Halaman 1Penuaan dan Masyarakathttp://journals.cambridge.org/ASOLayanan tambahan untukPenuaan dan Masyarakat:Email: Klik disiniLangganan: klik disiniCetak ulang komersial: klik disiniSyarat Penggunaan : klik disiniSebuah perspektif triadic pada mengabaikan tua dalampengaturan perawatan rumahLIAT AyalonPenuaan dan Masyarakat / FirstView Pasal / Februari 2015, pp 1-26DOI: 10,1017 / S0144686X14001512, Diterbitkan online: 6 Februari 2015Link ke artikel ini: http://journals.cambridge.org/abstract_S0144686X14001512Bagaimana mengutip artikel ini:LIAT Ayalon Perspektif triadic pada mengabaikan tua dalam perawatan rumahpengaturan. Penuaan dan Masyarakat, Tersedia untuk CJO 2015 doi: 10,1017 /S0144686X14001512Permintaan Izin: klik disiniDownload dari http://journals.cambridge.org/ASO, alamat IP: 84.108.245.239 pada 9 Februari 2015

Halaman 2http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Sebuah perspektif triadic pada kelalaian tuadalam pengaturan perawatan rumahLIAT Ayalon *ABSTRAKPenelitian ini mengevaluasi model konseptual mengabaikan tua dalam rumahpeduli pengaturan yang memperhitungkan orang dewasa yang lebih tua, keluarganyaanggota, dan pekerja perawatan di rumah. Data dari unit perawatan-memberi lengkap,yang terdiri dari orang dewasa yang lebih tua, anggota keluarga dan pekerja perawatan di rumah, yangdianalisis menggunakan model persamaan struktural. Secara keseluruhan, . persen dari yang lebih tuadewasa, persen dari pekerja perawatan dan . persen dari anggota keluargamelaporkan setidaknya satu jenis kelalaian tua. Model yang diusulkan menunjukkan alasan-

mampu cocok dengan data. Ada efek kebalikan dari jenis perawatan di rumah untuk keluargaanggota ini beban dan mengabaikan tua, dengan live-in (sekitar jam) peduli menjaditerkait dengan tingkat yang lebih rendah dari beban anggota keluarga dan mengabaikan tua dibandingkandengan live-out perawatan di rumah Israel (disediakan untuk beberapa jam per minggu). Jumlahbantuan informal yang disediakan oleh anggota keluarga itu berbanding terbalik denganjumlah beban yang dilaporkan oleh pekerja perawatan di rumah, dengan bantuan informal yang lebih besardikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah dari beban pekerja. Temuan panggilan untuk impor- yangPeran tant dari perawatan di rumah resmi dengan menunjukkan efek berpotensi pelindung untukhidup-dalam perawatan rumah migran. Penelitian ini juga menekankan beban bersama antarasumber formal dan informal perawatan.KATA KUNCI -penganiayaan, penelantaran, kekerasan, perawatan jangka panjang, perawatan formal, informalperawatan, perawatan di rumah, orang dewasa yang lebih tua.PengantarMengabaikan Penatua didefinisikan sebagai 'pemotongan disengaja atau tidak disengaja darimakanan, obat atau lainnya kebutuhan yang mengakibatkan lebih tua seseoranggagal tumbuh '(Levine : ). Definisi lain menggambarkan tuamengabaikan sebagai kelalaian atau perawatan yang tidak memadai pada bagian yang ditunjukperawatan-pemberi dalam konteks hubungan amanah (kaum Aravani et al. ;National Research Council  ). Mengabaikan Penatua adalah jenis sangat lazimpenganiayaan tua mempengaruhi sebanyak persen dari semua tergantung* Louis dan Gabi Weisfeld Sekolah Pekerjaan Sosial, Universitas Bar Ilan, Israel.Penuaan & Society, Halaman dari . © Cambridge University Press doi: . / SX

Halaman 3http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239orang dewasa menurut tinjauan sistematis baru-baru ini (Cooper, Selwood dan

Livingston ). Hal ini juga jenis yang paling umum dari penganiayaan penatuadilaporkan lembaga perlindungan dewasa (Fulmer et al. ; Tatara ).Efek merugikan dari pengabaian tua didokumentasikan dengan baik. Telahterbukti berhubungan dengan risiko lebih tinggi untuk rawat inap (DePalma dkk.), memburuk kesehatan mental dan fisik dewasa yang lebih tua (Blazer,Sachs-Ericsson dan Hybels ; Dong ; Otero et al. ) dan bahkanpeningkatan mortalitas (Blazer, Sachs-Ericsson dan Hybels ). Mengingatprevalensi tinggi dan konsekuensi negatif dari kelalaian tua, adakebutuhan untuk penelitian pada konteks di mana tua mengabaikan terjadi sebagaiserta pada etiologi mengabaikan tua.Thereisagrowingbodyofliteraturearguingfortheimportanceofconduct-ing penelitian dyadic di bidang perawatan pemberian (Lyons dan Sayer  ; Lyonset al.  ). Ini berasal dari gagasan bahwa jumlahnya lebih besar dari bagian-bagiannyadan untuk memahami pengalaman perawatan memberikan sepenuhnya, kita harusbersama-sama mempertimbangkan baik perawatan pemberi dan penerima pelayanan.Penelitian ini meneliti kedua pengasuh 'dan penerima perawatan' karakteristiknyateristics sebagai prediktor potensi kelalaian tua, menggunakan model triadic perawatanyang memperhitungkan berbagai pemangku kepentingan yang terlibat dalam perawatan rumahpengaturan: penerima perawatan yang lebih tua, atau anggota keluarganya, danpekerja perawatan di rumah. Untuk menjelaskan fenomena pengabaian tua,penelitian mengintegrasikan dua model yang menonjol: risiko dan kerentananmodel untuk mengabaikan tua (Fulmer et al. ; Rose dan Killien ) danmodel stres perawatan pemberi (Lawton dkk. ; Lazarus dan Folkman; Pearlin dkk. ; Yates, Tennstedt dan Chang ).Risiko dan kerentanan Model menunjukkan bahwa karakter-baik pengasuh 'istics dan karakteristik penerima perawatan 'terkait dengan mengabaikan tua(Fulmer dkk.  ; Rose dan Killien  ). 

Faktor risiko untuk mengabaikan tua dianggap berada dalam lingkungan perawatan pemberi dan termasuk peduli pemberi karakteristik, seperti kelelahan, depresi atau kesepian. Karakteristik perawatan penerima, seperti memburuk kognitif dan fungsitingkat nasional atau isolasi dianggap sebagai faktor kerentanan. Untuk mendukungdari model ini, sebuah studi diad mengidentifikasi beberapa risiko dan kerentananfaktor kelalaian tua. Di antara faktor-faktor risiko adalah status fungsional

dari perawatan-pemberi, karakteristik kepribadian tertentu dari perawatan-pemberi danpaparan perawatan-pemberi untuk trauma masa kecil. Kognitif, fungsionaldan status emosional penerima perawatan, ketersediaan dukungan sosial,paparan trauma masa kecil dan karakteristik kepribadian tertentu yangdiidentifikasi sebagai faktor kerentanan potensi untuk mengabaikan tua (Fulmer dkk. ). Adifferentstudy, employingatriadicperspective, includingacarereci-Pient, seorang pekerja perawatan rumah dan anggota keluarga, diidentifikasi keluargaketidakpuasan anggota dengan hubungan dengan orang dewasa yang lebih tua sebagaiLiat Ayalon

Halaman 4http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239faktor risiko yang konsisten dan status keuangan yang lebih rendah dari penerima perawatan yang lebih tua sebagaiFaktor kerentanan konsisten untuk tua mengabaikan (Ayalon  ).Perawatan-pemberi Model stres adalah model yang berbeda yang membutuhkan perawatan-pemberidan karakteristik perawatan penerima mempertimbangkan (Lawton dkk.; Lazarus dan Folkman  ; Pearlin dkk. ; Yates, Tennstedtdan Chang  ). Model memandang karakteristik perawatan penerima,seperti ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari (ADL) atau instrumentasikegiatan tal hidup sehari-hari (IADL) dan adanya neuropsikiatrigejala (NPSY) sebagai stressor utama, yang pada gilirannya berdampak perawatan-orangpenilaian utama pemberi situasi dalam bentuk perawatan informal (yaitudibayar oleh keluarga atau teman-teman) yang diberikan kepada penerima perawatan yang lebih tua. Ini, dimengubah, dampak penilaian sekunder perawatan-pemberi, dalam bentuk bebandan kesusahan yang terkait dengan perawatan memberi. Model delineates lanjutbeberapa konsekuensi emosional negatif yang terkait dengan perawatan memberi,seperti tingkat lebih rendah dari kualitas hidup, kesejahteraan dan kesehatan subjektif, dantingkat yang lebih tinggi dari kesepian atau depresi dilaporkan oleh perawatan-pemberi(Ayalon dan Green  ; Chappell dan Reid  ; Anak et al. ; Yates,Tennstedt dan Chang ).

