Upload
wardah
View
200
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
HASTANE ENFEKSİYONLARI EL YIKAMA TIBBİ ATIKLAR İZOLASYON ÖNLEMLERİ. Dr. Leman KARAAĞAÇ. Nosokomiyal Enfeksiyon. Tanım Hasta hastaneye başvurduğunda inkübasyon döneminde olmayan, daha sonra gelişen veya taburcu olduktan sonra ortaya çıkan enfeksiyonlardır - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
HASTANE ENFEKSİYONLARIEL YIKAMATIBBİ ATIKLARİZOLASYON ÖNLEMLERİ
Dr. Leman KARAAĞAÇ
21.04.23 2
Nosokomiyal EnfeksiyonTanım Hasta hastaneye başvurduğunda
inkübasyon döneminde olmayan, daha sonra gelişen veya taburcu olduktan sonra ortaya çıkan enfeksiyonlardır
Genellikle hasta hastaneye yattıktan 48-72 saat sonra ve taburcu olduktan sonra 10 gün içinde gelişir
21.04.23 3
HASTANE ENFEKSİYONU
OLUŞUMUNDA PEK ÇOK FAKTÖR ROL OYNAR
YATIŞ SÜRESİ İLE, RİSK DOĞRU ORANTILI OLARAK ARTAR
21.04.23 4
Dr. SIMMAKUS 3. Yüzyıl RomaDr. SIMMAKUS 3. Yüzyıl Roma
Hasta oluyordum ve sen geldin
Yanında yüz öğrenciyle, oh Simmakus
Yüz soğuk el bana dokundu
Hiç ateşim yoktu, oh Simmakus, şimdi var
Töreci K. Hastane infeksiyonlarının tarihçesi. Hastane İnfeksiyonları Kitabı 2003
21.04.23 5
Semmelweis’ın gözlemi ile ellerin yıkanmasından sonra doğum yapan kadınlardaki ölüm oranı %18.3’ten yıl sonunda %1.2-5’e düşürülmüştür
21.04.23 6
FLORANCE NIGHTINGALE
Gıda, su, çevre koşullarının temiz olması ile, hastanedeki ölümleri azaldığını belgelemiş
21.04.23 7
MASKE
MASKE KULLANIMININ KURAL HALİNE
GELMESİ
1940-1950
21.04.23 8
Sir Alexander Fleming(1881-1955)
PENİSİLİNİN KEŞFİ
21.04.23 9
1935
SULFONAMİD ve PENİSİLİN’İN KULLANIMI İLE CİDDİ
STAFİLOKOK ve STREPTOKOK ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ SAĞLANMIŞ,
ANCAK!!!
21.04.23 10
1950
AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ
ve BAZI AVRUPA ÜLKELERİNDE,
CERRAHİ ve ÇOCUK
KLİNİKLERİNDE, CİDDİ
NOZOKOMİYAL STAFİLOKOK ENFEKSİYONLARI TANIMLANMIŞ
21.04.23 11
ABD’DE ENFEKSİYON KONTROL KOMİTELERİNİN OLUŞUMU
1958 CDC stafilokok enfeksiyonları toplantısı
1960 enfeksiyon kontrol hemşiresi
1976 hastane akreditasyon çalışmalarına bağlı yapılanma
21.04.23 12
ABD’DE HASTANE ENFEKSİYONU İLE ÖNCELİKLİ
OLARAK İLGİLİ OLAN KURULUŞLAR
o CDC- Centers for Disease Control and Prevention
o HIP- Hospital Infection Programo HICPAC-Hospital Infection Control
Practises Advisory Committeeo ACIP- Advisory Committee on
Immunisation Practiceso EPA-Environmental Protection Agencyo FDA-Food and Drug Administration
21.04.23 13
CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
SENIC PROJESİ(The Study of the Efficacy of Nosocomial
Infection Contol) 1974-1985
HASTANE ENFEKSİYONLARININ1/3 ORANINDA ÖNLENEBİLDİĞİNİ
GÖSTERMİŞTİR
21.04.23 14
CDCThe Hospital Infection Program Division of Healthcare Quality Promotion
HASTANE ENFEKSİYONLARI GÖRÜLME HIZIBİR KALİTE İNDİKATÖRÜDÜR
21.04.23 15
TÜRKİYE’DE HASTANE ENFEKSİYONLARI
KONTROLU
1974-Tababet uzmanlık tüzüğünde Enfeksiyon Kontrol Komiteleri tanımlanması
1983-Hacettepe Üniversitesi Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi
1995- Uludağ Üniversitesi Hastane Enfeksiyon Kontrol Komitesi
11.08.2005- Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği
21.04.23 16
