HMC kiest koers Strategie 2019-2021

Zorg met liefde en lef

Inleiding

Zorg is mensenwerk en wordt gegeven op het moment dat

de patiënt er behoefte aan heeft. Meestal is dat ‘in het nu’.

Maar zorg verlenen betekent ook verder vooruitkijken. Dit

is nodig om morgen en in de volgende jaren nog betere

patiëntenzorg te verlenen.

In dit strategisch plan leest u over de ambities van

Haaglanden Medisch Centrum (HMC) voor 2019-2021.

Veel artsen en medewerkers van het ziekenhuis hebben

er een bijdrage aan geleverd, maar ook huisartsen en

zorgverzekeraars leverden bouwstenen. Het plan wordt

breed gedragen, zowel binnen als buiten HMC.

Intern hebben de raad van bestuur en het stafbestuur

gesprekken gevoerd met medisch specialisten uit alle

organisatorische eenheden, met de ondernemingsraad,

de verpleegkundige adviesraad, clustermanagement,

zorgmanagers en met jong HMC (het netwerk voor alle

medewerkers van HMC die jong of jong van geest zijn).

Zorg is méér dan een medisch perfecte behandeling.

In onze visie is persoonlijke aandacht voor de patiënt

– interesse in de mens en diens omgeving – ook essentieel.

Deze visie komt tot uitdrukking in onze strategie.

De visie van HMC in een notendop? Wij geloven in ‘de

juiste zorg op de juiste plek’. Wij vinden het essentieel om

aan te sluiten bij de (zorg)vragen van onze patiënten en

voor hen herkenbare en benodigde zorg te leveren. Onze

werkzaamheden zijn eveneens afgestemd op de vragen

van onze verwijzers; we investeren ook in samenwerking

met de eerstelijnsgezondheidszorg.

Mooie voorbeelden hiervan zijn meekijkconsulten van

medisch specialisten – bijvoorbeeld cardiologen en

orthopeden – in de huisartspraktijk. Vaak kan hierdoor

een verwijzing van de patiënt naar het ziekenhuis worden

voorkomen, oftewel ‘de juiste zorg op de juiste plek’.

Een ander voorbeeld zijn de initiatieven om samen met

patiënten, verwijzers en andere hulp- en zorgverleners

na te gaan, of zorg in de buurt van de patiënt kan worden

3

verleend. ‘Gezond & Gelukkig Den Haag’ is zo’n initiatief:

een wijkgericht programma voor kwetsbare ouderen en

mensen met hartfalen.

Vanzelfsprekend houden we rekening met de in- en

externe ontwikkelingen. Gedurende de looptijd van dit

plan toetsen we jaarlijks of de beoogde koers zowel

beleidsmatig als financieel nog in lijn is met de wereld om

ons heen.

Zorg is méér dan een medisch perfecte

behandeling

4

Waar komen we vandaan?

HMC komt voort uit drie ziekenhuizen met een rijke

gezamenlijke historie van ruim 150 jaar en met elk een

duidelijke achtergrond. HMC zoals u het nu kent, had niet

bestaan zonder de grondleggers Monseigneur Van Stee,

Sara Katharina de Bronovo en pater Marijnen, maar ook

niet zonder de vele andere bevlogen mannen en vrouwen

na hen die nóg betere patiëntenzorg nastreefden.

Vandaag de dag zijn wij één organisatie: Haaglanden

Medisch Centrum.

We zijn afkomstig uit de christelijke traditie die door de

tijd heen gestalte heeft gekregen binnen Antoniushove,

Ziekenhuis Bronovo en het Westeinde Ziekenhuis. Anno

2019 bieden we zorg in een omgeving met veel meer

culturen. Den Haag is de derde grootste stad van

Nederland; een stad met een eigen dynamiek, eigen

diversiteit en eigen bevolkingssamenstelling. Onze

patiënten zijn daarvan een afspiegeling. HMC streeft

ernaar – en is er trots op – al die verschillende mensen

met hun specifieke zorgvraag zo goed mogelijk van

dienst te zijn. We hebben de reputatie van een multi-

cultureel ziekenhuis; onze medewerkers zijn ervan

doordrongen dat ieder mens anders is en dus ook iets

anders nodig kan hebben.

5

6

7

Onze waarden zijn ons houvast

Zorg is aandacht. Dat doen wij door zaken écht anders te

organiseren. Wij kijken door de ogen van de patiënt en wij

zijn er om hem of haar met aandacht te helpen. In de

komende jaren is passende (topklinische) zorg de kern

van onze strategie. Vernieuwing is de sleutel om onze

doelstellingen te realiseren. Dit komt tot uitdrukking in

de kernpunten van onze visie:

+ zorg zoals de patiënt wil;

+ zorgen doe je samen (met verwijzers, verpleging,

verzorging en thuiszorg en met de partners in de regio);

+ topklinische zorg door toegewijde professionals.

Vernieuwing en innovatie zien wij als een constante

factor. We hebben op dit vlak dan ook een proactieve

houding. Iedereen in de organisatie krijgt de ruimte om te

werken aan vernieuwing en innovatie. Als ziekenhuis dat

passende patiëntenzorg wil leveren, zoeken we samen

met onze verwijzers naar nieuwe manieren om de zorg te

organiseren en nog beter te maken. Leidend hierbij is de

zorgvraag van de patiënt en dus niet de vorm (organisatie):

we co-creëren de zorg over de grenzen van onze eigen

organisatie heen.

Wij werken vanuit onze waarden, die ook terugkomen in

de doelen die we gaan realiseren in de komende jaren.

Het gaat om:

+ wat we doen, doen we met liefde en lef;

+ we zijn toegankelijk en betrouwbaar;

+ we zijn trots op wat we doen.

Deze kernwaarden zitten in ons DNA en stralen we uit. De

patiënt ervaart dit ook. Zorg is samenhangend en rondom

de patiënt georganiseerd. Niet ons proces staat centraal,

maar de patiënt. We vernieuwen de zorg. Ons doel: de

patiënt krijgt de zorg die hij verwacht; zonder merkbare

logistieke obstakels. De zorg is gestroomlijnd binnen

HMC en afgestemd met de zorgaanbieders rondom ons

ziekenhuis. Dankzij deze benadering zijn medewerkers

trots op elkaar en op HMC; zij werken dan ook graag bij

ons.

