Hemianopsia

HemianopsiaVivi Silfia11.2014.066Definisi HemianopsiaGangguan lapang pandang-> hilangnya setengah bidang visual.

Anatomi bola mata

Nervus Optikus

Nervus optikus

Selubung nervus optikusPiameter (kiasma->sklera {sdikit koroid & lamina cribosa})Ruang subduralArachnoid (ujg intrakranial kanalis optikus->dalam sklera)Ruang subarachnoidDuramater (ujung keluar kanalis optikus-> mbelah (1. bungkus nn. Optikus, 2. menyatu dg 2/3 bag sklera)

nervus optikusDiskus optikus-> aa. RetinaLamina cribosa (pralaminar, laminar, retrolaminar)-> a. Siliaris posterior brevisN. Optikus intraorbita ant-> cbg aa. Sentralis retinaSisa n. Intraorbita&intrakanalikuli&intrakranial-> anyaman pemblh pial (asal a. Ophtalmica & a. Karotis interna)

Kiasma OptikumLetak: puncak diafragma sella turcica,menonjol 1cm diatasy & bersudut 45 thd n. Optikus yg muncul dr kanalis optikus.Pendarahan: bny pembuluh circulus willis

Jalur visual retrokiasmatikSudut posterolateral kiasmaNukleus genikulatus lateralisTractus genikulatus localcarinaeRadiatio optikaKorteks calcarina lobus oksipital

Klasifikasi Hemianopsia

Hemianopsia HeteronimHemianopsia BinasalHemianopsia BitemporalHemianopsia Binasal masalah: Tekanan bag. Temporal kiasma optik kedua mata atau atrofi papil saraf sekunder krn Tek. Intrakranial Penyebab sering: Glaukoma, Bitemporal retina diss.Jarang: Bilateral occipital diss, tumor, aneurisma, hidrosefalus, intrakranial mass lession, elevasi tekanan intrakranial, iskemik optik neurophaty.

Hemianopsia BitemporalMasalah: Terpotongnya kiasma optikum scr sagitalSering: tumor glandula pituitariaPituitary adenoma, meningioma, craniopharingioma, aneurysm, glioma & tilted optic disc.

Hemianopsia HomonimMasalah: lesi bag. Temporal (tract optikus/ nucleus geniculatus lat/ radiatio optika/ korteks visual 1 sisi)Stroke, tumor, aneurisma, trauma

Skotoma busur/arkuat/quadranopsialGlaukoma, iskemik optik neurophaty (khusunya nonarteritik), optik disc drusen, high miopia, optik neuritis, oklusi arteri retina sentral.

Skotoma sentralPeny. Makular, optik neuritis, iskemik optik neurophati, optik atrofi, retinitis sentral, lesi korteks oksipital

Pemeriksaan Lapang PandangUji Konfrontasi DonderKampimeterPerimeterPerimeter Kinetik (perimeter isoptik/topografi)Perimetri statik (P. Profil/ P. Curve differential threshold)

Layar Bjerrum

Uji Konfrontasi DonderOs duduk sejajar dg pemeriksaMata os dan pemeriksa dibebatSebuah benda dari jarak yg sama digeser perlahan-lahan (perifer->med) s/ terlihat.N: benda sama tlihat o/ OS & pemeriksaKampimeterAlat: papan hitam (jarak 1/2m dg OS), Benda penguji (D 1/3mm)Mata OS difiksasi ditengahBenda penguji digerakkan dr perifer->med

PerimeterP. Kinetik (P.isoptik/topografi)Objek digerakkan dr daerah tidak terlihat s/ tlihat OSP. Statik (P. Profil/P. Curve differential threshold)Tidak mengerakkan objek, tp menaikan intensitas objek shg terlihat o/ OS.Layar ByerrumCara periksa = KampimeterLayar Byerrum= kain hitam yg luasnya 3m2Jarak layar dg OS= 2-6mBenda penguji=30-40 mm