HASTANE ENFEKSİYONU NEDEN ÖNEMLİDİR
21.04.23 17
İş gücü kaybı olur
21.04.23 18
Hastanede Yatış süresi uzar
21.04.23 19
Laboratuvar tetkikleri artar
21.04.23 20
Girişimlerde artış olur
21.04.23 21
Genellikle enfeksiyon etkeninin çoklu antibiyotik direnci olabileceği için tedavileri daha güç ve pahalı
olur
21.04.23 22
SONUÇTA;
21.04.23 23
MALİYET ARTAR
21.04.23 24
ANTİBİYOTİK DİRENCİ İNDÜKLENİR
21.04.23 25
ABD’DE,
YILDA 2 MİLYON HASTADA,
88 BİN ÖLÜM,
4.5 MİLYAR AMERİKAN DOLARI,
%70 DİRENÇLİ ETKENLER
21.04.23 26
BU TÜR BAKTERİLER HASTANE ORTAMINA YERLEŞİR
21.04.23 27
PRİMER HASTALIK İYİLEŞSE DE, HASTANE ENFEKSİYONU NEDENİYLE HASTA YAŞAMINI YİTİREBİLİR
21.04.23 28
DUYARLI KONAK
Yenidoğan Geriatrik hastalar Maligniteli hastalar İmmünsüpresif tedaviler (kemoterapi, radyoterapi, steroid
kullanımı) Cerrahi hastaları İmplant konulan hastalar Geniş yanık ve yaralar
21.04.23 29
21.04.23 30
Hastane Enfeksiyon riskini arttıran koşullar; İnvazif girişimler (damar ve üriner kateter,
solunum desteği, implant uygulaması) Transplantasyon; organ, kemikiliği Kemik iliği yetmezliği Dalak hasarı Malignite Geniş yara ve yanıklar
21.04.23 31
KOLONİZE,ENFEKTE
HASTANE PERSONELİ
EKSOJENBULAŞ
GIDA, HAVA, TIBBİ MALZEME
İLAÇLAR
KONTAMİNE HASTANE ORTAMI
HASTA
ENDOJEN BULAŞ
HASTANINNORMALFLORASI
21.04.23 32
Eksojen bulaş
Hastane ortamında, hasta ile ilişkili olan tüm kişi ve objeler enfeksiyon kaynağıdır
Diğer hastalar Doktor Hemşire Yardımcı personel Tedavi amaçlı uygulanan kateterler (üriner ve damar) Solunum desteği Endoskopi İmplant uygulaması Cerrahi işlemler Diğer girişimler
21.04.23 33
Endojen bulaş
Normal flora; Flora dengesinin bozulması ve/veya içerdiği mikroorganizmanın başka bir vücut bölgesine taşınması ile olur
Flora dengesinin bozulmasında en önemli etken antibiyotik kullanımıdır
21.04.23 34
KAYNAK KONAK
BULAŞ YOLU
1-Temas yolu 2-Damlacık yolu
3-Hava yolu4-Kan
21.04.23 35
KAYNAKİNSAN-OBJELER
HAVA YOLUSOLUNUM
S pyogenesM tuberculosis
Legionella Aspergillus
RSVInfluenza
DİREKT TEMASDeri-Mukozalar
S aureusKNS
Gram negatif Basiller
VRE
İNDİREKT TEMAS
KNSGram negatif
BasillerVRE
DİĞER(Gıda, kan, IV sıvılar,
Dezenfektan)Salmonella
PseudomonasGram negatif
BasillerHBV, HCV
21.04.23 36
HASTANE ENFEKSİYON KLİNİK TABLOLARI
Bakteriyemi Sepsis Üriner sistem enfeksiyonları Alt solunum sistemi enfeksiyonları Cerrahi alan enfeksiyonları MSS enfeksiyonları Diğer
21.04.23 37
INTRAVENÖZ KATATERBULAŞ
RİSK NOKTALARI
21.04.23 38
21.04.23 39
21.04.23 40
Bakterileri küçük ve baş edilebilir canlılar olarak görmekle, aslında en büyük zararı kendimize veriyoruz
21.04.23 41
Tüm yapılan işlemler sırasında el teması gerektiğinden hemen her bulaş aşamasında ELLERİN ARACI ROLÜ önemlidir
21.04.23 42
El hijyeni ve el yEl hijyeni ve el yııkamakama
• El yıkama; hastane enfeksiyonlarını önlemede tek başına en etkin ve ucuz yöntemdir
• Ne yazık ki, sağlık çalışanları tarafından yeterli sıklık ve etkinlikte uygulanmamaktadır
• El yıkama uyumu %10-30 düzeylerinde saptanmaktadır
21.04.23 43
21.04.23 44
Hastane içerisinde çoklu ilaç direnci gösteren mikroorganizmaların hastalar arasında taşınması ve yayılmasında %40 kaynak, sağlık çalışanlarının kirli elleridir.
