HALITOSIS

Javiera Henríquez Leighton

¿Qué es la Halitosis Oral?

• Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u

olor en la boca. En su versión crónica está provocada por

algunas bacterias que afecta al 25% de la población.

• Tiene una GRAN PREVALENCIA en la población de ahí su

importancia clínica.

Etiología

salud oral85%

salud oral85%

Afecciones gastrointestinales

5%

Afecciones gastrointestinales

5%Asociado a oido, nariz o gargante

ENT10%

Asociado a oido, nariz o gargante

ENT10%

Higiene deficienteHigiene deficiente

PeriodontitisPeriodontitis

MedicamentosMedicamentos

otrosotros

Origen

La principal causa del mal olor es la descomposición

microbiana en la cavidad oral. En este proceso

componentes sulfurados volátiles son formados (VSC).

El más importante VSC es el sulfuro de hidrógeno

(H2S), methyl mercaptano (CH3SH) and dimethyl

sulfuro (CH3)2S.VSC SON PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS PRINCIPALMENTE

VSC SON PRODUCIDAS POR BACTERIAS ANAEROBIAS

PRINCIPALMENTE

• Table 1

• Bacteria responsible for VSC production

• Volatile sulphur compounds Bacteria

• H2S from cysteine Peptosteptococcus anaerobius

• Micros prevotii

• Eubacterium limosum

• Bacteroides spp.

• Centipedia periodontii

• H2S from serum Prevotella intermedia

• Prevotella loescheii

• Porphyromonas gingivalis (BANA positive)

• Treponema denticola (BANA positive)

• Selenomonas artermidis

• CH3SH from methionine Fusobacterium nucleatum

• Fusobacterium periodonticum

• Eubacterium spp.

• Bacteroides spp.

• CH3SH from serum Treponema denticola (BANA positive)

• Porphyromonas gingivalis (BANA positive)

• Porphyromonas endodontalis

• Other Prevotella melaninogenica

• Tanerella forsythensis

• Eikenella corrodens

• Solobacterium moorei

• Treponema forsythensis

• Centipeda periodontii

• Atopobium parvulum

• La gran mayoría de los microorganismos de la

periodontitis están asociados a la halitosis: La

profundidad de los sacos periodontales tiene una

correlación positiva con los VSC.

• Individuos sin enfermedad periodontal también

pueden presentar halitosis producto de:

IMPACTACIÓN ALIMENTARIAIMPACTACIÓN ALIMENTARIA BACTERIASBACTERIAS

LEUCOCITOS Y DESCAMACIONDE CELULAS EPITELIALES DEL DORSO DE

LA LENGUA

LEUCOCITOS Y DESCAMACIONDE CELULAS EPITELIALES DEL DORSO DE

LA LENGUA

ENT y Patología Pulmonar• El 10% de la halitosis es originado por problemas de oído, nariz y

garganta (ENT).

• 3% se origina en las tonsilas.

• Causas nasales: Es originada por la descarga posterior( del mucus de

senos paranasales).

• Sinusitis: Cuando hay mucosa purulenta aparece mal olor, las bacterias

que predominan son:Peptostretococcus spp., Fusobacterium spp.,

Prevotella spp. and Porphyromonas spp.

• Estas bacterias aumentan los VSC y por tanto se asocia a casos de

halitosis oral.

Patología Gastrointestinal

• Muchos pacientes y médicos creen que es la

principal causa de la halitosis, que el mal olor se

genera del estómago, sin embargo, esto es correcto

en menos del 0,5%.

DESMITIFICANDO EL HECHO.

DESMITIFICANDO EL HECHO.

Patología Gastrointestinal

EsófagoEsófago

EstómagoEstómago

IntestinoIntestinovaríavaría

Estudios In vitro muestran un significativo aumento en la producción de VSC por H. Pylori. Investigaciones más reciente por Lee et al confirmó este postulado. Además, H. Pylori fue detectado en sujetos con periodontitis, planteando que la progresión del saco periodontal y la inflamación puede contribuir en la colonización por especies y H. Pylori pude estar indirectamente asociado a patologias orales como halitosis y periodontitis.

Cuando divertículo de Zenker se resenta a un olor crónico desagradable se presenta.

En casos de obstrucción intestinal, olor fecal en la cavidad oral aparece

Medicación

• El resultado del uso de algunos medicamentos se

traduce en xerostomía la que se asocia a la halitosis

oral.

• El uso de bifosfonatos puede contribuir con halitosis.

Detección de Halitosis

• El gold estandar es el organoleptic scoring

( puntuación organoleptica) que consiste en oler el

hedor de los pacientes.

• Un método más objetivo es la medición de

muestras de aliento por una cromatografía de

gases, los que analizan los VSC.

Table 4Organoleptical scoring scaleRosenberg & McCulloch scale Description0 No detectable odour1 Hardly detectable odour2 Light odour3 Moderate odour4 Strong odour5 Extremely strong odour

Table 4Organoleptical scoring scaleRosenberg & McCulloch scale Description0 No detectable odour1 Hardly detectable odour2 Light odour3 Moderate odour4 Strong odour5 Extremely strong odour

Tratamiento

• Para realizar la terapia contra la halitosis

debemos saber cual es su etiología , y como

expuse en esta presentación son muchas las

posibles causas de ésta.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Causas OralesCausas Orales

Control MecánicoControl

Mecánico

ENT y patología Pulmonar

ENT y patología Pulmonar

Problemas gastrointestina

les

Problemas gastrointestina

les

Transformación de los

componenetes sulfurados

Transformación de los

componenetes sulfurados

Manejo del especialistaManejo del especialista

Componentes enmascaradoresComponentes

enmascaradores

Manejo de gastroenterólgo

y nutricionista

Manejo de gastroenterólgo

y nutricionistaControl

QuímicoControl

Químico

Juagamos un rol muy importante

Juagamos un rol muy importante

Reflexión

• El tema de la halitosis es de bastante

complejidad y es necesario que conozcamos

sobre ella porque en nuestra profesión no

estamos ajenos de este problema, ya que el mal

aliento es de alta prevalencia y trae

consecuencias en las relaciones interpersonales

de las personas.