Keuntungan dari model stres perawatan pemberi adalah bahwa ia menyediakan sebuah sequen-Model esensial yang mengintegrasikan karakteristik penerima perawatan yang lebih tua dankeluarga pemberi perawatan. Model ini, bagaimanapun, tidak mengevaluasi mengabaikan tuasebagai hasil, tetapi lebih terfokus pada keadaan emosional perawatan-pemberisebagai hasil utamanya. Meskipun model risiko dan kerentanan mengevaluasimengabaikan tua sebagai hasil, tidak menawarkan model sekuensial, tapibukan memandang berbagai karakteristik perawatan-pemberi dan perawatan alamat penerimaent secara langsung berkaitan dengan mengabaikan tua. Selain itu, karena banyak perawatanSaat ini disediakan untuk orang dewasa yang lebih tua melibatkan kombinasi dari formal (dibayar)dan sumber informal perawatan (Ayalon et al. ; Litwin dan Attias-Donfut), perspektif diad yang menganggap hanya keluarga pemberi perawatan danpenerima perawatan tidak selalu berlaku. Dalam upaya untuk mengintegrasikandua model dan untuk menjelaskan sifat triadic dari banyakpeduli-memberikan sistem saat ini di tempat, penelitian ini mengevaluasi baikpengasuh 'dan perawatan penerima karakteristik dalam kaitannya dengan mengabaikan tua.Persimpangan perawatan di rumah formal dan informal di IsraelDalam , Israel diberlakukan Jangka Panjang Hukum Masyarakat Peduli (LTCCL) diUntuk mempertahankan dewasa yang lebih tua di rumah mereka selama mungkin, dengan pro-masi dukungan parsial untuk keluarga pengasuh (Iecovich  ). Saat ini,tentang persen dari Israel tua yang didukung oleh LTCCL. Tentang persen dari orang dewasa ini menggunakan dukungan dari LTCCL dibentuk layanan perawatan di rumah (National Institut Asuransi Israel (NIII)Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 5http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239). Saat ini ada dua jenis layanan perawatan di rumah tersedia untukIsrael lebih tua: (a) layanan live-out perawatan di rumah, yang disediakan untuk hanyabeberapa jam per minggu oleh pekerja perawatan di rumah Israel dan (b) live-migrandalam pelayanan perawatan rumah, yang disediakan sekitar jam oleh sementarapekerja migran dari Timur Jauh atau Eropa Timur. Sejauh ini,

LTCCL telah sangat efektif dalam menjaga dewasa yang lebih tua di merekarumah sebagai hanya sekitar persen warga Israel yang lebih tua tinggal di lembaga(Brodsky, Snoor dan Beer  ).The LTCCL meliputi jam upto layanan homecare per minggu bagi merekapenerima perawatan yang mengandalkan pekerja Israel dan hingga jam perawatan di rumahlayanan per minggu bagi mereka yang mengandalkan pekerja perawatan rumah migran (NIII). Perbedaan cakupan pemerintah didorong oleh keinginan untukmendorong orang dewasa yang lebih tua bergantung pada live-out pekerja perawatan di rumah Israel, bukandari pada pekerja perawatan di rumah migran yang tinggal di. Kedua jenis layanan perawatan rumahterdiri dari penyediaan perawatan pribadi kepada penerima perawatan yang lebih tua dan assist-Ance dengan pekerjaan rumah tangga cahaya. Kelayakan untuk layanan perawatan di rumah adalah fungsi yangtion usia, status keuangan dan gangguan fungsional. Hanya yang palinggangguan dewasa yang lebih tua (skor lebih . pada tes ketergantungan dilakukanoleh NIII atau mencetak lebih dan hidup sendiri / di atas usia ) berhakmemiliki pekerja migran perawatan di rumah tinggal di dalam.Meskipun LTCCL menyediakan dukungan yang relatif murah hati untuk com- tuaTengoklah yang tinggal Israel, penelitian terakhir telah menunjukkan bahwa sebanyak persenpenerima perawatan rumah tua di Israel laporan mengabaikan (Ayalon ). Initingkat prevalensi konsisten dengan survei Israel nasional komunitastinggal dewasa yang lebih tua (Lowenstein dkk.  ). Namun demikian, beberapa karakteristiknyateristics dari pengaturan perawatan rumah berpotensi menempatkan penerima perawatan yang lebih tuapada risiko tinggi untuk penganiayaan tua, termasuk penelantaran tua. Antaraini adalah fakta bahwa perawatan rumah terjadi di balik pintu tertutup dengan sangatpengawasan terbatas. Ada alasan yang cukup untuk percaya bahwa semua stake-pemegang terlibat dalam pengalaman pengaturan perawatan memberikan tingkat tinggikesepian (Ayalon, Shiovitz-Ezra dan Palgi  ). Mengingat penelitian terdahuluyang telah mendokumentasikan hubungan antara kesepian dan mistreat- tuament pada umumnya (Dong et al.  ), Hal ini dapat menempatkan penerima perawatan di rumah tua

pada risiko yang besar dan kerentanan untuk mengabaikan tua. Selain itu, karena salah satukriteria kelayakan untuk perawatan rumah di Israel menyangkut dewasa yang lebih tuastatus fungsional gangguan, penerima perawatan di rumah tua mungkin sangatrentan terhadap penganiayaan tua, karena banyak dari mereka menderita substansialpenurunan fungsional dan kognitif (Ayalon ), yang diidentifikasi sebagaifaktor kerentanan untuk mengabaikan tua dalam penelitian masa lalu (Fulmer dkk.). Kesenjangan usia dan budaya antara orang dewasa yang lebih tua dan rumahpeduli pekerja (dalam kasus buruh migran tinggal di dalam) mungkin menimbulkan tambahanrisiko untuk penganiayaan penatua (Ayalon  ). Akhirnya, tingkat tinggiLiat Ayalon

Halaman 6http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239saling ketergantungan antara orang dewasa yang lebih tua dan pekerja perawatan rumah mereka melayani sebagairisiko dan kerentanan faktor tambahan. Ini mungkin sangat pronounced dalam kasus pekerja perawatan di rumah migran yang tinggal di yang tergantung padaorang dewasa yang lebih tua tidak hanya untuk mempertahankan pekerjaan mereka, tetapi juga sebagai sarana untukmemastikan mereka tinggal di negara (Ayalon ).Penelitian iniPenelitian ini mengintegrasikan risiko dan kerentanan model tuamengabaikan dan perawatan-memberi stres Model dengan memeriksa kedua pengasuh 'dan peduli hasil penerima 'menggunakan model triadic perawatan yang mengambilmemperhitungkan berbagai anggota yang terlibat dalam pengaturan perawatan di rumah.Seperti sebelumnya disarankan oleh Kenny (), non-kemerdekaan di diadstudi (atau triadic dalam penelitian ini) mungkin mengambil tiga jalur potensial:(a) efek mitra, ketika karakteristik satu pasangan secara langsung mempengaruhimitra lainnya (misalnya beban perawatan-pemberi memiliki jalur langsung kepeduli mengabaikan penerima); (b) saling mempengaruhi, ketika salah satu anggota iniRata menyebabkan pasangan lain nilai dan sebaliknya (misalnya perawatan-keluarga

beban pemberi memiliki jalur langsung ke beban dan wakil perawatan rumah pekerjaversa); dan (c) senasib, saat kedua anggota yang terkenafaktor penyebab umum yang sama (status fungsional misalnya miskin secara langsung berhubungandengan keluarga pemberi perawatan dan beban pekerja perawatan di rumah ini) (Kenny). Penelitian ini berikut kerangka konseptual ini dengan memeriksamodel triadic non-kemerdekaan dalam pengaturan perawatan di rumah.Model konseptual yang diusulkan menunjukkan bahwa stres primer atausumber kerentanan dalam bentuk fungsi perawatan penerima,seperti gangguan fungsional atau NPSY, secara langsung berhubungan denganjumlah dukungan informal yang disediakan oleh anggota keluarga dan jenisdukungan resmi yang diberikan oleh pekerja perawatan di rumah (hidup-in migran dibandingkanhidup-out Israel) (yaitu penilaian utama). Ini, sebagai imbalan, terkaitdengan beban yang dialami oleh anggota keluarga dan pekerja perawatan di rumah(Appraisal yaitu sekunder) (Yates, Tennstedt dan Chang ). Kedua-penilaian ary berfungsi sebagai faktor risiko, yang secara langsung berhubungan dengan tingkatmengabaikan dialami oleh tua perawatan penerima (Fulmer dkk.  ).Gambar  menguraikan model konseptual.MetodeStudi ini didanai oleh NIII dan disetujui oleh komite etikauniversitas peneliti utama itu. Sebuah sampel stratified random dari yang lebih tuaorang dewasa di atas usia yang tinggal di pusat Israel diambil dariPerspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 7http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Gambar . Model konseptual. Karakteristik demografi dimasukkan dalam model, tetapi tidak disajikan dalam gambar karena mereka tidak penting bagiModel. Selain efek langsung, efek langsung dari: (a) stres primer (aktivitas hidup sehari-hari / kegiatan penting hidup sehari-hari (ADL /IADL) gangguan neuropsikiatri dan gejala (NPSY) ke penilaian sekunder (beban) dan mengabaikan perawatan penerima dan (b) primerpenilaian (bantuan informal dan jenis perawatan di rumah) untuk mengabaikan perawatan penerima diperkirakan. Indikator yang disediakan oleh anggota yang sama daripeduli memberi Unit (misalnya beban dan mengabaikan dilaporkan oleh pekerja perawatan di rumah) diizinkan berkorelasi untuk mengontrol umum-metode varians,

tidak ditangkap oleh konstruksi laten.Catatan: Sebuah garis putus-putus mewakili hubungan terbalik.LiatAyalon