21.04.23 45
Deri ve Flora
Kafa derisi 1x106 Aksilla 5X10*5 Abdomen üzeri 4x104 Önkol 1x104 CFU/cm2 bakteri Sağlık personelinin ellerindeki bakteri
sayısı 5X10*6 cfu/cm2
21.04.23 46
a-Kalıcı flora
Patojen bakterilere karşı konağın savunmasında etkilidir.
El yıkama işlemlerinden sonra bu bakteri topluluğunda azalma olmaz
Bu floranın üyeleri KNS, Mikrococcus, Propionibacterium ve Corynebacterium türleridir.
21.04.23 47
b-Geçici flora
Deride devamlı olarak bulunduğu gösterilemeyen mikroorganizmalardan oluşur.
(Kontaminant flora) Hastaya ait kan, balgam, çeşitli vücut
sıvıları ile kontamine araç ve gereçlerden sağlık personelinin eline bulaşırlar.
Hastalık oluşturma potansiyelleri yüksektir ve sağlık personelinin kontamine elleri ile ilişkili çok sayıda salgından sorumludurlar.
21.04.23 48
Enfeksiyon kontrol programı
Kişisel hijyen
Yoğun bakımda enf kontrolü
Uygun antibiyotik kullanımı
Enfeksiyon kontrolü
Dezenfeksiyon sterilizasyon
EL HİJYENİ
Tıbbi atıklar
Hastane temizliği
HIV önlenmesi
Sürveyans
Dezenfeksiyon uygulamaları
İzolasyon önlemleri
Kateter enf önlenmesi
21.04.23 49
Enfeksiyon Kontrol Önlemlerinde
En Önemli Unsur El Hijyenidir Neden??
21.04.23 50
SADECE EL YIKAMA İLE HASTANE ENFEKSİYONLARI
AZALTILABİLİR
21.04.23 51
Uygun bir el yıkamada ellerinizdekiUygun bir el yıkamada ellerinizdeki mikropların mikropların %90’ından kurtulabilirsiniz.%90’ından kurtulabilirsiniz.
21.04.23 52
21.04.23 53
İlginç olan, Hastane çalışanları el yıkamanın
önemini biliyor, ama bunu davranış biçimi şekline dönüştüremiyor.
Daha da ilginç olanı, Eğitim seviyesinin yükselmesi ile el
yıkama alışkanlığında azalma görülmektedir.
21.04.23 54
Niçin eller yıkanmıyor?
Eğitim yetersizliği Personelin Hastaların
İnançsızlık
Seminerler, eğitim Ağır iş yükü
Ellerin en çok yıkanması gereken yerler, iş yükünün ve telaşında en fazla olduğu yerler
Yapılacak müdahale, el yıkamadan önemli Deride alerji, dermatit, ekzema
21.04.23 55
EL YIKAMA
AMAÇ: Ellerdeki gözle görünür kiri uzaklaştırmanın yanı sıra geçici floranın tamamını uzaklaştırmak, kalıcı floranın da sayıca azalmasını sağlamaktır.
HEDEF: Eller aracılığıyla yayılan infeksiyonların önlenmesidir.
21.04.23 56
21.04.23 57
NE ZAMAN ELİMİZİ YIKAYALIM?
21.04.23 58
EL HİJYENİ (YIKAMA/ EL ANTİSEPTİĞİ)NE ZAMAN GEREKLİ?