8

Wat zijn onze kenmerken?

Den Haag is met 551.000 inwoners de derde stad van

Nederland en maakt deel uit van een groter stedelijk

conglomeraat waar circa 1,4 miljoen mensen wonen.

HMC wil binnen dit verzorgingsgebied een voor iedereen

herkenbaar en patiëntgericht profiel hebben. Daarmee is

het voor patiënten en verwijzers helder waarom zij

zouden moeten kiezen voor HMC. Wij zoeken ook

nadrukkelijk de samenwerking met zorgpartners in de

regio. Hiermee borgen we onze positie als topklinisch

ziekenhuis, met een aantal herkenbare en waardevolle

topklinische functies. Bovendien verzekeren we ons

hiermee van onze positie als breed opleidingsziekenhuis

voor medisch specialisten en andere (specialistische)

zorgfuncties. We geven onderwijs, voorzien in opleiding

en verrichten onderzoek.

Kenmerkend voor HMC:

+ Een onderscheidend (topklinisch) ziekenhuis in de regio Haaglanden met een nadrukkelijke aanwezig-

heid in het hart van Den Haag.

+ Een breed palet aan zorg dat is afgestemd op de

behoeften en zorgvragen van de burgers en patiënten

die zich hebben toevertrouwd aan onze zorg.

+ Thematisch ingerichte zorg (acuut, oncologisch, electief en chronisch) die is ingebed in zorgpaden. Deze zijn gebaseerd op de principes van ‘waarde-

gedreven zorg’ en ‘gedeelde besluitvorming’.

De zorgthema’s zijn herkenbaar en onderscheidend

verdeeld over onze locaties. Bij projecten en initiatie-

ven búiten de vier thema’s bekijken we telkens ook

nadrukkelijk in hoeverre deze kunnen worden vorm -

gegeven volgens de principes van waardegedreven

9

zorg. Oftewel: de beste zorg en gezondheid voor de

patiënt tegen de laagst mogelijke kosten.

+ HMC Westeinde biedt een breed palet aan hoogcomplexe en acute zorg. Hieronder vallen onder

meer traumatologie (multitraumacentrum Level 1),

neurochirurgie (voor regio Haaglanden en daar buiten)

en (neuro)vasculaire zorg. We hebben een centrum-

functie voor acute zorg in de regio Haaglanden. Op het

gebied van traumatologie en neurochirurgie werken

we nauw samen met het Leids Universitair Medisch

Centrum (LUMC). In HMC Westeinde krijgt

de patiënt toegang tot de acute zorg via een van de

grootste SEH’s van Nederland. Hier zijn 24/7 medisch

specialisten aanwezig en kunnen ook altijd alle spoed -

ingrepen worden uitgevoerd. Ter ondersteuning van de

acute zorg is een IC beschikbaar met een breed scala

aan behandelingen en functieondersteuning. In het

OK-complex kunnen 24/7 patiënten worden geholpen

bij wie een complexe operatie nodig is.

Een voor iedereen herkenbaar en

patiëntgericht profiel

10

+ HMC Antoniushove voorziet in een breed palet aan innovatieve en kwalitatief hoogwaardige oncologische zorg. Deze zorg bieden we samen

met het LUMC en valt binnen het Universitair Kanker

Centrum Leiden-Den Haag (UKC).

+ HMC Bronovo staat sinds medio 2019 garant voor onderscheidende en electieve zorg in de vorm van

een weekziekenhuis, geopend van maandagochtend

tot vrijdagmiddag 18.00 uur. Deze locatie heeft een

kliniek en dagbehandeling en onderscheidt zich met

een eigen, herkenbaar gastvrijheidsconcept.

+ Op alle verschillende locaties werken zorgverleners uit de medisch specialismen in poliklinieken, waar

zij ook een beroep kunnen doen op beeldvormende

diagnostiek, functieonderzoek en laboratorium-

diagnostiek. In HMC Antoniushove, HMC Bronovo

en HMC Westeinde, maar bijvoorbeeld ook in HMC

Gezondheidscentrum Wassenaar wordt naast de

profielen van de locatie ook algemene poliklinische

zorg geleverd.

+ De moeder- en kindzorg van HMC Bronovo is in juni 2019 verhuisd naar HMC Westeinde. De concentratie

van deze zorg op één plek leidt tot een nog hogere

kwaliteit van zorg. Voordeel van HMC Westeinde is de

continue beschikbaarheid van alle gespecialiseerde

zorg die nodig kan zijn bij een acute situatie. In 2019

gaat bij HMC Westeinde de bouw van start van een

nieuw moeder & kind centrum (MKC): een hoogwaar -

dige, comfortabele voorziening die we voor minimaal

vijf jaar gebruiken. Na deze periode krijgt het MKC een

vaste plek in de vernieuwde kliniek van HMC Westeinde.

Naar verwachting wordt het tijdelijke MKC medio 2020

opgeleverd. De vernieuwing van HMC Westeinde moet

– als alles volgens planning verloopt – uiterlijk in 2025

een feit zijn.

11

12

13

De uitdagingen

De zorgvraag stijgt. Er is landelijk een tekort aan (gespe-

cialiseerd) zorgpersoneel. Beleid van zorgverzekeraars

leidt tot prijsdruk. In deze sterk veranderende omgeving

staat de bedrijfsvoering van HMC onder druk.

In het Hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg

2019-2022 is afgesproken dat de kosten in ziekenhuizen

vanaf 2022 niet meer verder zullen stijgen. Dit zal – ook in

HMC – leiden tot een gestage structurele afname van de

bedrijfsdrukte, een ontwikkeling die wordt versterkt door

nieuwe medisch inhoudelijke ontwikkelingen. Te denken

valt aan de uitbreiding van anderhalvelijnszorg (zorg in

samenwerking met de eerstelijnsgezondheidszorg), maar

ook aan de mogelijkheid steeds meer zorg buiten het

ziekenhuis of thuis te verlenen. Als gevolg hiervan dalen

de inkomsten van HMC.

