HFNC versus C-PAP

Sammenligning av to metoder for pustestøtte til for tidlig fødte barn,

hvilken metode girbest pasientvelvære

Marit Pettersen, barnesykepleierElin A.O. Hansen, barnesykepleierLinn Jahren Gustavsen, barnesykepleier Ingvild A. Dahl, neonatalsykepleier Arild Leknessund overlegeClaus Klingenberg, seksjonsoverlege

Nyfødt Intensiv, UNN, Tromsø

nCPAP HFNC

High flow nasal cannula

CPAP HFNC

BAKGRUNN

Startet med HFNC november 2010

Positive tilbakemeldinger Sykepleierne/legene Foreldrene

PILOTSTUDIE

Retrospektiv gjennomgang av data fra 11 barn på HFNC

Pasientvelvære (EDIN score)Støymåling og stresshormonrespons

Resultater av pilotstudien

Lavere total EDIN-score

Lavere støynivå

Kortisol

HFNC vs.CPAP

En randomisert crossover studie

Pågår over 48 timer (24 t. nCPAP og 24 t. HFNC)

20 barn

INKLUSJONSKRITERIER

Født før svangerskapsuke 34 Moderat pustebesvær med behov for

Cpap behandling Respiratorisk stabil:

FiO2 <30% Siste blodgass pCO2 <8,5 og pH >7,25 GA <u 29: resp.stabil > siste 72 t. GA >u 29-33: resp.stabil > siste 24 t.

HFNC: Barn under 1500 gram skal ha flow på 5

liter/min Barn over 1500 gram skal ha flow på 6

liter/min

CPAP Trykk 4-5

ENDEPUNKTPrimære

Pasientvelvære (EDIN)

Sekundære Støymåling

Kortisol i spytt Foreldrerapport vurdering

Respiratoriske parametre

EDIN SKÅRINGSSKJEMA

Støydosimeter i kuvøse

RESPIRATORISKE PARAMETRE

Vi registrerte :

Trancutan pCo2 i to timer, ved oppstart og i forbindelse med bytting av pustestøtte.

Respirasjonsfrekvens, puls, FiO2 og SaO2 ble registrert gjennom hele måleperioden.

Rent praktisk ble dette gjort ved å ta utskrift fraskopene. Målingene er gjort med fem minutters intervaller ila de 48 timene.

KORTISOL

Vi ønsket å vurdere stresshormonrespons hos barna vha kortisol i spytt.

Dette ble gjort vha en vattpinne med kompress på, 10 minutters måling to ganger i døgnet pr pustestøttetype.

FORELDRERAPPORTVURDERING

PRAKTISK GJENNOMFØRING

Det var i hovedsak vår postsekretær som

spurte foreldrene om de ville delta i studien.

Alle foreldre som har blitt spurt har sagt ja til

å delta.

Vi har ekskludert to pasienter som har deltatt i studien.

STATUS

Den yngste som ble inkludert var 27 uker og 5 dager ved

prosjektstart. Den eldste var 33 uker og 2 dager.

Gjennomsnittsalder på alle barna var 30 uker og 2 dager.