Halaman 8http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239kolam nasional , orang dewasa yang menerima bantuan keuangandari NIII bawah LTCCL di wilayah geografis yang ditunjuk.Kriteria kelayakan untuk dimasukkan adalah: penerima perawatan adalah di atas usia ,tinggal di pusat Israel, berbicara bahasa Ibrani atau Rusia, dan memenuhi eligi- yangKriteria bility untuk mempekerjakan pekerja perawatan di rumah migran (karena hanya yang palinggangguan dewasa yang lebih tua yang memenuhi syarat untuk mempekerjakan seorang pekerja perawatan di rumah migran).Penerima perawatan yang lebih tua dengan gangguan kognitif berat per laporandari keluarga pemberi perawatan dikeluarkan. Namun, anggota keluarga merekadan pekerja perawatan di rumah diizinkan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Sesuai keluarga utama pengasuh berdasarkan catatan dariNIII atau berdasarkan laporan dari penerima perawatan diundang untuk berpartisipasi,asalkan mereka berbicara bahasa Ibrani atau Rusia. Pekerja perawatan rumah yang berbicaraIbrani, Bahasa Inggris atau Rusia juga layak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.Untuk memperhitungkan fakta bahwa banyak penerima perawatan yang lebih tua mungkin menderitabentuk ringan dari gangguan kognitif, semua wawancara dilakukan olehpewawancara terlatih, menggunakan format tatap muka. Ada eksplisitmencoba untuk melakukan wawancara secara terpisah, tanpa kehadirananggota lain dari unit perawatan-memberi selama wawancara. Sampel akhirterdiri dari anggota keluarga, dewasa yang lebih tua dan perawatan di rumahpekerja ( unit perawatan memberi, . tingkat respon% per unit perawatan-memberi; diad, triad). Lihat Tabel  untuk karakteristik demografisampel.Data yang hilangThe NIII tidak memiliki data lengkap mengenai karakteristik

keluarga pengasuh atau pekerja perawatan di rumah. Oleh karena itu, hanya peduli penerima 'karakteristik mereka yang berpartisipasi dalam studi ini dibandingkan dengan mereka yang melakukantidak berpartisipasi dibandingkan. Di antara orang dewasa yang lebih tua yang setuju untuk berperan sertapate, ada laki-laki lebih (.%) dibandingkan mereka yang tidak setuju untukberpartisipasi (.%) (χ= ., p <.). Secara konsisten, persentaseanggota keluarga yang merupakan kerabat dari pria yang lebih tua lebih tinggi di antaramereka yang setuju untuk berpartisipasi (.%) dibandingkan mereka yang tidak-partaiticipate (.%) (χ= ., p <.).Perbedaan antara karakteristik pemangku kepentingan dalam unit yanghanya satu atau dua anggota dari unit perawatan-memberi sama menyelesaikansurvei (yaitu tidak lengkap perawatan memberikan unit) dan karakteristikanggota di unit di mana semua tiga anggota menyelesaikan survei (yaituperawatan memberikan unit lengkap) yang rinci dalam Tabel .Mengingat sebagian besar dari data yang hilang pada tingkat perawatan-memberiUnit, analisis mengandalkan unit perawatan memberikan lengkap. Namun, ketikaData tidak hilang sepenuhnya secara acak (seperti yang paling sering terjadi),Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 9http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239TMAMPU. Karakteristik ContohKarakteristik demografiSeluruh sampelTidak lengkappeduli pemberianunitLengkappeduli pemberianunitχ

/ T (df)pNilai rata-rata (SD) atau frekuensi (%)N unit perawatan-memberiLaporan oleh orang dewasa yang lebih tua:N dewasa yang lebih tuaUsia. (.). (.). (.). ().Wanita (%) (.) (.) (.). ().Pendidikan. (.). (.). (.). ().Menikah / bermitra (%) (.) (.) (.). ().Tidak dapat memenuhi bertemu (%) (.) (.) (.). ().Stres utama / kerentanan:

ADL / IADL (-). (.). (.). (.). ()<.Peduli hasil penerima:Mengabaikan Elder (-). (.). (.). (.). ().Laporan oleh anggota keluarga:Anggota keluarga NUsia. (.). (.). (.). ()<.Wanita (%) (.)Pendidikan. (.). (.). (.). ().Menikah / bermitra (%) (.) (.) (.). ().Tidak dapat memenuhi bertemu (%) (.) (.) (.). ().

Pasangan (%) (.) (.) (.). ()<.Stres utama / kerentanan:ADL / IADL (-). (.). (.). (.). ()<.NPSY (-). (.). (.). (.). ()<.LiatAyalon

Halaman 10http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Penilaian utama:Jumlah bantuan yang diberikan (-). (.). (.). (.). ()<.Sekunder appraisal / risiko:Beban subjektif (-). (.). (.). (.). ().Peduli hasil penerima:Mengabaikan Elder (-). (.). (.)

. (.). ().Laporan oleh pekerja perawatan di rumah:NUsia. (.). (.). (.). ().Wanita (%) (.) (.) (.). ().Pendidikan. (.). (.). (.). ().Menikah / bermitra (%) (.) (.) (.). ().Tidak dapat memenuhi bertemu (%) (.) (.) (.). ().Stres utama / kerentanan:ADL / IADL (-). (.). (.). (.). ()

<.NPSY (-). (.). (.). (.). ()<.Penilaian utama:Tinggal di (%) (.) (.) (.). ().Sekunder appraisal / risiko:Beban subjektif (-). (.). (.). (.). ().Peduli hasil penerima:Mengabaikan Elder (-). (.). (.). (.). ().Catatan:. Dari perawatan memberikan unit , unit perawatan-memberi lengkap dan diad (misalnya hanya dua anggota unit perawatan-memberikan yang sama diwawancarai: unit terdiri dari anggota keluarga dan penerima perawatan yang lebih tua, unit terdiri dari anggota keluarga dan pekerja perawatan di rumah, dan unit terdiri daripenerima perawatan yang lebih tua dan pekerja perawatan di rumah) diwawancarai. Sebanyak unit perawatan memberikan hanya satu orang yang diwawancarai (di unit hanyapenerima perawatan yang lebih tua diwawancarai, di unit saja anggota keluarga diwawancarai dan di unit saja seorang pekerja perawatan di rumah diwawancarai). df:derajat kebebasan. SD: standar deviasi. ADL / IADL: aktivitas hidup / kegiatan penting sehari-hari hidup sehari-hari. NPSY: gangguan dan neurop-gejala sychiatric.

Triadicperspektifpadalebih tuaneglect

Halaman 11http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239mengabaikan informasi yang tersedia dengan membatasi analisis untuk menyelesaikan unitHasil estimasi bias yang tidak dapat digeneralisasikan untuk seluruh popu-lation dari mana keluarga itu sampel (Acock ; Blozis et al. ;Schafer dan Graham ). Oleh karena itu, analisis sensitivitas tambahanterdiri dari seluruh sampel ( perawatan memberikan unit), menggunakan beberapa impu-tasi untuk memperhitungkan nilai-nilai (Asparouhov dan Muthen hilang  ).Beberapa analisis imputasi menciptakan beberapa data set, dimanapengamatan yang hilang yang diperhitungkan berdasarkan informasi dari variabel yang diamatiables. Hal ini memungkinkan untuk masuknya variabel tidak dimasukkan dalam analisis,tetapi berpotensi berkorelasi dengan variabel bunga atau dengan alasanuntuk data yang hilang (yaitu variabel tambahan) dalam proses imputasi.Analisis dilakukan pada setiap diperhitungkan data diatur secara terpisah dan menggenangbersama-sama pada tahap akhir. Hasil dari analisis ini dicatat secara singkat.TindakanPeduli hasil penerima. Penatua mengabaikan: Abaikan dinilai pada skala enam-itemdigunakan dalam penelitian sebelumnya di Israel (Ayalon  ; Lowenstein dkk.  ).Item pada alamat skala kedua kebutuhan untuk layanan serta kebutuhan untuk assist-Ance di ADL atau IADL. Skala aslinya dibangun berdasarkan penelaahan dariliteratur, diskusi panel ahli dan uji coba awal mengukurdengan sepuluh orang dewasa yang lebih tua (Eisikovits, Winterstein dan Lowenstein  ). Dulukemudian diberikan kepada , masyarakat yang tinggal dewasa yang lebih tua sebagaibagian dari survei nasional penganiayaan tua. Dalam persiapan untuk digunakandengan penerima perawatan di rumah tua, anggota keluarga mereka dan rumah mereka

