Gyakori légúti betegségek

Tüdőgyulladás

• Lobaris pneumonia– Panaszok

• Fájdalom• Láz – continua• Köhögés- köpetürítés – rubiginosus

– Inspectio• Dyspnoe• Cyanosis• Ajkon herpes• Köhögés, köpetürítés

Tüdőgyulladás

• Palpatio– pectoral fremitus – az érintett régió felett

fokozódik

• Kopogtatás– tompult (relatív tompa) kop. hang

• Hallgatózás– 1.fázis: crepitatio indux– 2.fázis: hörgi légzés – 3.fázis: crepitatio redux

Tüdőgyulladás

• Diagnosztika– Radiológiai vizsgálat– Köpetvizsgálat

• A köpet megtekintése• Gram festés• Mikrobiológiai leoltás• Cytologia

Bronchopneumonia

• Panaszok– Láz– Köhögés– Mellkasi fájdalom– Köpetürítés

• Fizikális tünetek – kevésbé kifejezettek– Inspectio

• Lehet: dyspnoe, köhögés, köpetürítés

– Palpatio - nem jellegzetes

Bronchopneumonia

• Percussio– Általában nem jellegzetes - lehet tompulat

• Auscultatio– Szörtyzörej, esetleg crepitatio

Tüdőtályog és gangraena• Panasz

– Magas láz– Bő köpet, háromosztatú

• Diagnosztika– Radiológia : „füleskosár” árnyék, benne nívó

Acut bronchitis - Hörghurut

• Csak a bronchus beteg• Panasz

– Láz– Torokfájás, meghűléses tünetek– Kínzóan fájdalmas légvétel

• Inspectio• Palpatio – nem jellegzetes• Percussio – nem jellegzetes• Auscultatio: légzés : érdes légzés, megnyúlt kilégzés Sűrű és kevés váladék: sípolás, búgás Hígabb és több váladék: szörtyzörej

Asthma bronchiale

• Gyulladásos eredetű megbetegedés, amely fokozott bronchusreaktivitás következtében rohamokban jelentkező

reverzibilis obstructiv dyspnoehoz vezet

Asthma bronchiale

• Fokozott bronchusreaktivitás– Bronchospasmus – símaizom hypertrophia– Nyálkahártya oedema– Tapadós nyák képződés

Reverzibilis légúti obstructio

Asthma bronchiale

• Panasz– Rohamokban fellépő dyspnoe

• Kiváltó tényező?

– Köhögés, köpetürítés• Tapadós nyák – Curshmann-spirális

• Inspectio• Exspiratoricus dyspnoe• Cyanosis• Légzési elégtelenség

Asthma bronchiale

• Palpatio• Percussio acut emphysema

• Auscultatio– Megnyúlt kilégzés– Bronchialis zörejek: sípolás, búgás– Terminalisan: gyengült légzés

Asthma bronchiale

• Diagnosztika– Kóreredet: extrinsic - allergénkutatás

intrinsic

– Légzésfunkciós vizsgálatok

Chronicus obstructiv légúti betegségek -COPD

• Chr.bronchitis – egymást követő két évben

3-3 hónapot meghaladó produktív

köhögés

• Emphysema pulmonum – a bronchiolus terminalistól distalisan elhelyezkedő légtér

progresszív kitágulása

Chronicus bronchitis

• Panaszok– Köhögés, köpetürítés– Dyspnoe– Dohányzás

• Inspectio– Blue bloater – „kék fújtató”– Polyglobulia és/vagy cyanosis– Emphysemás mellkas– Dyspnoe

Chronicus bronchitis

• Palpatio – nem jellegzetes

• Percussio – doboz v. hypersonor

• Auscultatio– Érdes légzés, megnyúlt kilégzés– Bronchialis zörejek: sípolás, búgás

Chronicus bronchitis

• Diagnosztika– Légzésfunkciós vizsgálat– Köpet diagnosztika– Radiológia

Emphysema

• Panasz– Dyspnoe– Köhögés kevés, nyálkás köpet– Dohányos

• Inspectio– Pink puffer – „rózsaszín pihegő”– Emphysemás mellkas - hordó alakú

• Anteroposterior átmérő megnyúlik• Bordaközök nagysága megnő• Bordák vízszintesen futnak• Rekesz mélyen áll• Bordaívek szöge tompaszög

Emphysema

• Palpatio – nem jellegzetes

• Percussio – doboz, hypersonor kop. hang

• Auscultatio – gyengült légzés

Tüdőrák

• Panaszok– Sokáig tünetmentes– Dohányos– Chronicus köhögés– Haemoptoe– Általános tumor tünetek

• Fizikális vizsgálat - általában jellegtelen– Ismétlődő pneumonia oka lehet– Pleuralis folyadékgyülem oka lehet

Tüdőrák

• Diagnosztika– Radiologia röntgen – – CT – spiral CT– Köpet cytologia– Bronchoscopia

• Mintavétel• Cytologia

– Áttétek keresése

Pleuralis folyadékgyülem

• Panasz– Dyspnoe

• Inspectio– Érintett mellkasfél mozgásban elmarad

• Palpatio– Pectoral fremitus – érintett oldalon csökken

• Percussio – absolut tompa kop. hang• Auscultatio – gyengült légzés a tompulat

területében

Pleuralis folyadékgyülem

• Diagnosztika– Radiológia (rtg és UH)

Pleuralis folyadékgyülem

– Mellkas punctio• Transsudatum alacsony fehérjetartalom < 30g/l

alacsony fajsúly < 1015

oka: nagyvérköri pangás• Exsudatum magas fehérjetartalom > 30 g/l

magas fajsúly > 1015

oka: gyulladás, daganat

– Cytologia

Pleura megvastagodás

• Ok: chr. gyulladás – callus daganat• Inspectio retractio thoracis légzéskitérés csökkenés• Palpatio pectoral fremitus – érintett

oldalon csökken• Percussio absolut tompa kop. hang• Auscultatio gyengült légzés

Pneumothorax

• Eredet a. külső - sérülés, punctio b. belső – alveolus felől(bulla megreped)

• Formái– Zárt ptx.– Nyílt ptx– Ventil ptx.

Pneumothorax

• Panasz– Hirtelen szúró fájdalom– Dyspnoe– Collapsus

• Inspectio - érintett oldal légzésben elmarad• Palpatio - pectoral fremitus az érintett

oldalon csökken• Percussio – dobos kop. hang• Auscultatio – gyengült légzés

Pleuritis

• Panasz– Légzéssel összefüggő, erős, nyilalló fájdalom– Felületes légzés, esetleg dyspnoe

• Formái– Pleuritis sicca Hallgatózással: pleuralis

dörzszörej– Pleuritis exsudativa mellkasi folyadékgyülem

képét adja

Tüdőembolia

• Panasz – az elzáródott ér nagyságától függ– Totalis - hirtelen halál– Subtotalis – hirtelen halál

– hirtelen halál v. súlyos dyspnoe,

shock– Partialis - mellkasi fájdalom, dyspnoe, cyanosis,

haemoptoe– Microembolisatio - mellkasi fájdalom, dyspnoe

haemoptoe

Tüdőembolia

• Anamnézisben– Mélyvénás thrombosis– Immobilisatio– Műtét– Daganatos betegség– Pitvarfibrillatio

Tüdőembolia

• Diagnosztika– Radiologia – CT-angiographia– Tüdőscintigraphia– Angiographia

Tüdőoedema

• Bal szívfél elégtelenség tünete

• Panasz– Dyspnoe– Habos, átlátszó köpet

• Inspectio– Dyspnoe, ülő helyzet

• Auscultatio - szörtyzörej