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Helicobacter pylori – ein Keim und seine Entdecker machen
Geschichte
Der Nobelpreis für Medizin 2005
R Sedivy
R Sedivy
Nobelpreis
• Benannt nach Alfred Nobel (1833-1896).
• Seit 1901– (außer 1915-18; 1921;
1925; 1940-42)
• Physik, Chemie Medizin, Literatur, Frieden
R Sedivy
„Physiologie“ oder Medizin„der die wichtigste Entdeckung auf dem Gebiete der Physiologie oder Medizin gemacht hat“
• Theoretische und praktische Medizin
R Sedivy
Österreicher Med-NP
• 1927: Julius Wagner Jauregg (1857-1940)• Für die Entdeckung der therapeutischen Bedeutung der
Malaria-Impfung bei der Behandlung von progressiver Paralyse
• 1930: Karl Landsteiner (1868-1943)• Für die Entdeckung der Blutgruppen des Menschen
• 1973: Konrad Lorenz (1903-1989)• Gem. mit Karl Frisch, Nikolaas Tinbergen• Für ihre Entdeckungen zur Organisation und Auslösung von
individuellen und sozialen Verhaltensmustern
R Sedivy
NP 2005
• J. Robin Warren– geb. 11.6.1937 in
Adelaide (Australien)Pathologe (Perth)
• Barry J. Marshall– geb. 30.9.1951 in
Kalgoorlie (Aus)Internist und Mikrobiologe
R Sedivy
Nobelpreis 2005
• Für die Entdeckung des Bakterium Helicobacter pylori und seiner Rolle bei der Gastritis und der peptischen Ulkuserkrankung
R Sedivy
Helicobacter pylori
• 1875 entdeckt von deutschen Anatomen
• 1940 wiederentdeckt bei OP- Mägen unwichtig, weil nicht in der Biopsie nachweisbar
• 1979 Warren untersucht mit Spezialfärbung
R Sedivy
Keimnachweis• Kontakt mit Marshall• Versuch der Keimzüchtung in Kultur• Schlugen fehl !• Ostern 1982
– Wegen der Feiertage blieben die Kulturschalen länger im Brutschrank
• Erste Publikation in „The Lancet“• SKEPSIS !
– Dogma: kein Keim überlebt im Magen !
R Sedivy
Gastritis und Ulkus
• Störung des Gleichgewichtes im Magen– Aggressive und protektive Faktoren
• Übersäuerung (z.B. Ernährung, Alkohol)• Reduktion der Schleimbildung (z.B.
Nikotin)• Stressulkus
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Magenulkus
Gefahr der Perforation (Magendurchbruch) mit Peritonitis oder der Gefäßarrosionmit massiver Blutung häufig letaler Ausgang
R Sedivy
Selbstversuch
• Bester Beweis• Marshall und Arthur Morris (Neuseeland)• Kontrollgastroskopie• Trinken des Keimcocktails• Nach 10 Tagen Magenbiopsien• Keim + Gastritis• Quod erat demonstrandum !!!
R Sedivy
Nachfolgende Erkenntnisse
• Antibiotika als Therapie der Gastritis !• Häufigste Gastritisform• HP- Gastritis führt zu Magenkrebs
– 2 Formen (von Schleimhaut oder Abwehrzellen ausgehend)
• Therapie der Gastritis eleminiert das Risiko !
R Sedivy
HP-Gastritis
• Risiko infiziert zu sein in EU:– Lebensalter -10. (Dritte Welt:
wesentlich höhere DurchseuchungI
• Ansteckung fäkooral• 50 % symptomlos –
Gastritis nur histologisch
R Sedivy
Pathogenese
VacA
CagA
O2− •OH
© R Sedivy
R Sedivy
Diagnose• Gastroskopie• Biopsie• Feingewebliche Detektion durch den
Pathologen !• NEU: Atemtest
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Therapie
• 3er-Therapie:• Keimvernichtend + Säurehemmend
– Antibiotikum (natürlich hergestellt)– Chemotherapeutikum (künstlich erzeugt)– Säureproduktionshemmer
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Pathologe
• Obduktion• Histologie va. lebender Patienten
– OP-Präparate, Biopsien, PE• Zytologie
– Krebsabstrich
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Biopsie
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Histologie - Einbetten
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Histologie – Schneiden
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Histologie - Färben
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Befundung
Helicobacter pylori – ein Keim und seine Entdecker machen Geschichte��Der Nobelpreis für Medizin 2005Nobelpreis„Physiologie“ oder MedizinÖsterreicher Med-NPNP 2005Nobelpreis 2005Helicobacter pyloriKeimnachweisGastritis und UlkusMagenulkusSelbstversuchNachfolgende ErkenntnisseHP-GastritisPathogeneseDiagnoseTherapiePathologeBiopsieHistologie - EinbettenHistologie – SchneidenHistologie - FärbenBefundung