Guía de Fisiología 2009

8/8/2019 Gua de Fisiologa 2009

1/62

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GUA PRACTICA DE

LABORATORIO DE

FISIOLOGA 2010

REALIZADO POR :Dra. Bertha Castro Salazar

Dr.Toms Gargurevich Alarcn

Dra. Elizabeth Toms Gonzles

Dr. Jorge Velsquez Garca

Dr. Walter Wong Fong

Dra.Teresa Castillo Rosales

1


2/62

Lima - Per

UNIVERSIDAD RICARDO PALMAFACULTAD DE MEDICINA HUMANASEMESTRE ACADMICO: 2010-II

CONSEJO DE FACULTAD FAMURP

DECANO

Dr. Manuel Huamn Guerrero

MIEMBROS

Dra. Nancy Jo VargasDra. Mara Alatrista de Bambarn

Mag.Prspero Rojas LazoDr.Manuel Garca RojasDr.Jorge Cerna Barco

JEFE DEL DEPARTAMENTO

ACADMICO

Dra. Nancy Jo Vargas

2


3/62

PRESENTACIN

El propsito fundamental del curso de FISIOLOGA es proporcionar los

fundamentos de los fenmenos fisiolgicos que ocurren en el ser vivo, permitiendo la

comprensin de los trastornos funcionales en los estudios clnicos posteriores.

Los trabajos prcticos tienen como finalidad el anlisis y estudios de los temas

propuestos, lo que persigue es una ptima formacin profesional y educacin cientfica.

Las distintas prcticas que comprende la presente GUA DE PRCTICAS DE

FISIOLOGA, estn diseadas para que el alumno las realice personalmente de manera

organizada, y le conducir a descubrir hechos, valorarlos e interpretarlos.

Al comienzo de cada prctica se presenta una pequea introduccin, describiendo los

aspectos ms importantes en los que se basan las observaciones que se van a realizar, a

manera de resumen o repaso de los fundamentos cientficos del tema, objeto de la respectiva

prctica.En la gua, se renen los conocimientos fundamentales que son indispensables para

las prcticas de Fisiologa y de la formacin de los estudiantes de la Facultad de Medicina

Humana.

DRA. BERTHA CASTRO SALAZAR.

COORDINADORA DE LAS PRCTICAS

DE FISIOLOGA

2009

RECOMENDACIONES:

1) El estudiante debe acudir a cada prctica habiendo ledo previamente el manual

y los fundamentos tericos de las prcticas que se realizarn.

2) Los delegados de cada grupo deben asegurarse de que se contar con el

material didctico correspondiente para cada prctica.

3) Cada prctica genera una nota

3


4/62

NDICE

PRESENTACIN

CAPITULO I: HEMATOLOGA E INMUNOLOGA

P1: Fragilidad osmtica de los glbulos rojos.

P2: Hematocrito, velocidad de sedimentacin.

P3: Hemostasia: Tiempo de coagulacin y tiempo de sangra.

Petequiometra

P4: Grupos sanguneos.

CAPITULO II: NEUROFISIOLOGA

P1: Los fenmenos reflejos, el arco reflejo..

P2: La unin neuromuscular: La placa mioneural. Umbrales de

excitabilidad neural y muscular.

P3: Sistema nervioso sensitivo.

Receptores y sensaciones somticas.

P4: rganos de los sentidos

CAPITULO III: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

P1: Propiedades del msculo cardaco.

P2: Electrocardiografa, electrofisiologa I .Morfologa,duracin y

amplitud de las ondas.

P3: Electrocardiografa, electrofisiologa II .Ritmo,frecuencia y

ejes.

P4: Presin arterial indirecta.

4


5/62

CAPITULO IV: FISIOLOGA ENDOCRINA

P1: Accin de la hormona gonadotrfica corinica (HGC). Test de

Galli Mainini.

Test Inmunolgico para la HGC.P2: Metabolismo basal en el ratn.

P3: Conversatorio : Fisiologa de la somatotropina

P4: Conversatorio : Fisiologa de Hipoglicemia

CAPITULO V: FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

P1: Respuesta cardio-respiratoria al ejercicio P2: Espirometra.

P3: Conversatorio Clnico: Alcalosis Respiratoria.

CAPITULO VI: FISIOLOGA RENAL

P1: Medio interno y permeabilidad de la membrana

P2: Pruebas de concentracin y dilucin urinaria.

P3: Sedimento urinario.

P4: Conversatorio Insuficiencia Renal..

CAPITULO VII: FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

P1: Motilidad intestinal. Digestin de carbohidratos.

P2: Conversatorio Clnico: Fisiologa Ulcera Pptica.

P3: Conversatorio Clnico: Fisiologa Litiasis Vesicular.

5


6/62

CAPITULO I

HEMATOLOGA E INMUNOLOGA

PRCTICA N1: FRAGILIDAD OSMTICA DE LOS GLBULOS ROJOS

Fundamento

Cuando los eritrocitos se sumergen en una solucin hipotnica aumenta de volumen

por el ingreso de agua y cuanto ms hipotnica sea la solucin ingresar mayor

volumen de agua, llega un momento en que ya la membrana del eritrocito no resiste y

estalla (hemlisis). Hay enfermedades en las cuales, por alteraciones principalmente

en la membrana celular (defectos de la espectrina) y ciertas hemoglobinas anormales

(talasemias) los eritrocitos adquieren formas anormales y alteran su resistencia a las

soluciones hipotnicas: unas veces se hacen ms frgiles y en otras circunstancias

ms resistentes. Cuando los hemates son esfricos (esferocitos) tienen un volumen

muy pequeo para su contenido y su capacidad de expansin est limitada: por

consiguiente estalla con pequeas adiciones de agua: fragilidad aumentada o

resistencia disminuida. En cambio cuando estn adelgazados o aplanados

(falciformes, talasemias, anemias microcticas) la fragilidad est disminuda (resisten

soluciones ms hipotnicas).

Si los eritrocitos se sumergieran en soluciones hipertnicas perderan

agua: Crenacin y los eritrocitos se deshidrataran y arrugaran (crenocitos).

Si se sumergieran en soluciones isotnicas no habra cambio de volumen

del eritrocito

Objetivos:

Esta prueba se efecta para determinar la resistencia de los eritrocitos a la lisis en

soluciones salinas hipotnicas. Los eritrocitos comienzan a hemolizarse a 0.44% de NaCI omenos (hemlisis inicial) y la hemlisis es generalmente completa a un 0.33% (hemlisis

total).

Experimento y Procedimiento:

1. Se colocan en una gradilla varios tubos con diferentes concentraciones de

NaCI que van desde 0.1% hasta 0.9% , ms un tubo con agua destilada.

2. Colocar una cantidad constante de sangre en cada tubo.

6


7/62

3. Mezclar suavemente por inversin de los tubos previamente tapados con un

plstico. Dejar en reposo por 20 minutos y volver a mezclarlos y finalmente

centrifugar 03 minutos a la velocidad de 3000 revoluciones por minuto.

4. Observar como el botn de hemates va disminuyendo conforme la

concentracin de NaCI va disminuyendo.

5. Determinar la concentracin en donde se observa la hemlisis inicial y la

hemlisis total.

Resultados:

Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado.

Elaborar conclusiones y recomendaciones.

7


8/62

PRCTICA N2: HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN.

Fundamento:

El hematocrito es la relacin porcentual entre la cantidad de elementos formes y el

plasma.

La sangre tiene un componente lquido y componente celular cuya proporcin normal

es 55/45 respectivamente, con valores mayores para el hombre y menores para la

mujer. Estos componentes juntos determinan la viscosidad de la sangre e influyen en

su trnsito por los capilares.