pekerja perawatan, beberapa langkah yang diambil. Pertama, wawancara dengan terlibatpihak tentang masalah penyalahgunaan tua dan mengabaikan dilakukan danTema utama yang muncul dalam wawancara diperiksa terhadapukuran yang ada (Ayalon  ; Ayalon, Kaniel dan Rosenberg  ). Sebuahitem tambahan mengenai kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk pengawasan ditambahkan Berbasistemuan dari penelitian kualitatif dengan orang dewasa yang lebih tua dan keluarga merekaanggota (Ayalon ). Mengukur direvisi diberikan untuk con- sebuahsampel venience anggota keluarga, orang dewasa yang lebih tua dan pekerja perawatan di rumah.Mengukur menunjukkan validitas konkuren yang memadai oleh asosiasinyadengan status keuangan yang lebih rendah dewasa yang lebih tua 'dan kepuasan yang lebih rendah denganhubungan dengan yang lebih tua dewasa (Ayalon ). Invarian pengukurandi tiga kelompok anggota didirikan, dengan lima dari tujuhitem yang dianggap sebagai indikator yang memadai dari konstruk keseluruhan(Ayalon ). Tanggapan untuk item yang dichotomised untuk mewakiliapakah jenis tertentu dari kelalaian berlangsung selama tahun lalu.Kisaran seluruh skala adalah -, dengan skor yang lebih tinggi mewakilimengabaikan yang lebih besar. Dalam penelitian ini, ketiga anggota menyelesaikanLiat Ayalon

Halaman 12http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239mengukur dalam kaitannya dengan negara penerima perawatan yang lebih tua. Alpha Cronbach dipenelitian ini adalah . untuk anggota keluarga, . untuk pekerja perawatan rumahdan . untuk orang dewasa yang lebih tua. Lihat Lampiran untuk informasi lebih lanjut tentang inimengukur.Isi dari skala mengabaikan tumpang tindih dengan skala lainnya yang sedang digunakandi seluruh dunia. Serupa dengan skala ini, sebagian besar timbangan saat di alamat digunakanADL dan IADL kebutuhan yang tidak terpenuhi (Choi dan McDougall ; DeLiema dkk.; DePalma dkk.  ; Desai, Lentzner dan Weeks ; TuaKorban kejahatan Resource Center, umur Greater Rochester dan Weill

Cornell Medical Centre  ; Gaugler dkk.  ; LaPlante dkk. ;Lowenstein dkk.  ; Puyuh, Wolfson dan Lippman  ). Beberapa skalajuga memenuhi kebutuhan untuk layanan (Casado, van VULPEN dan Davis ;Giraldo-Rodríguez dan Rosas-Carrasco ) dan kebutuhan keamanan atau perumahan(Blazer,   | Sachs-Ericsson dan Hybels  ,  ; Posting dkk.  ). DiSelain itu, konsisten dengan penelitian ini, banyak penelitian telah mengandalkan padaukuran dikotomis kelalaian (Blazer,   | Sachs-Ericsson dan Hybels  , ; Casado, van VULPEN dan Davis  ; Choi dan McDougall; DeLiema dkk.  ; DePalma dkk.  ; Desai, Lentzner danMinggu  ; Giraldo-Rodríguez dan Rosas-Carrasco ; LaPlante dkk.; Posting dkk.  ; Puyuh, Wolfson dan Lippman  ; Vlachantoniet al.  ). Meskipun beberapa studi telah dinilai mengabaikan saat ini (Blazer,| Sachs-Ericsson dan Hybels  , ; Choi dan McDougall  ),lain yang dinilai mengabaikan selama satu bulan (Desai, Lentzner danMinggu ; Posting dkk. ), tiga bulan (Lowenstein dkk. ), enambulan (Lowenstein dkk. ) atau satu tahun (Korban Kejahatan LansiaResource Center, umur Greater Rochester dan Weill CornellMedical Centre  ; Giraldo-Rodríguez dan Rosas-Carrasco  ).Faktor penilaian / risiko sekunder. Beban: Beban Care-pemberian terkait denganmembantu penerima perawatan dengan ADL dan IADLs diukur menggunakan item. Setiap item peringkat pada skala berkisar antara (tidak ada beban)dan (tingkat tinggi beban) (Cohen et al. ). JangkauanSeluruh ukuran adalah -, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih besar subjektifbeban. Kedua anggota keluarga dan pekerja perawatan di rumah selesai inimengukur. Alpha Cronbach dalam penelitian ini adalah . untuk keluargaanggota dan . untuk pekerja perawatan di rumah.Penilaian utama. Tipe pekerja: () versus live-out () perawatan di rumah Tinggal di-Penggunaan ditentukan berdasarkan laporan diri.Perawatan informal: Apakah atau tidak anggota keluarga yang disediakan ADL /Bantuan IADL kepada penerima perawatan dinilai pada skala -item ( =ya, = tidak ada). Kisaran seluruh skala adalah -, dengan skor yang lebih tinggi-individuBantuan cating besar informal yang (Cohen et al.  ). Alpha Cronbachadalah ..

Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 13http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Stresor utama / faktor kerentanan. Status fungsional: status fungsional adalahdievaluasi dalam hal kemampuan perawatan penerima untuk melakukan enam ADL (misalnyamakan, berpakaian; Katz et al. ) dan enam IADLs (misalnya menyiapkan makanan,mengelola keuangan; Lawton dan Brody  ). Jumlah gangguan-kegiatanikatan dihitung untuk mencerminkan keseluruhan penurunan ADL / IADL. Jangkauanadalah -, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penurunan lebih besar. Ketigaanggota menyelesaikan langkah ini dalam kaitannya dengan penerima perawatan yang lebih tuanegara. Alpha Cronbach adalah . untuk anggota keluarga, . untuk perawatan di rumahpekerja dan . untuk orang dewasa yang lebih tua.NPSY: ukuran ini dikembangkan untuk menilai NPSY dalam berbagai neurogangguan logika. Ini termasuk item, sepuluh perilaku dan dua neurodegen-erative. Responden diminta untuk menunjukkan apakah atau tidak gejala ituhadir (Cummings ). Sebuah ringkasan dari semua gejala yang hadir adalah calcu-lated, memproduksi berbagai dari ke . Anggota keluarga dan perawatan di rumahpekerja menyelesaikan langkah ini dalam kaitannya dengan penerima perawatan yang lebih tuanegara. Alpha Cronbach dalam penelitian ini adalah . untuk anggota keluargadan . untuk pekerja perawatan di rumah.Karakteristik demografi. Umur, jenis kelamin, status keuangan (tidak dapat membuatberakhir bertemu () vs cukup, nyaman atau sangat baik ()) status, perkawinan(menikah () vs tidak menikah ()) dan hubungan dengan reci- perawatanPient (pasangan () atau lainnya ()) yang dikumpulkan berdasarkan laporan diri.AnalisaStatistik deskriptif diperkirakan. Untuk menentukan kesepakatan antaratiga anggota unit perawatan-memberi sehubungan dengan mengabaikan yang lebih tuapeduli penerima, statistik kappa dihitung. Kappa statistik menelititingkat kesepakatan di luar kesempatan. Sebuah statistik kappa menunjukkankesepakatan yang sempurna, sedangkan menunjukkan perjanjian yang diharapkan oleh

kebetulan saja (Cohen ).   Berikutnya, model teoritis dievaluasi,menggunakan persamaan struktural modeling (SEM) dengan Mplus (Muthén danMuthén  -). SEM memungkinkan pengujian lebih dari satu persamaansimultan dan hubungan antara parameter dalam berbagaipersamaan ditentukan. Ketika pengamatan non-independen, adaa harus mengatasi triad sebagai unit analisis. N merupakanjumlah unit perawatan-memberi dan tanggapan dari berbagai pihakdimasukkan pada baris yang sama, dengan masing-masing variabel yang ditempatkan tiga kalipada satu baris dalam data-set, sekali untuk setiap jenis anggota perawatan-orangmemberikan Unit (misalnya usia penerima perawatan, keluarga pemberi perawatan danpekerja perawatan rumah migran ditunjukkan pada satu baris tiga berbeda-variabel ent) (Cook and Kenny  ).Liat Ayalon

