Helbredsmæssige konsekvenser ved

hormonbehandling af prostatakræft.

Andreas Røder

Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Copenhagen Prostate Cancer Center

Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)

Copenhagen Prostate Cancer Center

Alla bör kontrolleras!

Dansk prostatakræft epidemiologi

University of CopenhagenCPC

Nøgletal

• Ca. 4000-4200 nye tilfælde hvert år

• Ca. 28.000 mænd med diagnosen prostatakræft

• Hvert år dør 1100 mænd af prostatakræft

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Copenhagen Prostate Cancer Center

PIN

Lokaliseret

Lokal avanceret N+

Metastatisk

Courtesy of Peter Iversen

Andreas Røder

Behandling: Stadier af prostatakræft

Behandlingsmuligheder anno 90’erne

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom

Hormonbehandling

Ingen behandling

Behandlingsmuligheder i dag

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Lokaliseret Lokal avanceret N+ Metastatisk sygdom

Radikal prostatektomi

Strålebehandling

Strålebehandling+ ET (2-3 år)

Hormonbehandling

Nye behandlinger

Overvågning

Kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) – hormonbehandling virker ikke mere.

Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Copenhagen Prostate Cancer Center

CRPC

Kemoterapi Ny endokrin terapi

Knogleterapi

Palliation

Vacciner Klinisk studie

Hvad er det jeg vil sige?

• Flere patienter

• Lever længere tid med diagnosen

• Eksponeret for flere behandlinger

• Eksponeret for flere bivirkninger

• Eksponeret for flere bivirkninger i længere tid

Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Copenhagen Prostate Cancer Center

Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)

Hormonbehandling

• Hvad er det der sker, når en mand kastreres?

Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Copenhagen Prostate Cancer Center

Behandling af prostatakræft der ikke kan kureres

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

CRPC

PSA

Mikrometastatisk sygdom

Antiandrogen (bicalutamid) monoterapi

Kastration – injektion eller fj. af testikler

PSA PSA

Nye behandlinger

Metastatisk sygdom

mCRPC – september 2014.

Copenhagen University Hospital. Faculty of Health and Medical Sciences, Denmark

Copenhagen Prostate Cancer Center

mCRPC

”Præ-kemo”

Docetaxel

”Post-kemo”

Denosumab

Palliativ behandlingSmerter, ernæring, motion, vandladning osv.

Vaccine (snart godkendt)

Zytiga+prednisolon

Docetaxel een gang til?

Cabazitaxel?

Xtandi

Radium-223

Klinisk studie

Hvad gør kastration ved en mand?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Ændret fysisk fremtoning

Psykologisk ændring

Tab af libido

Symptomer fra selve sygdommen

Træthed

Michael Kvium

Hvad er det kastration gør ved fysikken?

• Gynækomasti

• Små testikler hvis medicinsk kastration

• Mindre penis pga atrofi af svulmelegemer

• Glattere/blødere hud hun

• Hedeture

Andreas RøderCPC

Hvad er det kastration gør ved fysikken?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

METABOLISK SYNDROM

Hvad gør metabolisk syndrom?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Hypertension

Højt kolesterol

Insulinresistens

Høj vægt

Hvad gør kastration ved skelettet?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Skeletrelaterede hændelser.

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Skeletrelaterede hændelser.

• Skelet relaterede hændelser(SRE) har indflydelse på patientens sociale, emotionelle og fysiske velbefindende

• SRE fører til drastisk reduktion af livskvalitet

• SRE fører til tab af leveår, depression og angst, tab af funktionsevne og mulighed for at deltage i social aktivitet

• SRE har samfundsmæssigt store omkostninger• Indlæggelser• Behandlinger• Øget behov for hjælp

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Seksualitet

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Psykiske ændringer

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Så hvad det egentlig vi kan gøre?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

KONFRONTATION

Så hvad kan vi egentlig gøre?

• Opsporing / identifikation• Risikofaktorer

- Vægt, livsstil, blodtryk, blodsukker osv

• Information

• Vejledning

• Motivering

• Opfølgning

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Behandling

• Trætheden:• Ingen mirakelkur

• Seksualitet• Medicinsk behandling• Sexologisk behandling?

• Knoglesundhed• Fysisk træning• Kalk + D-vitamin• Medicinsk behandling: bisphosnater eller Denosumab

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Behandling

• Psykologiske ændringer• Svært at håndtere• Behandling hvis regelret depression

• Vægt• Motion og kost

• ”Metabolisk syndrom”• Antihypertensiva• Anti-diabetika

• Hedeture• Østrogen, cypeteronacetat

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Hvordan i helvede skal vi nå det på 15 min?

• Aner det ikke

• MEN:• Kræftplan III

- Rehabilitering

- Forebyggelse

• Sørge for at have en lokal strategi for opsporing, behandling og opfølgning af bivirkninger ved hormonbehandling.

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

Hvordan har vi gjort det?

Andreas RøderCopenhagen Prostate Cancer Center

TAK!TAK!