Tambin se puede observar el color del plasma, el cual puede estar alterado en

algunos procesos, como la ictericia (plasma de color amarillo) o en la hiperlipemia

(plasma lechoso)

Objetivo:

Los estudiantes realizarn varios determinaciones siguiendo la tcnica indicada e

interpretando los resultados.

Existen dos mtodos: Macrohematocrito y Microhematocrito:

MACROHEMATOCRITO: Se hace con el tubo de Wintrobe:

Procedimiento:

1. Tomar con una pipeta Pasteur, una cantidad de sangre oxalatada.

2. Introducir la pipeta en el fondo del tubo de Wintrobe.

3. Oprimir el bulbo, adosado a la pipeta, para que la sangre vaya saliendo y al mismo

tiempo ir retirando la pipeta. Evitar la formacin de burbujas. Llenar con sangrehasta la marca 10. Nivelar con gasa o papel de filtro.

4. Centrifugar a 3000 r.p.m. por 30 minutos. Despus de este tiempo hay la seguridad

de que todos los hemates han formado una masa compacta y que no hay plasma entre

ellos.

5. Leer en la escala ascendente, el nivel al cual llega la columna roja.

Esta cifra es el hematocrito, expresado en porcentaje. Note que sobre esta columna

roja hay una mucho ms pequea de aspecto blanquecino, corresponde a los leucocitos y

plaquetas.

8


9/62

Valores Normales de Hematocrito

Adulto Nio

Hombres: 40-50% Nios mayores de 1 ao: 36-44%

Mujeres: 35-47% Recin nacido: 44-62%

(Promedio: Varones 45% y mujeres 43%)

MICROHEMATOCRITO: Se realiza utilizando tubos capilares.

Se puede hacer con sangre capilar (puncin de la yema de un dedo).

Se necesita una centrifugadora especial que puede hacer 10,000 rpm y slo se

demora 5 minutos.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

Fundamento:

Cuando se deja una muestra de sangre anticoagulada en reposo, los hemates como

tienen mayor densidad que el plasma, tienden a sedimentar, la velocidad de cada depende

de la tendencia que tienen los eritrocitos a formar pilas o rouleaux y esta a su vez depende

de la interaccin de dos fuerzas opuestas: Una fuerza de atraccin : Las fuerzas de Van der

Waals y una fuerza de repulsin : El potencial Z. El equilibrio entre estas dos fuerzas puede

ser alterado por la presencia de ciertas molculas asimtricas plasmticas, especialmente el

fibringeno ( Protena de fase aguda )y las gama globulinas cuando estn muy aumentadas,

estas protenas funcionan como dielctricos disminuyendo el potencial Z, por lo tanto priman

las fuerzas de atraccin y se acelera la velocidad de sedimentacin.

La velocidad de sedimentacin tambin depende de una serie de otros factores

muchos de ellos an no identificados como: Dao orgnico, respuesta tisular y relacin con

la circulacin, nmero de eritrocitos, etc.

Cuando hay un proceso infeccioso o inflamatorio en general aumenta el fibringenoy por lo tanto la velocidad de sedimentacin se acelera

Objetivo:

El estudiante realizar la prueba de V.S., analizar los factores que la determinaron

e interpretar los resultados.

Procedimiento:

Se utiliza sangre venosa (obtenida por puncin venosa) con anticoagulante.

9


10/62

Se toma con una pipeta Pasteur, provista de un bulbo de jebe, una cantidad de

sangre.

Introducir la pipeta hasta el fondo del tubo de Wintrobe.

Una vez en el fondo, oprimir el bulbo para que la sangre vaya saliendo, al mismo

tiempo se retira lentamente la pipeta hasta llegar a la marca de 10. Si hubiera exceso,

nivelar con gasa o papel de filtro.

Luego se coloca el tubo en posicin estrictamente vertical sobre una superficie rgida

por una hora.

Transcurrido el tiempo, leer en la escala descendente.

Valores Normales (Promedio):

Para las mujeres: menor de 15 mm/hora (M. Wintrobe)

Para los hombres: menor de 12 mm/hora (M. Wintrobe)

10


11/62

PRCTICA N3: HEMOSTASIA: TIEMPO DE COAGULACIN Y TIEMPO DE

SANGRA

Fundamento:

Cuando un vaso sanguneo se lesiona, inmediatamente se desencadenan una serie de

mecanismos para detener el sangrado, esta respuesta depende de las propiedades del mismo

vaso sanguneo, de la accin de las plaquetas y de ciertas protenas plasmticas (factores de

la coagulacin sangunea).

Fases de la hemostasia:

Fase vascular

Fase plaquetaria

Coagulacin sangunea y

Fibrinolisis (que se encarga de la reparacin del vaso daado)

Objetivo:

Los estudiantes realizarn las siguientes pruebas:

Tiempo de sangra: Sirve para explorar principalmente la fase plaquetaria y hasta cierto

punto tambin la fase vascular. Si el nmero de plaquetas est disminudo( trombocitopenia)o las plaquetas no funcionan adecuadamente (trombastenia) el tiempo de sangra se alarga

Tiempo de coagulacin sangunea:Explora bsicamente como estn trabajando los factores

de la coagulacin en su conjunto. Si hay una disminucin o ausencia de uno de los factores,

el tiempo de coagulacin se prolongar, ejemplo en la hemofilia. Estudia la va intrnseca de

la coagulacin.

Procedimientos:

Tiempo de Sangra: (Mtodo de DUKE)

1. Limpieza con alcohol del lbulo de la oreja. Producir hiperemia. Hacer una herida

estndar con una lanceta.

2. Secar en forma escalonada usando papel secante cada 30 seg. Cuidando de no tocar

la herida.

3. Anotar el tiempo final en el que cesa el sangrado.

Valores Normales: 1 3 (Se acepta hasta 5)

11


12/62

Mtodo IVY

1. Se realiza previa aplicacin del esfigmomanmetro en el brazo por 3 min. a una

presin media que debe permanecer constante durante toda la prueba.

2. Con una lanceta estril se hacen tres punciones en la cara interna del antebrazo. Se

empieza a medir el tiempo.

3. la sangre que fluye se seca cada 30 seg., anotando el tiempo cuando ya no sangra

Valores Normales: 2 6 minutos (max. 07 minutos).

Tiempo de coagulacin ( Mtodo de Lee y White)

1. Obtener sangre por venopuncin: 6 cc. (no por puncin del dedo).

2. Depositar 2 cc en 03 tubos de ensayo. Colocarlos en bao de Mara

3. Tres minutos despus, se les inclina uno por uno cada 30 seg. Evitar la agitacin, que

podra prolongar el tiempo de coagulacin. Cuando al invertir el tubo la sangre no se

derrama, se habr producido la coagulacin.

4. Anotar el tiempo de cada tubo y sacar un promedio.

Valores normales: 4 7 minutos (aceptable hasta 10 minutos)

Resultados



12


13/62

PRCTICA N 4: GRUPOS SANGUNEOS

Fundamento:

Las clulas sanguneas eritrocitos- tienen en la superficie antgenos (aglutingenos) y en el

suero se encuentran los anticuerpos (aglutininas). Existen mltiples antgenos pero algunos

de ellos tienen caractersticas similares por lo que se les agrupa en los llamados Sistemas de

Grupos Sanguneos, siendo los ms importantes los que forman el sistema ABO (Antgenos A

y B) y el sistema Rh, formado por ms de trece antgenos, pero generalmente slo se

investiga el antgeno D por ser el ms antignico. En el sistema ABO, la sangre se

clasifican, segn el antgeno que tengan, en los grupos A, B, AB, y O. Los genes productores

de estos antgenos se heredan siguiendo las Leyes Mendelianas y son de tipo dominante por

lo tanto genticamente existen; AA, AO, BB, BO, AB y OO; siendo A y B dominantes y O

recesivo. El D es tambin un antgeno de superficie, el tenerlo es Rh (+) y lo contrario es

Rh(-); en ambos casos el suero no tiene ningn tipo de anticuerpo anti-D.