Meerjarenafspraken met zorgverzekeraars 2018-2021 HMC heeft met het merendeel van de zorgverzekeraars

meerjarenafspraken gemaakt voor 2018-2021. We zijn

overeengekomen dat ons ziekenhuis de regionale

demografische groei en de groei van de hoogcomplexe

zorg opvangt door ‘de juiste zorg op de juiste plek’ te

bieden. Dit betekent dat we onderzoeken welke zorg niet

meer hoeft te worden gegeven in het ziekenhuis en hoe

wij deze zorg met partners gaan organiseren búiten HMC.

Deze verkenning van de toekomstige zorgvraag en

invulling van de zorgverlening brengen we bijeen in de

overkoepelende programma’s ‘Zorg Dichtbij’ en ‘Zinnige

Zorg’.

14

De locaties van HMC en ‘Zorg Dichtbij’; nu en in de toekomst Een ander belangrijk punt dat in de afgelopen periode op

de agenda is gezet, is het aantal benodigde HMC-locaties

om goede zorg te blijven bieden in de toekomst. Dit moet

mede worden gezien in het licht van de forse investerin-

gen in locaties of ingrijpende nieuwbouw die noodzakelijk

zijn in de komende jaren. Verder zijn de kosten van ICT en

(nieuwe) medische apparatuur onvermijdelijk gestegen in

de afgelopen jaren. Vanwege nieuwe toepassingen op het

gebied van e-health zal deze stijging doorzetten.

Als antwoord hierop maken we keuzes. We brengen de

chronische zorg dicht bij de patiënt in nauwe samen -

werking met de eerstelijnsgezondheidszorg en andere

partners in de regio. Zoals gezegd: HMC gelooft in ‘de

juiste zorg op de juiste plek’.

Gelijktijdig starten we met de ontwikkeling van een nieuw

zorgconcept in Den Haag Noord/Oost. Dit gebeurt in

nauwe samenspraak met ketenpartners, inwoners en de

gemeenten Den Haag, Wassenaar en Leidschendam-

Voorburg. Gezamenlijk streven we naar – de noodzake -

lijke – vernieuwing van zorg, onder meer voor kwetsbare

ouderen.

Na het uitwerken van het vernieuwde zorgconcept wordt

bepaald hoe en waar wij in de regio actief zijn met

betrekking tot de poliklinische zorg. Bij voorkeur willen

we lokaal de samenwerking aangaan in gezondheids-

zorgcentra en anderhalvelijnscentra.

Het aantal klinische locaties wordt teruggebracht. Op

termijn (2023-2025) wordt de klinische planbare zorg

geconcentreerd in locatie HMC Antoniushove. Het

streven is om in de periode 2023-2025 de kliniek op

locatie HMC Bronovo te sluiten.

15

Samenwerking HMC en LUMC HMC en het LUMC willen intensiever samenwerken.

Zo kan de kwaliteit van de innovatieve topklinische,

academische zorg in de regio worden behouden en verder

versterkt. In de grootstedelijke omgeving van Den Haag

en Leiden liggen bovendien kansen om de regionale

zorgketen beter in te richten en wetenschappelijk

onderzoek meer te verbinden met de inwoners.

De intrinsieke motivatie van HMC en het LUMC is hun

maatschappelijke opgave: ‘waarde- en data-gedreven

zorg aanbieden zoals de patiënt dat wil naar de eisen

van de tijd. Hierbij gaat het om het continu innoveren

van de zorg naar de laatste inzichten uit (inter)nationaal

wetenschappelijk onderzoek, doelmatig georganiseerd

in het regionaal medisch netwerk van goed opgeleide

zorgverleners’. Dit alles vergt een sterkere regionale

samenwerking.

De ziekenhuizen hebben een geïntegreerde academische

en topklinische aanpak: de juiste zorg op de goede plek

en in de passende context vanuit grensverleggend

onderzoek, toekomstgericht onderwijs en inspirerend

opleiden. HMC en het LUMC gaan hiertoe intensief

samenwerken binnen een toenemend aantal thema’s.

In de komende twee jaar richten de ziekenhuizen zich

allereerst op de versterking en uitbouw van deze

thematische samenwerkingsverbanden:

+ oncologie;

+ multitraumazorg;

+ neurovasculaire zorg.

HMC en LUMC hebben de ambitie vrij verkeer van

patiënten, medewerkers en data te realiseren binnen

deze thema’s. In het belang van de patiënten genieten

oncologische-, multitrauma- en neurovasculaire zorg

hierbij prioriteit. De vaatchirurgie – een reeds bestaande

samenwerking tussen HMC en het LUMC – zal hierbij

actief worden betrokken. Later volgen andere thema’s,

zoals chronische zorg en cardiovasculaire zorg. Samen

met het LUMC richten wij een ondersteunende structuur

in die deze ambitie faciliteert.

16

Samenwerking in de regio Den Haag

De toekomst is netwerkzorg met de andere aanbieders

van zorg in de regio. We participeren in de Stichting

Transmurale Zorg met initiatieven naar de verpleeghuizen,

thuiszorg, revalidatie en GGZ-instellingen. Binnen het

verband van Hadoks werken we samen in initiatieven

voor de ondersteuning van huisartsengroepen en ander-

halvelijnsinitiatieven. We faciliteren de Huisartsenposten

in HMC Westeinde en HMC Antoniushove en streven naar

meer integratie met onze spoedeisende-zorgketens. In de

komende tijd willen we deze samenwerking uitbreiden om

ook zorg vanuit het ziekenhuis in de ketens te kunnen

verplaatsen.

Waar mogelijk trekken we op met het HagaZiekenhuis om

een eenduidige Haagse oplossing te bereiken en samen

de zorg in de regio voor onze patiënten te waarborgen en

verbeteren.