ASEPTİK İŞLEMLERDEN ÖNCE
HASTA İLE TEMAS ÖNCESİNDE
VÜCUT SIVILARI İLE TEMAS SONRASINDA
HASTA ÇEVRESİNDEKİ YÜZEYLERLE
TEMAS SONRASINDA
HASTA İLE TEMAS
SONRASINDA
21.04.23 59
Antimikrobiyal emdirilmiş mendiller el yıkama kadar etkili değil
Sporlu bakteri enfeksiyonlarında (C. difficile, B. anthracis..) alkollü el
antiseptikleri etkisiz
21.04.23 60
ELLERİMİZİ NASIL
YIKAYALIM?
21.04.23 61
21.04.23 62
ELDİVEN GİYME
Kan, vücut sıvıları, sekresyon ve
ekskresyonları ve bunlarla kontamine eşyalara dokunurken
Müköz membranlara ve bütünlüğü bozulmuş cilde dokunmadan hemen önce
ELDİVEN GİYİLİR
21.04.23 63
21.04.23 64
ELDİVEN GİYME
Eldiven giyme, el yıkama ihtiyacını yerini tutamaz Eldiven giyilip giyilmediğine bakılmaksızın hasta ile
temas öncesi ve sonrasında
Eller, Mutlaka Yıkanmalıdır!!!
21.04.23 65
Ellerinizi yıkadığınız için teşekkürler
Unutmayın dokunduğunuz her şey enfektedir
21.04.23 66
öldüren ellerİyileştiren eller
Hangi el sizin
21.04.23 67
HEKK
SÜRVEYANS SORUNLARIN SAPTANMASI EĞİTİM KILAVUZLARIN OLUŞTURULMASI BULAŞ KAYNAKLARININ SAPTANMASI KONTROLUNDA YOL GÖSTERMEK
21.04.23 68
HASTANE ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ ÜYELERİ
MİKROBİYOLOJİ ve ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANLARI
CERRAHİ UZMANI DAHİLİYE UZMANI ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI UZMANI HALK SAĞLIĞI UZMANI ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRESİ
21.04.23 69
ENFEKSİYON KONROLHEMŞİRELERİ
HASTA ve MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR VERİLERİNİ ALARAK KAYITLAMAK
SORUNLARI BELİRLEMEK, İSTATİSTİKİ BİLGİLERE DÖNÜŞTÜRMEK İÇİN
ANAHTAR KİŞİDİR
21.04.23 70
ENFEKSİYON KONTROLU KİMİN SORUMLULUĞUNDA OLMALIDIR????
EN BÜYÜK İDARİ YETKİLİDEN, TEMİZLİK PERSONELİNE KADAR TÜM ÇALIŞANLARIN, KENDİ GÖREVİ KAPSAMINDA SORUMLULUĞU VARDIR
Atık Yönetimi
21.04.23 72
21.04.23 73
TIBBİ ATIKLARIN TIBBİ ATIKLARIN GRUPLANDIRILMASIGRUPLANDIRILMASI‘‘Dünya Sağlık Örgütü Atık YönetimDünya Sağlık Örgütü Atık Yönetim
Komitesi’tıbbi atıkları sekiz gurupta toplamaktadır.Komitesi’tıbbi atıkları sekiz gurupta toplamaktadır.
A.A. Genel Atıklar (Hasta odası infekte olmayan Genel Atıklar (Hasta odası infekte olmayan atıkları sağ.personeli çalışma odaları atıkları).atıkları sağ.personeli çalışma odaları atıkları).
B.B. Patolojik Atıklar(doku,organ,insan fetusu, Patolojik Atıklar(doku,organ,insan fetusu, hayvan cesetleri,kan ve vücüt artıklarıdır).hayvan cesetleri,kan ve vücüt artıklarıdır).
C.C. Radyoaktif Atıklar (katı,sıvı ve gaz atıklarıdır).Radyoaktif Atıklar (katı,sıvı ve gaz atıklarıdır).
D.D. Delici – Kesici AletlerDelici – Kesici Aletler
21.04.23 74
E.KimyasalAtıklar E.KimyasalAtıklar (radyolojieczacılık,dezenfeksiyonda (radyolojieczacılık,dezenfeksiyonda yararlanıldıktan sonra artan katı, sıvı, gaz yararlanıldıktan sonra artan katı, sıvı, gaz kimyasal atıklardan oluşur).kimyasal atıklardan oluşur).