Objetivos:

Los estudiantes realizan y observan las pruebas de compatibilidad sangunea usando sangre

de voluntarios. Enfrentada con sueros que contienen los anticuerpos: Anti-A, Anti-B y Anti-D

para as determinar los antgenos que tienen y por tanto el grupo sanguneo, segn la

reaccin antgeno-anticuerpo (aglutinacin) que se produzca.

Procedimientos y experimentos:

1. Dos estudiantes voluntarios en cada mesa aportan muestra de sangre por puncin

digital.

2. Se depositan 3 gotas en 3 sitios diferentes de una porta objetos especial

3. Se aplican una gota de sueros Anti-A, Anti-B y Anti-D en cada gota y se mezclan con

pajillas diferentes. Estos pasos se realizan sucesivamente.4. la aglutinacin generalmente se observa a los 2 o 3 minutos. Se aprecia fcilmente

por la presencia de grumos consistentes en grandes conglomerados de eritrocitos. La

ausencia de grumos indica reaccin negativa.

13


14/62

PRCTICA DE INMUNOLOGA

NOMBRE:________________________ GRUPO:______ FECHA:________

DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO A B O Y Rh

GRUPO GENES AGLUTINAGENO

S

(ANTIGENOS)

AGLUTININAS

(ANTICUERPOS)

AB H + A +

B

A, B

A H + AA

H + AO

A ANTI-B

B H + BB

H + BO

B ANTI-A

O H ANTI-A, ANTI-BO

(BOMBAY)

-H,-A,-B

-H,+A,+B

ANTI-A, ANTI-B, ANTI-

HRH ( + ) DD , Dd

Y OTROS

D

RH ( - ) dd

RESULTADOS: Grupo sanguneo.. Rh:



Hacer un esquema de las transfusiones posibles

Deducir el grupo sanguneo de los hijos conociendo el de los padres

Comentarios sobre la eritroblastosis fetal.

Comentarios sobre el grupo sanguneo O Bombay

14


15/62

CAPITULO II

NEUROFISIOLOGA

PRCTICA N1: LOS FENMENOS REFLEJOS, EL ARCO REFLEJO, LA

SUMACIN ESPACIAL Y TEMPORAL DE LOS POTENCIALES

DE ACCION.

Fundamento:

Las acciones reflejas son respuestas adaptativas mediadas por el sistema nervioso, cuya

funcin bsica es la de salvaguardar al individuo y preservar la especie. En estas respuestas

no interviene la conciencia.

Las acciones reflejas son respuestas automticas, inconscientes a la accin de un

estmulo.

El substrato anatmico, la base fsica, sobre el cual se realizan los actos reflejos se

llama arco reflejo

Componentes de un arco reflejo:

Receptor: Es la estructura encargada de captar el estmulo (recoger la informacin).

Va aferente: Lleva la informacin hacia el sistema nervioso integrador.

Generalmente son dendritas.

Centro nervioso integrador:Recibe y procesa la informaciny elabora la respuesta.

Puede ser la mdula espinal. El tronco enceflico y an la corteza cerebral.

Va eferente: Transmite las rdenes desde el centro nervioso integrador hacia los

efectores, generalmente son axones.

Efector: Realizan las rdenes: Msculos o glndulas.

Clases de arcos reflejos:a)Arco reflejo monosinptico: La neurona aferente hace sinapsis directamente con la

neurona eferente , no hay neurona intercalar. Ejemplo: Reflejos osteotendinosos

b)Arco reflejo polisinptico. Entre la neurona aferente y la neurona eferente se

intercalan una o ms neuronas intercalares. Ejemplo: Reflejo de flexin o de defensa

Objetivo:

Estudiar los mecanismos que ocurren cuando frente a un estmulo determinado se produce

una respuesta refleja.

15


16/62

Material:

a. Un martillo de reflejos .

b. Una linterna oftalmolgica.

Procedimiento:

a. Reflejos de estiramiento miotticos.

Con el martillo de reflejos, percuta el tendn de insercin del cuadriceps crural en la

tibia de uno de sus compaeros, observe la respuesta extensora de la pierna. Trate de

obtener otros reflejos de estiramiento percutiendo el tendn del biceps, triceps, el

tendn de Aquiles, etc.

Obtenga los siguientes reflejos:

Coracobraquial ,bicipital ,tricipital, cubitopronador , y estilorradial.

As mismo el patelar, Aquleo y flexor de los dedos del pie. Intente obtener r. de

Babinski.

b. Reflejos fotomotor y consensual .

Utilice una linterna oftalmolgica para obtener el reflejo pupilar .

FOTO ESTIMULACIN: El sujeto experimental permanece con los ojos abiertos en

un ambiente de luz normal.

El estudiante observa las pupilas y calcula su dimetro en milmetros. Luego alumbra

directamente cada pupila con la linterna clnica y observa su reaccin volviendo a

medir nuevamente el dimetro pupilar. Finalmente hace que el sujeto experimental

permanezca con los ojos abiertos en un lugar de muy poca luz, repetir el

procedimiento de las mediciones.

Aprovechar este paso para iluminar uno solo de los ojos y ver lo que sucede en el ojo

opuesto. Las experiencias hay que hacerlas por lo menos unas cinco veces, para luego

sacar conclusiones.

Resultados


Comentar la importancia de los reflejos cuyo centro integrador est a nivel cortical( R.

Cremasteriano, r. Cutneo-abdominales, r. de Babinsky)


16


17/62

PRCTICA N2: LA UNIN NEUROMUSCULAR. UMBRALES DE

EXCITABILIDAD NEURAL Y MUSCULAR

1. Fundamento:

El sistema nervioso central ejerce un fino control sobre amplias e importantes

funciones del organismo.

En el control sobre los msculos esquelticos participan varias estructuras del

Sistema Nervioso Central. Pero la accin final est encomendada a las motoneuronas

Alfa situadas en las astas anteriores de la mdula y en los ncleos motores de los

pares craneales.

2. Objetivo

Estudiar los mecanismos locales a partir de las motoneuronas que permiten al

sistema nerviosos cumplir con su rol regulador de la contraccin muscular.

3. Material

a. Un estimulador elctrico transcutneo (TENS).

4. Experimento

a. Con el estimulador elctrico, aplique estmulos de poca intensidad al

nervio mediano, incrementando su amplitud progresivamente hasta obtener lacontraccin muscular.Mida el umbral mnimo de estimulacin neural y el

umbral mximo de estimulacin neural. Luego estimule directamente al

msculo abductor corto del pulgar. Mida el umbral mnimo de estimulacin

muscular y el umbral mximo de estimulacin muscular.

b. Observe que en ambos casos se obtiene contraccin muscular.

RESULTADOS Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado.


17


18/62

PRCTICA N3: SISTEMA NERVIOSO SENSITIVO

A. RECEPTORES Y SENSACIONES SOMTICAS.

Fundamento:

El conocimiento del ambiente, la relacin entre el cuerpo y el medio, e incluso la

percepcin del estado y situacin de varias partes del organismo, corren a cargo del

sistema nervioso sensitivo. El gusto, el olfato, la audicin, la vista y el equilibrio han

sido clasificados desde hace mucho como sentidos especiales y as van a ser

estudiados en la prctica correspondiente, las informaciones recogidas por estos

sentidos corren a travs de nervios craneales. Las sensaciones procedentes del resto

del cuerpo se llaman sensaciones somticas. Pueden provenir de receptores

sensoriales dentro de la piel, o inmediatamente debajo de ella, que informan sobre

temperatura, tacto y dolor en la superficie del cuerpo; se trata, pues, de sensaciones

exteroceptivas. Otros receptores, situados en tendones, msculos, alrededor de las

articulaciones y en las cpsulas articulares y en los tejidos por debajo de la piel, dan

informacin acerca del estado de contraccin de los msculos, la situacin y la

velocidad con que se mueven los brazos, piernas, dedos, y otras partes del cuerpo y

las fuerzas o presiones que soportan. Estas sensaciones son de naturaleza

propioceptiva. Tambin se recibe informacin de estructuras ms profundas, como

hueso y tejido conectivo denso. Estas sensaciones son generalmente las de vibracin,

dolor, presin profunda.

