gynécologie - obstétrique - .Dossiers et questions isolées type concours ... Trimestre 1/2/3 THS

10 dossiers dans les conditions relles

du concoursECN

OBJECTIF

Gyncologieobsttrique

Florie PirotRELECTEUR Michal Grynberg,

PU-PH, Mdecine de la Reproduction

ACCS GRATUIT

30 dossiers progressifs+ 10 dossiers en ligne

Dossiers et questions isoles type concours

100 % QRM

Corrigs dtaills et comments

Illustrations type concours

LES DOSSIERS ECNiGYNCOLOGIE-OBSTTRIQUE

Florie PirotInterne en gyncologie-obsttrique

Relecture: Michal Grynberg, PU-PH Chef du service de Mdecine de la Reproduction, HpitalJeanVerdier (Bondy)

ditions ESTEM4, rue de la Michodire, 75002 ParisTl.: 01 72 36 41 60Fax: 01 72 36 41 70E-mail: info@estem.fr

ISBN 978-2-84371-819-9 2015, ditions Estem

Toute reprsentation ou reproduction, intgrale ou partielle, faite sans le consentement de lauteur, ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite (loi du 11mars1957, alina 1er de larticle40). Cette reprsentation ou reproduction par quelque procd que ce soit, constituerait une contrefaon sanctionne par les articles425 et suivants du Code pnal.

www.estem.fr

V

Prsentation de lauteur

Florie PIROT est interne de gyncologie-obsttrique Paris (promotion 2013). Elle est membre de lAGOF (association des gyncologues obsttriciens en formation) et rdactrice en chef du Cordon Rouge, la revue de lassociation. Elle est galement confrencire au sein dun organisme priv de prparation au concours Paris.

VI

Avant-propos

Un concentr de gynco-obsttrique pour occuper vos soire prs du feu de chemine... Pas trop prs non plus, lautodaf viendra plus tard.

Un long chemin est dj derrire vous. Un seul leitmotiv : Oser cest russir .

Florie PIROT

VII

Prsentation de la collection

Tous les ouvrages de la collection Les dossiers ECNi sont crits par des auteurs classs parmi les meilleurs aux ECN et valids par des PU-PH spcialistes de la matire, investis dans le nouveau concours ECNi. Cette nouvelle collection vous permettra de vous mettre en situation de concours en proposant un contenu adapt aux nouvelles modalits des ECNi :

1 - Des dossiers progressifs

Chaque dossier comporte 15 questions, sous la forme exclusive de QRM selon les dernires modalits du concours. Elles couvrent lensemble de la spcialit.

Un classement par niveau de difficult est propos afin de progresser dans vos rvisions, en allant au fur et mesure vers des dossiers plus transversaux.

Un rappel des items tudis est indiqu en fin de dossier, pour faire le lien avec le nouveau programme.

Les corrigs sont cots et comments, avec des conseils et astuces propres aux auteurs.Ils intgrent les pondrations rponse inacceptable et rponse indispensable comme

prvues au concours.La rubrique finale Lavis du confrencier statut sur le cas tudi dans le dossier en donnant

les rflexes avoir le jour du concours.

Chaque dossier tant progressif, ltudiant devra se garder de regarder la question qui suit avant de valider sa rponse.

2 - Des questions isoles

Ces questions vous permettront de faire le tour des items susceptibles de vous discriminer .

Remarque sur les pointsPour la cotation, des points ont t attribus chaque bonne rponse, mais les consignes du CNCI sont les suivantes : en labsence de discordance, ltudiant a la note maximale ; dans le cas dune discordance, la note est divise par deux ; dans le cas de deux discordances, la note est multiplie par 0,2. Dans le cas de 3 discordances ou plus, la note est de zro. De mme si une rponse inacceptable est coche, ou une rponse indispensable non coche. Dans le cas o une rponse unique est attendue, toute erreur est sanctionne par un zro.

Bonne prparation et bonne chance !

Les ditions Estem

VIII

Ag : AntigneAINS : Anti-infl ammatoires non strodiensATCD : AntcdentsAVK : Anti-vitamine KBpm : Battements par minutesBU : Bandelette urinaireC3G : Cphalosporines de 3e gnrationCN : Clart nucaleCU : Contractions utrinesDG : Diabte gestationnelECG : lectrocardiogrammeFCS : Fausse couche spontaneFCV : Frottis cervico-vaginalFIV : Fcondation in vitroGEU : Grossesse extra-utrineHPP : Hmorragie du post-partumHPV : Human Papilloma VirusHRP : Hmatome rtro-placentaireHTA : Hypertension artrielleHSV : Herps Simplex VirusVIH : Virus de limmunodfi cience humaineVHB/C : Virus hpatite B/CIg : Immunoglobulines

IM : IntramusculaireIMC : Indice de masse corporelleIV : IntraveineuxIVG : Interruption volontaire de grossesseLCC : Longueur crnio-caudaleLED : Lupus erythmateux diff usMAP : Menace daccouchement prmaturMMH : Maladie des membranes hyalinesOIGA : Occipito-iliaque gauche antrieurePMA : Procration mdicalement assisteRCIU : Retard de croissance intra-utrinRCF : Rythme cardiaque ftal RHD : Rgles hygino-dittiquesROT : Rfl exes osto-tendineuxSA : Semaine damnorrheSAPL : Syndrome des anti-phospholipidesSEP : Sclrose en plaquesVZV : Virus de la varicelle et du zonaT21/13/18 : Trisomie 21/13/18T1/2/3 : Trimestre 1/2/3THS : Traitement hormonal substitutifTIH : Thrombopnie induite par lhparine

Liste des abrviations

IX

Sommaire

Dossiers cliniques progressifs

DOSSIER N 1. Un norme problme .................................................................................... 3DOSSIER N 2. Tox, jusquau bout .......................................................................................... 9DOSSIER N 3. Mfi ez-vous des apparences .................................................................. 15DOSSIER N 4. Voyage voyage ............................................................................................. 21DOSSIER N 5. Au sein dun problme de masse .......................................................... 27DOSSIER N 6. point et saignant! ................................................................................... 33DOSSIER N 7. Les joies du bel ge ................................................................................... 39DOSSIER N 8. Une grossesse mouvemente ................................................................. 45DOSSIER N 9. La pilule est dure avaler ....................................................................... 51DOSSIER N 10. La mnopause, au sein des proccupations ................................. 57DOSSIER N 11. Le cas dcole qui colle ......................................................................... 63DOSSIER N 12. La fi vre du samedi soir ......................................................................... 69DOSSIER N 13. grand FLOT-cons ................................................................................... 75DOSSIER N 14. Tout pour vous plaire ........................................................................... 81DOSSIER N 15. Pas si simple ........................................................................................... 87DOSSIER N 16. Le ct obscur ....................................................................................... 93DOSSIER N 17. Game ovaire ............................................................................................. 99DOSSIER N 18. Elle est Mle de partout ................................................................. 105DOSSIER N 19. Encore une patiente tendue .......................................................... 112DOSSIER N 20. Une histoire GENE-ante .................................................................... 118DOSSIER N 21. La MOTARDE rend le nez rouge ..................................................... 124DOSSIER N 22. Col et serr ............................................................................................ 130DOSSIER N 23. Hypo et Hyper ....................................................................................... 136DOSSIER N 24. Elle reste connecte .................................................................... 142DOSSIER N 25. Trois, deux, infertilit ................................................................... 148DOSSIER N 26. Une histoire tendue ....................................................................... 154DOSSIER N 27. S.E. Pas tout .................................................................................... 160DOSSIER N 28. Problme cyclique ......................................................................... 166DOSSIER N 29. Larbre qui cache la fort ............................................................ 172DOSSIER N 30. Un couple bien associ .............................................................. 179

Questions isolesnonc ....................................................................................................................................... 186 Corrig ....................................................................................................................................... 190

Dossierscliniques

progressifs

DOSSIER N 1 3

Items 22 43 251

noncVous tes depuis peu jeune chef de gyncologie, et une monstrueuse consultation dobsttrique vous attend (pas de chance puisque votre dada vous cest loncologie pelvienne)... Mme M. arrive, toute pimpante, avec 40 min de retard et une montagne de documents. Cest sa premire consultation de dbut de grossesse.

Mme M. est une multipare (G5P2) de 36 ans, 12 SA, bien portante (IMC = 35 kg/m2), ayant accouch deux fois terme de bbs macrosomes par forceps. Elle souffre de gonalgies chroniques quelle traite par AINS, et dun RGO quelle calme par dabondantes rations de miel. Elle a fait trois FCS prcoces rcentes.

Au milieu de ses radiographies de genoux, vous retrouvez des srologies : VIH 1 et 2 ngat