Waarde- en datagedreven zorg aanbieden zoals de patiënt dat wil naar de

eisen van de tijd

17

18

19

Zorg is aandacht

Patiënt wordt direct en met aandacht geholpen

De zorg in HMC is georganiseerd rondom de patiënt.

Die merkt niets van onze organisatorische of logistieke

processen. De focus richt zich op de patiënt, die wij

vriendelijk en respectvol bejegenen.

Zorg rondom de patiënt betekent ook gestroomlijnde

zorg: de patiënt wordt snel geholpen. Afspraken sluiten

zoveel mogelijk op elkaar aan, met zo min mogelijk

wachttijd. Het is ons doel dat een patiënt in HMC terecht

kan binnen een week nadat hij is verwezen. Dit is al

gerealiseerd binnen de electieve chirurgische ‘focus -

klinieken’ in HMC Bronovo. Verder willen wij de patiënten

op de SEH de zekerheid bieden dat zij binnen dertig

minuten worden gezien door een arts, die daarna zo snel

mogelijk een voorlopige diagnose stelt en een behandel-

plan maakt.

Zorg rondom de patiënt betekent verder dat de patiënt

weet wie hij kan aanspreken wanneer hij een vraag heeft.

Zowel voor de patiënt als ziekenhuismedewerkers is

helder wie de hoofdbehandelaar is.

Gestroomlijnde zorg: de patiënt wordt snel

geholpen

Patiënt maakt zelf keuzen rondom zorgvraag

De patiënt – en degenen die hem dierbaar zijn – heeft de

regie over de eigen gezondheid en het zorgproces. Ons

ziekenhuis sluit aan bij de wensen en belevingswereld

van iedere patiënt. Die kunnen verschillen per individu.

Iemands leeftijd of culturele en sociale achtergrond

bijvoorbeeld, bepaalt mede zijn wensen en belevings -

wereld. Telkens streven wij naar maatwerk.

De patiënt en zijn naasten kunnen in HMC rekenen op

volledige informatie en passende antwoorden. We bieden

de patiënt verschillende contactmogelijkheden met de

zorgverleners, zodat de patiënt en zijn naasten weten wat

zij kunnen verwachten en hoe het zorgproces eruit ziet.

De contactmogelijkheden zijn: een volledige en actuele

website met interactieve contactmogelijkheden

(www.haaglandenmc.nl), sociale media, videogesprekken

en e-mail. De patiënt krijgt zelf regie door de mogelijkheid

online afspraken te maken en door inzage in het eigen

medisch dossier. Ter voorbereiding op een poliklinische

afspraak vult de patiënt thuis online een aantal gegevens

in. Voor al onze patiënten en hun naasten zijn we

telefonisch goed bereikbaar. Verbetering van onze

telefonische bereikbaarheid – met een wachttijd van

maximaal 30 seconden – heeft hoge prioriteit.

Volledige informatie en passende antwoorden

Medewerkers werken graag bij HMC

Medewerkers zijn er trots op dat ze actief zijn in ons

ziekenhuis. Wij inspireren elkaar om het beste uit onszelf

te halen. Iedere medewerker geeft zo goed mogelijk vorm

en inhoud aan zijn taken. Er is ruimte voor eigen initiatie-

ven en we maken gebruik van elkaars kennis.

Belangrijk: aandacht en zorg voor de patiënt begint bij

aandacht en zorg voor de medewerker. Het gaat om

aandacht en zorg onderling, tussen de afdelingen en

beroepsgroepen en door het management. Wij zijn

betrokken bij elkaar, luisteren naar elkaar, gaan respectvol

met elkaar om en geven elkaar feedback.

Bij ‘eigen initiatieven’ past eveneens een eigen verantwoor-

delijkheid voor het organiseren van het werk. Concreet:

nieuwe zorgprincipes vergen ook nieuwe werkprocessen,

met wellicht andere werktijden. Wij streven naar flexibiliteit

in de breedste zin van het woord. Dit betekent bijvoorbeeld:

zelf de werkzaamheden inroosteren, flexibele uren en

regelruimte voor en binnen de teams.

Mede in het kader van de introductie van waarde-

gedreven zorg, is leiderschap een belangrijk onderwerp

in de komende jaren. Verder wordt regelmatig gemeten

hoe medewerkers aankijken tegen hun werk en de

organisatie.

De meest voorkomende functie in HMC is die van

verpleegkundige. Het is essentieel dat verpleegkundigen

worden gezien en gehoord, dat zij daar waar mogelijk

meer verantwoordelijkheden krijgen en dat hun mening

gewicht in de schaal legt bij onder andere beleidsvorming.

Kortom, ons ziekenhuis wil deze beroepsgroep een meer

prominente plek geven binnen de organisatie. Dit komt

onder meer tot uiting in het streven de verpleegkundige

adviesraad (VAR) extra statuur te geven.

De thema’s ‘duurzame inzetbaarheid’ en ‘aantrekkelijk

werkgeverschap’ van de afgelopen jaren worden door -

getrokken in de nieuwe strategieperiode.

22

Verwijzer ervaart optimale toegankelijkheid en bereikbaarheid

Samen met onze verwijzers hebben we concrete,

toetsbare doelen gesteld voor onze telefonische

bereikbaarheid. Deze doelen zijn: elk specialisme heeft

een eigen (vast) spoednummer dat huisartsen kunnen

bellen voor collegiaal overleg, dit nummer wordt binnen

30 seconden beantwoord en bij een oproep van een

HMC-collega beantwoorden we de telefoon ook binnen

30 seconden.

Nadat een patiënt is verwezen naar ons ziekenhuis,

zorgen we ervoor dat deze binnen 24 uur een afspraak

kan maken. De huisarts wordt geïnformeerd over deze

afspraak. Informatie uit multidisciplinaire overleggen

(MDO’s) sturen we binnen 24 uur naar de huisarts.

Ontslagbrieven en andere relevante correspondentie

worden binnen 24 uur na ontslag of behandeling gedeeld

met onze verwijzers, onder meer huisartsen en verpleeg-

huisartsen en de thuiszorg. We benutten de mogelijk heden

om elkaar – binnen het bestaande juridische kader –

toegang te bieden tot het digitaal patiëntendossier.