La percepcin de los rganos internos o sensacin visceral es transmitida por el

sistema nervioso autnomo. En general estas sensaciones se interpretan como dolor o

plenitud. Suelen iniciarse por distensin de una vsceras o de sus envolturas,

distensin de rganos huecos, o inflamacin.

Objetivo:

Los estudiantes, trabajando en parejas y tenindose a s mismos como sujetos de

experimentacin, mediante procedimientos sencillos, analizarn los diferentes tipos

de sensibilidad interpretando los resultados desde el punto de vista clnico.

Procedimiento:

Deben trabajar juntos dos estudiantes, uno como sujeto experimentador y otro como

examinado. Se invierten luego los papeles y se repiten los ejercicios.

18


19/62

EXPERIENCIA 1: TACTO

Material: - 2 lpices de punta larga y aguzadas por pareja de estudiantes.

- Reloj cronomtrico

Tiempo de Adaptacin: El sujeto cierra los ojos. Con la punta de un lpiz se mueve

muy cuidadosamente un pelo del antebrazo del sujeto, y se mantienen en la nueva

posicin.

Se pide al sujeto que comunique cundo se da cuenta del desplazamiento del pelo, y

cuando desaparece esta sensacin.

Se mide la duracin de la percepcin y se anotan los datos en la hoja de resultados.Se repite el experimento con cinco pelos cuando menos, y se toma el tiempo medio de

adaptacin.

Localizacin del Tacto: El sujeto tambin cierra los ojos; y se vuelve a desplazar un

pelo aislado con la punta del lpiz. Se dice al sujeto que intente tocar, con la punta de

otro lpiz, la base del pelo que ha sido movido y el punto sealado por el sujeto. Se

repite la prueba cinco veces y se establece el error medio para la localizacin en la

zona estimulada.

EXPERIENCIA 2: TACTO DESCRIPTIVO

Material: Un comps de dos puntas por parte de estudiantes. Este se puede fabricar

fijando con tela adhesiva una aguja hipodrmica, algo despuntada a un comps

comn.

El sujeto cierra los ojos. En distintos lugares de los dedos, las manos; los brazos y la

espalda, se coloca el comps ligeramente abierto y tocando, en dos puntos separados,

al sujeto. Se busca que distancia mnima discriminada debe haber entre las dos

puntas para que el sujeto experimente dos sensaciones diferentes (dos hincadas).

El estudio se inicia poniendo las dos puntas del comps juntas, para que el sujeto

experimente una sola sensacin, y luego se separan por una distancia mayor que la

necesaria para la discriminacin para dos puntos. Se sigue la prueba con cambios

sucesivos, alternativamente por encima y por debajo de la distancia mnima, hasta

19


20/62

que una disminucin muy pequea de la separacin de las puntas tiene como

resultado la sensacin de tacto en esa rea.

Se hacen cinco determinaciones de la distancia mnima para la discriminacin de dos

puntos en cada una de las cuatro zonas establecidas para la experiencia. Se anotan

los promedios sobre la hoja de resultados.

EXPERIENCIA 3: SENSACIN TERMOALGESICA

Material: 2 varillas de aluminio de aproximadamente de 15 cm de longitud, por 0.5

de dimetro, ambas con uno de sus extremos adelgazados y terminado en una punta

muy aguda y larga. Se puede fabricar limando y lijando el extremo de la varilla de

aluminio. El otro extremo se asla con tela adhesiva.

2 vasos o recipientes de 500 ml de capacidad. Agua caliente y hielo.

Se introducen los probadores trmicos fabricados en los recipientes, uno con agua

caliente y el otro con agua y hielo picado. Cada varilla se pone en un vaso y se deja

en l hasta que se encuentre en equilibrio trmico con el contenido del recipiente.

Para realizar la prueba, tarda muy poco tiempo en equilibrarse con la temperatura

del medio ambiente; por lo tanto, hay que devolverla al vaso correspondiente cuando

no se utiliza. Se debe secar con papel absorbente la varilla cada vez que se extrae del

vaso y se va a colocar sobre la piel del sujeto.

Se traza un crculo de unos tres centmetros sobre la cara dorsal de una de las manos.

Se dice al sujeto que cierre los ojos. Con mucho cuidado se toca la piel dentro de la

zona delimitada con uno de los probadores. Se toman los probadores caliente y fro al

azar, y se buscan receptores al fro y al calor hasta explorara toda la zona dentro del

crculo. Se sealan con puntos azules los lugares en donde el sujeto refiere

sensaciones de calor y con puntos rojos los lugares donde las sensaciones son de fro.Varios sectores se estudian tanto con la varilla fra como con la caliente. Despus de

estudiar la zona sealada, se anotan con puntos rojos y azules la situacin de los

receptores al calor y al fro hallados en el examen, en el crculo de la hoja de

resultados.

20


21/62

EXPERIENCIA 4: SENSACIN DE PRESIN

Material: 50 ml de mercurio por cada diez alumnos. El mercurio puede ser

reemplazado por masilla blanda, 2 vasos con capacidad de 50 ml y no ms de 10 cm

de altura por preferencia angosto.

Se coloca en uno de los vasos el mercurio. El otro vaso se llena hasta la misma altura

con agua a temperatura ambiente. Se pide al sujeto que cierre los ojos. Uno de los

ndices del sujeto se introduce en el vaso con mercurio. El ndice de la otra mano se

pone dentro del vaso con agua. Los brazos pueden descansar sobre la mesa, pero los

dedos ndices no deben toar ni los lados ni el fondo de los vasos.

Se pide al sujeto que describa y compare las sensaciones percibidas por el dedo que

est en el agua. Tambin deben tomarse en cuenta las sensaciones que correspondan

a los dedos y resto de las manos que no estn sumergidas. De ser posible se establece

y anota la diferencia entre los tiempos que tardan en desaparecer las sensaciones de

tacto, presin y temperatura.

EXPERIENCIA 5: SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS

Material: 2 vasos de material plstico o papel, muy pequeos (tipo copa o de cctel).

Por cada pareja de alumnos.

Unas 100 municiones de plomo similares de pequeo volumen (vas de rodaje, bolitas

de metal o vidrio). Entre otras funciones, los receptores propioceptivos suministran al

cerebro informacin que puede ser empleada para establecer juicios acerca de

fuerzas, pesos y tamaos. Para demostrar la discriminacin de peso, se ponen las

municiones en cada uno de los vasos. Se coloca un vaso en cada mano, sobre el dedo

ndice (se puede fabricar al vaso una asa de pabilo para colgarlo), y se pide al sujetoque juzgue sus pesos relativos (igual, menor o mayor). Se quitan ambos vasos y se

saca una municin de uno de ellos. Se vuelven a poner los vasos sobre los dedos

ndices y se repite la pregunta

Se siguen quitando o poniendo municiones, una por una, del mismo vaso, pero

colocando al azar el vaso que tiene diez municiones sobre los ndices derecho e

izquierdo, hasta estar convencido que el sujeto en verdad reconoci una diferencia de

peso. Para ver si es as pueden quitarse los vasos, hacer ruido como si se fuesen

cambiando pesas, y volver a ponerlos en donde estaban.

