Upload
hendrawms
View
156
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
Hipertensi Pulmonal pada Penyakit Paru Obstruktif
Kronik Tahap Lanjut
Pembina:dr. Nov i ta Andayan i , Sp .P
Presentasi Jurnal
By : Muhammad Iqbal Amin
Oleh :Randy Orr; Lewis J. Smith, Michael J. Cuttica
Abstrak
TUJUAN
• Merangkum beberapa temuan menarik dari beberapa tahun lalu untuk megaktulaisasi pemahamana Hipertensi Pulmonal Pada kasus PPOK tahahp lanjut
TEMUAN BARU •Prevalensi dan implikasi fungsional dari hipertensi pulmonal untuk pasien dengan PPOK•Patogenesis : vasokonstriksi hipoksia → hipoksemia secara independen
RANGKUMAN •Temuan akhir memperluas pengetahuan kita tentang komorbiditas penting ini pada pasien dengan PPOK tahap lanjut.
Pendahuluan
Heterogenitas PPOK
Bukan hanya di tentukan oleh VEP1s
Elemen kunci Manifestasi klinis
diagnosis hemodinamik*↓
kateterisasi jantung kanan
kelompok 3 WHO
identifikasi prevalensi menjadi sulit
Definisi
Penyebab multipel
Invasif tes diagnostik
Makna Klinis
Suatu penelitian pada 120 pasien PPOK berat (terprediksi VEP1 rata-rata 27%) Dengan hipertensi pulmonal mPAP > 20 mmHg
1.90,8% orang hipertensi pulmonal2. (61,4%) diantara mereka memiliki PCWP ↑ >12 mmHg
Kelainan Jantung
(Faktor penentu)Katerisasi
Jantung Kanan (KJK)
HipoksemiaDeformitas kapiler
Tak Stabil → OS normal=
No KJK
Studi pada OS Parah
yang akan Transplant Paru= KJK required
Patogenesis
mekanisme multipel
Hipoksia-vasokontriksi kronis
komorbiditas jantung & remodeling vaskuler paru
Vasokonstriksi arteri pulmonal
Bukti Terapi oksigen lemahPerubahan
vaskuler
Studi terbaru
Hipoksemia Mekanisme tak terinci
Patogenesis
Clue 1 Faktor Imunologi
Clue 2 varian pada gen
TerapiBASIC :
Manajemen tepat PPOK& Atasi penyebab HP
SP-5 inhibitor Studi 20 pasien PPOK kateterisasi jantung kanan dengan HP
→↓mPAP
Bosentan KLP 1. (Hanya Bosentan) → kualitas hidup ↓KLP 2 (+ Terapi PPOK Konvesional) →mPAP membaik
Epoprostenol oksigenasi yang
memburuk dengan terapi
iloprost (inhalan)Perbaikan
hemodidamik pada HP dengan PPOK
Kesimpulan
Hipertensi pulmonal adalah temuan yang umum pada pasien dengan penyakit paru-paru tahap lanjut
1
Manifestasi klinis PPOK secara umum, HP pada adalah penyakit heterogen yang dapat muncul dari mekanisme
multiple.
2
Mengetahui penyebab sebelumnya dan mendefinisikan dengan jelas jenis hipertensi pulmonal sangat penting
dalam menentukan prognosis dan terapi
3
Terima kasih