparatiroidisme memiliki prognosis yang baik jika

didiagnosis secara dini. 3pabila tidak! dapat terjadi

komplikasi seperti spasme otot akut yang bisa

menyebabkan gangguan pada pernafasan! kelainan

sistem otot! ligamen dan saraf! pertumbuhan yangterhambat! malformasi gigi dan retardasi mental pada

anak.



III" $2SI.*LA0

Hipoparatiroidisme terjadi pada pria dan (anita di segala

usia. Etiologi hipoparatiroidisme kerusakan karena autoimun

kelenjar paratiroid dan post operasi pada leher Hipoparatiroidisme bisa kongenital atau didapat

Diagnosis hipoparatiroidisme berdasarkan adanyahipokalsemia! hiperphospatemia! penurunan %it. D dan tak

adanya diagnosis alternatif lain. Tujuan utama terapi untuk mepertahankan kalsium serum

dan serum fosfor dalam batas normal

Diagnosis banding dilakukan dengan mengetahui secarapasti penyebab dari hipokalsemia

Prognosis penyakit ini dikatakan baik apabila didiagnosis

dan diterapi sejak dini.



P<) 4

Documents

Hipoparatiroidisme-Fix ppt.ppt