21


22/62

Despus de establecer cuantas municiones deben quitarse antes de reconocerse una

diferencia, con vasos que no tenan en un principio diez municiones, se repite la

prueba utilizando veinte, luego treinta, cuarenta y por fin cincuenta.

Los resultados se colocan en la grfica de la hoja de prctica. En las abcisas se pone

el nmero de municiones que estaban en el vaso inicialmente y en las ordenadas el

nmero de municiones que se fueron quitando. Analizar e interpretar el trazado

obtenido.

NOTA: Los alumnos debern traer el material requerido para realizar la prctica,

en las condiciones solicitadas.

B.SISTEMA NERVIOSO SENSORIAL: VISIN, AUDICIN, GUSTO Y OLFATO

El conocimiento del mundo exterior se amplia completamente por medio de

receptores con funciones exclusivas, los cuales han formado rganos especiales,

como una prolongacin del tejido nervioso central en la cabeza, manteniendo su

conexin en el neuroeje de pares craneales. Por estas caractersticas, que diferencian

a los rganos de los sentidos del resto de la sensibilidad somtica, denominndose

Sistema Sensorial, y as van a ser estudiados en la presencia prctica.

VISIN

El cerebro recibe la informacin del exterior y la interpreta en forma de imgenes.

Todos los elementos constituyentes de nuestro mundo exterior o no a la luz. Esta

funciona como un estmulo fsico que ingresa al interior del ojo, hasta la zona

receptora que es la retina; quien se encarga de transformarlo en un impulso nervioso,

trasladndose de esa forma a la corteza cerebral. El paso de la luz a travs del ojo es

regulado por una especie de diafragma, que permite graduar, aumentar o disminuir,

la cantidad de luz que ingresa al sistema ptico. Esta capacidad de controlar el

ingreso de luz se logra por la accin de iris. Lafuncin de los lentes del ojo consiste

en enfocar los rayos que provienen de los objetos iluminados, de tal modo que la

retina quede estimulada por la combinacin de zonas claras y obscuras que

desprenden la superficie de la imagen.

Uno de los lentes, el cristalino, puede cambiar su distancia focal, o su dimetro

entero posterior, para enfocar tanto los objetos cercanos, como los alejados. El poder

22


23/62

de convergencia del cristalino (foto acomodacin) se logra por accin del msculo

ciliar sobre el cristalino que es elstico.

AUDICIN

Las ondas que llegan al odo por el aire del conducto auditivo externo hasta llegar al

tmpano. Al comprimir y descomprimir el aire, estas ondas mueven hacia fuera o

hacia dentro al tmpano, este movimiento es transmitido por la cadena mecnica de

huesecillos hasta la ventana oval, donde pone en movimiento el lquido contenido en

el caracol (perilinfa).

Por las caractersticas fsicas del caracol y del lquido que contiene, este movimiento

de adelante atrs de lugar a fenmenos de resonancia. La localizacin del vientre de

resonancia depende de la frecuencia propia del lquido oscilante. Quedan estimuladas

las clulas de los receptores del rgano de corti cerca del punto resonante y

transforman las oscilaciones del lquido en impulsos nerviosos que son transmitidos

al cerebro. El tono del sonido percibido depende de la localizacin de los receptores

estimuladas, y su intensidad, del grado de deformacin de los cilios.

Puesto que el movimiento relativo entre las clulas y el lquido del caracol producen

la sensacin de sonido, tambin se pueden estimular las clulas ciliadas por

vibraciones de las paredes seas del caracol.

Por ejemplo, las vibraciones de un diapasn pueden transmitirse por los huesos del

crneo y estimular las clulas ciliadas, produciendo la sensacin de sonido sin que

intervengan el tmpano ni los huesecillos. Por lo tanto, se puede distinguir una

prdida de audicin por anomalas del caracol, del rgano de Corti o de las vas

(sordera de conduccin). Si existe sordera nerviosa, las vibraciones del diapasn no

se perciben como sonido, bien sea que el diapasn se ponga cerca del odo o que

toque al crneo. Pero si la sordera se debe a trastornos de conduccin, las

vibraciones a travs del crneo sern reconocidas como sonido.

Adems, cuando existen dificultades de conduccin area, y el diapasn se coloca en

la parte media de la frente el sonido se percibe ms intensamente en el odo interno.

GUSTO

Los receptores del gusto se encuentran diseminadas sobre la lengua. Sin embargo, las

papilas caliciformes de la parte posterior de la superficie dorsal de la lengua, y laspapilas fungiformes se encuentran sobre todo en los bordes y la punta de rganos.

23


24/62

Poseen una gran cantidad de botones gustativos. Se han descrito cuatro tipos de

botones gustativos por sus respuestas a las sustancias dulces, cidas, saladas y

amargas. Aunque estos cuatro tipos no se encuentran exclusivamente limitados a

determinadas zonas se ha visto que los bordes de la lengua son estimulados ms

fcilmente por las sustancias cidas, la punta por las saladas y dulces; y la parte

posterior por las amargas.

Es necesidad caracterstica de los cuatro tipos de receptores que la sustancia de

prueba se encuentre disuelta antes de que pueda producir estmulo.

OLFATO

Los receptores para el sentido del olfato se encuentran en las partes altas de la

cavidad nasal. El epitelio de esta zona contiene clulas de sostn. Las clulas

receptoras son neuronas modificadas, con proyecciones cilndricas las cuales son

estimuladas por las sustancias olorosas presentes en el aire que pasa cerca de ellas.

Por lo tanto, el husmeo, es una manera muy eficaz de incrementar la percepcin

olorosa.

Los mecanismos ntimos que forman la base de la olfacin no se conocen tan bien

como del gusto, la audicin y la vista, y no se ha podido establecer ninguna

clasificacin til de sensaciones olorosas primarias. Sin embargo, el sentido del

olfato se caracteriza por dos particularidades bastante notables: 1) su alto grado de

adaptacin, y 2) El enmascaramiento de ciertos olores por otros.

Objetivo

Los estudiantes en pareja y tenindose a s mismo como sujetos de experimentacin,

mediante procedimientos sencillos, analizarn fenmenos de la sensibilidad sensorial

interpretando los resultados desde el punto de vista clnico.

ProcedimientosDeben trabajar juntos dos estudiantes, uno como un sujeto experimentador y otro

como examinado. Se intervienen luego los papeles y se repiten los ejercicios.

EXPERIENCIA 1: VISIN( foto acomodacin y agudeza visual )

FOTO ACOMODACIN: Hacer que el sujeto experimental observe durante un

minuto un lugar distante. Luego en forma sbita darle a leer un texto con letra

pequea. Tomar el tiempo transcurrido entre la orden dada y el inicio de la lectura.

24


25/62

Repetir la experiencia hasta cinco veces. Finalmente colocar un lpiz a unos 50 cm.

delante de los ojos del sujeto experimental y pedirle que observe fijamente la punta

del mismo y que siga con la mirada el desplazamiento del lpiz. Cumplida la

indicacin llevar el lpiz lentamente y sin detenerse hasta a unos 10 cm de la punta

de la nariz. Observar la respuesta ocular repetir la experiencia cinco veces.

AGUDEZA VISUAL : Realizar la medicin de la agudeza visual de cada ojo por

separado con la tabla Standard de letras, tanto para la visin de lejos como para la

visin de cerca .

EXPERIENCIA 2: AUDICIN

Material: 1 diapasn por cada 10 alumnos. Algodn, vaselina.

Se hace vibrar un diapasn y se pone alternativamente a algunos centmetros de cada

uno de los odos del sujeto. Se anota por cuanto tiempo sigue percibiendo el sonido

cada odo. La mayora de la gente normalmente oye el diapasn durante 30 segundos.