Halaman 14http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Dalam menganalisis data, penelitian ini menggabungkan dua model interde-pendence dalam hubungan interpersonal: (a) aktor-mitra saling ketergantunganModel dence (APIM) dan (b) model nasib umum (CFM). Thekomponen dari APIM termasuk efek aktor dan efek mitra. SebuahTindakan efek aktor berapa banyak karakteristik dari satu dampak seseorangkarakteristik yang berbeda dari orang yang sama (misalnya jalur langsung darianggota keluarga perawatan informal membebani anggota keluarga). RekanTindakan efek berapa banyak dampak karakteristik satu orang lainkarakteristik (orang misalnya jalur langsung dari informal anggota keluargamal peduli membebani pekerja perawatan di rumah itu). Korelasi antaraprediktor independen diperkirakan untuk menilai efek aktor sementaramengendalikan efek mitra dan sebaliknya. Varians dijelaskandalam variabel dependen juga berkorelasi untuk mengontrolsumber tambahan non-kemerdekaan (Kenny, Kashy dan Masak  ).Penilaian primer dan sekunder dimodelkan sebagai variabel pribadi dalamsebuah APIM.Untuk memperhitungkan fakta bahwa semua anggota di unit perawatan-memberi adalahterkena faktor penyebab yang sama (misalnya perawatan penerima ADL / IADLpenurunan nilai dan NPSY) dan bahwa hasil perawatan penerima (misalnyamengabaikan) diperkirakan oleh ketiga anggota unit perawatan-memberi, yangCFM digunakan dalam kombinasi dengan APIM tersebut. Konstruksi dari ADL /Penurunan IADL, NPSY dan penelantaran tua dimodelkan sebagai laten

dyadic (dalam kasus NPSY) atau konstruksi triadic (dalam kasus ADL /IADL gangguan dan penelantaran tua) umum untuk tiga pemangku kepentingan.Laporan pemangku kepentingan (misalnya anggota keluarga, pekerja perawatan di rumah dan lebih tuadewasa) digunakan sebagai indikator yang diamati. Keuntungan dari CFM atasperhitungan langsung dari skor rata-rata adalah bahwa CFM memungkinkan untuk pengukurankesalahan dan untuk estimasi covariances antara istilah kesalahan(Ledermann dan Macho  ). Ini account untuk fakta bahwa ketikaMetode yang sama digunakan untuk pengumpulan data dan hanya informan tunggalmenilai, hubungan antara variabel mungkin berasal dari umumMetode yang digunakan, bukan mencerminkan hubungan yang benar antara konstruk(Lorenz et al.  ). Model pengukuran tiga konstrukditeliti dalam penelitian ini masing-masing dihitung secara terpisah pada awalnya untukmengevaluasi kecukupan mereka.Sebagai bagian dari model, potensi efek tidak langsung (mediasi) dari primarystres dan penilaian utama diperiksa. Untuk model mediational,prosedur bootstrap digunakan untuk mendapatkan estimasi dan confi-interval dence sekitar efek tidak langsung. Pendekatan ini memperoleh lebihperkiraan yang tepat dan dapat menilai efek tidak langsung dari beberapa mediator simultansimultan (Pengkhotbah, Zyphur dan Zhang ).Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 15http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Estimasi varians tertimbang setidaknya mean square digunakan. Mengikutikebaikan-of-fit statistik dilaporkan: χstatistik, Indeks Perbandingan Fit(CFI) dan Root Mean Squared Error Approximation (RMSEA) (Hu danBentler ;   Raykov, Tomer dan Nesselroade ).   Χ tidak signifikan.CFI yang melebihi . (Hu dan Bentler ) dan RMSEA bawah .(Musil, Jones dan Warner  ) Adalah indikasi diterima model fit.Kriteria tingkat signifikan untuk semua uji statistik yang ditetapkan sebesar ..HasilTabel   menyajikan karakteristik sampel. Sebagian besar

sampel adalah perempuan. Kebanyakan anggota keluarga dan pekerja perawatan di rumah yangmenikah, tetapi hanya sedikit lebih dari sepertiga orang dewasa yang lebih tua menikah.Secara keseluruhan, . persen dari orang dewasa yang lebih tua, persen dari pekerja dan. persen dari anggota keluarga melaporkan setidaknya satu jenis tuamengabaikan. Pada skala -, rata-rata jumlah item mengabaikan disahkankurang dari untuk semua tiga anggota unit perawatan-memberi.Tabel   menyajikan tanggapan untuk masing-masing dari lima item. Kebutuhan yang tidak terpenuhi untukpengawasan adalah item yang paling sering didukung oleh ketiga anggotaunit perawatan-memberi. Adapun kesepakatan di antara tiga anggota denganSehubungan dengan kelalaian, kappa untuk orang dewasa yang lebih tua dibandingkan pekerja adalah ., untukdewasa yang lebih tua dibandingkan anggota keluarga adalah . m dan untuk pekerja dibandingkananggota keluarga adalah .. Hal ini menunjukkan adil untuk kesepakatan moderatantara penilai (Cohen  ).Tabel   menyajikan beban dan kesalahan standar dari tiga konstruk(Misalnya gangguan ADL / IADL, NPSY dan mengabaikan tua). Semua indikator signifikancantly dimuat pada konstruk masing-masing dan model pengukurandisediakan cocok memadai untuk data.Tabel   dan Gambar   menyajikan model diperoleh. Model yang diusulkandisediakan cocok masuk akal untuk data: χ(df) = . (), p = ., RMSEA(% confidence interval) = . (.-.), CFI = .. Adapun utamastres, tingkat yang lebih tinggi dari NPSY dan gangguan ADL / IADL dikaitkandengan bantuan informal yang lebih besar dalam ADL / IADL. Selain itu, tingkat yang lebih tinggi dariPenurunan ADL / IADL dikaitkan dengan kemungkinan lebih besarketergantungan pada pekerja perawatan rumah tinggal di dalam migran dibandingkan dengan-keluar hidupPekerja perawatan di rumah Israel.Adapun penilaian utama, ada jalur langsung terbalik yang signifikan daribantuan dalam ADL / IADL membebani pekerja, menunjukkan bahwa sebagai jumlahmeningkat bantuan informal, beban pekerja perawatan rumahmenurun. Jenis perawatan di rumah memiliki jalur terbalik langsung mengabaikan dan

beban anggota keluarga '. Dibandingkan dengan memiliki rumah perawatan live-outLiat Ayalon

Halaman 16http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239TMAMPU. Abaikan dilaporkan oleh anggota unit perawatan-memberi pada masing-masing fi ve item mengabaikanDewasa yang lebih tuaAnggota keluargaPekerja perawatan rumahTotalTidak lengkappeduli pemberianunitLengkappeduli pemberianunitpTotalTidak lengkappeduli pemberianunitLengkappeduli pemberianunitpTotalTidak lengkappeduli pemberianunitLengkappeduli pemberianunitpFrekuensi (%)N

Kebutuhan yang tak terpenuhi untukmedisjasa (.) (.) (.) . (.) (.) (.). (.) (.) (.) .Kebutuhan yang tak terpenuhi untukinstalasi,perbaikan atau repla-semenmerancang bantu (.) (.) (.) . (.) (.) (.). (.) (.) (.) .Kebutuhan yang tak terpenuhi untukbantuanrumah tanggatugas (.) (.) (.) . (.) (.) (.).

(.) (.) (.) .Kebutuhan yang tak terpenuhi untukbantuanpengangkutan (.) (.) (.) . (.) (.) (.) <. (.) (.) (.) .Kebutuhan yang tak terpenuhi untukpengawasan (.) (.) (.) . (.) (.) (.). (.) (.) (.) .Catatan: Untuk setiap pemangku kepentingan, t-test dan analisis chi-square dilakukan untuk membandingkan perbedaan antara karakteristik anggota tertentu dalamunit perawatan memberikan lengkap dibandingkan lengkap perawatan memberikan unit sampel.Triadicperspektifpadalebih tuaneglect

Halaman 17http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239pekerja, setelah seorang migran pekerja rumah perawatan live-in dikaitkan dengan rendah

tingkat kelalaian tua dan tingkat yang lebih rendah dari beban yang dilaporkan oleh keluargaanggota.Penilaian sekunder dalam bentuk beban pekerja perawatan rumah itu memilikijalur langsung mengabaikan tua, dengan tingkat yang lebih tinggi dari beban yang dilaporkan olehpekerja rumah perawatan yang terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari kelalaian tua.Variabel demografis tambahan dari jalur langsung yang signifikan tercantum dalamTabel  . Tidak ada jalur langsung yang signifikan. Menggunakan beberapa imputa-tion, hasil tetap konsisten, dengan beberapa jalur yang signifikan tambahan,mungkin karena ukuran sampel yang lebih besar.DiskusiPenelitian ini memberikan perspektif yang unik pada tua mengabaikan olehmengintegrasikan dua model menonjol dalam literatur perawatan memberikan: yangdyadic model mengabaikan tua (Fulmer et al.  ;Rose dan Killien )dan model stres perawatan memberikan (Chappell dan Reid ; Son et al.;   Yates, Tennstedt dan Chang ).   Keuntungan dari sekarangPenelitian ini fokus pada triadic perawatan memberikan pengaturan (formal dan informalmal perawatan) yang sering berkembang saat usia dewasa yang lebih tua di nyamasyarakat.Menemukan bahwa sekitar sepertiga dari semua anggota keluarga dan orang dewasa yang lebih tuamelaporkan setidaknya satu jenis mengabaikan tua konsisten dengan penelitian terdahuluTMAMPU. Model pengukuranADL / IADLNPSYMengabaikan ElderPerkiraan Unstandardised (SE)Laporan rumah perawatan pekerja. *** (.). *** (.). *** (.)Laporan anggota keluarga. *** (.). *** (.)

