HEMORROIDS-HEMORROIDS-טחוריםטחורים

??מהם טחוריםמהם טחורים

טחורים הם בעצם כריות דם ורידי ועורקי הנמצאות טחורים הם בעצם כריות דם ורידי ועורקי הנמצאות ..בחלק הפנימי של פי הטבעתבחלק הפנימי של פי הטבעת

לכולנו יש טחורים, הם מהווים איבר חיוני בגופינו לכולנו יש טחורים, הם מהווים איבר חיוני בגופינו ותפקידם לשמור על ספיקת פי הטבעת ובעיקר ותפקידם לשמור על ספיקת פי הטבעת ובעיקר

..למנוע בריחת גזיםלמנוע בריחת גזים

כאשר הם חולים-מודלקים, מדממים או צונחים- כאשר הם חולים-מודלקים, מדממים או צונחים- ..עלינו לטפל בהםעלינו לטפל בהם

טחוריםטחורים

::בגופינו שני סוגי טחוריםבגופינו שני סוגי טחורים

טחורים חיצוניים-הנמצאים בגבול פי טחורים חיצוניים-הנמצאים בגבול פי .1.1 .. הטבעת- הם אילו הכואבים הטבעת- הם אילו הכואבים

טחורים פנימיים- אילו נימצאים בתוך טחורים פנימיים- אילו נימצאים בתוך .2.2 פי הטבעת, באזור שאינו רגיש פי הטבעת, באזור שאינו רגיש

..לכאב. הם נוטים לדמםלכאב. הם נוטים לדמם

שני הסוגים מסודרים בשלוש קבוצות בתוך פי שני הסוגים מסודרים בשלוש קבוצות בתוך פי . .הטבעת-שתיים מימין ואחת משמאלהטבעת-שתיים מימין ואחת משמאל

טחוריםטחורים

טחוריםטחורים

טחוריםטחורים

טחוריםטחורים

סובלת סובלת 5050כמחצית מהאוכלוסיה מעל גיל כמחצית מהאוכלוסיה מעל גיל מטחוריםמטחורים

התופעה שכיחה בקרב נשים הרות-אך היא התופעה שכיחה בקרב נשים הרות-אך היא ..זמנית וברוב המקרים חולפת עם הלידהזמנית וברוב המקרים חולפת עם הלידה

הגורמים למחלות טחוריםהגורמים למחלות טחורים

הרגלי יציאה: עצירות, שלשוליםהרגלי יציאה: עצירות, שלשולים

עליה בלחץ תוך בטני:הרמת משאות?, הריוןעליה בלחץ תוך בטני:הרמת משאות?, הריון

??מולד? תורשהמולד? תורשה

תסמינים של טחורים חיצונייםתסמינים של טחורים חיצוניים

כאביםכאבים .1 .1

נפיחות, בצקתנפיחות, בצקת .2 .2

היוצרות קרישי דםהיוצרות קרישי דם.3.3

תסמינים של טחורים פנימייםתסמינים של טחורים פנימיים

דימום אדום טרידימום אדום טרי.1.1

צניחה בזמן יציאהצניחה בזמן יציאה .2 .2

HEMORROIDSHEMORROIDS

איבחוןאיבחון

הסתכלותהסתכלות .1 .1בדיקה רקטליתבדיקה רקטלית .2 .2

אנוסקופיה-בדיקה פנימית עם מכשיר אנוסקופיה-בדיקה פנימית עם מכשיר .3 .3קצר-רק כך ניתן לראות את הטחורים קצר-רק כך ניתן לראות את הטחורים

..הפנימיים הנמצאים בעומקהפנימיים הנמצאים בעומק--4040צריך לזכור שבמקרה של דמם בגיל מעל צריך לזכור שבמקרה של דמם בגיל מעל ממולץ מאד לבצע קולונוסקופיה לשלול ממולץ מאד לבצע קולונוסקופיה לשלול

..תהליך גידולי במעיתהליך גידולי במעי

טחור חיצוני עם קריש דםטחור חיצוני עם קריש דם

טחורים חיצונייםטחורים חיצוניים

טיפול שמרניטיפול שמרני

מניעת עצירותמניעת עצירות.1.1

תזונה עשירת סיביםתזונה עשירת סיבים.2.2

מרככי צואהמרככי צואה.3.3

שתיה מרובהשתיה מרובה.4.4

משחות או נרות למיניהםמשחות או נרות למיניהם.5.5

אמבטיות ישיבה פושרותאמבטיות ישיבה פושרות.6.6

טיפול פולשניטיפול פולשני

::הטיפולים המקובלים היום הםהטיפולים המקובלים היום הם

קשירת טחוריםקשירת טחורים .1 .1

ניתוחים למיניהםניתוחים למיניהם .2 .2

קשירת טחוריםקשירת טחורים.1.1

קשירת טחוריםקשירת טחורים.1.1

קשירת טחורים הינה פעולה אמבולטורית קשירת טחורים הינה פעולה אמבולטורית ,,פשוטהפשוטה