Samen met huisartsen en andere zorgaanbieders richten

we ons actief op de verdere uitwerking van zorgpaden

voor specifieke patiëntengroepen. Onze laboratoria

werken in de komende twee jaar toe naar een gemeen-

schappelijke frontoffice. Het doel: de in- en externe

klanten laagdrempelig en uniform van dienst zijn.

HMC is de in- en externe klanten laagdrempelig en

uniform van dienst

23

Kwaliteit en opleiding zitten in ons DNA

HMC levert kwalitatief hoogstaande zorg en laat dit ook

zien. Daarvoor meten wij continu onze prestaties op het

gebied van kwaliteit en patiënttevredenheid. Via een

‘kwaliteitsdashboard’ maken we de informatie inzichtelijk

aan onze medewerkers en patiënten. Het dashboard

vormt de aanzet tot verbeteracties. De resultaten van

deze acties monitoren we nauwlettend.

Alle afdelingen meten de patiënttevredenheid. In 2021 is

die beter dan in 2018. We voorkomen onnodige pijn en

infecties bij onze patiënten. In de zorg voor de oudere

patiënt vermijden we delier en ondervoeding. We willen

bij de beste 20% van de Nederlandse ziekenhuizen horen

als het gaat om de indicatoren van zorgverzekeraars en

de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). We

verbeteren voortdurend onze kwaliteit door discipline-,

afdelings- en locatieoverstijgend met elkaar mee te lopen.

HMC stelt zich toetsbaar op; dit blijkt onder andere uit

onze NIAZ-Qmentum-accreditatie. De visites van artsen

zijn afgestemd op het verpleegkundig proces en andersom.

We dragen dagelijks gestructureerd patiënten en werk-

zaamheden aan elkaar over, volgens een vaste methodiek.

Opleiden en onderzoek vinden wij belangrijk en zien we

als essentieel onderdeel van de topklinische zorg die we

leveren. We zijn daarom een van de Samenwerkende

Topklinische Ziekenhuizen (STZ).

We staan in Nederland bekend als aantrekkelijk en

uitdagend opleidingsziekenhuis voor zowel medische als

niet-medische opleidingen. Verder horen we bij de

voorlopers op het vlak van continue deskundigheids -

bevordering. ‘Leren op de werkplek’ is niet alleen efficiënt,

maar levert ook het grootste rendement op. We zijn

inmiddels begonnen met de ontwikkeling van middelen

om de medewerkers te ondersteunen in ‘leren op de

werkplek’. In de komende jaren geven we hieraan een

voortvarend vervolg.

24

Onderzoek en innovatie leiden ons

HMC is vernieuwend in de manier waarop het zorg en de

organisatie ervan vormgeeft, namelijk in de vier reeds

vermelde thema’s. Deze ambitie klinkt door in alles wat

we doen. Wij zetten concrete vernieuwende initiatieven

op in de Haagse regio; dit gebeurt in de vorm van

proeftuinen en pilots. In combinatie met ons leerhuis, het

Landsteiner Instituut, werken we actief aan opleiding en

onderzoek in de LUMC-Campus Den Haag. We tonen

binnenshuis waardering voor wetenschappelijk onder-

zoek en innovatie door hierin tijd en geld te investeren.

Vanaf de werkvloer en samen met andere partijen delen

wij best practices en maken we onze eigen next practices.

Permanente scholing is een vanzelfsprekendheid. Hiermee

houden we onze kennis en vaardigheden op peil.

In de komende jaren gaan wij ICT-mogelijkheden voor

communicatie met patiënten verder benutten. Het gaat

om de website, consulten op afstand, videogesprekken

en communicatie via sociale media.

‘Leren op de werkplek’ is niet alleen efficiënt, maar

levert ook het grootste rendement op

25

26

27

Onderscheidende Zorg: patiënt-georiënteerd

Het mag duidelijk zijn: HMC streeft naar patiënt-

georiënteerde zorg. Om dit verder vorm te geven, zijn

– vooralsnog – de vier reeds vermelde thema’s gedefinieerd

waarbinnen we waardegedreven zorg verder ontwikkelen.

Het gaat om: acute zorg, oncologische zorg, electieve zorg

en chronische zorg. Vanzelfsprekend staat ons ziekenhuis

voor veel méér dan deze thema’s. HMC is ook trots op de

vele ‘parels van zorg’ die elders gestalte hebben gekregen

of die in de maak zijn, maar in dit document concentreren

we ons op de vier benoemde thema’s.

Een taskforce zal per thema de bijbehorende zorgpaden

in kaart brengen, waarna de Organisatorische Eenheden

(OE’s) deze opstellen. De uitkomstindicatoren en zorg -

kosten worden vergeleken met die van andere topklinische

opleidingsziekenhuizen (STZ-ziekenhuizen). Zo creëren

we transparantie en werkt HMC aan een continue

verbetercyclus en -cultuur. In de strategische periode

2019-2021 maken wij ook per thema keuzen op het gebied

van besturing en financiën.

Acute zorg

HMC is in de regio hét ziekenhuis voor de acute en

hoog-risicozorg, waaronder de (poly)traumazorg.

Wij bouwen voort op onze bijzondere expertise op het

gebied van:

+ traumazorg (mono- en polytrauma’s);

+ acute neurovasculaire zorg (hersenbloedingen

en herseninfarcten);

+ acute neurochirurgische zorg (hersenbloedingen

en hersenschedelletsel);

+ acute heelkunde (vaatchirurgie en buikchirurgie);

+ acute cardiovasculaire zorg;

+ acute cardiologie (opvang na reanimaties en

hartinfarcten);

+ acute longgeneeskunde;

+ acute interne geneeskunde;

+ verloskunde;

+ de Medisch Psychiatrie Unit (MPU).