. *** (.)Laporan dewasa yang lebih tua. *** (.). *** (.)Fit indikator:χ(df). (), p = .. (), p = .. (), p = .CFI...RMSEA (% CI). (.-.). (.-.). (.-.)Catatan:Karena dua indikator memberikan solusi faktor yang tidak stabil, ukuran keseluruhangangguan neuropsikiatri dan gejala (NPSY) itu dibagi-untuk mewakili jumlah darienam item pertama dan yang terakhir enam item untuk pekerja perawatan rumah dan anggota keluarga masing-masing.Analisis faktor konfirmatori dilakukan untuk setiap konstruk secara terpisah. ADL / IADL: kegiatanhidup sehari-hari / kegiatan instrumental hidup sehari-hari. SE: standard error. CFI: Fit PerbandinganIndeks. RMSEA: Root Mean Squared Error Approximation. df: derajat kebebasan. CI: confi-Interval dence.Signi fi tingkat cance: *** p <..Liat Ayalon

Halaman 18http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239TMAMPU. Model pathNPSY

ADL / IADLJenis pekerjaBantuan dalamADL / IADLPekerjabebanBeban keluargaMengabaikanpenerima perawatanKarakteristik pekerja:Usia-. (.)-. ** (.) -. *** (.). (.). (.) -. * (.)-. (.)Man ref.. (.)-. * (.) -. (.). (.)-. (.) -. (.)-. (.)Pendidikan. (.). (.)-. (.). (.). (.) -. (.)-. (.)Belum menikah ref.-. (.)-. (.). (.)-. (.)-. (.). (.)-. (.)Tidak membuat memenuhi berakhir ref.. (.). * (.). ** (.)-. (.)-. (.). (.)

. (.)Penilaian utama:Hidup-out perawatan di rumah ref.. (.) -. *** (.) -. * (.)Penilaian sekunder:Beban. * (.)Keluarga karakteristik anggota:Usia. (.)-. (.). (.)-. (.)-. (.). (.). (.)Wanita ref.. (.)-. (.). (.)-. (.)-. (.) -. (.). (.)Pendidikan-. (.)-. (.). (.)-. (.)-. (.). (.). (.)Belum menikah ref.-. (.). (.)-. (.)-. (.). (.). (.). (.)Tidak memenuhi memenuhi kebutuhan ref.-. (.)-. (.). (.). (.)

. (.). (.)-. (.)Non-pasangan ref.-. * (.) -. (.)-. (.). (.). (.) -. (.). (.)Penilaian utama:Bantuan dalam ADL / IADLs-. * (.) -. (.)-. (.)Penilaian sekunder:Beban-. (.)Karakteristik dewasa yang lebih tua:Usia-. (.). (.). (.)-. (.)-. (.) -. (.). (.)Triadicperspektifpadalebih tuaneglect

Halaman 19http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239TMAMPU. (Cont.)NPSYADL / IADLJenis pekerjaBantuan dalamADL / IADLPekerja

bebanBeban keluargaMengabaikanpenerima perawatanWanita ref.. (.)-. * (.). (.)-. (.)-. (.)-. (.). (.)Pendidikan-. ** (.). (.)-. (.). (.). (.)-. (.)-. (.)Belum menikah ref.. (.). (.)-. (.)-. (.). * (.). (.)-. (.)Tidak memenuhi memenuhi kebutuhan ref.-. ** (.) -. (). (.)-. (.)-. * (.). (.)-. (.)Stres utama:ADL / IADL. *** (.). *** (.). (.). (.). (.)NPSY-. (.)

. *** (.). (.). (.). (.)R.......Catatan: penilaian sekunder diizinkan untuk berhubungan. Penilaian utama diizinkan untuk berhubungan. Stres utama diizinkan untuk berhubungan. Indikatordisediakan oleh anggota yang sama dari unit perawatan-memberi diizinkan berkorelasi untuk mengontrol umum-metode varians, tidak ditangkap olehkonstruksi laten. ADL / IADL: aktivitas hidup / kegiatan penting sehari-hari hidup sehari-hari. NPSY: gangguan dan gejala neuropsikiatri. ref .: referendumkategori ence.Signi fi tingkat cance: * p <., ** p <., *** p <..LiatAyalon

Halaman 20http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Gambar . Pengukuran dan jalan Model gabungan. Karakteristik demografi dimasukkan dalam model, tetapi tidak disajikan dalam gambar sebagaimereka tidak sentral untuk model. Indikator yang disediakan oleh anggota yang sama dari unit perawatan-memberi diizinkan berkorelasi untuk mengontrolcommon-metode varians, tidak ditangkap oleh konstruksi laten.Catatan: Sebuah garis putus-putus mewakili hubungan terbalik. ADL / IADL: aktivitas hidup / kegiatan penting sehari-hari hidup sehari-hari. NPSY: penurunan dangejala neuropsikiatri.Signi fi tingkat cance: * p <., ** p <., *** p <..Triadicperspektifpadalebih tuaneglec

t

Halaman 21http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239(Ayalon  ;Lowenstein et al.  ). Ini membuktikan fakta bahwa bahkandi bawah sistem kesejahteraan yang relatif murah hati yang memberikan perawatan di rumah serkeburukan orang dewasa yang lebih tua, banyak orang dewasa yang lebih tua masih tidak mendapatkan semua dasar merekakebutuhan terpenuhi.Temuan substansial menyangkut peran pelayanan rumah dikualitas pelayanan yang diberikan kepada penerima perawatan di rumah tua. Penelitian inimenunjukkan efek langsung menguntungkan dari hidup-dalam perawatan rumah migran diperawatan yang diberikan untuk orang dewasa yang lebih tua serta pada tingkat bebananggota keluarga. Memiliki pekerja migran perawatan di rumah live-in langsungterkait dengan tingkat yang lebih rendah dari kelalaian tua serta tingkat yang lebih rendah dari bebandilaporkan oleh anggota keluarga. Temuan ini konsisten denganPenelitian terakhir yang menunjukkan bahwa kedua penerima perawatan yang lebih tua (Iecovich) dan anggota keluarga lebih puas dengan hidup-di rumah migranpeduli daripada dengan live-out perawatan di rumah Israel dan bahwa keluarga pengasuh yangmengandalkan pekerja perawatan rumah migran yang tinggal di melaporkan kesejahteraan yang lebih baik (Ayalondan Green ).   Mengingat fakta bahwa saat ini, semua yang tinggal di rumah perawatan diIsrael disediakan oleh pendatang, tidak mungkin untuk mengatakan apakah temuanmencerminkan perbedaan dalam jumlah perawatan yang diberikan kepada orang dewasa yang lebih tua(sepanjang jam dibandingkan beberapa jam per minggu) atau jenis perawatan di rumahpekerja (migran terhadap Israel).Beban anggota keluarga tidak memiliki hubungan dengan mengabaikan tua,sedangkan beban pekerja berhubungan langsung dengan mengabaikan tua. ini adalahkonsisten dengan penelitian sebelumnya, yang menemukan beban keluarga pemberi perawatan untuk

secara langsung berhubungan dengan penganiayaan penatua (Lee dan Kolomer  ).Berpotensi, bantuan sekali formal dalam bentuk pelayanan rumah memanfaatkan-mampu, beban yang dialami oleh anggota keluarga adalah dari kurang pentingdibandingkan dengan beban yang dialami oleh pekerja perawatan di rumah, yang cenderunguntuk menyediakan sejumlah besar perawatan. Oleh karena itu, temuan lebih lanjutmenekankan peran penting dari pekerja perawatan di rumah dalam kehidupan yang lebih tuapeduli penerima dan anggota keluarga sama.Poin studi untuk saling ketergantungan antara keluarga pengasuh dandibayar pekerja perawatan di rumah dengan menunjukkan jalur terbalik dari jumlahbantuan informal yang diberikan oleh anggota keluarga dengan tingkat bebandilaporkan oleh pekerja perawatan di rumah. Secara konsisten, jalan signifikan adalahterbukti dari jenis perawatan di rumah dibayar dengan tingkat beban dilaporkanoleh anggota keluarga, dengan orang-orang yang mengandalkan migran yang tinggal di rumah perawatan laporan-ing tingkat yang lebih rendah dari beban. Oleh karena itu, penelitian ini jelas menunjukkankeseimbangan berbagi beban antara formal dan informalsumber perawatan.Akhirnya, seperti yang diperkirakan oleh model stres perawatan memberikan (Yates, Tennstedt danChang  ) Dan model nasib umum (Kenny ), yang stres- utamasors yang langsung berhubungan dengan jumlah perawatan yang diberikan. Tingkat yang lebih tinggiLiat Ayalon

