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IMPLANTES
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Guías Quirúrgicas
Dr. Christian Tagle
Concepto de guía quirúrgica
• Fase quirúrgica
• Colocación correcta del implante en todos los sentidos del espacio
• Evitar problemas funciones, esteticos y tratamientos de mayor costo y mas prolongados
Concepto de guía quirúrgica
Estructura confeccionada con el fin de permitir la correcta colocación de un implante
Es el resultado de una planificación previa a la cirugía
Concepto de guía quirúrgica
Modelo inicial
Concepto de guía quirúrgica
Encerado diagnostico
Concepto de guía quirúrgica
Duplicado
El cirujano utiliza la guía quirúrgica para orientarse en la posición del
implante (mesio-distal, buco-lingual) y con respecto al eje
longitudinal del implante
• La colocación de los implantes guiada asegura tratamientos con resultados PREDECIBLES
• por lo que la transferencia de información acerca de posición y angulación de los implantes desde los modelos de estudio al lecho quirúrgico adquiere mucha importancia.
• Además este paso prequirúrgico ayuda a la preservación del espacio biológico necesario entre el implante y las raíces vecinas y a su vez, la guía quirúrgica controla el espacio entre los implantes.
Consideraciones:
Para todo tipo de Implantes
Para implantes colocados en zonas estéticas comprometidas
Como “mapeo” una vez que el cirujano eleve el colgajo
Para ofrecer una restauración funcional estética
Para mejorar la posición del implante a través del tejido blando. (posición, angulación y emergencia).
REQUISITOS
Debe ser estable y rígida cuando está colocada en su situación correcta
Involucrar los dientes necesarios para su estabilidad
Si la arcada tratada tiene dientes remanentes, la plantilla debe ajustarse sobre o alrededor de un número suficiente de dientes para estabilizarla en posición.
REQUISITOS
Cuando no hay dientes remanentes, la plantilla debe extenderse sobre las regiones de tejido blando no despegado (como paladar y las tuberosidades del maxilar
Sin tejido blando porque es extensible y puede afectar la estabilidad.
REQUISITOS
Permita espacio para reflejar el colgajo, permitir la irrigación
Indicar el espacio interproximal correcto y las limitaciones del contorno facial.
Permita delimitar la unión amelocementaria deseada para la futura implantación.
Otros requisitos incluyen asepsia, transparencia…
La implantología es considerada por muchos como una “ disciplina restaurativa con un componente quirúrgico…” Por esta razón la guía quirúrgica actúa como un vehículo que ofrece parámetros restaurativos al cirujano
• Las expectativas de los pacientes (estética y función) asociados a los implantes dentales son altas.
• Si es elaborada por el rehabilitador, imparte un sentido de responsabilidad “compartida” en la posición final del implante.
Se han de tener en cuenta diversos factores para decidir el diseño de la guía o férula quirúrgica:
la posición futura de los implantes
el número de estos
la oclusión existente
la cantidad de hueso disponible
el estado de los tejidos blandos
los diferentes aditamentos de los futuros implantes y el tipo de prótesis definitiva
• La guía quirúrgica más simple se fabrica con una resina transparente que duplica el encerado diagnóstico.
• Esta presenta hendiduras o perforaciones en las potenciales localizaciones donde se alojarán los implantes.
• Estas guías se fabrican acorde a las posiciones originales de los dientes ausentes; la cantidad de hueso exacta y tejido blando que ha de ser regenerado para proporcionar un contorno biológico saludable, se identifica una vez construida la guía.
La guía se coloca sobre el modelo de trabajo, y se practican perforaciones de unos 3 mm de diámetro a través de los cíngulos de los dientes anteriores o en el centro de la superficie oclusal de los dientes posteriores