28

HMC Westeinde is een level 1-traumacentrum, in samen-

werking met onder meer het LUMC. We bieden trauma-

zorg van het hoogste niveau op basis van de landelijke

criteria. HMC Westeinde heeft hiervoor twee volledig

ingerichte traumakamers, een CT-scan op de SEH en een

helikopterplatform. We voorzien eveneens in 24/7

interventie-radiologie en vaatchirurgie, met als gevolg dat

we onze acute neurovasculaire zorg vormgeven op een

kwalitatief hoogstaande en onderscheidende manier.

De bestaande onderzoekslijnen worden verdiept en we

zetten nieuw – toonaangevend – onderzoek op. Verder

kunnen we patiënten 24/7 interventie-cardiologie bieden

en beschikken we over een vergunning om implanteer -

bare cardioverter-defibrillators (ICD’s) te plaatsen. HMC

heeft een acute OK en een optimaal toegeruste Intensive

Care.

Gezien het grote aantal polytrauma-patiënten, onze

expertise in de traumazorg en onze infrastructuur, zijn we

hét traumacentrum van Haaglanden en omgeving. Op de

SEH is dag en nacht een team van SEH-artsen paraat.

HMC gaat de SEH nog verder verbeteren in de komende

jaren. Hierin passen een soepele samenwerking tussen de

SEH-arts en de poortspecialisten, snelle diagnostiek en

goede doorstroming van de patiënt vanuit de SEH naar

de klinische opnameafdeling. Op de SEH gaan we onze

patiënten de zekerheid bieden dat ze – normaal gespro-

ken – binnen 30 minuten zijn gezien door een arts en zo

snel mogelijk daarna een voorlopige diagnose en

behandelplan hebben. Benodigde behandelingen kunnen

dan snel van start gaan.

We willen de doorstroom van patiënten verbeteren in

HMC Westeinde. Daarom wordt prioriteit gegeven aan

organisatie van de klinische opnameafdelingen en een

passende acute-opnamefaciliteit voor alle patiënten.

Iedere patiënt die acute complexe zorg nodig heeft, welke

vorm dit ook is, kan op de SEH in HMC Westeinde 24/7

rekenen op dezelfde hoogwaardige kwaliteit.

29

Oncologische zorg

Op alle locaties van ons ziekenhuis melden zich patiënten

met klachten die kunnen duiden op een oncologische

diagnose. De meeste oncologische behandelingen,

specifieke oncologische diagnostiek en nazorg worden

vooral geboden in HMC Antoniushove. Dankzij een

intensieve samenwerking met het LUMC in het UKC

krijgen waardegedreven zorg en ‘gezamenlijke besluit-

vorming’ – door zorgverleners en patiënt – verder vorm.

Patiënten ervaren een hoog serviceniveau. Zij krijgen zorg

in een omgeving waar research en innovatie de basis

vormen voor toepassing van nieuwe diagnostiek,

therapieën en geneesmiddelen. Zo kan versneld worden

onderzocht wat de optimale interventies zijn om gezond-

heidswinst voor patiënten te realiseren en zo kan ook

worden ingespeeld op de komst van nieuwe ontwikkelin-

gen. Hierbij valt te denken aan beeldgestuurde chirurgie

en gezamenlijke besluitvorming, ook wel shared decision

making genoemd.

In het UKC brengt HMC specifieke expertises in.

Voorbeelden: het expertisecentrum gliomen, het expertise -

centrum voor borstkankerbestraling, locally advanced

rectumcarcinoom en het hoofd-hals oncologisch centrum.

Onze ambities op het gebied van wetenschappelijk

onderzoek worden naar een nog hoger niveau getild,

passend bij het universitaire niveau van het centrum.

Zowel voor klanttevredenheid (PREMS) als uitkomst -

indicatoren (PROMS, DICA) behoort HMC in 2021 landelijk

tot de top 3. De uitkomsten hierover brengen we onder de

aandacht van onze patiënten en samenwerkings partners.

Verder ambiëren we de zorg aantoonbaar doelmatiger te

organiseren; concreet streven we naar kostenreductie en

betere stroomlijning van processen. Zo leidt de samen-

werking in het UKC aantoonbaar tot betere resultaten in

patiëntenzorg, onderzoek en innovatie en tot grotere

doelmatigheid.

30

Electieve zorg

Gastvrijheid zoals men die bijvoorbeeld kent uit een hotel.

Dat is wat wij patiënten – náást de vanzelfsprekende

kwalitatief hoogwaardige zorg – willen bieden in HMC

Bronovo, ons electief centrum. De zorg is er zoveel

mogelijk ingericht in zorgstraten. Processen verlopen

soepel en met zo min mogelijk verstoringen. Patiënten,

verwijzers en medewerkers spreken lovend over HMC.

Wij streven ernaar dat patiënten, verwijzers en medewer-

kers bewust kiezen voor het electieve centrum van het

HMC. Dit geldt niet alleen voor inwoners van Den Haag

en omgeving, maar ook voor mensen ver daarbuiten.

Daarom is het essentieel dat het electief centrum van

HMC onderscheidend is ten opzichte van collega-

zorgaanbieders in de regio.

We investeren op drie terreinen:

+ interne organisatie (zorg van goede kwaliteit, korte

toegangstijden, processen zonder verstoringen,

gastvriendelijkheid);

+ actieve samenwerking in de keten met verwijzers en

partners in de verpleeghuiszorg en thuiszorg;

+ integrale aansturing van het thema electieve zorg

binnen het HMC.

Dit moet leiden tot een organisatie die te vergelijken is

met commerciële initiatieven, waarbij het serviceniveau,

de kwaliteit en het prijsniveau marktconform is.

Een tevreden patiënt geeft ons de meeste voldoening.

In het electieve centrum staat die tevredenheid voorop.

We realiseren dit met een open, respectvolle cultuur die

is gericht op steeds verdere verbetering van zorg. HMC

doet dat vanuit de overtuiging dat de patiënt het beste

af is met een integrale benadering, waarbij de medische

behandeling, preventie en (na)zorg als een continuüm

worden beschouwd. Preventieve zorg en goede voorlich-

ting zijn onmisbaar. We bieden die in nauwe samenwerking

met de eerste lijn en andere zorginstellingen. Doorlopend

kijken we naar de beste en tegelijkertijd veilige behande-

ling. Een patiënt wordt alleen geopereerd wanneer dit

noodzakelijk is.