Halaman 22http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239ADL / IADL penurunan dan NPSY yang langsung berhubungan dengan lebih informaljam perawatan. Selain itu, orang dewasa yang lebih tua dengan yang lebih besar ADL / IADL impair-KASIH lebih cenderung mengandalkan jasa perawatan rumah live-in, yang mewakilitingkat yang lebih intens perawatan.Meskipun kekuatan, beberapa keterbatasan harus diakui. Pertama,meskipun penelitian mengandalkan sampel yang representatif dari perawatan rumah tuapenerima, itu terbatas pada wilayah geografis tertentu karena yang relatif

ukuran sampel yang kecil. Kedua, meskipun tingkat respon yang diperoleh dalam penelitian inikonsisten dengan tingkat respon yang dilaporkan dalam studi akademis lainnya(Baruch  ), Ada persentase besar data yang hilang di perawatan-orangmemberikan tingkat unit. Meskipun demikian, analisis sensitivitas menggunakan seluruh sampelmenghasilkan temuan yang sebanding. Ketiga, selain NeuropsychiatricPersediaan Angket (NPI-Q), yang menyediakan perkiraan kasar pada neutrofilGejala ropsychiatric terkait dengan berbagai kondisi neurologis,tidak ada pengukuran langsung dari fungsi kognitif. Mengingat sangatSifat rentan populasi ini dan fakta bahwa banyak orang dewasa yang lebih tuadikeluarkan dari penelitian karena gangguan kognitif berat, lebihPenilaian sensitif dari fungsi kognitif yang diinginkan.Penelitian ini memiliki beberapa kekuatan yang lebih besar daripada keterbatasan. Pembelajaranmenyediakan model yang komprehensif yang jelas menunjukkan interde- yangpendency yang berkembang dalam susunan perawatan memberi. Temuan memanggiluntuk peran penting dari perawatan rumah resmi dengan menunjukkan berpotensiefek perlindungan untuk perawatan di rumah migran live-in pada pengabaian tua dan keluargapeduli pemberi beban '. Penelitian ini juga menekankan beban bersama antarapenyedia layanan formal dan informal.Ucapan Terima KasihKarya ini didukung oleh NationalInsurance Institut Israel. Penelitian inidisetujui oleh etika committeeof universitas Principal Investigator ini. Adatidak ada konflik kepentingan.ReferensiAcock, AC . Bekerja dengan nilai-nilai yang hilang. Journal of Marriage and Family, , ,-.Aravani, SC, Adelman, RD, Breckman, R., Fulmer, TT, Holder, E., Lachs, M.,O'Brien, JG dan Sanders, AB . Pedoman diagnostik dan pengobatan padapenyalahgunaan tua dan penelantaran. Archives of Family Medicine, , , -.Asparouhov, T. dan Muthén, B. . Mplus Laporan Teknis Versi . DiaksesJanuari , . http: //statmodel.com/download/Imputations.pdf .Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 23http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239

Ayalon, L. . Ketakutan menjadi kenyataan: pengalaman penerima perawatan yang lebih tua dan merekaanggota keluarga pekerja perawatan di rumah asing yang tinggal di. International Psychogeriatrics,, , -.Ayalon, L. . Penyalahgunaan adalah di mata yang melihatnya: menggunakan beberapa perspektif untukmengevaluasi penganiayaan penatua di bawah round-the-clock rumah asing pengasuh di Israel.Penuaan & Masyarakat, , , -.Ayalon, L. . Laporan mengabaikan tua oleh orang dewasa yang lebih tua, pengasuh keluarga mereka, danpekerja perawatan rumah mereka: tes pengukuran invarian. Jurnal of Gerontology:Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial, pii: gbu.Ayalon, L. dan Green, O. . Hidup-hidup di vs-out perawatan di rumah di Israel: kepuasantion dengan layanan dan hasil pengasuh '. gerontologist, doi: . / geront /gnt.Ayalon, L., Halevy-Levin, S., Ben-Yizhak, Z. dan Friedman, G. . Pengasuhan Keluargadi persimpangan perawatan pribadi oleh pekerja perawatan rumah migran dan perawatan publik dengan keperawatanStaf.  International Psychogeriatriatrics, , , -.Ayalon, L., Kaniel, M. dan Rosenberg, L. . Perspektif pekerja sosial 'pada perawatanpengaturan antara tetua rentan dan pekerja perawatan di rumah asing: pelajarandari pengaturan pengasuhan Israel / Filipina. Home Care Pelayanan Kesehatan Quarterly,, , -.Ayalon, L., Shiovitz-Ezra, S. dan Palgi, Y. . Tidak ada tempat seperti rumah? Potensi path-cara untuk kesepian pada orang dewasa yang lebih tua di bawah perawatan dari perawatan di rumah asing yang tinggal dipekerja. Jurnal Psikologi, , / , -.Baruch, Y. . Tingkat respon dalam studi akademis - analisis komparatif. ManusiaHubungan, , , -.Blazer, DG, Sachs-Ericsson, N. dan Hybels, CF . Persepsi dasar yang belum terpenuhikebutuhan sebagai prediktor kematian di antara orang dewasa yang tinggal di komunitas yang lebih tua.American Journal of Public Health, , , -.

Blazer, DG, Sachs-Ericsson, N. dan Hybels, CF . Persepsi dasar yang belum terpenuhikebutuhan sebagai prediktor gejala depresi antara masyarakat yang tinggal tuaorang dewasa. Jurnal of Gerontology: Biological Sciences dan Ilmu Kedokteran,  A, , -.Blozis, SA, Ge, X., Xu, S., Natsuaki, MN, Shaw, DS, Neiderhiser, JM,Scaramella, LV, Leve, LD dan Reiss, D. . Analisis sensitivitas dari beberapamodel informan ketika data tidak hilang secara acak. Persamaan StrukturalModeling: A Multidisiplin Journal, , , -.Brodsky, G., Snoor, Y. dan Beer, S. . Lansia di Israel: Fakta dan Angka. Eshel,Yerusalem. (Dalam bahasa Ibrani)Casado, BL, van VULPEN, KS dan Davis, SL . Kebutuhan yang tak terpenuhi untuk rumah danlayanan berbasis masyarakat antara lemah Amerika yang lebih tua dan pengasuh mereka.Jurnal Aging dan Kesehatan, , , -.Chappell, NL dan Reid, RC . Beban dan kesejahteraan antara pengasuh:memeriksa perbedaan. The gerontologist, , , -.Choi, NG dan McDougall, G. . Kebutuhan yang tak terpenuhi dan gejala depresi antaraberpenghasilan rendah dewasa yang lebih tua. Journal of Gerontological Pekerjaan Sosial, , , -.Cohen, J. . Sebuah koefisien kesepakatan untuk skala nominal. Pendidikan danPengukuran psikologis, , , -.Cohen, M., Levin, SH, Gagin, R. dan Friedman, G. . Melanggar Elder: perbedaanantara pengungkapan yang lebih tua orang pelecehan, tanda-tanda jelas pelecehan, dan tinggirisiko penyalahgunaan. Journal of American Geriatrics Society, , , -.Cook, WL dan Kenny, DA . -Aktor Partner Interdependensi Model: aModel efek dua arah dalam studi perkembangan. International Journal ofPengembangan perilaku, , , -.Liat Ayalon

Halaman 24http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Cooper, C., Selwood, A. dan Livingston, G. . Prevalensi penyalahgunaan tua dan

mengabaikan:. review sistematis Umur dan Penuaan, , , -.Cummings, JL . Neuropsychiatric Persediaan: menilai psikopatologipada pasien demensia. Neurology, , suplemen , S-.DeLiema, M., Gassoumis, ZD, Homeier, DC dan Wilber, KH . Menentukanprevalensi dan berkorelasi penyalahgunaan tua menggunakan promotores: immi- berpenghasilan rendahhibah Latin melaporkan tingginya tingkat kekerasan dan penelantaran. Journal of AmericanGeriatrics Society, , , -.DePalma, G., Xu, H., Covinsky, KE, Craig, BA, Stallard, E., Thomas, J. danSands, LP . Rumah Sakit diterima kembali di antara orang dewasa yang lebih tua yang kembali ke rumahdengan kebutuhan yang belum terpenuhi untuk kecacatan ADL. The gerontologist, , , -.Desai, MM, Lentzner, HR dan Minggu, JD . Kebutuhan yang tidak terpenuhi untukbantuan pribadi dengan aktivitas sehari-hari di kalangan orang dewasa yang lebih tua. TheGerontologist, , , -.Dong, X. . Implikasi medis dari penyalahgunaan tua dan penelantaran. Klinik di GeriatricKedokteran, , , -.Dong, X., Simon, MA, Gorbien, M., Percak, J. dan Golden, R. . Kesepian diorang dewasa yang lebih tua Cina:. faktor risiko penganiayaan tua Journal of AmericanGeriatrics Society, , , -.Eisikovits, Z., Winterstein, T. dan Lowenstein, A. . Sebuah Survei Penyalahgunaan dan AbaikanDewasa tua di Israel. University of Haifa, Haifa, Israel. (Dalam bahasa Ibrani)Korban Kejahatan tua Resource Center, umur Greater Rochester dan WeillCornell Medical Centre . Bawah Radar: New York State Penatua PenyalahgunaanStudi prevalensi. Tersedia online di http: //www.ocfs.state.ny.us/main/reports/Di bawah% the% Radar% % % % final%   report.pdf.(Diakses pada Januari, )Fulmer, T., Paveza, G., VandeWeerd, C., Fairchild, S., Guadagno, L., Bolton-Blatt, M.dan Norman, R. . Diad kerentanan dan profil risiko untuk mengabaikan tua. TheGerontologist, , , -.