Tambin puede compararse la audicin de un sujeto con la del examinador buscando

si el examinador todava oye el sonido despus de que el sujeto ya no lo percibe.

Evidentemente, este mtodo de comparacin carece de utilidad si el examinador tiene

una audicin deficiente, solo permite saber si hay o no transtornos de la audicin.

Se vuelve a golpear el diapasn, poniendo esta vez el mango en el centro de la frente.

Se nota el tiempo necesario para que el sonido ya no sea percibido en ninguno de los

odos.

Se pide al sujeto que tape uno de los conductos auditivos con un pedazo de algodn

mojado en vaselina. Se vuelve a golpear el diapasn y se nota cuanto tiempo se

necesita para que el sonido no sea percibido por ninguno de los odos. En una nueva

prueba se pone el mango de diapasn en el centro de la frente del sujeto. Se pide alsujeto que describa la diferencia de intensidades de sonido percibidos por el odo

abierto y por el tapado. Se anota el tiempo por el cual se percibe el sonido en cada

caso.

Esta maniobra se conoce como la prueba de Weber y se utiliza para distinguir la

sordera de la conduccin, de la nerviosa. Si el sonido se oye mejor en el odo tapado,

los problemas estn relacionados con la cclea. Si el sonido se percibe mejor en el

odo afectado, la dificultad est ligada con el sistema de conduccin area.

25


26/62

RESULTADOS



26


27/62

CAPITULO III

FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

PRACTICA N 1: PROPIEDADES DEL MSCULO CARDIACO

Fundamento:

El msculo cardiaco puede ser estimulado qumicamente, elctricamente,

mecnicamente. Funcionalmente es sincitial y puede contraerse rtmicamente en ausencia de

inervacin, debido a clulas marcapaso que descargan espontneamente.

El corazn esta constituida por clulas no especializadas y clulas especializadas del nodo

sinusal, nodo A-V-, ramas del Haz de Hiss. Todas estas clulas pueden actuar como

marcapaso , es decir que pueden despolarizarse automticamente. Sin embargo encondiciones normales la actividad del marcapaso ocurre en el ndulo sinusal debido a que se

despolarizan ms rpidamente (marcapaso cardaco).

Las propiedades del corazn son : Inotropismo (contractibilidad), Cronotropismo

(frecuencia), Batmotropismo (excitabilidad), Dromotropismo(Conduccin), Automatismo.

Objetivo:

Demostrar al estudiante las propiedades del corazn y entender la dinmica del ciclo

cardiaco debido a la baja frecuencia cardiaca del sapo.Materiales:

Animal de experiencia: sapo

Tabilla para fijar el animal

- Material quirrgico (pinza de diseccin, estilete, etc.)

Soluciones de Acetil Colina, Adrenalina, CIK, ClCa

Tubo de ensayo.

Procedimiento:

1. Preparacin del corazn:

- Fijar al animal en una tablilla en decbito supino con alfileres.

- Tomar con una pinza la piel del trax y hacer un ojal con la tijera, luego

ampliar el ojal desde el suelo de la boca hasta la porcin media del abdomen.

- Desde este momento humedecer constantemente el corazn con unas gotas de

Ringer.

- Reconocer el extremo inferior del esternn (Xiphisternum), tomar con una pinza

y cortar el lado izquierdo del esternn. Introducir uno de los extremos de la

tijera en la cavidad celmica y cortar el esternn en la lnea media.

27


28/62

- Ampliar el campo de observacin por amputacin con la tijera de cada

clavcula.

- Observar el corazn dentro de su pericardio.

- En una forma cuidadosa se secciona el pericardio y luego identificar la

anatoma de las cavidades y de los vasos. El corazn del sapo tiene un senovenoso, dos aurculas y un ventrculo

- Reconocer el ciclo cardiaco del corazn del sapo: Sstole y distole del seno

venoso, de las aurculas y del ventrculo.

2. Experimento de Gaskel:

- Coloque verticalmente la tablilla estando la cabeza del sapo hacia abajo de tal

manera que Ud. pueda identificar la parte posterior del corazn.

- Identificar sus diferentes partes: Seno venoso, aurculas y ventrculo.- Anote el nmero de latidos del seno venoso, aurculas y ventrculos y la

secuencia de contraccin.

- Toque el seno venoso con un tubo de ensayo conteniendo agua helada anote el

nmero de latidos por minuto. Espere que se recupere el nmero de latidos a su

nivel basal. Repita la experiencia con un tubo conteniendo agua a 45C y anote

el nmero de latidos por minuto.

- Haga su interpretacin del experimento.

3. Accin farmacolgica:

- Instilar sobre el corazn dos gotas de Acetil Colina al 1/5000 y observar el

efecto. Lavar con Ringer.

- Despus de normalizado instilar unas gotas de Adrenalina al 1/2000 y observar

el efecto.

- Observar los efectos del Clk y Cl2Ca

4. Ligaduras de Stanius:

En un sapo preparado siguiendo los pasos anteriores colocar una ligadura

entre el seno venoso y las aurculas (Primera ligadura de S.) Observar los efectos.

Luego colocar una nueva ligadura entre las aurculas y el ventrculo ( Segunda

ligadura de S.). Observar los efectos.

En otro sapo, slo colocar una ligadura entre las aurculas y el ventrculo

(Tercera ligadura de S.). Observa los resultados

5. Corazn Aislado:

28


29/62

- Extraer el corazn del batracio de la cavidad torxica y colocarlo en un

beaker conteniendo solucin de Ringer.

OBSERVAR LOS LATIDOS Y DEDUCIR CONCLUSIONES

RESULTADOS



PRACTICA N 2: ELECTROCARDIOGRAFA Y ELECTROFISIOLOGA I :

MORFOLOGA, DURACIN Y AMPLITUD DE LAS ONDAS .

Fundamento:

29


30/62

El electrocardiograma es la expresin de la actividad elctrica del corazn, sirve

para estudiar los potenciales responsables del latido cardiaco. Se conectan los terminales de

un galvanmetro a electrodos colocados en la superficie del cuerpo, aprovechando que el

fenmeno elctrico cardiaco se conduce, a travs de los tejidos, hasta la superficie del

cuerpo. El circuito as establecido se llama derivacin.El electrocardiograma clnico se toma habitualmente en doce derivaciones:

Derivacions bipolares (dos electrodos registradores activos): D. Estandar

Derivacin I: Potencial del brazo derecho Potencial del brazo izquierdo.

Derivacin II: Potencial del brazo derecho Potencial de la pierna izquierda.

Derivacin III: Potencial del brazo izquierdo Potencial de la pierna izquierda.

En estas tres derivaciones, originalmente propuestas por Einthoven, la llave de

mando del electrocardigrafo(selector de derivaciones) conecta automticamente elmecanismo registrador de dos de los tres electrodos conectados en las extremidades del

paciente.

Derivaciones unipolares (un electrodo registrador y el otro es un electrodo indiferente de

potencial cero)

Existen tres derivaciones unipolares de miembros, que representan variaciones de

potencial que existen en las correspondientes extremidades y a nivel de su unin con el

tronco. Se obtienen conectando la central terminal( de potencial = 0 ) y la extremidad cuyo

potencial se est registrando.

Estas derivaciones son:

aVR : derivacin de brazo derecho.

aVL: derivacin de brazo izquierdo.

aVF : derivacin de pierna izquierda.

Adems de estas seis derivaciones de miembros, se registran otras seis derivaciones

precordiales:

VI : cuarto espacio intercostal derecho, borde esternal.

V2: cuarto espacio intercostal izquierdo, borde esternal.

V3 : punto medio entre V2 y V4.

V4: Interseccin del quinto espacio intercostal izquierdo con la lnea media clavicular.

V5 : Interseccin de la lnea axilar anterior y prolongacin horizontal de V4.