F. İnfeksiyöz veya Potansiyel Olarak İnfeksiyöz F. İnfeksiyöz veya Potansiyel Olarak İnfeksiyöz Atıkar (hastalığa yol açabilecek miktarda zararlı Atıkar (hastalığa yol açabilecek miktarda zararlı mikropların bulunduğu atıklar).mikropların bulunduğu atıklar).
G. Farmasötik Atıklar (hastanede artmış yada G. Farmasötik Atıklar (hastanede artmış yada tarihi geçmiş ilaçlar).tarihi geçmiş ilaçlar).
H. Basınçlı Kaplar (flakonlar,anestezik gazların H. Basınçlı Kaplar (flakonlar,anestezik gazların depolandığı basınçlı tüpler). depolandığı basınçlı tüpler).
21.04.23 75
Tıbbi Atıklar ?10%
15%
75%
Tehlikeli
Enfekte
Evsel
21.04.23 76
ATIK TORBALARININ ATIK TORBALARININ KULLANIMIKULLANIMI
Kırmızı Torba :Tıbbi AtıklarKırmızı Torba :Tıbbi Atıklar
Mavi Torba : Geri kazanılacak atıklarMavi Torba : Geri kazanılacak atıklar
Siyah Torba : Evsel nitelikte atıklarSiyah Torba : Evsel nitelikte atıklar
21.04.23 77
21.04.23 78
Kırmızı çöp poşetine Kırmızı çöp poşetine atılacaklaratılacaklar Enjektörler, (iğne ucu alınmış)Enjektörler, (iğne ucu alınmış) Hastaya kullanılan malzeme(gaz tampon, Hastaya kullanılan malzeme(gaz tampon,
pamuk vb.)pamuk vb.) Hasta ağzından çıkan parçalar(diş)Hasta ağzından çıkan parçalar(diş)
21.04.23 79
Kesici delici aletler (Enjektör iğnesi,iğne Kesici delici aletler (Enjektör iğnesi,iğne içeren diğer kesiciler, cam ) Bunlar delici içeren diğer kesiciler, cam ) Bunlar delici kesici alet kutusunda toplandıktan sonra , kesici alet kutusunda toplandıktan sonra , ağzı kapatılıp çöp poşetine atılmalıdır.ağzı kapatılıp çöp poşetine atılmalıdır.
Kullanılmış pansuman malzemeleriKullanılmış pansuman malzemeleri Ünite üzerindeki peçeteler, hastaya kullanılan Ünite üzerindeki peçeteler, hastaya kullanılan
peçetelerpeçeteler
21.04.23 80
Kullanılmış eldiven, maske, Kullanılmış eldiven, maske, Kullanılmış box önlükleriKullanılmış box önlükleri Bildirimi zorunlu hastaların atıklarıBildirimi zorunlu hastaların atıkları
21.04.23 81
İnsan patolojik atıklarıİnsan patolojik atıkları Kan ve kan ürünleriKan ve kan ürünleri Sekresyon ve çıkartılarıSekresyon ve çıkartıları
21.04.23 82
SİYAH ÇÖP POŞETİNE SİYAH ÇÖP POŞETİNE ATILACAKLARATILACAKLAR İdare binası atıklarıİdare binası atıkları Doktor ve hemşire odaları atıklarıDoktor ve hemşire odaları atıkları İnfekte olmayan tıbbi atıklarİnfekte olmayan tıbbi atıklar FlakonlarFlakonlar Ortamda oluşan ve organik olmayan atıklarOrtamda oluşan ve organik olmayan atıklar Mutfak atıklarıMutfak atıkları Ambar ve atölye atıklarıAmbar ve atölye atıkları
21.04.23 83
MAVİ ÇÖP POŞETİNE MAVİ ÇÖP POŞETİNE ATILACAKLARATILACAKLAR Geri kazanılabilen atıklardır Geri kazanılabilen atıklardır
(serum, ilaç şişeleri vs).(serum, ilaç şişeleri vs). Tıbbi malzeme ambalajlamasında Tıbbi malzeme ambalajlamasında
kullanılan kağıt, karton ve kullanılan kağıt, karton ve mukavvalarmukavvalar
21.04.23 84
Hastane atıkları ayrımında Hastane atıkları ayrımında dikkat edilmesi gereken kurallardikkat edilmesi gereken kurallar
1.1. Tıbbi atıklar kimyasal, radyoaktif atıklarla Tıbbi atıklar kimyasal, radyoaktif atıklarla karıştırılmamalı.karıştırılmamalı.