31

32

33

In de HMC-bedrijfscultuur staan teamwork, transparantie

en gedrevenheid voorop.

Van het begin tot het einde van de behandeling betrek-

ken we ook de naasten van de patiënt bij de zorg. Zij

krijgen de gelegenheid te vertellen welke rol ze willen en

kunnen bekleden in de behandeling. De naasten worden

net zo gastvrij behandeld als de patiënt. De informatie-

voorziening voor hen is op maat ingericht en technisch

goed ondersteund.

De patiënt is bij ons onderdeel van het behandelteam.

We werken ook intensief samen met de eerstelijns -

gezondheidszorg en geven daar nadrukkelijk inhoud aan.

Dat is mogelijk dankzij snelle uitwisseling van patiënt -

gegevens, laagdrempelig collegiaal advies en bijscholing.

Dit alles voltrekt zich in een omgeving waar de patiënt

zich veilig en thuis voelt.

Chronische zorg

Wij voelen ons verantwoordelijk voor de kwaliteit van de

chronische zorg in de regio en wij zetten ons samen met

verwijzers, paramedici en de patiënt in om de zorg zo dicht

mogelijk bij de patiënt te organiseren. Kennis, kunde en

diagnostische mogelijkheden van HMC worden gebruikt

om de zorg samen met de eerste lijn zo dicht mogelijk bij

de patiënt te leveren. Wij gaan de zorg rondom de patiënt

organiseren. In ons handelen gaan we uit van shared

decision making en het optimaliseren van de kwaliteit van

leven van de patiënt volgens Machteld Huber.

Dit alles betekent dat op termijn de rol van de medisch

specialist verandert. Waar dit mogelijk is, neemt diens

aandeel ‘direct patiëntencontact’ af en wordt hij of zij

vaker geconsulteerd door zorgverleners in de eerste lijn.

De specialist zal meer dan nu een regierol voor de zorg in

de regio bekleden. Bovendien zal vaker – intensievere –

samenwerking nodig zijn tussen specialismen als een

patiënt verschillende klachten heeft. Tot het takenpakket

van de medisch specialist behoort ook dat de patiënt

34

meer inzicht krijgt in zijn ziekte, gezondheidsvaardig -

heden ontwikkelt en aan zelfmanagement gaat doen.

Randvoorwaarden hiervoor zijn inzicht in de gegevens

tussen eerste en tweede lijn en goede communicatie

tussen de zorgverleners, maar óók met de patiënt. Voor

alle partijen is het in de toekomst mogelijk laagdrempelig

contact met elkaar op te nemen. ICT en e-health zijn

hierbij belangrijk.

Poliklinische zorg

HMC biedt poliklinische zorg aan de gehele Haagse regio.

Deze poliklinische zorg wordt in de volle breedte op alle

locaties van HMC aangeboden: HMC Westeinde, HMC

Antoniushove en HMC Bronovo, maar ook bijvoorbeeld

HMC Wassenaar.

Daarnaast zal HMC in de toekomst toenemend zorg dichter

bij de patient gaan leveren in een toekomstgerichte innova-

tieve setting, in zorg- en satelietcentra en in samen werking

met de partners in de regio waaronder de eerste lijn.

De specialist zal meer dan nu

een regierol voor de zorg in de regio bekleden

35

Gastvrijheid

Zoals gemeld in de passages over het electief centrum

HMC Bronovo: wij streven naar zoveel mogelijk maatwerk

voor onze gasten. Zij moeten het gevoel hebben in een

goed hotel te vertoeven. HMC Bronovo is hiervan de

exponent, maar de filosofie geldt voor héél het zieken-

huis. Wij zijn gastheer en gastvrouw. In die hoedanigheid

luisteren we naar onze gasten, waaronder we niet alleen

patiënten verstaan, maar ook bezoekers, externe partners

en onze medewerkers. Allen beleven zij het ziekenhuis als

kwalitatief hoogwaardig. Dit wordt beïnvloed door:

+ processen (bijvoorbeeld wachttijden, zorgverlening,

services, partnership);

+ ambiance (de inrichting van de omgeving);

+ mensen (bejegening, gastgericht- en gastvrij gedrag).

Met ons aanbod en onze mogelijkheden proberen we

zoveel mogelijk te voldoen aan de behoeften van de gast.

Het aanbod heeft een integraal karakter: van service aan

het bed of voeding op maat tot faciliteiten voor de

medewerker om optimaal te kunnen samenwerken op het

vlak van zorg. In de komende jaren blijven we ons

ontwikkelen. Te denken valt onder meer aan verbetering

van bereikbaarheid, processen, retailvoorzieningen,

wachtfaciliteiten, sfeer/geur/kleur/materiaal, ICT-innova-

ties, infrastructuren, routing en zeker ook houding en

gedrag.

Wij zijn gastheer en gastvrouw

36

Met welke middelen?

Vernieuwing (medische) informatietechnologie

Welke middelen zijn nodig om de ambities waar te

maken? Op IT-vlak een robuuste en toekomstbestendige

informatiehuishouding op basis van een breed gebruikt

Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) en een Centraal

Medisch Beeldarchief (CMB). De systemen voor radiolo-

gie, laboratoria en medicatieveiligheid zijn geïntegreerd in

EPD en CMB. Dit verhoogt de kwaliteit, veiligheid en

efficiency.

In de toekomst wordt steeds meer samengewerkt in

de zorgketen. Daarom groeit de noodzaak dat partijen

geautomatiseerd gegevens kunnen delen met elkaar.

Dankzij technische oplossingen zal de patiënt in staat

worden gesteld een meer prominente rol in te nemen

binnen dit proces. Vanuit de thuissituatie deelt hij straks

bijvoorbeeld meetgegevens met het ziekenhuis. In de

strategische samenwerkingen met onder meer het LUMC

werkt HMC aan vrij verkeer van patiënten, medewerkers

en data. Eind 2021 wil HMC dit doel hebben bereikt.

HMC ondersteunt het zorgproces met de innovatieve

inzet van informatietechnologie en met voorspellende

algoritmes. Intelligente alarmering stelt HMC in staat

de juiste zorgverlener op het juiste moment bij de juiste

patiënt te brengen. Zo zal ons ziekenhuis samen met

ketenpartners invulling geven aan (vroegtijdige) alarme-

ring bij de patiënt in geval van afwijkingen, óók in de

thuissituatie.

HMC ondersteunt het zorgproces met de

innovatieve inzet van informatietechnologie

37

38

39

Duurzaamheid

Duurzaamheid en maatschappelijk verantwoord onder -

nemen zijn voorwaarden voor onze toekomst. In dat kader

kiest HMC nadrukkelijk voor renovatie van HMC Westeinde

en niet voor sloop of nieuwbouw. De renovatie zal optimaal

inspelen op de wensen en vereisten op het gebied van

hergebruik van materialen en energiebesparing.

Het is onze opdracht bij te dragen aan een betere

gezondheid van inwoners in de regio Haaglanden – nu en

in de toekomst. Wij bevorderen een gezonde leefstijl en

ondersteunen onze patiënten én medewerkers wanneer

zij gezonde keuzes willen maken en – naar vermogen –

regie nemen over de eigen gezondheid. Wij werken

aan een omgeving die gezondheid en herstel van onze

patiënten bevordert. Voor onze medewerkers en studen-

ten streven wij naar een gezonde werkomgeving. Aan dit

alles geven we concreet invulling door:

+ een gezonde leefstijl voor patiënten te bevorderen

(meer bewegen, gezonde voeding, niet roken, minder

stress, voldoende slaap);

+ de arbeidsomstandigheden, vitaliteit en duurzame

inzetbaarheid van medewerkers verder te optimali-

seren;

+ gezonde en duurzame mobiliteit van medewerkers in

woon-werkverkeer en zakelijk verkeer door gebruik te

maken van nieuwe flexibele instrumenten.

+ onderzoek en onderwijs te bieden die zijn gericht op

het stimuleren van preventieve gezondheidszorg en

door onze kennis maatschappelijk in te zetten;

+ gebouwen en een positieve omgeving te creëren die

herstel en gezondheid bevorderen.

In de fysieke omgeving zal HMC actief bijdragen aan

gebruiksafname van fossiele brandstoffen. We willen ook

zoveel mogelijk materialen hergebruiken.

40

Financiën

HMC staat er financieel goed voor. Desondanks is het

noodzakelijk de efficiency te vergroten. Zo kunnen

investeringen voor de renovatie en de gemelde locatie-

strategie worden bekostigd. Ons doel is daarom een

verbetering van de EBITDA (inkomsten voor aftrek van

interest, belastingen, afschrijvingen op activa en afschrij-

vingen op leningen en goodwill) tot 9,5 % in 2025. De

eerste fase van de efficiencyverbetering staat gepland

voor 2019-2020. De besluitvorming hierover is afgerond.

In deze strategieperiode worden de voorbereidingen

getroffen voor de tweede fase. De benodigde financiering

voor onze plannen is in voorbereiding en wordt afgerond

voor het eind van de tweede fase in 2019-2020.

Ter ondersteuning van de efficiencyverbetering gaan

wij de sturing op de zorgproductie verder verbeteren.

Hiertoe worden in de planning & control-cyclus

(P&C-cyclus) onder andere de realisatie van de afspraken

over diagnose-behandelcombinaties (DBC’s) met zorg -

verzekeraars en benutting van de interne capaciteiten

opgenomen. Verder zullen management, vakgroepen

(OE’s) en Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) structureel

van gedachten wisselen over de kostprijs van onze zorg

in relatie tot benchmarks en onze verkoopprijs.

Met zorgverzekeraars is tevens overeengekomen over te

gaan tot horizontaal toezicht op de productieregistratie

en -facturatie. Dit is een vorm van samenwerking die

steunt op vertrouwen, wederzijds begrip en transparantie

in handelen. Horizontaal Toezicht richt zich op de

rechtmatigheid van de zorguitgaven. Enerzijds gaat dit

over correct registreren en declareren, anderzijds over

gepast gebruik van zorg. Dankzij horizontaal toezicht

worden de jaarlijkse zelfonderzoeken en materiële

controles voorkomen.

41

Nawoord

Zorg is continue aandacht voor patiënt en medewerkers.

In de afgelopen jaren hebben wij ons ingezet voor de

herijking van de HMC-strategie. Dankzij onze keuzen

voor een meer wijkgerichte en patiëntgerichte benade-

ring en een thematische inrichting van onze (poli) -

klinische zorg hebben wij de bakens voor de toekomst

van ons ziekenhuis fundamenteel verzet.

Het waren geen gemakkelijke keuzen. Maar samen met

de ondernemingsraad, verpleegkundige adviesraad,

medische staf, jong HMC, raad van toezicht en al die

anderen die zich met ons en onze patiënten verbonden

weten, hebben we deze keuzen wel gemáákt. Het is een

spannende reis waaraan wij op 24 januari 2019 zijn

begonnen met elkaar en onze partners.

We zijn op weg naar meer patiëntgeoriënteerde zorg op

een solide financiële basis met een omvangrijk pakket

aan duurzame investeringen in nieuwe huisvesting en

ICT/e-health.

Wij hebben gekozen voor de toekomst. Een toekomst

waarin wij staan voor het geven van zorg met liefde en lef.

Juni 2019

Raad van bestuur en stafbestuur

42

Colofon

Inhoud: raad van bestuur en stafbestuur

Fotografie: Frank van der Burg, Esther Hessing en Linda Huisinga

Vormgeving: De Zagerij ontwerpbureau

Begeleiding vormgeving: afdeling Communicatie HMC

Dit is een uitgave van HMC (Haaglanden Medisch Centrum)

www.haaglandenmc.nl