V6 : Interseccin de la lnea axilar media con la prolongacin horizontal de V5.

Objetivo:

Estudiar la morfologa del trazado electrocardiogrfico normal:

30


31/62

Onda P : Voltaje................................................ Duracin........................

Complejo QRS : Voltaje ................................. Duracin........................

Duracin del intervalo PR .......................................................................

Duracin del intervalo QT .......................................................................

PRACTICA N 3: ELECTROCARDIOGRAFA Y ELECTROFISIOLOGA II :

FRECUENCIA ,RITMO, Y EJES.

31


32/62

Objetivo:

Estudiar la frecuencia,ritmo y ejes de un trazado electrocardiogrfico normal:

Ritmo ........................................................................................................

Determinacin de la frecuencia cardiaca auricular ................................Determinacin de la frecuencia cardiaca Ventricular ................................

Determine el Eje elctrico Auricular AP ..................................................

Determine el eje elctrico cardaco AQRS

Experiencia de un alumno:

Con el sujeto en decbito dorsal se colocan los electrodos en las cuatro extremidades

y en la regin precordial.

Los electrodos estn conectados, mediante cables al electrocardigrafo. Previamente seutilizan pasta electroltica como condensador entre la piel y el electrodo. Estos se adhieren a

la piel mediante bandas de jebe, y el precordial mediante un electrodo de succin.

Estandarice el aparato : 1 mV : 1 cm.

Registre las doce derivaciones (velocidad : 25 mm. por seg.)

Estudie los valores del papel milimetrado electrocardiogrfico.

Estudie la morfologa del trazado electrocardiogrfico normal.

Esta experiencia tambin se puede realizar en animales como el sapo por ejemplo.

PRACTICA N 4: PRESIN ARTERIAL INDIRECTA

Fundamento:

La determinacin de la presin arterial se puede hacer por dos mtodos: M. directo o

cruento, es de uso en los laboratorios de investigacin: Consiste en insertar una cnula o

catter en una arteria y conectarla directamente al manmetro. La determinacin de la PA

en la clnica se hace por medio de mtodos no cruentos o indirectos. El grado de sensibilidad

de esta ltima es buena siendo su error de 2-5 mmHg (dependiendo de la tcnica y la

agudeza auditiva del explorador)

El principio consiste en aplicar la presin en el manguito de jebe hasta igualar o

superar la presin en el interior de la arteria, en el momento que se explora. El grado de

sensibilidad de la determinacin de la PA por mtodo ultrasnico es igual al procedimiento

directo.

Objetivo:

32


33/62

Cada alumno determinar la presin arterial (indirecta) y observara los valores normales;

as como las variantes y/o adaptaciones frente a determinados estmulos.

Materiales:

1) Esfingomanmetro (de mercurio o aneroide), unido por un tubo a un manguito decaucho de 12 cm de anchura. Y una pera de caucho para insuflar o desinsuflar.

2) Un estetoscopio. (membrana).

Tcnica:

La presin arterial sangunea se mide con un esfigmomanmetro comn, el cual

consiste en un manguito no elstico que contiene una bolsa de goma inflable; esta bolsa esta

conectada mediante un tubo de goma a un pera de insuflacin, y por otro tubo a unmanmetro de mercurio. El manguito se coloca en el tercio medio del brazo y se procede a

palpar el latido de la arteria humeral. Seguidamente se insufla el manguito, comprimiendo la

pera, teniendo cuidado de que la vlvula de la pera est cerrada. Observe en el manmetro

la cifra (mm de Hg) en la que desaparecen los latidos y eleve la presin 30 mm de Hg. ms.

Coloque el diafragma del estetoscopio en la zona en que palp el latido arterial . Abra la

vlvula gradualmente de la pera de insuflacin (de esta manera se consigue disminuir la

presin del manguito) hasta que escuche un ruido. La columna de mercurio indica, en este

momento, la cifra de la PRESION SISTLICA; siga disminuyendo lentamente la presin del

manguito (3 a 5 mm de Hg por latido) y escuchara los ruidos apagados, luego aumentan de

intensidad, posteriormente disminuyen de tonalidad y finalmente desaparecen. Estos son los

ruidos de KOROTKOFF. Se acepta como PRESION DIASTOLICA la cifra en la cual los

ruidos disminuyen de tonalidad (sin embargo, muchos consideran la desaparicin de los

ruidos como ndice de la presin diastlica).

Procedimiento:

1. Despus de haberse familiarizado con el esfigmomanmetro y con el estetoscopio,

mida la presin arterial con el sujeto en posicin sentado y con el brazo a la altura

del corazn. Mida la presin en ambos brazos, por el mtodo palpatorio y

auscultatorio.

2. Mida la presin con el brazo levantado verticalmente y con el brazo relajado

libremente.

3. Mida la presin arterial con el sujeto en decbito dorsal y en posicin de pie.

33


34/62

4. Influencia del ancho del manguito sobre la medicin de la presin arterial. Efecte

mediciones con manguito de diferente ancho en el mismo lugar.

5. En un individuo que est en reposo, determine la P.A. con la mano opuesta sumergida

en agua helada. Compare con la presin basal. Repita la determinacin con la mano

sumergida en agua caliente.6. Influencia del ejercicio fsico. El sujeto debe practicar 30 flexiones en un minuto.

Seguidamente contrlele la presin arterial y comprela con la de reposo.

7. En un alumno que haya hiperventilado por algunos minutos determnele su cifra de

P.A.

8. Anote sus resultados.

Las determinaciones se hacen por parejas de alumnos determinando en cada uno de ellos: lapresin sistlica, la presin diastlica, la presin diferencial o presin de pulso y la presin

media.

Presin media = P. sistlica P. Diastlica

P. sist. P. Diast.

Presin media = P. Diastlica + ---------------------------

3

Discusin:

1. Compare los valores de la presin por el mtodo palpatorio y auscultatorio.

2. Que sucede con las presiones sistlica y diastlica al medirlas con manguitos de

ancho diferente? por que razn existen diferencias en las mediciones?.

3. Por que razones se debe medir la P.A. con el brazo colgado a la altura del corazn?

4. A que se deben las variaciones de presin con la prueba del agua helada?

5. Enumere las razones por las cuales varia la presin arterial durante la

hiperventilacin.

6. Explique las modificaciones de las cifras de P.A. despus del ejercicio.

CAPITULO IV

FISIOLOGA ENDOCRINA

34


35/62

PRCTICA N1: ACCIN DE LA HORMONA GONADOTRPICA CORINICA

(HGC). TEST DE GALLI MAININI.

Fundamento:

La hipfisis anterior liberar una serie de hormonas entre ellas las llamadasGONAFOTROFINAS HIPOFISIARIAS : FSH y LH que actan sobre las gnadas, durante el

embarazo la placenta tambin elabora las GONADOTROFINAS CORIONICAS : HGC

La HGC posee actividad similar a LH principalmente. Estimula el testculo y aumenta

la sntesis de testosterona.

La HGC tiene la propiedad de estimular el desprendimiento y expulsin de

espermatozoides en batracios machos de los gneros bufo (sapo) y rana, en esto se funda el

mtodo de Galli Mainini para el diagnstico biolgico del embarazo. La prueba de GalliMainini no diferencia entre las gonadotropinas hipofisiarias y corinicas y es de baja

sensibilidad.

Puede dar falso positivo en las mujeres menopusicas, por aumento de las hormonas

hipofisiarias y puede dar falso negativo al inicio del embarazo y el embarazo ms avmzado

por su baja sensibilidad

Objetivo:

Demostrar la presencia de HGC en la orina de mujer gestante de dos formas:a) Por su accin sobre clulas de Sertoli en un sapo (accin biolgica).