היא מתבצעת במרפאת הרופאהיא מתבצעת במרפאת הרופא

אין צורך בהרדמה- הקשירה אינה מלווה בכאבאין צורך בהרדמה- הקשירה אינה מלווה בכאב

פעמים-זהו מחזור פעמים-זהו מחזור 33יש לחזור על הפעולה יש לחזור על הפעולה .. קבוצות טחורים קבוצות טחורים33קשירות אחד-היות ובגופינו קשירות אחד-היות ובגופינו

הוריות לטיפול כירורגיהוריות לטיפול כירורגי

הטיפול הפולשני- הן הקשירות והן הטיפול הכירורגי הטיפול הפולשני- הן הקשירות והן הטיפול הכירורגי שמורים בעצם רק לטחורים הפנימיים. החיצוניים שמורים בעצם רק לטחורים הפנימיים. החיצוניים

..יגיבו בדרך כלל לטיפול שמרנייגיבו בדרך כלל לטיפול שמרני

.דימום.דימום11הוריות לטיפול כירורגי הן: הוריות לטיפול כירורגי הן:

צניחהצניחה.2.2

העדר תגובה לקשירותהעדר תגובה לקשירות.3.3

טיפול כירורגיטיפול כירורגי

HALHAL-- ,שימוש בסונר דופלר בתוך פי הטבעת, שימוש בסונר דופלר בתוך פי הטבעתהסונר מאתר את כלי הדם ומאפשר לתפור הסונר מאתר את כלי הדם ומאפשר לתפור

כלי דם(-הפעולה כלי דם(-הפעולה 66אותם אחד אחד)קיימים כ-אותם אחד אחד)קיימים כ-מתאימה בעיקר לטחורים מדממים ללא מתאימה בעיקר לטחורים מדממים ללא

קומפוננט חיצוני-מומלץ לבצעה בהרדמה קומפוננט חיצוני-מומלץ לבצעה בהרדמה ..בחדר ניתוחבחדר ניתוח

..ההחלמה אינה מלווה בכאביםההחלמה אינה מלווה בכאבים

HALHAL

HALHAL

HALHAL

PPHPPH

PPH- PPH- ,מדובר בניתוח המתבצע בהרדמה, מדובר בניתוח המתבצע בהרדמהמתאים למקרים של דמם וצניחה ללא מתאים למקרים של דמם וצניחה ללא

קומפוננט חיצוני. כאן משתמשים במכשיר קומפוננט חיצוני. כאן משתמשים במכשיר סיכות הכורת את רירית הטחורים בתוך פי סיכות הכורת את רירית הטחורים בתוך פי

..הטבעתהטבעת

ניתוח זה-ההחלמה ממנו מהירה ואינה מלווה ניתוח זה-ההחלמה ממנו מהירה ואינה מלווה ..בכאב אלא בתחושת לחץ בעיקרבכאב אלא בתחושת לחץ בעיקר

PPHPPH

PPHPPH

PPHPPH

HARMONIC SCALPELHARMONIC SCALPEL

זהו ניתוח כריתת טחורים המתאים לטחורים זהו ניתוח כריתת טחורים המתאים לטחורים גדולים עם מעורבות קומפוננט חיצוני-ניתוח גדולים עם מעורבות קומפוננט חיצוני-ניתוח זה מבוצע עם סכין הפועלת על גלי קול-ולכן זה מבוצע עם סכין הפועלת על גלי קול-ולכן

הנזק לרקמה מינימאלי והכאב מועט יותר הנזק לרקמה מינימאלי והכאב מועט יותר ..מאשר בניתוח עם סכין חשמלית רגילהמאשר בניתוח עם סכין חשמלית רגילה

..ההחלמה היא כחודש ויותרההחלמה היא כחודש ויותר

HSHS

HSHS

LIGASHURELIGASHURE

גם בניתוח זה מתבצעת כריתה של כריות גם בניתוח זה מתבצעת כריתה של כריות הטחורים הן הפנימיים והן החיצוניים- כאן הטחורים הן הפנימיים והן החיצוניים- כאן משתמשים במכשיר הפועל כ"מלחם" על משתמשים במכשיר הפועל כ"מלחם" על

..הרקמה וסוגר את החתך ללא צורך בתפריםהרקמה וסוגר את החתך ללא צורך בתפרים

גם כאן הכאב לאחר הניתוח מופחת אך קיים. גם כאן הכאב לאחר הניתוח מופחת אך קיים. ..גם כאן ההחלמה כחודש ויותרגם כאן ההחלמה כחודש ויותר

LIGASURELIGASURE

LIGASURELIGASURE

Treatment-invasive-Treatment-invasive-LIGASURELIGASURE

טחורים-סיכוםטחורים-סיכום

לסיכום חשוב להדגיש שישנן שיטות רבות וסוגי לסיכום חשוב להדגיש שישנן שיטות רבות וסוגי ניתוחים שונים לטפל בטחורים- חיוני ניתוחים שונים לטפל בטחורים- חיוני

להתאים את סוג הטיפול או הניתוח לכל חולה להתאים את סוג הטיפול או הניתוח לכל חולה לפי מצבו הרפואי, התלונות והבדיקה הקלינית לפי מצבו הרפואי, התלונות והבדיקה הקלינית

הפנימית והחיצונית של הטחורים מהם הוא הפנימית והחיצונית של הטחורים מהם הוא ..סובלסובל