2.2. Kesici aletler diğer tıbbi atıklardan Kesici aletler diğer tıbbi atıklardan ayrılmalı.ayrılmalı.
3.3. Patolojik atıklar diğer tıbbi atıklardan Patolojik atıklar diğer tıbbi atıklardan ayrılmalı.ayrılmalı.
21.04.23 85
Kesici atıkların Kesici atıkların kontrolükontrolü Kesici aletler ve uçlarını sıkıştırmaya karşı Kesici aletler ve uçlarını sıkıştırmaya karşı
dayanıklı kaplara atındayanıklı kaplara atın Bu kapları asla ağzına kadar doldurmayın.Bu kapları asla ağzına kadar doldurmayın. Bu kapları çalışma alanında bulundukları Bu kapları çalışma alanında bulundukları
müddetçe dik tutmaya özen gösterin.müddetçe dik tutmaya özen gösterin. Kaplar dolduğu zaman kapaklarını sıkıca Kaplar dolduğu zaman kapaklarını sıkıca
kapatın.kapatın. Kırmızı tıbbi atık poşetine atın. Kırmızı tıbbi atık poşetine atın.
21.04.23 86
ATIKLARIN TAŞINMASINDAN SORUMLU PERSONEL Atık toplama, taşıma ve depolamada görevli
personel eğitilmelidir. Temizlik yapan tüm personel Hepatit B aşısı
ile aşılanmalıdır. Tıbbi atık taşımada görevli personele ayrıca Tetanoz aşısı yapılmalıdır.
Tıbbi atığa atılan herşey tıbbi atık olarak kabul edilmelidir.
21.04.23 87
Personel topladığı tıbbi atıkları “Atık Takip Formu” ile teslim almalıdır.
Atıklar, boneli-maskeli-gözlüklü-eldivenli, çizmeli ve temiz turuncu renkli özel kıyafet giyilmelidir. Bu kıyafetler sadece tıbbi atık toplanması ve taşınması sırasında kullanılmalıdır.
Tıbbi atıkların toplanmasında, yırtılmayan, delinmeyen, dayanıklı ve her iki yüzeydede görülebilecek büyüklükte “Uluslar arası Bio Tehlike amblemi” ile “DİKKAT! TIBBİ ATIK” ibaresi taşıyan kırmızı renkli plastik torbalar kullanılmalıdır.
21.04.23 88
Tıbbi atık torbaları ağızları sıkıca bağlanmalı ve ağzına kadar doldurulmamalı, sadece ¾’ü doldurulmalıdır.
Atık torbaları asla elde taşınmamalı Tıbbi atıklar sadece bu iş için ayrılmış olan,
yüklenmesi, boşaltılması, temizlenmesi ve dezenfeksiyonu kolay araçlar ile taşınmalıdır.
21.04.23 89
İZOLASYON ÖNLEMLERİ
Enfekte ve kolonize hastalardan
diğer hastalara,
hastane ziyaretçilerine
sağlık personeline
mikroorganizmaların bulaşının
engellenmesidir
21.04.23 90
Standart önlemler Genişletilmiş önlemler
Solunum izolasyonu (Airborne precautions)
Damlacık izolasyonu (Droplet precautions)
Temas izolasyonu (Contact precautions)
21.04.23 91
Koruyucu ekipmanın uygun kullanımı
Giyme sırası
Önlük
Maske
Gözlük-yüz koruyucu
Eldiven
21.04.23 92
Çıkarma sırası
Eldiven
Gözlük-yüz koruyucu
Önlük
Maske
21.04.23 93
Genişletilmiş Önlemler
Solunum izolasyonu (Airborne precautions)
Damlacık izolasyonu (Droplet precautions) Temas izolasyonu (Contact precautions)
21.04.23 94
Temas İzolasyonu
Tek kişilik oda veya kohort uygulaması Hasta ile veya çevresindeki cansız yüzeylerle
temas ederken steril olmayan temiz eldiven giyilmesi
Hasta ile veya odasındaki yüzeylerle temasın fazla olmasının beklendiği durumlarda, hastada idrar veya gaita inkontinansı olması, ileostomi, kolostomi veya açık drenaj varlığında odaya girerken eldivene ek olarak steril olmayan temiz bir önlük giyilmesi
21.04.23 95
Temas İzolasyonu
Eldiven ve önlüğün hasta odasını terk etmeden önce veya hasta başından ayrılırken çıkarılması
El hijyeni Eldiven ve önlük çıkarılıp el hijyeni
sağlandıktan sonra hastanın yakın çevresindeki yüzeylerle temas edilmemesi
Odalar veya hastalar arasında eşya ve tıbbi malzeme transferinin önlenmesi
21.04.23 96
Temas İzolasyonu Endikasyonlar Epidemiyolojik önem taşıyan çoğul
dirençli bakteriler: MRSA Acinetobacter P. aeruginosa ESBL-pozitif Klebsiella, E.coli, vb.
