HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA

INTEGRANTES

Beatriz Adriana Hernández Gutiérrez

Andrea Fernanda Yepes Pareja

Claudia Marcela Sabogal Leiva

Edna Yuliana Tejada Amariles

Liliana Patricia Castro Arango

Luz Clarena Cano Franco

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA

DEFINICION:• SE CONSIDERA HTA EN PEDIATRIA CUANDO LOS VALORES DE PAS Y PAD SON IGUALES O MAYORES AL PERCENTIL 95.

TOMADA COMO MINIMO EN TRES OCASIONES EN UN PERIODO DE DOS SEM A TRES MESES.

TA NORMAL-ALTA DEFINE A AQUELLOS PACIENTES CON TA SISTÓLICA Y /O DIASTÓLICA COMPRENDIDA ENTRE EL PERCENTIL 90 Y 95

HTA GRAVE CUANDO LAS CIFRAS TENSIONALES SON MAYORES AL PERCENTIL 99.

DE FORMA FISIOLÓGICA HAY UN AUMENTO MÁS RÁPIDO DE LOS NIVELES DE TENSIÓN ARTERIAL (TA) SISTÓLICA EN EL PRIMER MES DE VIDA, Y ENTRE LOS 13 Y LOS 18 AÑOS.

ETIOLOGÍA

En neonatos y lactantes:• Anomalías de la arteria renal:– Trombosis tras canalización de arteria umbilical– Estenosis• Coartación de aorta• Lesión renal congénita• Displasia broncopulmonar• Metabólicas (hipercalcemia, hipernatremia)• Aumento de la presión intracraneal• Sobrecarga hídrica• (Otras)

En niños menores de 10 años:• Enfermedad renal: glomerulonefritis, Insuficiencia renal, transplante renal, síndrome hemolítico urémico, lupus...• Coartación de aorta• Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular)• Hipercalcemia• Neurofibromatosis• Tumores (Neuroblastoma, feocromocitoma)• Endocrinas (Elevación de mineralocorticoides, Hipertiroidismo)• Transitoria tras cirugía urológica• Transitoria tras tracción ortopédica• Esencial

En la adolescencia:• Frecuentes:– Enfermedad renal– Esencial• Otras:– Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular)– Hipercalcemia– Neurofibromatosis– Tumores (neurogénicos, Feocromocitoma)– Endocrinas (elevación de mineralocorticoides,hipertiroidismo)– Transitoria tras cirugía urológica– Transitoria tras tracción ortopédica– Coartación de aorta– Relacionadas con fármacos (corticoides, anfetaminas, anticonceptivos)

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA

• Cuando la hipertensión no se acompaña de sintomatología ni afectación de órganos vitales.

Urgencia hipertensiva

• Cuando la hipertensión se acompaña de afectación de órganos vitales (encefalopatía hipertensiva y/o insuficiencia cardiaca).

Emergencia hipertensiva

PATOGENIAGENETICOS

S.N.S

OBESIDAD

HIPOTALAMO ACCION DIGITALICA QUE INHIBE LA

ACTIVIDAD TUBULAR DEL NA

RENINA

RESISTENCIA PERIFERICA

GASTO CARDIACOY/O

VASOCONSTRICCIÓNHIPERTROFIA

VASCULAR

VOLUMEN LÍQUIDO

EYECTADO

FRECUENCIA CARDÍACA

HIPERTENCION ARTERIALPEDIATRIA

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS

ANTECEDENT

ES FAMILIARES

EXPLORACIO

N FISICA

RX DE TORA

XEKG

(P. O, BUN,CREATININA,UREA)

ECOGRAFIA RENAL

ECOGRAFIA DOOPLER( OBSTRUCCIÓN

)

TRATAMIENTO

PREVENTIVO FARMACOLOGICO

INGESTA DE Na. (2 G/DIA).

PESO CORPORALESTRÉS AMBIENTAL

CONSUMO DE ALCOHOL Y CIGARRILLO.

GRASAS

OBJETIVO

LOGRAR QUE LAS CIFRAS SISTOLICAS PERMANEZCAN POR

DEBAJO DEL PERCENTIL 95

CORRESPONDIENTE PARA LA EDAD Y

GENERO DE CADA NIÑO.

CLASIFICACION MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS EN PEDIATRIA

DIURETICOS• TECHO ALTO• TECHO BAJO

• TECHO EFICACIA LIGERA

IECA

ARA

CALCIOANTAGONISTAINHIBIDORES DE CALCIO

FUROSEMIDA

TIACIDA

ESPIRINOLACTONAAHORRADORA DE POTASIO

ENALAPRIL

CAPTOPRIL

LOSARTAN

VASARTAN

NEFEDIPINO

VERAPAMILO

AMLODIPINO

DIURETICOS:Provocan disminución en el líquido vascular y extracelular por lo tanto del volumen ventricular izquierdo y la precarga; de esta manera disminuyen las cifras de tensión arterial.

CALCIO ANTAGONISTAS:Controla la entrada de calcio a la célula. -Verapamilo tab 80mg-Diltialzem clorhidrato: cápsula de 90-120 mg c/6 a 8 horas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo potencial de daño en órgano blanco r/c aumento de presión arterial e/p cifras tensiónales altas, tinitus, cefalea y mareo

Educación de la patología a paciente y familiares.

Dieta baja en Na Aumento de actividad

física Control de PA cada hora. Peso diario. Vigilar diuresis Vigilar signos

premonitorios de HTA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA