HIDUP SEHAT HINDARI KANKERrsudrsoetomo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/...organisasi maupun perseorangan. Data & Laporan yang ada menjadi dasar dalam merencanakan Program Kegiatan

Januari 2015 Vol.19 No. 1

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabayawww.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id

Saya SenantiaSa MengutaMakan keSehatan Penderita

ISSN : 14106450

Koordinasi Monitoring & Evaluasi RSUD Dr. Soetomo / 02

Perawakan Pendek Pada Anak / 08

Prosedur Pengiriman Jenazah Ke Luar Negeri / 22

HIDUP SEHAT HINDARI KANKER

UU RI No. 05

Tahun 2014 tentang

Aparatur Sipil

Negara

Insert :

1. Sambutan pembukaan oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo. 2. Suasana verifikasi di Ruang Loka Widya.

3. Surveyor telusur di Ruang K3RS. 4. Telusur di Instalasi Rawat Jalan. 5. Surveyor telusur di Instalasi Radioterapi. 6. Telusur di Irna Medik.

Survey Verifikasi Akreditasi RS Versi KARS 2012Di RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 16-17 Desember 2014

Oleh Surveyor : Alzarita Arbain, M.Kes dan Susihar, M.Kep

1

3

2

4

5 6

Pelindung : Dodo Anondo, dr, MPh - Direktur RSUDD Dr. Soetomo

Penasehat : Drs. Pungky Hendriastjarjo, MAk - Wakil Direktur Umum dan Keuangan • Dr. Kohar

Hari Santoso, dr., SpAn, KIC, KAP - Wakil Direktur Pelayanan Medik & Keperawatan • Dra.

Sri Widayati, Apt, SpFRS - Wakil Direktur Penunjang Medik • Bangun Trapsila Purwaka, dr.,

SpOG(K) - Wakil Direktur Pendidikan Profesi & Penelitian.

Pimpinan Redaksi : Sunarso Suyoso, dr., Sp.KK(K) - Kepala Instalasi PKRS & Humas

Wakil Redaksi : Didi Aryono Budiyono, dr., Sp.KJ(K) - Wakil Kepala Instalasi PKRS & Humas

Dewan Redaksi : Roestiniadi Djoko Soemantri, dr., Sp.THT (K) • Pranawa, dr., Sp.PD.KGH,

Agus Hariyanto, dr., SpA (K), Syaiful Islam, dr., Sp.S, Dr. Esti Handayani, dra. Apt.MARS

• Rahayu Warni Kusasih, SKM • Rama Krishna, SKM • Tutik Murniati, SE. • Ruri Mustikarani,

S.Sos • Yasta Dwi Amanda, SKM

Tata Usaha : Widyowati, Zainal Mutakin, S.Sos, Susana Shinta A.

Alamat : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya • Telp. 5501086, 5501088, 5501123

• eMail: [email protected] • Website: www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id •

Foto-foto : ZM

Redaksi menerima sumbangan foto atau karangan, berupa tulisan ilmiah, pengalaman kerja, ide cerita, anekdot, suka duka dan lain-lain yang menyangkut kesehatan. Redaksi berhak mengurangi atau menambah, tanpa mengubah isi.

26

22

15

02

28

• RainbowSatay• CupPudingIsi

BuahSausSusu

kuis mimbar

COVEr :

sEkiLas iNFO

1. SeputarSoetomo2. PerubahanPelayanandiIGD3. PeringatanHUTDharmaWanita&HariIbu4. LombaBudayaMalu

ruaNG WaNiTa

sEPuTar sOETOmO

arTikEL kEsEHaTaN

bEriTa uTama

27

37

ruaNG uNik & LuCu

TOkOH

daftar isijanuari 2015 Vol. 19 No. 1

Dari Redaksi

Susunan Redaksi

ProsedurPengirimanJenazahkeLuarNegeri

1. MengenalTanda-tandaKusta2. Perawakanpendekpadaanak:Bisakah

diobati?3. AplikasiAlatTimerTurningSchedule(TTS)4. PeranVitaminDpadaAsmaBronkiale

KoordinasiMonitoring&EvaluasiRSUDDr.Soetomo

BambangDwiantoro,Drs

06Pelepasan balon oleh Gubernur Jatim Dr. H. Soekarwo di Halaman Gedung Negara Grahadi Jl. Gubernur Soeryo Surabaya sebagai tanda Peringatan Hari Kanker Sedunia Tahun 2015 didampingi Ketua Panitia Hari Kanker Sedunia di Surabaya Tahun 2015 Hendrian Dwi Koloso, dr, SpM dan Sekdaprov. Jatim Dr. H. Akhmad Sukardi, MMRabu, 5 Pebruari 2015.

’HIDUPSEHATHINDARIKANKER’adalahtemaHariKankerSedunia4Pebruari2015ini,yangkitajadikantemaMajalahMimbar Januari 2015 ini yang dapat dilihat kegiatannyadalamgambardisampuldepandanbelakang.

KamimuatsebagaiinsertmengenaiUURINo.5Tahun2014 tentang Aparatur Sipil Negara (ASN), agar kita yangPegawai Negeri Sipil (PNS) dapat mengetahui adanyaperubahanmulaiTahun2015inimenjadiASN.

BeritautamamengenaiKoordinasi,Monitoring&EvaluasiRSUDDr. Soetomomenambahwawasan kita akan RS kitayangtercintaini.

ArtikelKesehatan,SeputarSoetomo,SekilasInfo,Tokoh,RuangWanita, Ruang Unik & Lucu tetap kita sajikan dandapatmenarikpembaca.

Selamat membaca dan mengisi Kuis Mimbar sebagaiselinganwaktudanobatantipikun.

januari 2015 1mimbar

berita utama

A. PENDAHULUANMonitoring dan evaluasi adalah sesuatu yang

dibutuhkandalamrangkamelakukanAkuntabilitasKinerjaorganisasi maupun perseorangan. Data & Laporan yangadamenjadidasardalammerencanakanProgramKegiatansertaPenyusunanAnggaran.Upayainiharusdilakukangunamenghindari penggunaan Anggaran untuk hal hal yangtidakterkaitdenganVisi,MisidanTujuanRumahSakitUmumDaerah Dr. Soetomo. Untuk dapat melakukan Monitoring&Evaluasiatasaktivitasberbagaiunitkerjadi LingkunganRSUDDr. Soetomobutuhmengenal kesatuanyangadadiRSUDDr.Soetomo.

SecaraumumkegiatandanpersonaliaRSUDDr.Soetomodiorganisasikandalam:

I. StrukturalII. FungsionalDi samping Struktural dikenal juga satuan organisasi

Komite, Tim, Panitia, Pusat dan Gedung. Ada baiknyadidiskusikan satu persatu agar ada kesamaan fahamsehinggaterbentukpolastandarpengorganisasiandantatakelolarumahsakityangharmonis.

B. STRUKTURALStruktural adalah para Pejabat Struktural beserta Staf

yangbekerjadalamrangkaManajemenRSUDDr.Soetomo.Yang saat ini dikenal adanya Direksi, Bidang / Bagian danSeksi/SubBagian.

Saatiniada11Bidang/BagiandiRSUDDr.Soetomo:1. BidangPelayananMedik2. BidangPelayananDiagnostik&Khusus3. BidangKeperawatan4. BidangPerbekalandanPeralatanMedik5. BidangPemasarandanRekamMedik6. BidangPendidikan&Pelatihan7. BidangPenelitiandanPengembangan8. BagianTataUsaha9. BagianKepegawaian10. BagianKeuangan11. BagianPerencanaanProgram.ParaKepalaBidangmembawahiparaKepalaSeksi/Sub

bagian.Adasebanyak26KepalaSeksi/Subbagian,yakni:• BidangPelayananMedik

1. SeksiIRNA&IRJ2. SeksiRawatDarurat,Intensif&Invasif

• BidangPelayananDiagnostik&Khusus1. SeksiPelayananKhusus2. SeksiPelayananDiagnostik

• BidangKeperawatan1. SeksiPelayananKeperawatan2. SeksiPengembanganMutuKeperawatan

• BidangPerbekalandanPeralatanMedik1. SeksiPerbekalanMedik2. SeksiPeralatanMedik

• BidangPemasarandanRekamMedik

1. SeksiPemasaran2. SeksiRekamMedik

• BidangPendidikan&Pelatihan1. SeksiPendidikanKlinik2. SeksiPendidikandanPelatihanProfesi3. SeksiPelatihan

• BidangPenelitiandanPengembangan1. SeksiPenelitian2. SeksiPengembangan.

• BagianTataUsaha1. SubbagianUmum&RumahTangga2. SubbagianPerlengkapan&Aset3. SubbagianPerundangandanKetertiban

• BagianKepegawaian1. SubbagianAdministrasiPembinaanPegawai2. SubbagianFormasiKepegawaian

• BagianKeuangan1. SubbagianPenerimaan2. SubbagianAkutansi3. SubbagianVerifikasi4. SubbagianPerbendaharaan

• BagianPerencanaanProgram.1. SubbagianPerencanaanProgram&Anggaran2. SubbagianEvaluasi&PelaporanMungkin ada yang melihat kebutuhan untuk

mereorganisasi struktur manajemen yang ada, akantetapi lebih lengkap dan konkret kalau dibentuk TimPerumusReorganisasiuntukmerumuskanOrganisasidanTata Kelola RSUD agar miskin Struktur tapi kaya Fungsi.Orientasinya efektivitas dalam merespon permasalahandalammenghadirkanjasakepadamasyarakatsecaraefisiendalampembiayaandieraJKNdengantarifINACNGs.

C. FUNGSIONALPengorganisasian tenaga profesional atau fungsional

di Rumah Sakit dikelompokkan dalam Instalasi danSMF. Perawat misalnya, mereka ada dalam kesatuan diInstalasiatauunitkerjadibawahnya.ApotekerdanasistenapotekerdalamkesatuanInstalasiFarmasi.TenagaMedikatauDokter tidakmenetappada satu Instalasi atau unitkerja.SeorangdokterkadangbekerjadiPoliklinik,kadangdiRuangperawatanataumungkinjugadiruangtindakanataukamaroperasi. OlehkarenanyadokterdikelompokpadakesatuanStafMedikFungsional(SMF)atauKesatuanStafMedik(KSM).

InstalasiyangsudahadaDiRSUDDr.Soetomosangatbanyak sehingga bisa terlewatkan tidak tercatat. SecaraumumInstalasidapatdikelompokkanmenjadi2yakni;I. InstalasiPelayananLangsungII. InstalasiPenunjangPelayanan.

I. Instalasi Pelayanan Langsung1. InstalasiRawatjalan(IRJ)2. InstalasiGigi&Mulut

KOORDINASI MONITORING DAN EVALUASIRumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo

Wakil Direktur Pelayanan Medik & Keperawatan

januari 20152 mimbar

3. InstalasiPaliatif&BebasNyeri4. InstalasiRehabilitasiMedik5. InstalasiHemodialisa6. InstalasiRawatIntensif&Reanimasi(IRIR)7. InstalasirawatInapAnak(IRNAAnak)8. Instalasi rawat Inap Obstetri & Ginekologi (IRNA

Obgyn)9. InstalasirawatInapMedik(IRNAMedik)10.InstalasirawatInapBedah(IRNABedah)11.InstalasirawatInapJiwa(IRNAJiwa)12.InstalasiRawatDarurat(IRD)13.InstalasiBedahPusat(IBP)14.InstalasiDiagnostikIntervensiKardiovaskular(IDIK)15.InstalasiInvasifUrogenital(IIU)16.InstalasiAnestesi17.InstalasiRadiologi18.InstalasiPatologiklinik19.InstalasiPatologianatomi20.InstalasiMikrobiologi21.InstalasiRadioterapi22.InstalasiTransfusiDarah(ITD)23.InstalasiBankJaringandansel24.InstalasiKedokteranForensik.25.InstalasiGRIUGrahaAmertaBeberapaInstalasitersebutadayangterdirisedemikian

banyakunitkerjayangdiampu.Sebagaicontoh:InstalasirawatinapMedik(IRNAMedik)terdiridari:1. RuangPandanWangi2. Ruangpandan13. RuangPandan24. RuangRosela15. RuangRosela26. RuangPalm17. RuangPalm28. RuangKemuning19. RuangKemuning210.RuangSeruni11.RuangSeruniA12.RuangSeruniB13.RuangUPIPI14.RuangCamelia15.RuangIsolasiKhusus(RIK)16.UnitEMG&EEG17.UnitEkhokardiografi18.UnitUSGMedik19.UnitOnkologiHematologi20.UnitEndoskopi21.UnitOKParu22.UnitLaboratoriumParu23.UnitSleepDisorder(dalampenataan)

Bandingkandengan InstalasiTransfusiDarahdengan3UnitPelayanan:1. UnitPelayananTransfusi2. UnitPelayananDonor3. UnitPelayananApheresis.

Olehkarenanyapatutdifikirkanrentangkendaliyangefektif dengan melakukan pemecahan Instalasi atausebaliknya juga dilakukan penggabungan beberapaInstalasidenganaktivitasyang“serumpun”menjadisatuInstalasi. PatutdibentukTimKhusus yangmerumuskanakan hal tersebut sehingga tercipta pengelolaan UnitunitkerjadiRSUDDr.Soetomosecaraefektifdanefisienberorientasi pada Customer dan keharmonisan budaya

kerja.Data kinerja harian Unit Kerja dari masing masing

Instalasidirangkumsecarabulanan,triwulansertatahunan.Secara umum jenis pelayanan dari unit unit kerja dapatdigolongkansebagaiberikut;a. PelayananRawatJalanb. PelayananRawatDaruratc. PelayananRawatInapd. PelayananRawatSeharie. PelayananPembedahan&Tindakaninvasif.f. PelayananMDG’s(Ponek,HIV,Tb)g. PelayananDiagnostikh. PelayananPengembangani. PelayananLainlain

Format apa yang harus dilaporkan oleh Instalasitergantungjenispelayanandariunitkerjayangadadibawahkendalinya.JenisPelayananrawatjalandiRSUDDr.SoetomodilakukanolehbeberapaInstalasiatauUnitkerjaantaralain:A. InstalasiRawatJalan,à26URJà108KlinikB. InstalasiGigi&Mulut.C. InstalasiPaliatif.D. PoliklinikdiUpipiE. UMC(UnitMedicalCheckUp)F. UnitRawatJalanInstalasiGRIU,à20Klinik.

Demikian pula satu Instalasi yang menyelenggarakanberbagai jenis pelayanan. Sebagai contoh Instalasi GRIUGrahaAmertayangmenyelenggarakanpelayanan:1. PelayananRawatJalan/Poliklinik2. PelayananRawatInap(lantai2hingga7)3. PelayananRawatSehari(Hemosialisa,ODS,ODC,Medical

Checkup)4. PelayananPembedahan(kamarTindakanGRIU)

II. Instalasi Penunjang Pelayanan.1. InstalasiFarmasi(IFRS)2. InstalasiGizi3. InstalasiSterilisasi&Binatu(ISB)4. InstalasiPemeliharaanSaranaMedik(IPSM)5. InstalasiSanitasi&Lingkungan(ISL)6. Instalasi Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (Inst.

PKRS)7. InstalasiTeknologiInfomasi8. InstalasiKerjasamaPembiayaanKesehatanInstalasipenunjangpelayananmenjadiwadahKesatuan

bagi tenaga profesional sesuai ilmu keprofesian yangdimilikinya. Ahli Gizi misalnya, menerapkan keilmuangizi untuk mendukung kesembuhan pasien. Apotekerdan asisten apoteker bekerja dari sudut pandang Ilmufarmasi untuk mendukung kesembuhan pasien. Peranbelanja obat , alat kesehatan,makanan pasien diserahkanpada manajemen - Unit Layanan Pengadaan. Tentu sajaspesifikasi kebutuhan akan logistik medik harus jelas dandetail agarmemenuhi kebutuhanmedik. Kebutuhan obatdalamrangkapelayananharusmengacupadaFormulariumNasional. Apabila tidak terakomodir dalam FormulariumNasionalmaka RSmelengkapi dalam FormulariumRumahSakit yang disusun oleh KFT. Oleh karenanya FormulasikebutuhandalambentukFormulariumyangmengakomodirkebutuhan SMF dengan dikoordinasikan dalam KomiteFarmasidanTerapiadalahsuatuKebutuhan.Disisilainbiayainvestasirumahsakituntukpengadaanobathanyadengan1 original , 1“me too” 50 % lebih efisien dibandingkan 1originaldengan3“metoo”.


berita utama

KepalaInstlasiPenunjangPelayananmelaporkanKinerjaIndividual anggota (sesuai laporan tenaga profesional)maupunkinerjapelayanansesuaimacamaktivitaspelayananyangdilakukan.

LaporanKinerjaInstalasi........................Bulan.........Tahun.........No Kegiatan Volume kegiatan Keterangan

Total Kegiatan 100 %

* formdapatdiperpanjangsesuaikebutuhan.Laporan Kinerja individu sesuai dengan format SKP

(sasarankerjapegawai)

D. SMFUntuk RSUDDr. Soetomo dan rumah sakit pendidikan

dilakukan pengelompokkan dokter dalam SMF sesuairumpun ilmu yangditekuni. Seperti IlmuKesehatanAnak,IlmuKesehatanMata,Neurologi,Ortopedidansebagainya.

SMFatauStafMedikFungsionaladalahunit fungsionalRumah Sakit. Di rumah sakit pendidikan seperti RSUD Dr.Soetomo,SMFseringkalidiidentikandenganUnitkerjadariFakultas Kedokteran yang dengan sebutan Departemen.SMFdanDepartemennbagaidua sisi dari sekeping“matauang”. Departemen adalah unit kerja atau kesatuan dariFakultasKedokteranUniversitasAirlangga,sedangkanSMFadalahbagiandariRSUDDr.Soetomo.NamundemikianadajugaSMFyangbukanmerupakanDepartemendariFakultasKedokteranUniversitasAirlangga.SMFyangsaat iniadadiRSUDDr.Soetomo(mohon maaf kalau salah menyebutkan):

1. SMFIlmuKesehatanAnak2. SMFIlmuPenyakitDalam3. SMFPulmonolgi4. SMFKardiologi5. SMFObstetri&Ginekologi6. SMFIlmuKesehatanMata7. SMFTelingaHidung,Tenggorokan&Kepalaleher.8. SMFBedah9. SMFOrtopedi&Traumatologi10.SMFUrologi11.SMFBedahPlastik&Rekonstruksi12.SMFBedahSaraf13.SMFAnestesiologi14.SMFNeurologi15.SMFPsikiatri16.SMFPatologiKlinik17.SMFPatologiAnatomi18.SMFMikrobiologi19.SMFRadiologi20.SMFRadioterapi21.SMFKedokteranFisik&Rehabilitasi22.SMFKedokteranForensik23.SMFAndrologi24.SMFGigi&Mulut25.SMFDokterUmum

E. KOMITE KOMITEDi samping Struktural dan Fungsional dibentuk pula

Komite yangmemiliki tugas dan fungsi untukmelakukanpembahasandanmemberikanrekomendasiterkaitsesuatu

Permasalahan. Yang disebut dalam Undang UndangRumahSakitadalahKomiteMedik.KomiteMedikbertugasuntuk hal hal terkait tenaga medik (dokter). Sesuaidenganpermenkes ,PermasalahanyangdiampuKomiteMedik menyangkut Kredensial, Etika dan Mutu Profesisebagaimana Sub Komite yang dimilikinya. Dapatlahdisimak bahwa sebuah Komite bersifat sebagai “BrainTank” untuk Direksi. Sedangkan eksekusinya diserahkanpada Struktural yang terkait atau kalau tidak ada makadibentukTim.

Pembentukan Tim beranggota wakil dari berbagaiKesatuan Organisasi secara “ex officio” atau personalyang memiliki kompetensi untuk permasalahan yangdibutuhkan dalam rangka menyelesaikan Tugas Tim.KebutuhanuntukpembentukanTimbisasangatluasdariberbagaiperandanmasalahyangdihadapi.

F. INDIKATOR

Tiap InstalasimelaporkanKinerjaPersonaldari setiapPegawaiyangbekerjadiInstalasi.FormatlaporanTenagaFungsional digunakan untuk mencatat kinerja masingmasingpegawaisesuaiprofesi/keahlianmasingmasing.

LAPORANKINERJATENAGAFUNGSIONALProfesi : Dokter/Keperawatan/Farmasi/Sanitasi/Tehnik : ...................Bulan : .........................Tahun : .........................................

No Jenis Aktivitas

Volume aktivitas

Bobot Aktivitas

Bobot Profesi

Jumlah Point

TOTAL

• Tabeldapatdiperpanjangsesuaikebutuhan

Jenisaktivitasadalahmacamkegiatanyangdilakukanoleh profesi masing masing. Volume aktivitas adalahjumlah kegiatan yang dilakukan dalam kurun waktu 1bulan.Konfirmasiatasjumlahinidapatdilakukandengan“log book” masing masing dilengkapi no identifikasibarang atau no RM (untuk pasien) yang ditangani.Tiap jenis aktivitas diberi bobot untuk menjadi faktorperkalian dari masing maisng aktivitas. Bobot profesiadalahpembobotanyangdiberikanuntukprofesidengan


membanding urutkan semua profesi yang bekerja dirumah sakit. Sebagaimana diketahui bahwa disampingdokter, keperawatan. Farmasi dan Gizi ada sekitar 22keahlianlainyangbekerjadirumahsakit.

LaporankinerjadokterdilakukanolehKaSMFdenganmengklarifikasi“logbook”tiapdokter.

LAPORANKINERJATENAGAFUNGSIONALProfesi : Dokter/Keperawatan/Farmasi/Sanitasi/Tehnik : ...................Bulan : .........................Tahun : .........................................

No Jenis Aktivitas Volume aktivitas

Bobot Aktivitas

Bobot Profesi

Jumlah Point

1 Memeriksa pasien di Poli

2 Visite pasien Ruangan

3 Melakukan Operasi kecil

4 Melakukan Operasi SedangTOTAL

• Tabeldapatdiperpanjangsesuaikebutuhan

Untuk Pegawai / Karyawan struktural dilakukanpengukurankinerjadilakukandenganTAPKIN(penetapankinerja)

Ka Instalasi juga melaporkan kinerja unit kerja /ruangandalamlingkupkerjanyasesuai jenis pelayananyangdilakukan.• 10Diagnosaterbanyak• JumlahPasienberdasarasaltempattinggal• Jumlahpasienmenurutumur• Jumlahpasienmenurutjeniskelamin• Jumlahkunjunganpasienrawatjalan• Jumlah pasien rawat darurat berdasar tingkat

kegawatan• JumlahPasienIRDtiapSMF/Divisiberdasarcarabayar.• Jumlah Pasien IRD tiap SMF/ Divisi berdasar tingkat

kegawatan.• Jumlah pasien rawat inap tiap ruang menurut cara

bayar• JumlahHariRawatberdasarkelasperawatan• BOR(BedsOccupancyRate)berdasarkelasperawatan• ALOS (Average Lenghth of Stay) berdasar kelas

perawatan• TOI(turnOverInterval)berdasarkelasperawatan• BTO(bedTurnOver)berdasarkelasperawatan• Jumlahpasienmenurutkondisisaatpulang.• JumlahPasienRawatSehari• JumlahTindakanoperasiditiapKamarOperasi• JumlahTindakanInvasif/Intervensi/Anestesi• Jumlah Pemeriksaan Diagnostik sesuai jenis

pemeriksaan.Tiap Instalasi juga memanatau masalah PMKP

(peningkatan mutu & keselamatan pasien) di unit kerjamasing masing. Dari indikator PMKP yang dihimpunmenjadidasaruntukmembuatProgramPMKPdi Instlasi/ unit kerja masing masing. Indikator PMKP tersebutmenyangkut area klinis, manajerial, JCI library dan 6sasarankeselamatanpasien.

Untuk Struktural melaporkan kinerjanya sesuaiPenetapanKinerja(TAPKIN)

LaporanKinerjaKaBid/Bag,KaSie/SubBag

No Kode rekening

Uraian belanja / Kegiatan

Alokasi Anggaran

Realisasi Triwulan ini

Kegiatan Anggaran % serapan

Total

INDIKATORMUTUAREAKLINISPemanatauanAsesmenpasienMutuPelayanan laboratoriumMutuPelayananRadiologi dandiagnostic imaging MutuProsedurbedahMutuPenggunaanantibiotikdanmedikasilainLaporanMedication errors dannear misses;LaporanPenggunaanAnestesidansedasiLapotranPenggunaandarahdanprodukdarahLaporanKetersediaan, kontendanpenggunaanRekam

MedikLaporanPencegahan&PengendalianInfeksiLaporanPenelitianklinis

INDIKATORMUTUAREAMANAJERIALLaporanPengadaanrutinAlkes&Obat(IAM1)LaporanPelaporanaktivitasRS(IAM2)LaporanManajemenRisiko(IAM3)LaporanManajemenSDM(IAM4)LaporanHarapan&KepuasanPasien(IAM5)LaporanHarapan&KepuasanStaf(IAM6)LaporanManajemenKeuangan(IAM8)LaporanDx&Geografi(IAM7)LaporanK3RS(IAM9)

Indikator JCI library/ Audit LaporanForumAuditClinical Pathway & INACBGdari

KomiteMedik ,maupunAuditKeperwatandariKomiteKeperawatanmaupunKaSieMutuKeperawatanadalahsuatukeniscayaan.

Indikator Keselamatan Pasien .LaporanIdentifikasipasienLaporanPelaksanaanKomunikasiSBAR&TBAKLaporanPemantauanterkaitHighAlertDrugsLaporanSafeSurgerySavelifeLaporanPencegahan&KejadianResikoPasienjatuhLaporanPenguranganRisikoInfeksi.

Tampaknya data dan Laporan terkait Indikator inisedemikianbanyak,namunkalaudicermatibahwamasingmasingInstalasi / Unit kerja mengumpulkan data sesuai aktivitas yang dilakukan.Oleh karenanyapenataandatadokumenmenjadisangatpentingdantanpadatamakatidakadaLaporanyangbisadisajikan.DantanpaLaporanmakakegiatankitamenjaditidakmemilikiarahyangjelasmenujuVisi yang akan kita capai. Ayo kita tingkatkanmutu RSUDDr. Soetomo agar kita dapat turut banggamemakmurkanbangsa&negaraRepublikIndonesia.


artikel kesehatan

Morbus Hansen adalah penyakit infeksi kronisyang disebabkan oleh Mycobacterium lepraeyang menyerang saraf tepi dan dapat menyerang

kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistemretikuloendotelial,mata,otot,tulangdantestis.DiIndonesiapasienkustadiperolehterdapatdihampirseluruhpropinsitetapi area hiperendemis ada pada pulau Jawa, Sulawesi,Maluku dan Papua. Data dari WHO pada tahun 2010,tercatat17.012kasusbarukustadiIndonesiadenganangkaprevalensi 7,22 per 100.000 penduduk sedangkan padatahun 2011, tercatat 19.371 kasus baru kusta di Indonesiadengan angka prevalensi 8,03 per 100.000 penduduk danIndonesiamerupakannegaradenganprevalensikustayangtinggimenempatiurutanketigadidunia setelah IndiadanBrazil. Masalah yang banyak timbul adalah masalah klinisyaitumayoritasditemukannyapasienkustatipemultibasiler,kustapadaanak,disabilitasdanmasalahsosialyangditemuiyaitustigmadimasyarakatIndonesia.

Gambaran Klinis Penyakit KustaPenyakit kusta adalah penyakit menular, menahun,

dan disebabkan oleh kuman Mycobakterium lepraeyangmenyerang saraf tepi, kulit, dan jaringan tubuh lainnyakecualisusunansarafpusat.

Diagnosis kusta diperoleh satu dari tanda kardinalsebagaiberikut:1. Bercakkulityangmatirasa(bercakkulitdapatberbentuk

bercak putih/ hipopigmentasi dan bercak kemerahan/eritematusyangmatirasa/anastesia

2. Penebalansaraftepidengangangguansaraf(gangguanfungsisensorisyaitumatirasa,gangguanfumgsimotorisyaitu kelemahan otot/ kelumpuhan dan gangguanfungsiotonomyaitukulitkering)

3. Ditemukannya M.leprae atau bakteri tahan asam padapemeriksaan bakteriologis yang berasal dari kerokanjaringankulitCara penularan penyakit kusta masih belum diketahui

secarapasti.Penularandidugamelalui saluranpernafasan,atau melalui kontak kulit. Apabila pasien sudahdidiagnosis kusta maka berikutnya harus ditentukan tipeatau klasifikasinya yang bertujuan untuk menentukanpengobatan, prognosis dan komplikasi serta identifikasipasienyangkemungkinanbesarakanmengalamikecacatan.

Kuman penyebab kusta pertama kali ditemukan olehGH Armauer Hansen pada tahun 1873 kemudian padatahun1953penyakitkustadiklasifikasikanolehMadridyaitumenjadi tipe lepromatosus, tipetuberkuloid, indeterminatedanborderline. Pada tahun 1966muncul klasifikasi Ridley-Joplingmenjadi5kelompokyaitu :TT -BT–BB–BL–LL.Danpadatahun1982WHOmengeluarkanpenyederhanaanklasifikasimenjadi 2 kelompokyaituMultibasiler (MB)danPausibasiler(PB).

Penentuan klasifikasi / tipe penyakit menurut WHOadalahsebagaiberikut:

TANDA UTAMA PB MBBercak kusta Jumlah 1-5 Jumlah > 5Penebalan saraf tepi yang disertai ganggu an fungsi (kurang/mati rasa, atau kelemahan otot yang dipersarafi saraf yang bersangkutan)

Hanya satu saraf Lebih dari satu saraf

Sediaan apusan BTA negatif BTA positif

MENGENAL TANDA-TANDA KUSTAdr. Medhi Denisa Alinda SpKK - Divisi Lepra SMF Kesehatan Kulit dan Kelamin

Tanda lain yang dapat dipertimbangkan dalampenentuan klasifikasi penyakit kusta adalah sebagaiberikut:

Kelainan kulit dan hasil pemeriksaan

PB MB

1. Bercak (makula) mati rasa a. Ukuran Kecil dan besar Kecil-kecilb. Distribusi Unilateral atau

bilateral simetris Bilateral simetris

c. Konsistensi Kering dan kasar Halus, berkilatd. Batas Tegas Kurang tegase. Kehilangan rasa pada

bercakSelalu ada dan jelas

Biasanya tidak jelas, jika ada terjadi pada yang sudah lanjut

f. Kehilangan kemampuan berkeringat, rambut rontok pada bercak

Selalu ada dan jelas

Biasanya tidak jelas, jika ada terjadi pada yang sudah lanjut

2. Infiltrata. Kulit Tidak ada Ada, kadang-kadang

tidak adab. Membran mukosa

(hidung tersumbat, perdarahan di hidung)

Tidak pernah ada Ada, kadang-kadang tidak ada

3. Ciri-ciri Central healing (penyembuhan di tengah)

- punched out lesion- madarosis- ginekomastia- hidung pelana- suara sengau

4. Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada5. Deformitas Terjadi dini Biasanya simetris,

terjadi lambat

KlasifikasiRidleydanJoplingmengelompokkankustaberdasarkan 5 kelompok yaitu dari gambaran klinis,bakteriologis, histopatologis dan imunologis. Adapunklasifikasinyaadalah:• TipeTuberkuloid(TT) Lesikulitbisasatuataubeberapa,dapatberupamakula

atauplakat,batasjelasdanpadabagiantengahdapatditemukan lesi yang regresi atau central healing.Lesinampak kering disebabkan karena kerusakan sarafotonom,kasar,dantidakberambut.Lesidapatdisertaidengan hilangnya rangsang sensoris terutama rasanyeri dan rangsang terhadap suhu. Penebalan sarafperifer biasanya dapat dipalpasi dekat dengan lesikulit. Adanya infiltrasi tuberkuloid dan tidak adanyakuman merupakan tanda terdapatnya respons imunyangadekuatterhadapkumankusta.

Gambar1.MHtipetuberkuloid

• TipeBorderlineTuberkuloid(BT) Lesikulitmenyerupaitipetuberkuloid.Jumlahlesidapat

satuataubeberapa,tetapigambaranhipopigmentasi,kekeringan kulit atau skuama tidak sejelas tipe


tuberkuloid.Ukuran lesi lebih kecil dibandingkandengan tipe TT dan batasnya tegas namun tidakteratur.Lesi biasanya terletakdekat sarafperifer yangmenebal. Adanya gangguan saraf tidak seberat tipetuberkuloid, dan biasanya asimetris.Pembesaran dannyerisarafdapatdikeluhkan.Reaksitipe1danneuritiskadang dapat muncul sebagai wujud eksaserbasiakut pada lesi kulit. Pemeriksaan hasil histopatologimenunjukkan gambaran granuloma epiteloid padadermis, namun limfosit yang mengelilingi tidaksebanyakpadatipeTT.SelLanghansdapatditemukandisekitargranuloma.

Gambar2.MHtipeBT

• TipeBorderlineLeprosy(tipeBB) Merupakan tipe yang tidak stabilcenderung mudah

berpindahketipeBTatauBL,lesinyatendensisimetris.Permukaanlesidapatmengkilat,bataslesikurangjelas.Lesi berupa makula, batas lesi kurang jelas denganjumlah lesi lebih banyak daripada BT. Didapatkanlesi yang disebut dengan punched out lession yangmerupakan ciri khas tipe ini yaitu hipopigmentasipada bagian tengah, dengan batas jelas. Gangguansaraf dapat terasa terutama pada lesi. Pemeriksaanhistopatologi menunjukkan gambaran makrofagmenyerupai sel-sel epiteloid dalam granuloma yangberbeda,limfositjumlahnyasedikitdantersebar,tidakditemukanselraksasa

Gambar3.MHtipeBB

• TipeBorderlinelepromatous(tipeBL) Lesi dimulai dengan makula. Awalnya hanya dalam

jumlahsedikitdancepatmenyebarkeseluruhbadan.Makula lebih jelas dan lebih bervariasi bentuknya.Walaupun masih kecil, papul dan nodul lebihtegas dengan distribusi lesi yang hampir simetris.Jumlah lesi kulit lebih sedikit dibanding tipe LL danbelum terdistribusi simetris. Lesi bagian tengahtampak normal dengan pinggir dalam infiltrat lebihjelas dibandingkan dengan pinggir luarnya, danbeberapa plak tampak seperti punched out. Tanda-tanda kerusakan saraf berupa hilangnya sensasi,hipopigmentasi,berkurangnyakeringatdanhilangnyarambutlebihcepatmunculdibandingkandengantipeLL.Pemeriksaanhistopatologismemberikangambaranproliferasihistiositdifusdengandiferensiasimengarahpada sel epiteloid. Sel foamy tidak ditemukan danjumlahlimfositminimal.

Gambar4.MHtipeBL

• TipeLepromatousLeprosy(tipeLL) PadaawaltipeLL,lesiyangmunculberupamakulaatau

papulaeritematusdenganbatastidakjelasyangtersebardi ekstremitas dan badan secara simetris. Permukaanlesi mengkilap dan halus, dan keluhan anestesi jarangdidapatkan. Pembesaran saraf tepi tidak didapatkan.Seiringperkembanganpenyakit,makajumlahdanbesarlesimeningkat,danmunculnodul.Keluhanyangseringmuncul buntu hidung disertai perdarahan dan edemakaki. Pada tipe LL yang lebih lanjut, wajah bengkakdisertai penebalan hidung dan cuping telinga, yangbisa disebut facies leonina. Gejala lanjut yang dapatditemukan hilangnya alis (madarosis), saddle nose,sterilitas dan ginekomastia. Manifestasi dari kerusakannervusperlahanmuncul.Kehilangansensorikpadaareasimetrisdanpertamakalidideteksipadaareaekstensor,padapermukaanlengan,kaki, tangandantelapakkaki.Pemeriksaan histopatologimenunjukkan gambaran selmakrofagfoamypadatdidermis. Infiltrasi limfosittidakdidapatkanatauminimal. PadaLL lanjut, akannampaksel lepra yaitu makrofag foamy yang dikelilingi olehkumanM.lepraebentukglobi.

Gambar5.MHtipeLL

Hal terpenting pada pasien kusta adalah pencegahandiniagarmasalahklinisyangdihadapidapatdihindariyaituketerlambatandiagnosissehinggamayoritaspasiendenganmultibasiler, kusta pada anak dan disabilitas dan kualitaskehidupanpasienkustaharusbaik.

Referensi :1. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.BukuPedomanNasionalPengendalianPenyakitKusta.Jakarta:BaktiHusada;2007.

2. Makino M, Matsuoka M, Goto M, Hatano K. Leprosy : Science working toward dignity. Japan;Tokai UniversityPress;2011.p.122-30.

3. Prakoeswa CRS, Agusni I, Listiawan MY, editors. Kapita Selekta Penatalaksanaan Morbus Hansen Terkini. Surabaya;Dept/SMFIlmuKesehatanKulitdanKelamin;2013.

4. Hastings RC, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Franzblau SG.Leprosy.1998;1(3):330-45

5. BrycesonA,Pfaltzgraff.Leprosy Medicine in the Tropies. 3rded.ChurchillLivingstone.NewYorkUSA.1990


Perawakan pendek merupakan keluhan yang seringdiutarakan oleh orang tua saat konsultasi di poliendokrin anak. Penderita terkadang mendapat

perlakuan negative (bullying) dari orang sekitarnya. Halini tentu sajamemberi dampakpsikologis padapenderitamulaidariminder,menarikdiridarilingkungandandepresi.

“Apakah yang dimaksud perawakan pendek? “Perawakan pendek atau short stature adalah tinggi

badan yang berada di bawah persentil 3 atau -2 SD padakurva pertumbuhan yang berlaku pada populasi tersebutataukurvaNCHS.

“Apa saja penyebabnya?”Perawakan pendek dapat disebabkan karena berbagai

kelainan endokrin maupun non endokrin. Penyebabterbanyak adalah kelainan non endokrin seperti penyakitinfeksi kronik, gangguan nutrisi, kelainan gastrointestinal,penyakitjantungbawaandanlainlain.

Perawakanpendekdapatmerupakansalahsatubentukmalnutrisi.DataWHOmenunjukkan tinggi anak Indonesiamasihjauhtertinggaldibandingkantinggianakdarinegara-negara lain. Berdasarkan hasil Riskesdas 2010, prevalensianak balita pendek (stunting) 35,6 % atau turun 1,2 %dibandingkan2007(36,8%);

“Dapatkah dilakukan deteksi dini perawakan pendek ini?”

Ya. Pemantauan tinggi badan berkala sangat pentinguntukmenilainormaltidaknyapertumbuhananak.Deteksidini penyimpangan pertumbuhan diperlukan untukpemberian terapi lebih awal, sehingga memberikan hasilyanglebihbaik.

Pengukurantinggibadan,beratbadanharusdiukurdandipantauberkala,minimalpadawaktuwaktuberikutyaitu:

- Umur<1tahun : saatlahir,1,2,4,6,9,12bulan- Umur1–2tahun : setiap3bulan- Umur>3–21tahun : setiap6bulanBeberapa variasi normal perawakan pendek yang

fisiologisyaituperawakanpendekfamilialdanconstitutional delay of growth and puberty.

“Apakah ada kriteria untuk dilakukannya pemeriksaan khusus atau lanjut pada perawakan pendek?“

Ada,yaituantaralaintinggibadandibawahpersentil3atau -2SD,kecepatanpertumbuhandibawahpersentil25 atau laju pertumbuhan <4cm/tahun (usia 3 – 12tahun)danperkiraantinggidewasadibawahmidparentalheight.

“Bagaimana terapi pada perawakan pendek ini?”Terapi disesuaikan dengan underlying disease yang

diderita.Padakekuranganhormonepertumbuhanmakadapatdiberikanterapiinjeksihormonepertumbuhanini.

“Apakah indikasi terapi hormone pertumbuhan itu?”

Beberapa kelompok pasien telah disetujui untukmendapatterapihormonepertumbuhan,antaralainpadakasssebagaiberikut:

- Defisiensihormonpertumbuhan- SindromTurnerAnak- IUGR (IntraUterineGrowthRetardation)atauKMK

(KecilMasaKehamilan)- Gagalginjalkronik- SindromPraderWilli- Idiopathicshortstature

“Apa yang dipantau selama mendapat terapi?”Terapihormondihentikanbila lempengepifisis telah

menutupataurespontidakadekuatterhadapterapiyaitupertambahankecepatanpertumbuhantidaksesuaiyangdiharapkan. Bila dijumpai kelainan perawakan pendekyangpatologisharapdirujukkedivisiEndokrinologiAnakuntukpenanganansubspesialistiklebihlanjut.

PERAWAKAN PENDEK PADA ANAK: BISAKAH DIOBATI?

Gambar dikutip dari http://medicastore.com/penyakit/3079/Perawakan_Pendek.html

Sumber:DepkesRI,SPMIDAI2010

Penulis: Nur Rochmah, dr, SpA. Staf Ilmu Kesehatan Anak RS dr Soetomo-FK Universitas Airlangga Surabaya

artikel kesehatan


Erfandi Ekaputra, S.Kep.Ns.ETNPerawat Poli Bedah Lantai 3 Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr.Soetomo Surabaya

APLIKASI ALAT TIMER TURNING SCHEDULE (TTS)

Pada era globalisasi banyak permasalahan dan kasuskhususnya dalam penanganan luka dan menuntutkita petugas kesehatan untuk lebih kreatif dalam

memberikan pelayanan perawatan pada masyarakat. Daridata yang ada bahwa luka dekubitus merupakan kasusyangpalingbesarpadawaktutertentu(WOCN,2004).Padatingkat asia, menurut Suriadi, 2008 bahwa insiden lukadekubitusdiIndonesiasebesar33,3%dantertinggidiantaraNegaraASEAN.

DiRSUDDr.SoetomoSurabayamenunjukkanbahwadarisekitar 306 kasus luka pertahun, luka dekubitus ada padaperingkatketigasebesar13,1%setelahlukadiabetesdanlukabakar(PerdanakusumaDS,2007).DiRumahsakitDr.SoetomoSurabaya program mobilisasi sudah dilaksanakan denganpemberian jadwal mobilisasi pada pasien tetapi hasilnyabelumoptimal,beberapapermasalahan,antaralain:1. Keluarga/pasien harus

selalufokusuntukmelihatdan membaca jadwalyangtersedia.

2. Kertas jadwal programterkadanghilangsehinggamenghambat programlatihanmobilisasipasien

3. Pelaksanaan masihdibebankan pada pasiendankeluarga

4.TidakpraktistempatPermasalahan di atas,

dapat menciptakan sebuahmimpiyangakhirnyamenjadibuktinyata.MakaterciptalahsebuahalatyangdiberinamaTimer Turning Schedule (TTS) dengan konsep 4M (Mudah,Murah,MenarikdanMultifungsi).

A. TINJAUAN PUSTAKA• PengertianLukaDekubitus Menurut (Chapman, 1986, hal.106); Suatu daerah

kerusakan selluler yang terlokalisasi, baik akibat tekanan langsung pada kulit, sehingga menyebabkan “iskemia tekanan” maupun akibat kekuatan gesekan sehingga menyebabkan stess mekanik terhadap jaringan.

• TurningSchedule Merupakan jadwal yang

dibuat dalam bentuk jamsebagai pengingat bagiperawat dan keluarga saatwaktumelakukanpergantianposisi mobilisasi dengantujuan untuk mengurangiresiko terjadinya lukadekubitusbagipasien(Pieperetal,1997,1998).

• JamTimer/Weker Merupakan jam yang digunakan untuk menentukan

waktu dan dilengkapi dengan alarm/bunyi untukmemanggildanmengingatkanseseorang.

B. KERANGKA KONSEPTUAL DAN KERANGKA KERJA

PERSI AWARDS 2014

TERHADAP PELAKSANAAN MOBILISASI DALAM UPAYA MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN LUKA DEKUBITUS


artikel kesehatan

C. METODOLOGI• Desain penelitian ini adalah Eksperimental (Trial

Klinik)• Populasi adalah semua pasien yang mengalami

kelumpuhan, keadaan lemah, pasien dengankesadaranbaikdanterdapatlukadekubitus.

• Besarsampel=14pasien• Pengukuran score menggunakan Pengkajian

“DESIGN”dariSanada• Analisis Data : Menggunakan uji Wilcoxon Signed

Rank Test yaituuntukmengetahuipengaruhantaraduavariabeldengan tingkatkemaknaanp≤0,05.dengankomputerisasidanmenggunakanSPSS.

D. HASIL

E. PEMBAHASANTabel1: Menunjukkan adanya penurunan score secara

angka sebelum dan sesudah perlakuan (TTS danNon TTS). Dan terdapat penurunan jumlah totalscore rerata pada sesudah perlakuan antara yangmenggunakanTTSdanNonTTS(TTS=4,0danNonTTS=6,4).

Dari gambar trens perubahan score, pada TTSmenunjukkan penurunan tajam dibawah garisreratadibandingkanNonTTSdiatasgarisrerata.

Berdasarkan hasil wawancara bahwa sebanyak 90%metode TTS dapat memberikan kemudahan bagipasiendibandingkanNonTTS.

F. KESIMPULAN Penggunaan Alat Timer Turning Schedule (TTS) dalam

manajemenpasiendenganlukadekubitus:Mempermudah keluarga untuk mengadopsi

perawatanlukaMempercepatprosespenyembuhanluka

G. PEMBUKTIAN SebelumSetelah

H. CARA MEMBUAT TTS DAN APLIKASI• PersiapanAlat

1. Gunting2. Lem3. Kertasyangsudahadagambarturningschedule4. Jam Weker (cari yang mudah dilepas kaca

depannya)• CaramembuatTTS

1. Siapkan jam weker , coba alat timernya apakahberfungsidenganbaikatautidak

2. Bukakacadepan jamweker secarahati-hatidanpastikantidakmerusaksemuakomponenjam.

3. Siapkan kertas yang sudah terdapat gambarturningschedulekemudianguntingkertassesuaidenganbentuklingkaranpadajamweker.

4. Kertas dipasang lem kemudian pasang tepatditengah jarum jam weker kemudian ratakankertas dengan tangan agar tidak mengganggukerjajarumjam.

5. Kemudianpasangkacadepanjamweker,pasangbaterijam.

6. AlatTTSsudahjadi,gampangkan.7. Silahkanmencoba.


APLIKASI TTS

1. Siapkan alat TTS dan perhatikan : warna dan posisipasienpadajammemulai(Hijau=Terlentang(Back),Merah=Mika,Kuning=Miki)

2. Apabila pasien membutuhkan alarm/timer untukmengingat, maka putar tombol dibelakang yangbertandabeldanletakkanjarumtimerpadaposisi2jamberikutnya,misalnyamulaiawalmobilisasijam11maka2jamberikutnyajam1/13.

3. Pergantian posisi berikutnya, lakukan seperti petunjuknomer2.

Daftar Pustaka1. BryantRuth.A.NixDenisep,Acut & Chronic Wound Current

Management Concept, Third Edition, 2007, Mosby Elsevier2. CarvilleKeryln,Wound Care Manual Revised & expanded

4th edition, 2001, Silver Chain Foundation3. DealeyCarol,The Care Of wound Guide For Nurse, Third

Edition, 2005, Blackwell Publishing Ltd4. ParkwayGrouphealthcarePTELtd,Wound Care Manual,

Second Edition, 19975. Formulary OfWound Management Product, A Guide

For Health Care Staff, Ninth Edition6. Baranoski S.Ayello EA.Wound Care Essentials Practice

Principles. Philadelphia : Lippincott William &Willkin :2003.p.79-90.

7. DealeyCThe Care Of Wound. A Guide For nurses.Oxford :Blackwell Science Ltd; 1994.p.7-27

8. KersteinMD.The Scientific Basis Of Healing. Adv Wound Care 1997;10 ;30 ;36

9. Wound Care Made Incredible easy. Philadelphia:Lippincott William &Wilkin :2003:p.71,126

10.Suryadi, Manajemen Luka, STIKEP Muhammadiyah, 2007.

11.Nursalam, Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, 2003, Penerbit Salemba Medika

12.Erfandi Ekaputra, Evolusi Managemen Luka, Menguak 5 Keajaiban Moist Dressing, 2013, Penerbit Trans Info Media Jakarta

13.DavidS.Perdanakusuma,Upaya Menjawab Tantangan Permasalahan Hulu-Hilir Luka Dan Keloid, 2009, Universitas Airlangga, Surabaya.

Ingredian paling penting adalah, angkat bokong dan lakukan sesuatu. Cuma

sesederhana itu saja. Banyak orang punya ide, tapi hanya sedikit yang memutuskan

untuk melakukan sesuatu tentang itu sekarang. Bukan besok, bukan minggu depan, tapi hari ini. Entrepreneur sejati

adalah doer.(Nolan Bushnell)

Saran hadiah : untuk musuh, maaf. Untuk penentang, toleransi. Untuk sahabat,

hati anda. Untuk pelanggan, pelayanan. Untuk semua orang, kemurahan hati. Untuk setiap anak, contoh yang baik.

Untuk diri sendiri respek. (Oren Arnold)

Salah satu menjadi juara adalah dengan bertindak seperti juara. Anda harus belajar cara menang dan tidak lari ketika kalah. Semua pernah gagal dan pernah meraih sukses, anda harus hati-hati agar tidak kehilangan percaya diri atau menjadi

terlalu percaya diri. (Nancy Kerrigan)

artikel kesehatan

Asma Bronkiale adalah adalah salah satu penyakitkronisyangkerapdijumpaidenganprevalensiyangmakinmeningkatdalambeberapadekadeterakhir.

DataWHOmenunjukkan pada tahun 2011 ada 235-330Jutapenderitaasmadiseluruhdunia.1,2,3Menurutdefinisidari Global Iniative for Asthma (GINA), Asma Bronkialadalah kelainan inflamasi kronis yang berkaitan dengansaluran nafas yang hiperesponsif yang ditandai denganrasasesak,sempitdidada,suaranafasmengi,danbatuk.4

VitaminDadalahnutriensekaligushormonsekosteroidyang didapat dari secara eksogen dari makanan yangdifortifikasi,minyakikan,kuningtelur,maupunendogenmelalui mekanisme fotosintetik (Ultraviolet B) di kulityangmengubah7-dehidrokolesterolmenjadiprevitaminD3.1,5,6,7

MekanismeefekvitaminDpadaasmabronkialbelumsepenuhnyajelasnamundisebutkanketerlibatanregulasigenomikdannongenomikmelaluipengendalianresponsinflamasi imun alamiah dan adaptif dan peningkatansitokin-sitokinanti-inflamasidanmekanismeantimikrobialsebagaipemicuasma.8,9

Pada studi-studi observasional tentang hubunganvitamin D dengan asma masih ditemukan hasil yanginkonsisten dan pada beberapa clinical trial dengansuplementasi vitamin D justru tidak menunjukkanperbaikanklinisyangbermakna.10,11

PATOFISIOLOGI ASMAPadaasmabronkialterjadiinflamasilokalpadamukosa

dan hiper-reaktivitas dari saluran nafas bagian bawah.Inflamasi dapat menyebabkan perubahan patologis disalurannafasberupapeningkatansekresimukus,edema,infiltrasisel-selradang,kerusakanselepitel,hipertrofiototpolosdanfibrosispadalapisansubmukosa.12,13

Asma dapat dipicu oleh infeksi virus, udara dingin,kelelahan dan alergen yang dapat berupa serbuk sari(pollen), asap, debu rumah atau bulu binatang. Alergenyang terhirup masuk akan ditangkap oleh sel dendritikyangberadadiepitelsalurannafas.12,13

Kerusakan epitel akan menyebabkan hilangnyafungsi barrier sehinggamemudahkan penetrasi alergen,kehilangan enzim neural endopeptidase, faktor relaksanEDRF dan paparan terhadap syaraf sensoris yangkesemuanyaakanmemicurefleksneuralhiper-reaktifitasdarisalurannafas,bronkokonstriksiviaaktivasiasetilkolindanneuropeptidapadareseptormuskarinik.12,13,14

VITAMIN DVitamin D adalah nutrien sekaligus hormon yang

berperan terutama pada metabolisme tulang denganmeningkatkanabsorbsikalsiumdanfosfordiusus.VitaminDmerupakan vitamin larut lemak dengan efek biologikyangluasmeliputimodulasisistemimun,regulasifungsineurovaskuler, diferensiasi seluler, sekresi insulin dantekanandarah1,3,15,16

NutrisiyangmengandungvitaminDdapatdidapatkanterbatasper100gpadaMinyakliverikanTuna(5jutaIU),minyak liver ikankod(23.000 IU), Ikansalmon(168-1380

IU),Halibut (188-1094 IU), JamurMorel (166-252 IU), telur/kuning telur (28-480 IU), daging ayam (0-12 IU), Dagingsapi (0-38 IU), Fortifikasi vitamin D pada susu (42-79 IU),Keju (102-1000 IU),corn flakes/sereal (87-189 IU),margarin,yoghurt,suplemen.1,4,16

Sinar Ultraviolet B (UVB) dengan panjang gelombang290-315nmakanmembukacincinBdari7-dehidrokolesterolmenjadi previtamin D3. Isomerisasi termal non enzimatikakanmengubahprevitaminD3menjadivitaminD3.VitaminD3 akan mengalami 2x hidroksilasi yang pertama di livermenjadi25-hidroksivitaminD3olehenzim25-hidroksilase(CYP27A1), 12-hidroksivitamin D3 adalah yang palingbanyakterukurdidalamserumterhidrolisirkembalidirenalatauorganlokalmenjadibentukaktif1,25-dihidroksivitaminD3 (kalsitriol) oleh enzim (25(OH)D3)-1α-hidroksilase(CYP27B1). Kalsitriol berikatandengan ReseptorVitaminD(VDR)membentukheterodimerdenganreseptorX-retinoid(RXR) lalumenempelpada regiopromotergenVDREyangterdapat di berbagai jaringan maupun sel. Metabolismevitamin D di kulit dipengaruhi olehmelanin, umur, lemakdan faktor-faktor yang mempengaruhi pajanan sepertipenggunaantabirsurya,aktivitasindoordsb.2,5,6,10,16,17

Peran Vitamin pada Asma BronkialeOleh : Astu Anindya Jati dan Arief Bakhtiar - SMF Penyakit Paru

VITAMIN D SEBAGAI IMUNOMODULATORProses inflamasi yang terjadi pada asma berlangsung

kompleksmeliputi respons imun alamiahmaupun adaptifdapatberlangsungakut,subakutdankronikyangditandaioleh edema saluran nafas, hipersekresimukus, hiperplasiaselototpolosdanhipereaktivitasbronkusdanremodellingsaluran nafas. 1.25(OH)D3 (Kalsitriol) mempunyai efeksebagaiimunomodulator.ReseptorvitaminDterdapatpadasel-sel yangberkaitandengansistem imunyaitu limfositTCD4+ dan CD8+, Limfosit B, Neutrofil, Sel Penyaji Antigen,Makrofagdanseldendritik.

SecaraumummekanismeimunologisvitaminDterhadapasmameliputi (1) Pengendalian repons imun alamiahdanadaptif, (2) Memicu mekanisme regulasi dari sistem imun


(3)Induksilangsungmekanismeantimikrobialsebagaisalahsatupencetusasma.18

STUDI TERKAIT ASOSIASI VITAMIN D DAN ASMAPotensi efek imunomodulasi vitamin D terhadap asma

yangtampakpadastudidasarmendoronglebihlanjutstudiobservasional (cohort, cross-sectional) dan eksperimental(RCT)padamanusia.Terdapat3macamkelompokpopulasiyang diteliti yaitu pada wanita hamil beserta bayi yangdikandung,anak-anakusiasekolahdanorangdewasa.

Peningkatan prevalensi asma dapat dikaitkan denganfaktorgenetikdanlingkungan.Salahsatufaktorlingkunganadalahpajanannutrisisaatanakmasihberadadikandungan.Deveraux dkk, melalui kuisioner mengukur jumlah intakevitaminDpadawanitahamil lalusecarakohortprospektifmencatatkejadianwheezingsampaianakusiaprasekolah.Padaakhirstudidisimpulkanantarakuintil intaketertinggidanterendahterhadaprisikowheezingterdapathubunganyangnegatifdengannilaiOR0.33(95%CI,0.11–0.98).19,20

PenelitiancohortdariCarrol,GaledanMoralesmengukurkonsentrasi 25(OH)D atau kalsidiol pada darah ibu. Carrolmenemukan setiap kenaikan 35 nmol/L 25(OH)D akanmenurunkan50%kemungkinanasmapadaibunamuntidakmemukan hubungannya dengan penurunan risiko infeksidan asma pada anak. Sementara Morales menemukanpeningkatankadarkalsidiolpadaibuberhubungandenganpenurunan risiko infeksi pada anak. Galemenemukan halyangberbedabahwapeningkatankadarkalsidioldiatas75nmol/Ljustruakanmeningkatkanrisikodermatitisatopik.19,20

BeberapaRCT telahdilakukanolehUrashimadkkyangmembandingkananak-anakusiasekolah(6-15th)diJepang.SelamamusimdinginyangdiberikanvitaminD31200IU/harivsplasebo.didapatkanhasilbahwasuplementasivitaminD3dihubungkandenganpenurunaneksaserbasidibandingkandenganplasebo(RR0,17).StudiolehMajakdkk,dilakukanRCT pada 48 anak yang baru didiagnosis dengan asmadan mendapat terapi 800 µg budesonide inhalasi. Padakelompok yang mendapat tambahan suplementasi 500IU/hr vitamin D3, terdapat risiko eksaserbasi lebih rendahdibandingkandengankontrol(4:11).19,20

PenemuaninimenunjukkanbahwasuplementasivitaminDpadaanakkemungkinanmempunyaiefekterapeutikyangmenguntungkan.Sejumlahstudicross-sectionalpadaorangdewasajugamenunjukkanhubunganantarastatusvitaminDdankontrolterhadapasma.MerujukpadadataNHANES,Keet dkkmeneliti subyekdiatas 6 tahundanmenemukanpenurunan 10 ng/mL kalsidiol dihubungkan dengan20% peningkatan kemungkinan terjadi wheezing dan8%untuk asma. Penurunan kadar kalsidiolpada studi lainjugaberhubungandenganpeningkatanrisikoeksaserbasi,perawatan darurat di sentra kesehatan, penurunan faalparu,peningkatanhiperesponsifitassalurannafasterhadapmetakolindanpenurunanresponsglukokortikoid.21,22

Sebuah studi lama (1934) dari RappaportmenemukansuplementasidenganvitaminD2menyebabkanperbaikanpada 96% pasien asma dan alergimusiman. namun studiRCT terbaru (VIDA trial) dari Castro dkk pada 408 pasiendenganasmasimtomatikdankadarserum25(OH)Ddibawah30ng/mL.pemberianvitaminD3yangditambahkanpadaciclesonide inhalasi ternyata tidak menurunkan tingkateksaserbasi(HR 0.9[95%CI,0,6-1.3). Namun didapatkanperbedaan yang kecil pada dosis keseluruhan ciclesonideuntukkontrolharianasma.11,19

Sebuahmeta-analisisdari10studidilakukanolehZhang

dkkdandidapatkanhasil.PrevalensidefisiensivitaminD<20ng/mL secara signifikan lebih besar pada kelompokkasus subyekdengan asmadaripada kontrol [RR= 1.59,95%CI=1.07-2.36].NamuninsufisiensivitaminD(<30ng/mL)tidaksecarasignifikanberhubungandenganasma.22

RINGKASANPenelitianeksperimentaldanstudi-studiobservasional

pada manusia sebagian besar menunjukkan efek yangmenguntungkan dari vitamin D terhadap asma danmorbiditas asma.Mekanisme yang paling konsistenmenurut penelitian yaitu melalui pencegahan dariinfeksi virusdanpeningkatan responsdari steroid. Studijuga menunjukkan kesempatan untuk intervensi dinivitamin D pada anak khususnya pada populasi dengandefisiensi vitamin D <20ng/mL. Namun rekomendasidefinitif suplementasi vitamin D sebagai pencegahandan terapi adjuvan untuk asma masih belum dapatdiberikanmengingatmasihbanyakkelemahanpadastudiobservasional, hasil yang inkonsisten, faktor perancu,heterogenitas data, perbedaan batasan defisiensidan waktu pengambilan sampel vitamin D. beberapaRCT menunjukkan vitamin D kurang mempunyai efekterapeutik sehingga studi uji coba klinis (double blindRCT) yang lebih besar menunjukkan hubungan sebabakibatlebihlanjutperlulebihbanyaklagidilakukan.

DAFTAR PUSTAKA1. Litonjua AA and Weiss ST. Is vitamin D deficiency to

blame for the asthma epidemic?. 2007. J Allergy ClinImmunol.Nov;120(5):1031-5

2. KornS,HübnerM,JungMetal.Severe and uncontrolled adult asthma is associated with vitamin D insufficiency and deficiency. Respir Res. Feb 22 2013;14:25. doi:10.1186/1465-9921-14-25

3. El Aaty HEA, El Aziz AAA, El Habasy MM et al.Assessment of Serum Vitamin D in Patients with Bronchial Asthma.2014.EgyptianJournalofChestDiseasesandTuberculosis.

4. Huang H, Porpodis K, Zarogoulidis P et al. Vitamin D in asthma and future perspectives. Drug Design, Development and Therapy 2013:71003–1013

5. Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac’h N etal.Vitamin D and inflammation.JointBoneSpine.2010Dec;77(6):552-7

6. Poon AH, Mahboub B, Hamid Q et al. Vitamin D deficiency and severe asthma. Pharmacol Ther. 2013Nov;140(2):148-55

7. SheblRE,SheteraSM,ElgabryMetal.2013.Vitamin D and phenotypes of bronchial asthma.EgyptianJournalofChestDiseasesandTuberculosis.2013.62,201–205

8. Dimeloe S, Nanzer A, Ryanna K et al. Regulatory T cells, inflammation and the allergic response-The role of glucocorticoids and Vitamin D. J Steroid BiochemMolBiol.May312010;120(2-3):86-95

9. ColumboM, Panettieri RA Jr, Rohr AS. Asthma in the elderly: a study of the role of vitamin D.AllergyAsthmaClinImmunol.2014Sep5;10(1):48

10.Van Belle TL, Gysemans C, Mathieu C. Vitamin D in autoimmune, infectious and allergic diseases: a vital player?. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011Aug;25(4):617-32

11.CastroM,KingTS,KunselmanSJetal.Effect of vitamin D3 on asthma treatment failures in adults with symptomatic


artikel kesehatan

asthma and lower vitamin D levels: the VIDA randomized clinical trial.JAMA.2014May;311(20):2083-91

12.Barnes PJ. Asthma. in Harrison’s principles of internal medicine 18th edition. editor : Dan Longo, AnthonyFauci,DennisKasper.Chapter254.NewYork,McGraw-Hill,MedicalPub.Division.ebookversion.2011.ISBN:007174889X/9780071748896

13.Alangari AA. Corticosteroids in the treatment of acute asthma.AnnThoracMed.2014Oct;9(4):187-92

14.McPhee Stephen J, Hammer Gary D, Chapter 9 :Pulmonary Disease in Patophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, 6th edition. 2010.McGraw-HillCompanies,Inc.EBookVersion

15.DeTenaG,DebekEH,GutierrezHetal.The role of vitamin D in chronic obstructive pulmonary disease, asthma and other respiratory diseases. Arch Bronconeumol. 2014May;50(5):179-84

16.Bendik I, Friedel A, Roos FF et al. Vitamin D: a critical and essential micronutrient for human health.Front Physiol.2014 Jul 11;5:248. doi: 10.3389/fphys.2014.00248.eCollection2014

17.Herr C, Greulich T, Koczulla RA et al. The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancer.RespirRes.2011Mar18;12:31.doi:10.1186/1465-9921-12-31

18.MuehleisenB,GalloRL.Vitamin D in allergic disease: shedding light on a complex problem.JAllergyClinImmunol.2013Feb;131(2):324-9

19.Brown SD, Calvert HH, Fitzpatrick AM. Vitamin D and asthma.Dermatoendocrinol. 2012 Apr1;4(2):137-45

20.Paul G1, Brehm JM, Alcorn JF et al. Vitamin D and asthma.Am J RespirCrit CareMed. 2012 Jan15;185(2):124-32

21.ShariefS1,JariwalaS,KumarJ,MuntnerP.Vitamin D levels and food and environmental allergies in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. J AllergyClinImmunol.2011May;127(5):1195-202

22.Zhang LL, Gong J, Liu CT. 2014. GenetMol Res.13(3):7607-16. doi: 10.4238/2014.February.13.10

Workshop Midface Fracture, Surabaya 21-22 Desember 2014

Duduk, Kiri-Kanan: Dr. Iwan Sidharta, SpB, Dr. Sahudi, SpB(K)KL, Dr. Maryono Dwi Wibowo, SpB(K)KL, Dr. Dwi Hari Susilo, SpB(K)KL, Prof. Martatko Marmowinoto, dr., SpB(K)Onk,KL, Prof. Sunarto Reksoprawiro, dr., SpB(K)Onk,KL, Dr. Yoga Wijayahadi, SpB(K)KL, Urip Murtedjo,

dr., SpB(K)KL, Dr. Hendrick Chandra, SpB, Dr. Suharyo, SpB.Berdiri, Baris Pertama, Kiri-Kanan: Dr. Bella Barus, SpB, Dr. Sugeng Pranoto, SpB, Dr. Donald Aronggear, SpB, Dr. Moch. Aleq Sander,

SpB, Dr. M Ali Yusni, SpB, Dr. I Gusti Ngurah Virgiandhy, SpB, Dr. Fransiscus Arifin, SpB, Dr. Windhy Pramono, SpB, Dr. Jan F. Tahalele, SpB.Berdiri, Baris Kedua, Kiri-Kanan: Dr. Gagak Ismanoe, SpB, Dr. Wahyu Nurchalamsyah, SpB, Dr. Win Teki Sendy, SpB, Dr. Arif Dharmawan,

SpB, Dr. Andry Adysaputra, SpB.


seputar soetomo

Sertifikat Akreditasi RS versi 2012 Tingkat Paripurna.

PERUBAHAN PELAYANAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Sehubungan dengan kelulusan akreditasi RSUD Dr. Soetonio Surabaya, maka terdapat rekornendasi terkait pelayanan gawat darurat antara lain :

1. Penambahan Ruang Buffer/Ruang PenyanggaRuang Buffer/Ruang Penyangga adalah ruang rawat inap low care dengan 20 tempat tidur yang disediakan bagi pasien yang telah

selesai menjalani penanganan/tindakan gawat darurat dan kondisi pernafasan serta hemodinamik stabil baik, tidak memerlukan observasi ketat tetapi terdapat indikasi untuk rawat inap namun tempat tidur di rawat inap belum tersedia.

(berdasarkan SK Direktur RSUD Dr. Soetomo Nomor 188.4/10663/301/2014 tanggal 14 Oktober 2014) 2. Perubahan Nama Instalasi Rawat Darurat (IRD) menjadi Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Berdasarkan rekomendasi KARS Pusat yang mengacu pada Kepmenkes No 856 tahun 2009 tentang Instalasi Gawat Darurat (IGD) di Rumah Sakit, maka dilakukan perubahan nama Instalasi Rawat Darurat (IRD) menjadi Instalasi Gawat Darurat (IGD).

(berdasarkan SK Direktur RSUD Dr. Soetomo Nomor 188.4/12726/301/2014 tanggal 4 Desember 2014).


Tampak kiri pemberian cindera mata pada acara studi bandingAkreditasi RSUD Ibnu Sina Gresik ke RSUD Dr. Soetomo pada Senin 22 Desember 2014 dan kanan penandatangan MOU Jaringan penguat Sinyal antara RSUD Dr. Soetomo dengan PT. Mega Inti Gemilang pada tanggal 22 Januari 2015.

Mahasiswa STIKES Dr. Soetomo melakukan studi lapangan melihat penyuluhan yang dilakukan di IRNA Obsgyn pada 8 Desember 2014. Foto kanan, tampak Direktur dan Urip Murtedjo, dr., saat konferensi pers Persiapan Siaga Natal 2014 dan Tahun Baru 2015 pada tanggal 24 Desember 2014.

Panitia Halal Bihalal dan Panitia Hari Lahir RSUD Dr. Soetomo ke 76 foto bersama pada acara pembubaran panitia, Rabu 24 Desember 2014.


seputar soetomo

Tampak kiri HUT Dharma Wanita Persatuan (DWP) ditandai dengan pemotongan tumpeng oleh Ketua DWP RSUD Dr. Soetomo dan Ketua DWP FK. Unair didampingi Direktur RSUD Dr. Soetomo dan Dekan FK. Unair. Tampak kanan pada acara tersebut diadakan lomba memakai

Hijab tanpa cermin dan merias wajah tanpa cermin.

Pada kesempatan tersebut dilakukan pemberian beasiswa kepada 37 putra dan putri pegawai RSUD Dr. Soetomo dan FK Unair

Para pemenang Lomba, foto bersama panitia.

Peringatan HUT Dharma Wanita Persatuan ke-15 dan Hari Ibu ke-86Dengan Tema : Dharma Wanita Persatuan Tanggung Jawab : Tantangan Perempuan

di Era Globalisasi, Kamis 18 Desember 2014


seputar soetomo

Serah terima kembar siam Citra Fariza Ramadhani & Nezya Fazira Ramadhani dari RSUD Dr. Soetomo kepada Pemda Kabupaten Kediri pada Senin 24 Nopember 2014. Dengan identitas perempuan, MRS 17 Juli 2013, lahir 14 Juli 2013 di RS Gambiran Kediri, setelah menjalani pemeriksaan dan perawatan di RSUD Dr. Soetomo dengan diagnosa kembar siam Tharacoabdominophagus diputuskan dalam rapat pleno Tim Kembar Siam RSUD Dr. Soetomo (23 September 2014) kembar siam yang tidak mungkin dipisahkan, pasien kembar siam ini dirawat sepanjang masa (dirujuk kembali ke Kabupaten Kediri untuk dirawat bersama oleh RSUD Kabupaten Kediri/ Puskesmas dan Bidan).

Penyerahan bayi laki-laki atas nama Satria Ramadhan berusia 7 bulan kepada Dinas Sosial Provinsi Jatim untuk mendapatkan pemeliharaan lebih lanjut karena setelah dilakukan perawatan di RSUD Dr. Soetomo sejak tanggal 22 September s/d 8 Desember 2014 telah dinyatakan sehat dan boleh keluar RS oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH pada 23 Desember 2014.

Tim IAEA (International Atomic Energy Agency) Austria datang ke Instalasi Radioterapi dalam rangka melakukan audit QUATRO (Quality Assurance Team for Radiation Oncology) selama 5 hari (26-30 Januari 2015), mereka akan melakukan audit secara keseluruhan mulai dari SDM, pelayanan, hingga sarana prasarana. Tim audit terdiri dari 3 orang yaitu Prof. Dr. Gunther Hartmann, Dr. Vedang Murthy dan Dr. Glentin Louis.


Tim Bulutangkis RSUD Dr. Soetomo diundang

dalam kejuaraan Soebandi Medical Cup 2 dalam

rangka memperingati HKN ke 50 dan Hari Jadi

RSD Dr. Soebandi ke 40 di Kabupaten Jember

dengan mendapat juara Harapan pada 23

Nopember 2014.

Penyerahan SK CPNS formasi khusus kepada 25 dokter di lingkungan RSUD Dr. Soetomo pada apel Pagi Senin 24 Nopember 2014. Dan 33 dokter pada Senin 12 Januari 2015.

Dalam rangka memperingati 15 Tahun PPRA (Program Pengendalian Resistensi Antimikroba) RSUD Dr. Soetomo – FK Unair Direktur RSUD Dr. Soetomo Dodo Anondo, dr, MPH menyerahkan penghargaan kepada 11 pejuang PPRA; Prof. Karjadi Wirjoatmodjo, dr, SpAn-KIC (Alm), Prof. Widjoseno Gardjito, dr, SpB, SpU(K)(Alm), Prof. Dr. Djoko Roeshadi, dr, SpB, SpOT(K)(Alm), Assoc.Prof.Dra.Erni P.Kolopaking, MPPM, Apt, Dr. Slamet Riyadi Yuwono, dr, DTM&H, MARS, Prof. Dr.dr.Med Paul Tahalele, dr, SpB, SpBTKV(K), Prof. Bambang Permono, dr, SpA(K),

Prof. Dr. Ismoedijanto, dr, DTM&H, SpA(K), Prof. Dr. Kuntaman, dr, MS, SpMK(K), Hari Paraton, dr, SpOG(K), dan Prof. Usman Hadi, dr, PhD, SpPD-KPTI pada Rabu 26 Nopember 2014 di Ruang Loka Widya Husada RSUD Dr. Soetomo.

p

p


seputar soetomo

Lomba Gelar Budaya Kerja Konvensi Mutu-XIII RSUD Dr. Soetomo dalam rangka mewujudkan budaya kerja melalui peningkatan mutu & keselamatan pasien untuk mempertahankan Akreditasi menuju standar JCI pada Rabu 19 Nopember 2014.

RSUD Dr. Soetomo mengikuti jalan sehat bareng Gubernur Jatim Soekarwo dalam rangka memperingati HUT ke 43 KORPRI tahun 2014 dengan start dan finish di Grahadi Surabaya, pada Jum’at 21 Nopember 2014


Lomba Budaya Malu AparaturPelaksanaan Lomba Budaya Malu pada tanggal 4-19 Desember 2014 dengan criteria : 1) Berpakaian rapi dan

memakai atribut lengkap, 2) Tidak terlambat masuk kantor dan pulang tepat waktu, 3) Bekerja dengan tanggung jawab, 4) Sikap, perilaku dan komunikasi baik dan 5) Dapat bekerja sama

Pemenangnya sebagai berikut :

Moh. Faizi, dr, SpA (K) SMF Ilmu Kesehatan Anak

Kategori Dokter DPJP

Yanuar Satrio, drSMF Ilmu Kesehatan Jiwa

Kategori Dokter PPDS

Isdiah Primawati, drgI K P K

Kategori Administrasi Penunjang

Restiningsih, S.Keb.BdIrna Obgyn

Kategori Keperawatan

Imam Mu’if, SKMBagian Rengram

Kategori Administrasi Struktural

Drs. Bambang DwiantoroInstalasi Gawat DaruratKategori Administrasi

Pelayanan

Para pemenang mendapat piagam penghargaan, medali dan uang, tampak Direktur RSUD Dr. Soetomo, Dekan FK Unair dan Wadir Penunjang Medik mengalungkan medali.


sekilas info

PROSEDUR PENGIRIMAN JENAZAH KE LUAR NEGERINola Margaret Gunawan, HariadiApuranto

Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga – RSUD Dr. Soetomo Surabaya

AbstrakKematian adalah suatu siklus yang pasti terjadi pada

setiap orang di manapun di seluruh muka bumi. Seiringdengan meningkatnya aktivitas serta mobilitas manusia,saatinisudahumumditemuiseseorangyangtidaktinggaldan bekerja di negara asalnya, tetapi di luar negaranyaselamapuluhantahun.Namun,saatseseorangmeninggal,seringpulaiaingindikuburditempatkelahirannyaataubiladikremasi, abunya dibawa ke tempat kelahirannya. Padakeadaan ini, mengirim jenazah atau abu (human remains)keluarnegeritidakdapatdihindari.

Sebagaimanaprosespengirimankargopadaumumnya,maka adabeberapa syarat yangharus dipenuhi saat akanmengirimhuman remains keluarnegeri.Padakaryatulisiniakandibahastatacarapengirimanjenazahkeluarnegeri.

Katakunci:human remains,luarnegeri.

PembahasanSecaramedis, penyebab kematian dapat terjadi akibat

penyakit,tua,kekerasan(rudapaksa)ataukeracunan.Dilihatdaricaranya,kematiandapatdibagimenjadikematianwajardankematiantidakwajar.Kematianwajaradalahkematianyang terjadi akibat ketuaan atau penyakit. Kematian tidakwajar adalah kematian yang terjadi akibat suatu peristiwapembunuhan,bunuhdiri,sertakecelakaan.

Suatukematiandisebutwajarjikaorangtersebutberadadalam perawatan seorang dokter, diagnosis penyakitnyatelahdiketahuidankematiannyadidugakarenapenyakitnyatersebut. Pada kematian yang terjadi dalam perawatan diRumah Sakit atau dalam perawatan seorang dokter, padaumumnya dokter dapat memastikan bahwa kematiantersebut kematian wajar. Pada kasus ini dokter yangmemeriksa pasien terakhir kali atau dokter yangmerawatdapatlangsungmemberikansuratketerangankematiandanjenazahnyadapatlangsungdiserahkanpadakeluarganya.

Setiap kematian yang terjadi akibat kekerasan ataukeracunan termasuk kematian yang tidak wajar. Carakematianpadakematian tidakwajaradalahpembunuhan,bunuhdiridankecelakaan.Padakasuskematiantidakwajar,kasusnyahendaknyasegeradilaporkankepenyidik,sesuaidengan pasal 108 KUHAP. Adapun yang termasuk dalamkategorikasusyangharusdilaporkankepenyidikadalah:1. Kematianyangterjadidialamtahananataupenjara,2. Kematian terjadi bukan karena penyakit dan bukan

karenahukumanmati,3. Adanya penemuan mayat di mana penyebab dan

informasimengenaikematiannyatidakada,4. Keadaankematiannyamenunjukkanbahwakemungkinan

kematianakibatperbuatanmelanggarhukum,5. Orang tersebut melakukan bunuh diri atau situasi

kematiannya mengindikasikan kematian akibat bunuhdiri,

6. Kematianyangterjaditanpakehadirandokter,7. Kematianyangdisaksikandoktertetapiiatidakdapat

memastikanpenyebabkematiannya.Pada kasus kematian tidak wajar, setelah selesai

dilakukanpemeriksaanbedahjenazahatauotopsibarulahpengawetan jenazah bisa dilakukan serta dikeluarkansuratketerangankematian(formulirA).

Bila kematian tersebut terjadi pada warga negaraasing, maka sebelum otopsi dilakukan, dokter yangakan memeriksa harus terlebih dahulu menghubungiperwakilannegaraasaljenazahyangbersangkutanuntukmenjelaskanprosedurpemeriksaanyangakandilakukan.

Setelah seluruh prosedur pemeriksaan selesaidilakukan, bila jenazah tersebut akan dikirim keluarnegeri,diperlukanpersiapanteknismaupunadministratifterhadap jenazah itu sendiri, peti jenazah yang akandigunakansertakelengkapansurat-suratyangdiperlukan.Syarat-syaratpengangkutanjenazahkeluarnegeriadalah:1. Jenazah harus diawetkan dengan formalin 10%

sebanyakkira-kira12liter.2. Dimasukkandalampeti logam,misalnya seng, timah

dll.3. Alas peti logam dilapisi bahan absorbent, misalnya

serbukgergaji.4. Petilogamditutuprapatdandisolder.5. Peti logam ini kemudian dimasukkan ke dalam peti

kayu yang tebalnya kira-kira minimal 3 sentimeterdan diusahakan jangan sampai peti logambergerak.Dimensi dari peti ini harus disesuaikan agar dapatmasukkepintupesawat.

6. Peti kayu ini dipaku dengan sekrup, dengan jarakmasing-masing20sentimeter.

7. Petikayuinikemudiandiperkuatdenganmelingkarinyamemakaiplatdarilogam.

8. Kemudianpetidimasukkankedalampetibarangyangterbuatdarikayu.

9. Petiyangberisijenazahiniharusdiletakkandibagiandari kapal atau pesawat terbang yang jauh darimakananatauminumandan tidakmenghalangi lalulalangdaripenumpangatauawakkapal.

10.Harus adaproses verbal yang sahdari polisi tentangpemasukanjenazahtersebut.

11.Harus ada keterangan dari dokter yang menyatakanbahwa jenazah tersebut tidak meninggal karenapenyakitmenular.

12.Semua surat-surat keterangan yang bersangkutanharusdisertakandenganjenazahuntukditandatanganiolehdokterpelabuhan.Dokumen dari dokter yang harus disertakan pada

jenazahyangakandikirimkeluarnegeriadalah:1. Suratketerangankematian(formulirA),2. Surat keterangan bahwa jenazah meninggal bukan

karenapenyakitmenular,3. Suratketeranganpengawetanjenazah(embalming).

Bila yang dikirim adalah abu jenazah, maka abu


tersebutharusdimasukkankedalamtabungabujenazahyangdisegel.Siapayangmenyegeltabungabujenazahinitergantungpadaaturantiapnegara(bilayangmeninggaladalah orang Indonesia di luar negeri, yang menyegeladalah petugas kedutaan besar atau konsulat jenderalRI di luar negeri), tetapiminimal ada perwakilan negaratersebutyangmenyaksikanprosespenyegelanjenazah.

KesimpulanSeiring dengan semakin majunya peradaban manusia,

makamobilitasorangdanbarangantarnegaratidakdapatdihindarkan lagi. Hal ini membawa konsekuensi berupasemakinbanyaknyawarganegarayangtinggaldanbekerjabukan di negara asalnya. Sering pula dijumpai bahwaorang tersebut akhirnyameninggal di luar negara asalnyasehingga untuk pemakaman jenazahnya harus melaluibeberapa prosedur agar jenazahnya atau abu jenazahnyadapatdikirimkenegaraasalnya.

Daripihakdokterataurumahsakit,yangperludilakukanadalah pengawetan jenazah serta mengeluarkan suratketerangankematian (formulirA), suratketeranganbahwajenazah meninggal bukan karena penyakit menular dansuratketeranganpengawetanjenazah.

DaftarPustaka1. Algozi, AM. Buku Ajar Ilmu Kedokteran Forensik dan

Medikolegal. Surabaya: Departemen Ilmu KedokteranForensik dan Medikolegal Fakultas KedokteranUniversitasAirlangga;2010.

2. AtmadjaDS.TataCaraDanPelayananPemeriksaanSertaPengawetan Jenazah Pada Kematian Wajar. (http://tatacaraembalming.blogspot.com/)

3. KonsulatJenderalRIFrankfurtamMain.SuratKeterangan.(http://www.kjriffm.de/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=17&Itemid=23&lang=id)

4. http://bakiruntokri.blogspot.com/2010/01/cargo-handling.html

Hari Besar KesehatanNO TaNGGaL kETEraNGaN1 15 Januari Hari Kanker Anak Sedunia2 25 Januari Hari Gizi3 27 Januari Hari Kusta Se-Dunia4 04 Pebruari Hari Kanker Se-Dunia5 11 Pebruari Hari Penyakit Se-Dunia6 24 Maret Hari Tuberkolosis Se-Dunia

Sumber : Kalender Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2011 Kalender 2013, Tabloid Gaya Hidup Sehat, edisi XIII-41, 4 Januari 2013

Pada akhirnya, semua operasi bisnis bisa dirangkum menjadi tiga kata : orang, produk, dan profit. Jika tak punya orang yang baik, kita tak bisa berbuat banyak untuk meraih dua yang lainnya.

(Lee Lococca)Pemimpin besar dihormati bukan karena kekuasaan, tapi karena apa yang telah dilakukan.

(Pepatah Kuno)Pekerjaan besar biasanya diberikan kepada orang-orang yang telah membuktikan

bisa mengerjakan pekerjaan kecil.(Ralph Waldo Emerson)



tokoh

RIWAYAT PEKERJAANMulai bekerja di RSUD Dr. Soetomo Surabaya Tahun

1995denganstatustenagahonorerdanditempatkandiIGD pada bagian keuangan tepatnya di bagian loketpembayaran Ruang Observasi Intensif Lt.3 denganjadwaljamkerja:DinasShift(Pagi/Sore/Malam)

Delapantahunkemudian(Tahun2003)dirotasipadabagianloketpembayaranVKBersalindanBayi(Obsgyn/Nicu ) IRD Lt.2 tetapi pada tahun2005denganadanyaefisiensi karyawan pada bagian keuangan maka semuapembayarantindakan/perawatandiIGDdipusatkandiloketLt.1

Pada tahun 2008 diangkat sebagai Calon PegawaiNegriSipildansetahunkemudian2009mendapatSKPNSdenganPangkat/Golongan:PenataMuda/IIIadansejakituditempatkanolehkepalaIGDpadabagianStafKepegawaian

Diawal tahun 2015 Mimbar menampilkan sosok tokoh yang menjadi pemenang lomba budaya malu aparatur dengan kategori terbaik administrasi pelayanan di Unit

Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Soetomo.

BAMBANG DWIANTORO Drs.IGD sekaligus mendapat tugas sebagai koordinatorPKRS/HUMASdiIGDsampaisekarang.

PENGALAMAN SELAMA BEKERJA DI RSUD. DR. SOETOMO

BekerjadilingkunganpelayanansepertidiIGDbiladibandingkan dengan administrasi perkantoran yangpada umumnya duduk dibelakang meja berhadapandengankomputer, seriusdenganinternetdanditemanidengantelepongenggamdll.tampakadanyaperbedaandimana dibagian pelayanan, saya dapat mempelajariberbagaimacamwatak/karakterdanprilakusertatingkatemosi dari keluarga pasien yang ada di IGD secaralangsungtetapiitusemuamemberikanhikmahtersendiribagi sayakarena inimenambahwawasanpengetahuansertabekaluntukpendewasaandiri.

Pemenang Lomba Budaya Malu Aparatur - Unit Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Soetomo


Berbekalpengalamanbekerjadibidangpelayanan,sertaditambahpengalamanselamaenamtahundisektorswasta ( 1988 sampai 1994 ) yang menerapkan sistemtarget, tanggung jawab dankedisiplinan yang tinggimakasayadapatmenerapkanmanayangterbaikuntukdiaplikasikandidalamtugassehari-hari.

PENDIDIKAN • LulusSDdiSurabaya,25Mei1982• LulusSMPdiSurabaya,15Mei1985• LulusSMAdiSurabaya,20Mei1988• LulusKuliahdiSurabaya,8Maret1993

S1AdministrasiNegaraUniversitasDr.SoetomoSurabaya

RIWAYAT HIDUPSayadilahirkandiSurabayatgl05Maret1969diRumah

SakitSimpangyangmerupakancikalbakalIGDsaatini,bertempattinggaldisanasampaisekitartahunDelapanPuluhansebelumberubahmenjadiMallDeltaPlaza.Duabersaudaradengankakak laki-laki sayayangjugaPNSdanberdinasdiPoliGigiRSUDDr.Soetomo.BapaksayabernamaH.SoedarmoperawatOKRS.SimpangsampaiPurnaTugasdariOKIGDLt.5tahun1995.

Pada tanggal 27 Oktober 1995 menikah denganSulistyaningsih yang kini berpropesi sebagai ibu rumahtanggadansayadikaruniai2orangputra,yangpertamabernamaHamzahSetyantoroyangmasihkuliahdiStikesYayasanRS.Dr.SoetomodanadiknyabernamaFardhanFalah masih duduk dikelas enam SDN. Ngagel Rejo 5Surabaya.

SUKA DUKA SELAMA DALAM BEKERJASelama bekerja di IGD RSUD Dr. Soetomo banyak

sekalisukadukayangsayaalamidiantaranya:

Sukanya :• Bekerja di IGD saya merasa nyaman karena rasa

kekeluargaan sangat terasa tampak seperti team yangsolid dimana muncul solidaritas yang tinggi antaradokter, perawat, staf ruangan dan bahu membahudalamme- laksanakan kegiatan serta bekerja dalammemberikanpelayanankepadamasyarakat.

• BersyukurkarenakepalaIGDselalumemfasilitasidanmemberi semangat pada kegiatan kami yang rutinsepertiSenamAerobicuntuk-kebugarandankesehatankaryawanIGDyangdiadakanrutinsetiapSelasa&Jum’atmulai jam 06.00 dan kegiatan Jum’at Bersih yangdi laksanakan sekali dalam sebulan untuk menjagakebersihansertakeindahanlingkunganyangdiikutiolehsegenapkaryawanIGD.Dukanya :

• Sering merasa tidak dihiraukan saat memberikanpenjelasan pada rekan –rekan kerja serta parapengunjung IGD tentang laranganmerokok / bebasasaprokokdilingkunganRumahSakit.

• Merasa prihatin apabila melihat rekan-rekan kerja kitayang dalam menjalankan tugas tidak bisa maksimalkarenamenderitasakit.

PESAN-PESAN• Bekerjalahdengandisiplin, taatdanpatuhpadaaturan

sertahatiyangikhlasjugapenuhrasatanggungjawabdanselalutabahdalammenghadapirintangansehinggasemuaakanterselesaikandenganbaik.

• Janganpernahmenyerahuntukselaluberbuatkebaikanselama kita punya kemauan untuk berubah menjadibaik,Allahpastiakanmemberikanjalanyangterbaik.

• Ciptakan suasana kerja yang nyaman, menyenangkandenganrasakekeluargaandankebersamaan.

• Janganlah lupa bekerja dibidang pelayanan, Salam,SenyumdanSapatidakbolehditingglkan.

Selalu mendampingi kegiatan penyuluhan kepada keluarga pasien di IGD.

Aktif dalam kegiatan Senam Aerobic di IGD.

ruang wanita

BAHAN CUP PUDING :60g Tepungsusufullcream 2sdm Agar-agarbubuk 1sdm Jelibubukrasamelon 30g Gulapasir 2sdm Jeliballs 200ml air Bahan Isi :50g Melon(dibentukbulatkecil)20g Nenas(dipotongkecil)30g Strowberi(dipotongkecil)30g Buahkiwi(dipotongkecil)30ml Sirupmelon

BAHAN SAUS :2sdm Tepungsusufullcream20g Gulapasir7,5g TepungMaizena150cc Air

CARA MEMBUAT :1. Campuragar-agarbubuk, jelibubukdangulapasir,masak

dengan150mlairsambildiadukdiatasapisedanghinggamendidih, setelah api dimatikan masukkan tepung susu(yang sudah dicairkan dengan 50 ml air matang), lalutambahkanJeliballsadukhinggamerata.

2. Tuangkan ke dalam gelas kaca (volume 200ml) hingga½bagian, lalu tekankedalamnyadengangelas lainnyayanglebih kecil diamkan hingga dingin (kemudian keluarkangelasyanglebihkecil)dandinginkankembali.

3. Siapkan buahmelon (kupas dan bentuk bulat-bulat kecil),nenas, strawbery dan buah kiwi (kupas dan potong kecil-kecil),sisihkan.

4. Buat sausdengancara rebusgulapasirdengan100mlairsambildiadukdiatasapikecil,sebelummendidihmasukkantepung maizena yang sudah dicairkan dengan 20 ml air,adukkembalihinggamengentaldanmatang,matikanapi,setelah itu masukkan tepung susu (yang sudah dicairkandengan±30mlairmatang),adukhinggaratadansisihkan.

5. Ambil mangkukmasukkan buahmelon, nenas, strowberidanbuahkiwiaduk,tuangkansirupmelondanadukkembalihinggarata,lalusisihkan.

6. Ambilcuppudingisikancampuranbuahdanterakhirsiramsaussusudiatasnya,hiasdansajikan.

Kandungan Zat Gizi :Energi :237kkal, Lemak :4g,Protein :5.0g, Karbohidrat :45.6g

BAHAN :A. BahanSate: 225g singkongputihkupas 30g gulapasir 6g mentega 3sdm tepungsusufullcream Daunpandanwangi Pewarnamakananwarnahijau,orange,merah,ungu(sesuai

keinginan)B.BahanIsi: 60g kacanghijaukupas 15g gulapasir 3sdm tepungsusufullcreamC. Pelengkap(adukjadisatulalukukus15menit) 30gr kelapaparut Garamsecukupnya Daunpandanwangi

CARA MEMBUAT :1. BAHANISI:

• Rebus kacang hijau bersama pandan wangi hinggamatangdanairtinggalsedikit

• Kacanghijauyangtelahmatangditiriskan• Haluskankacanghijauyangtelahditiriskanbersamagula

pasir• Setelahhalustambahkantepungsusu,aduk-adukhingga

tercampurrata• Bagimenjaditigabagian

2. SATE:• Kukus singkongbersamadaunpandan hinggamatang

(kuranglebih15menit)• Haluskansingkongyangmasihpanasbersamamentega

dangulapasir,lalutambahkantepungsusu.• Bagi adonan menjadi empat bagian, masing-masing

diberi pewarna makanan yang berbeda-beda. Aduk-aduk menggunakan tangan yang terbungkus plastikhinggawarnabenar-benartercampurrata.

3. Pipihkan masing-masing adonan sate yang telah diberiwarnadenganketebalansekitar0.5cm,danpanjangsekitar8cmlebarsekitar6cm.

4. Letakkan lembaran pertama diatas plastik, lapisi atasnyadenganadonanisi,lalututupdenganlembarankedua(warnaberbeda)danlapisikembalidenganadonanisi,lakukanterushinggalembaranadonanwarnahabis.

5. Potongtumpukanadonanwarna-warnimenjaditigabagiandenganlebarsekitar2cm

6. Potong lagi masing-masing tumpukan adonan yang telahdipotongmenjaditigamenjadiempatbagian

7. Tusukkanmasing-masingbagianpadatusukansate.8. Hidangkan diatas piring yang telah diberi taburan kelapa

parut.9. Sajikan

Kandungan Zat Gizi :Energi:304.2kkal, Lemak:7.4g,Protein:6.9g, Karbohidrat:54g

CUP PUDING ISI BUAH SAUS SUSU

RAINBOW SATAY (3PORSI)

Resep oleh : Tim Gizi RSUD Dr. Soetomo

(3PORSI)


TEMANKU KEBANGETAN

Sebagal orang tua tentu merasa senang, apabilamemilikiseorangputramaupunputridapatmenyelesaikanstudinyatepatwaktu,akumemilikiseorangputrasemesterVI(enam)mahasiswaD3AkademiKeperawatan(Akper)diSurabaya, sebagai syarat akhir dalam menempuh ujianTA,iaharusmengikutipelatihan/praktekdirumahsakit,kebetulan putraku, mendapat giliran praktek di RuangMataRSUDDr.Soetomo,akumerasasenangdanbanggaikutmensuportkegiatantersebut.

SakingsenangnyaakupernahmenitipkanpadaTemanPerawat Senior di RuangMata, agar putraku dibimbingdan diarahkan menjadi seorang perawat yang baik,namunapayangterjadi”Temankumenanyaiputrakuyanganeh-aneh”

contohnya”ApabenarkamuputraBapakini?kokgakgantengsepertiAyahmu”,

Sore hari setelah pulang dari tempat praktek, akudidamprat o!eh anakku, katanya ”Ayah ngomong oposamatemannya”WaduhkebangetanTemanku,

Agung Ponijo, S.Sos. -

Bidang Perbekalan dan Peralatan Medik

PASIENKU SAYANG PASIENKU MALANG“Salah Dzikir”

Suatuharldiharike-3bulanpuasaRamadhan,denganpenuh semangat aku bekerjamenuju ruang rawat inappenyakit dalam di RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Walaubadan agak capek karena disamping mempersiapkanmakansahuruntukkeluarga,akupadarninggupertamaRamadhan aku mendapat tugas dinas subuh di UnitProduksi Makanan Instalasi Gizi RSUD Dr. SoetomoSurabaya.

Tapi ..,.. semua itu tidak aku hiraukan, karena niatkubekerja adalah untuk beribadah kepada Allah SWT,sehingga aku akan tetap menjalanl hari-hariku denganpenuhsukacita.

Sesampai diruang rawat inap ternpatku bekerja,Aku segera mengucapkan salam pada karyawan yangaku temui .......Dingin rasanyahati ini. Saatmenuju rnejakerjaku,akuharusmelewati lorong/galeriyangdipakaiuntuk rneletakkan pasien dengan ekstra bed. Pada saatituadaduapasienekstrabedyangditernpatkanditorong.Sebelumakumelewatilorong,darijarakjauhsebenarnyatelah terdengar suaragaduhdaripasien yangberteriak-teriaktidakjelas,danhalitusudahbiasabagikamiyangbekerjadiruangrawatinap.

Pada saat akumelewati dua pasien ekstra bed, baruaku ketahui bahwa yang berteniak-teriak adalah salahsatupasiendenganekstrabed.Kalimatyangditeriakkanadalah ibuuuk ....... ibuuuk. .......... ibuuuk dan kalimat-kalirnat jorok yang tidak pantas untuk diucapkan. Padasaatmelewatipasienekstrabedkeduayang tampaknyalebihtenangternyatasamasajatidaksehatkejiwaannya,karena ternyata dia sedang berkata : “Ono setan... onorambutan, ono setan .... ono rambutan, ono setan onorambutan ...... ..dst” dengan padangan mata kosongmelihatkedepansambiltidurdikasur.

Melihat kejadian itugeli rasanyahatiku, karena yangsatuberteriak-teriak jorok tapi yang satunya sebenarnyamauberdzikir tapiyangdiucapkansalah“onosetanonorambutan”hahahaha................hhmrnmmm............namanyajuga gangguan jiwa.Oalah.... Pasienku sayang, pasienkumalang.

Suci Purwati, S.Gz -Instalasi Gizi

KERUPUK BLEK..

Siang hari di Poli OTI sedang berkumpul, beberapastaf dan dokter untuk makan siang. Kebetulan di PoliOTI ada seorang dokter wanita (dokter N) yang berasaldari Kepulauan Natuna, sebingga kurang begitu pahambahasa jawa. Terjadilah percakapan antara dokter Ndenganseorangperawat:

Dr.N : Mbak, kalomakan rujak gini enaknyapakekrupuk

Perawat : itu dokter, di atas kulkas ada krupukblek

DokterN : sambil mencari berkata” mana mbaknggakadayangblek”

Perawat :“adakok”sambilmendekatimembantumencarikan.“lhaaaainikrupukbleknya”

DokterN : ini kan wamanya bukan blek (hitam)mbak,krem.....

Semuatertawa,karenadoktertersebuttidaktaukalauknupuk yang dimaksud blek adalah krupuk uwel yangwarnanya krem dan biasanya di masukan blek (kalengdalambahasajawa)bukankrupukyangwarnanyahitam.

Perawat : kalau di jawa krupuk blekmaksudnyakrupukyangditempatkandikaleng/blek,bukankrupukyangwamanyahitam

Dr..N : hahaaaaa......sambil makan diaterpingkal-pingkal.

PoliOTI

“TIDAK USAH REPOT”

Kejadian ini berawal pada saat acara Halal Bil Halal1435HdanpelepasanPurnaTugas InstalasiGizi RumahSakitDr.SoetomoSurabayatahun2014.

Setelahselesaiacara,Asep(salahsatupanitia)diberikantugasuntukmengantarkanDr.A(penceramahpadaacaratersebut) sampai ke tempatparkir. Begitudekatdenganmobil:

DrA: (sambilmenyalakan remotemobil)” Ditaruh dijokbelakangsajadik

Asep : “iya Dok” (membuka pintu dan menaruhbingkisandijokbelakang).

KemudianberpamitanpadaDrA.Asep:Asswrwb,mariDok”DrA:Tiba-tibamenolehdanmemanggil.“Dik,tunggu

sebentar“(sambilmerogohsakubajunya.Asep:Berbailkdanbergumandalamhati(“Wah....apa

mau dapat angpao ya ?) spontan nyeletuk: “Tidak usahrepotDok,terimakasih“(denganwajahtersipu-sipu)

DrA :“Oh... ini lho, saya inginmemberi kartunama,siapatahuadayanginginmengundangsaya”

Asep:Senyumsenyumsendirimenerimakartunamatersebut”iyaDok,terimakasihbanyak”denganberguman(“Wah,sayakiradapatangpao...hehehe...KokGRya..”)

Nuning Hartiana W, SKM -Instalasi Gizi

ruang unik & lucu


?Su Doku Teka-Teki abad ini :Kita dipersilahkan mengisi kotak-kotak itu dengan angka mulai dari 1 sampai 9. Syaratnya tidak boleh ada pengulangan angka di dalam satu kolom, juga di dalam satu baris, serta didalam setiap kotak parsial 3 x 3. Sebagai patokan awal, beberapa kotak telah diisi dengan angka-angka pembuka, kita kemudian melanjutkan.

Pemenang Su Doku :Pemenangnya :1. Nova Rozidah Ruang Neonatus (Bayi) RSUD Dr. Soetomo2. Abdul Malik SMF Bedah RSUD Dr. Soetomo

?Ketentuan menebak :• Jawaban terakhir sampai dimeja redaksi paling lambat 6 minggu

setelah terbit.• Pemenang diumumkan pada majalah “Mimbar” terbitan

berikutnya.• Keputusan juri mutlak tidak dapat di ganggu gugat.

• Pemenang harus mengambil hadiah sendiri dengan menunjukkan

kartu identitas.

• Hadiah dapat diambil di kantor Instalasi PKRS Telp. 1086-1088

pada Jam kerja.

Hadiah sebesar Rp. 75.000,-

Tebak Siapa Dia Tulis nama lengkapdan unit kerjanya !!!

?

6 5 3 79

8 4 5 39 1 7 3

5 3 87 2 9 5

4 7 2 68

6 1 5 7

3 1 9 5 7 2 6 8 44 8 6 3 9 1 7 5 27 2 5 4 8 6 3 1 98 6 3 7 2 5 9 4 11 7 4 9 3 8 2 6 55 9 2 6 1 4 8 3 76 5 8 2 4 9 1 7 32 3 1 8 5 7 4 9 69 4 7 1 6 3 5 2 8

Angket Berhadiah

Jawaban Su Doku

Tebak Siapa Dia: Sutrisno Suwito Purna Tugas Poli OnkologiRSUD Dr. Soetomo

Pemenangnya :1. Aris Waluyo Banpol PP RSUD Dr. Soetomo2. Renny Rachmawati, SE Bagian TU Bedah H RSUD Dr. Soetomo

JawaBaN “KuIS MIMBaR” Vol. 18, No.4 :

Artikel apa yang paling anda senangi pada edisi Mimbar edisi ini :1. ...................................................................... ......................................................................

2. ...................................................................... ......................................................................

Pemenang angket Berhadiah :1. Suprihatin Poli Jiwa II - RSUD Dr. Soetomo (Artikel Kesehatan )2. Dwi Fatma Ganifiati Bag. Perlengkapan & Aset RSUD Dr. Soetomo (Sekilas info & Tokoh)

kuis mimbar


1. Masyarakat Jawa Timur menandatangani Deklarasi Grahadi 2015 ”Hidup Sehat Hindari Kanker” merupakan komitmen seluruh elemen

masyarakat bertepatan dengan peringatan World Cancer Day

(Hari Kanker Sedunia) di Halaman Gedung Negara Grahadi Jl.

Gubernur Soeryo Surabaya, Rabu 4 Pebruari 2015. Komitmennya

berisi 3 hal yaitu : 1) melakukan dan

memasyarakatkan gaya hidup untuk mencegah kanker,

2) bersedia melaksanakan dan memasyarakatkan deteksi dini, 3) meningkatkan kualitas hidup

bagi penderita kanker dan keluarganya.

2. Laporan Ketua Panitia oleh Hendrian Dwi Koloso, dr, SpM,3. Sambutan Sambutan Ketua

Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jatim oleh

Dra. Hj. Nina Soekarwo, Msi4. Penyerahan Deklarasi oleh

Heru Purwanto, dr, SpB(K)Onk.5. Penandatanganan Deklarasi

6. Edukasi pasien kanker di Poli Onkologi,

10. Membagi leaflet ke masyarakat di depan Grahadi,

11. Di depan Taman Bungkul dan

1

236

7

89

4 5

10

11

12

12. di Jl. Polisi Istimewa Raya Darmo

7. Edukasi di Instalasi Rawat Jalan, 8. Edukasi di Pusat Diagnostik Terpadu,

9. Edukasi di Ruang Kemoterapi Sukardje,

Documents

HIDUP SEHAT HINDARI KANKERrsudrsoetomo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/...organisasi maupun perseorangan. Data & Laporan yang ada menjadi dasar dalam merencanakan Program Kegiatan