Gaugler, JE, Kane, RL, Kane, RA dan Newcomer, R. . Kebutuhan perawatan terpenuhidan hasil kunci dalam demensia. Journal of American Geriatrics Society, , ,-.Giraldo-Rodríguez, L. dan Rosas-Carrasco, O. . Pengembangan dan psikometriproperti dari Geriatric Penganiayaan Skala. Geriatrics & GerontologyInternasional, , , -.Hu, L.-T. dan Bentler, P. . Mengevaluasi model fit. Dalam Hoyle, RH (ed.),Structural Equation Modeling. Konsep, Isu, dan Aplikasi. Sage, London,-.Hu, LT dan Bentler, PM . Kriteria cutoff untuk fit indeks di kovarians strukturalanalisis mendatang: kriteria konvensional vs alternatif baru. Persamaan StrukturalPemodelan, , -.Iecovich, E. . Kepuasan klien dengan live-in dan pekerja perawatan di rumah tinggal-diIsrael. Journal of Aging & Kebijakan Sosial, , , -.Iecovich, E. . Jangka Panjang Hukum Asuransi Perawatan di Israel: sekarang dan masa depan.Jurnal Aging & Kebijakan Sosial, , , -.Katz, S., Downs, TD, Kas, HR dan Grotz, RC . Kemajuan dalam pengembanganindeks ADL. The gerontologist, , bagian , -.Kenny, D. . Model non-kemerdekaan dalam penelitian diad. Journal of Socialdan Hubungan Pribadi, , -.Kenny, DA, Kashy, DA dan Cook, WL . Menganalisis campuran variabel independenables: model saling ketergantungan aktor-mitra. Dalam Kenny, DA, Kashy, DAdan Cook, WL (eds), diad Analisis Data. Guilford, New York, -.Perspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 25http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239LaPlante, MP, Kaye, HS, Kang, T. dan Harrington, C. . Kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk per-layanan bantuan sonal: memperkirakan kekurangan jam bantuan dan con- merugikanurutan. Jurnal of Gerontology: Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial,  B, ,

S-.Lawton, MP dan Brody, EM . Penilaian orang tua: mempertahankan diridan kegiatan instrumental hidup sehari-hari. The gerontologist, , bagian , -.Lawton, MP, Moss, M., Kleban, MH, Glicksman, A. dan rovine, M. . Sebuah duaModel faktor pengasuhan penilaian dan kesejahteraan psikologis. JurnalGerontology, , , P-.Lazarus, RS dan Folkman, S. . Stres, Penilaian dan Coping. Springer, New York.Ledermann, T. dan Macho, S. . Mediasi dalam data diad di tingkatdiad:. pendekatan Structural Equation Modeling Journal of Family Psychology, ,, -.Lee, M. dan Kolomer, S. . Beban pengasuh, demensia, dan penyalahgunaan tua diKorea Selatan. Jurnal Penatua Penyalahgunaan & Abaikan, , , -.Levine, JM . Pengabaian Penatua dan penyalahgunaan. Sebuah primer untuk dokter perawatan primer.Geriatri, , , -, -.Litwin, H. dan Attias-Donfut, C. . Antar-hubungan antara formal danperawatan informal: studi di Perancis dan Israel. Ageing & Masyarakat, , , -.Lorenz, FO, Conger, RD, Simon, RL, Whitbeck, LB dan Penatua Jr, GH .Tekanan ekonomi dan kualitas perkawinan: ilustrasi metode variansmasalah dalam pemodelan kausal proses keluarga. Jurnal Pernikahan danKeluarga, , , -.Lowenstein, A., Eisikovits, Z., Band-Winterstein, T. dan Enos, G. . Apakah tuapenyalahgunaan dan penelantaran fenomena sosial? Data dari National PertamaPrevalensi Survey di Israel. Journal of Penyalahgunaan Penatua dan Abaikan, , , -.Lyons, KS dan Sayer, AG . Menggunakan pemodelan multilevel dalam penelitian pengasuhan.Penuaan & Kesehatan Mental, , , -.Lyons, KS, Zarit, SH, Sayer, AG dan Whitlatch, CJ . Pengasuhan sebagai diadProses: perspektif dari pengasuh dan penerima. Jurnal of Gerontology:Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial, , , P-.Musil, CM, Jones, SL dan Warner, CD . Pemodelan persamaan struktural danhubungannya dengan analisis regresi dan faktor berganda. Penelitian di Nursing &Kesehatan, , , -.

Muthén, LK dan Muthén, BO -. Mplus Pengguna  'Panduan s. Muthén & Muthén,Los Angeles.Nasional Institut Asuransi Israel (NIII) . Tahunan: Perawatan Jangka PanjangMasyarakat Hukum. NIII, Yerusalem. (Dalam bahasa Ibrani)National Research Council . Penatua penganiayaan: penyalahgunaan, penelantaran, eksploitasi dantion dalam penuaan Amerika. Dalam Bonnie, RJ dan Wallace, RB (eds), KomiteStatistik Nasional dan Komite Hukum dan Keadilan, Divisi Perilaku dan SosialIlmu dan Pendidikan. Akademi Pers Nasional, Washington DC. Tersediaonline di http: //www.nap.edu/catalog.php?record_id= .Otero, A., de Yebenes, MJ, Rodriguez-Laso, A. dan Zunzunegui, MV . Unmetperawatan rumah membutuhkan antara orang-orang lanjut usia yang tinggal di komunitas di Spanyol. PenuaanClinical and Experimental Research, , , -.Pearlin, LI, Mullan, JT, Semple, SJ dan Skaff, MM . Pengasuhan danProses stres. gambaran konsep dan langkah-langkah mereka The gerontologist, ,, -.Post, L., Page, C., Conner, T., Prokhorov, A., Fang, Y. dan Biroscak, BJ . Lebih tuapenyalahgunaan dalam perawatan jangka panjang:. jenis, faktor pola, dan risiko Penelitian on Aging, , ,-.Liat Ayalon

Halaman 26http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Pengkhotbah, KJ, Zyphur, MJ dan Zhang, Z. . Seorang jenderal bertingkat SEM kerangkabekerja untuk menilai mediasi bertingkat. Metode psikologis, , , -.Puyuh, J., Wolfson, C dan Lippman, A. . Kebutuhan yang belum terpenuhi dan tekanan psikologismemprediksi kunjungan gawat darurat pada wanita lanjut usia yang tinggal di komunitas: pro akohort prospektif studi. BMC Geriatrics, , , .Raykov, T., Tomer, A. dan Nesselroade, JR . Pelaporan persamaan strukturalHasil pemodelan Psikologi dan Aging:. beberapa panduan yang diusulkan Psikologi

dan Aging, , , -.Rose, MH dan Killien, M. . Risiko dan kerentanan: kasus untuk diferensiasi.ANS Lanjutan Keperawatan Ilmu, , , -.Schafer, JL dan Graham, JW . Data yang hilang: pandangan kita tentang keadaan seni.Metode psikologis, , , -.Anak, J., Erno, A., Shea, DG, Femia, EE, Zarit, SH dan Parris Stephens, MA. Stres pengasuh proses dan kesehatan hasil. Journal of Aging danKesehatan, , , -.Tatara, T. . Memahami sifat dan ruang lingkup kekerasan domestik tua denganpenggunaan data agregat negara. Journal of Penatua Penyalahgunaan & Abaikan, , , -.Vlachantoni, A., Shaw, R., Willis, R., Evandrou, M., Falkingham, J. dan Luff, R. .Mengukur kebutuhan yang belum terpenuhi untuk perawatan sosial antara orang-orang yang lebih tua. Populasi Tren,, -.Yates, ME, Tennstedt, S. dan Chang, B.-H. . Kontributor dan mediatorpsikologis kesejahteraan bagi perawat informal. Jurnal of Gerontology: PsikologisIlmu dan Ilmu Sosial,  B, , P-.Diterima  Desember Alamat untuk korespondensi:Liat Ayalon,Louis dan Gabi Weisfeld School of Social Work,Bar Ilan University, Ramat Gan, IsraelE-mail: liatayalon@gmail.comPerspektif triadic pada kelalaian tua

Halaman 27http://journals.cambridge.orgDownload: 9 Februari 2015Alamat IP: 84.108.245.239Lampiran: Skala mengabaikanPertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang dewasa yang lebih tua Anda telah mengurus.Harap menunjukkan seberapa sering telah dewasa yang lebih tua diperlukan berikutlayanan dan tidak menerima mereka dalam satu tahun terakhir?Jenis layananFrekuensi dengan layanan yang diperlukan dan tidak menerima?Pernah /

tidakrelevanSangatjarangJarangKadang-kadangSeringSangatsering. Ser mediskejahatan sepertimenemaniorang dewasa yang lebih tuake dokter,ketentuanobatdan medispeduli. Instalasi,perbaikan ataupenggantianbantuperangkat sepertigelas,alat bantu Dengar,penggantiangigi. Rumah tanggabantuan,seperti perbaikan,finansialpengaturan,

mengorganisirrumah dancucian. Bantuan denganpengangkutanuntuk mengunjungi keluargaanggota danteman. Pengawasanselamamalam atau hariUntukmencegah berisikosituasiCatatan:Pernyataan itu diulang bila diberikan untuk orang dewasa yang lebih tua.Liat Ayalon