21.04.23 97
Damlacık İzolasyonu
Büyük partiküllü (> 5µm) damlacıkların geçişinin önlenmesinde kullanılır.
Partiküller büyük olduğu için yere çöker Bulaşmanın olması için kaynak ve duyarlı
kişi arasında yakın mesafe (yaklaşık 1 m) gereklidir
21.04.23 98
Damlacık İzolasyonu
Duyarlı kişiye burun-ağız-konjonktiva
yoluyla bulaşma olur: Enfekte hastaların konuşması, öksürmesi ya da
burun silmesi,
Aspirasyon, entubasyon, bronkoskopi gibi işlemler
sırasında.
21.04.23 99
Damlacık izolasyonu uygulanması gereken enfeksiyonlar Damlacık yoluyla yayılan diğer ciddi viral
enfeksiyonlar:
Adenovirus
İnfluenza
Kabakulak
Parvovirüs B19
Kızamıkçık
21.04.23 100
Damlacık İzolasyonu
Hasta tek kişilik odaya alınmalıdır Eğer tek kişilik oda yoksa aynı
mikroorganizma ile enfekte ve başka enfeksiyonu olmayan bir hasta ile aynı odayı paylaşabilir
Eğer farklı tanılı hastalarla aynı odayı paylaşması gerekiyorsa yataklar arası mesafe en az 1 m olmalıdır
21.04.23 101
Damlacık İzolasyonu
Özel havalandırma gerekmez
Oda kapısı açık olabilir
Sağlık personeli hastaya 1 metreden yakın
mesafede çalışırken maske takmalıdır
Hasta çok gerekmedikçe oda dışına
çıkmamalıdır. Oda dışına çıkacaksa
cerrahi maske ile çıkarılmalıdır
21.04.23 102
Solunum İzolasyonu
Küçük partiküllerin (<5µm) geçişinin
önlenmesinde kullanılır.
Partiküller küçük olduğu için havada asılı
kalır
Bu asılı partiküller hava akımıyla çok uzak
mesafelere kadar gidebilirler
21.04.23 103
Solunum izolasyonu uygulanması gereken durumlar Tüberküloz, Kızamık, Su çiçeği Yaygın zoster enfeksiyonu, SARS Viral hemorajik ateş
Ebola, Lassa, Marburg, Kırım-Kongo
21.04.23 104
Solunum İzolasyonu
Özel havalandırma ya da ventilasyon sistemi gereklidir
-Hava akımı koridordan odaya olmalı (negatif basınç)
-Saatte 6-12 kez hava değişimi sağlanmalı
-Odadan dışarı hava çıkıyorsa filtre edilmeli Oda kapısı kapalı tutulmalıdır Çok geçerli nedenler olmadıkça hasta oda dışına
çıkarılmaz. Çıkması gerekiyorsa cerrahi maske takılır
21.04.23 105
Solunum İzolasyonu
Pulmoner tüberküloz tanısı veya
şüphesi olan hasta; Odasına girerken N95 solunum maskesi
takılmalıdır Kızamık, suçiçeği tanısı olan hasta;
Odasına duyarlı kişiler girmemelidir. Mutlaka girmesi gerekiyorsa N95 solunum
maskesi ile girmelidirler. Bağışık iseler maske takmalarına gerek yoktur
21.04.23 106