PRUEBA BIOLGICA:

Materiales:

- Sapo macho de peso mayor de 100 gr.

- Orina de supuesta gestante fresca

- Jeringa de 10 cc. Con aguja N 21

- Lmina porta objetos.

- Pipeta Pasteur.

- Microscopio.

Procedimiento:

1. Orina Basal de mujer presuntamente gestante.

2. Inyectar orina en el saco linftico dorsal del sapo.

3. Luego de 30 extraer la 1 muestra con la pipeta de la cloaca del sapo.

4. Observar al microscopio.

5. Si fuera negativo, repetir la extraccin de la muestra, cada 30 hasta las tres horas.

35


36/62

6. Cuando se encuentra espermatozoides en la muestra, se informa como prueba

positiva.

b) Prueba inmunolgica: Se basa en unaREACCIN ANTGENO ANTICUERPO

La gonodotrofina es el antgeno, se hace reaccionar con el anticuerpo (anti-

gonadotrofina). Para poner en evidencia la reaccin se utiliza particulas de ltex adsorbidascon la gonadotropina.

Esta prueba es ms especfica, permite distinguir las HGC placentaria de las

hipofisiarias. Porqu?

Materiales:

- Partculas de ltex de polietileno cubierta con HGC..

- Suero (anticuerpo anti-HGC). Dos patrones, uno positivo otro negativo para

estandarizar la prueba.Procedimiento:

- 1 gota de suero en la lmina, ms 1 gota de orina problema, mezclar con un palillo

por 30.

- Aadir 1 gota de latex sensibilzado (cubierto) con HGC, mezclar por 2.

Si hay aglutinacin: NO HAY EMBARAZO: PRUEBA NEGATIVA

Porque el antisuero( anticuerpos) se mantiene libre para aglutinar las partculas de

ltex cubiertas por la hormona, fomndose los grumos.

b. Si no hay aglutinacin: SI HAY EMBARAZO :PRUEBA POSITIVA

Porque la HGC presente en la crina se ha combinado con el anticuerpo y ya no queda

ms anticuerpo para unirse con la HGC adsorbida en las partculas de ltex.

RESULTADOS



PRCTICA N 2: METABOLISMO BASAL EN EL RATN

36


37/62

INTRODUCCIN

El trabajo biolgico tiene como fuente de energa los enlaces intramoleculares. El trabajo

biolgico puede ser medido en condiciones de actividad o de reposo. A esta ltima se le

denomina Metabolismo Basal. EL MB puede ser medido por mtodo directo (calormetro) o

indirecto (consumo de O2), tanto en el hombre como en los animales.

Se puede medir indirectamente la produccin calrica de un individuo determinando la

cantidad de O2 que consume. Este tipo de calorimetria indirecta es la que emplearemos en la

prctica.

La medicin del metabolismo basal en el ser humano se realiza determinando la produccin

calrica por hora, por metro cuadrado de superficie corporal y en condiciones de reposo y

ayuno .

Material y Mtodos:

1. Colocar el hamster o ratn en un frasco de vidrio hermticamente cerrado, cuya

nica comunicacin con el ambiente es una pipeta graduada ; el frasco tambin

contiene una pequea cantidad de cal sodada (tiene la propiedad de absorber el

CO2). Se recuerda a los alumnos que estos animales son muy susceptibles al ruido,

movimientos bruscos, etc.Se recomienda que el animal reciba luz, ya que sta hace que el animal se mantenga

quieto.

2. Espere 5 para que se efecte el equilibrio de la temperatura dentro de la cmara la

que se anotar con un termmetro adecuado incorporado a la cmara.

3. Humedecer el interior de la pipeta con agua jabonosa.

4. Colocar una pelcula de espuma de jabn al final de la pipeta, logrndose una

cavidad totalmente cerrada y se ver que conforme el animal va consumiendo el O2la pelcula de jabn va movindose a lo largo de la pipeta. El CO2 producido ser

absorbido por la cal sodada.

5. Con un cronmetro determinar el tiempo requerido para que la pelcula de jabn se

mueva la distancia que marca 2 centmetros Cbicos, tres veces y sacar el promedio

en minutos y convertir los segundos a minutos en fraccin centesimal.

Anotar:

a) Temperatura dentro de la cmara en C (Ts);

b) La Presin Baromtrica en Lima es 754 mmHg;

37


38/62

CLCULO SIMPLIFICADO

a) Peso en gramos del ratn

b) Consumo O2 (tiempo necesario para el consumo de 2ml de O2 = T1 + T2 + T3)

c) Promedio de 3 tiempos para consumo de O2 en minutos

d) Consumo de O2 /Litros/h d = 2 x 60

Prom .tiempo x 1000

( c )

e) Temperatura O2 (Temperatura ambiente del laboratorio C = 20).

f) Presin atmosfrica: 750 mmHg.

g) Consumo de O2/ lt / h en condiciones normales de T y P .( f )

d x 750 x 273

g = ---------------------- consumo del oxgeno por el ratn que pesa p en L/h

760 x ( 273 + 20 )

( e ) g

h) Consumo de oxgeno por gramo: h = -----------

peso en gramo( a )

i) Metabolismo (cal/h/gr)

Consumo de caloras: h x 4.825 (Consumo de caloras por hora por gramo de ratn)

PRCTICA N*3 CONVERSATORIO CLNICO FISIOLGICO: SOMATOTROPINA

38


39/62

Historia clnica

Paciente: Masculino,de 19 aos.

Molestia principal: Crecimento exagerado(gigantismo).

Antecedentes:El paciente tiene padres y hermanos normales; l mismo fue normal hasta los10 aos de edad,cuando comenz a presentar un crecimiento exageradamente rpido. La

tasa de crecimiento continu al percentil 99 durante dos aos y despus permaneci entre los

percentiles 50 y 75 durante dos aos ms. A los 14 aos de edad la concentracin de la

hormona de crecimiento(HC) en le plasma era de 113 ng/dl (normal,10 a 20 ng/dl) y no

aument por la inyeccin de insulina ni disminuy por la inyeccin de glucosa. La

concentracin de glucosa sangunea en ayunas fue de 110 mg/dl (normal,70 a 110 mg/dl); la

prueba de tolerancia de la glucosa indic que se encuentra en el lmite para ser consideradodiabtico,no se encontr glucosa en orina. El fsforo inorgnico del suero era de 8 mg/dl

(normal 3 a 3.5 mg/dl). En el periodo inicial de crecimiento rpido,el paciente se conserv

fuerte y vigoroso,pero durante los dos ltimos meses tuvo debilidad y atrofia muscular.

Desarroll debilidad especfica en las manos lo cual le dificultaba incluso sostener el lpiz y

escribir o utilizar los utensilios para comer.

Examen clnico: En el momento de su ingreso todos los reflejos de las extremidades estaban

muy disminuidos. Las tomografas craneales(radiografa seccional)no mostraron ninguna

anomala importante en la silla turca; no se encontr ningn signo de tumor(como visin

perturbada o aumento de la presin intracraneal). No obstante,con base en el aumento de la

concentracin plasmtica de la HC y su insensibilidad para la estimulacin o la supresin

relacionada con la glucosa,se diagnostic tumor hipofisiario (microadenoma).

Tratamiento : Se llev a cabo una hipofisectoma quirrgica por va transesfenoidal

,extirpndole un tumor acidfilo. Se inici una teraputica de sustitucin para la

insuficiencia hipofisaria. Aunque la concentracin de la HC del plasma disminuy bastante

continu ligeramente mayor que que lo normal (20 a 25 ng/dl); este valor sugiere que quiz

no se extirp por completo el tumor.

Comentario: Un tumor hipofisario que produce un tipo de hormona con frecuencia

disminuye la produccin de las otras hormonas hipofisarias al comprimir el tejido de la

glndula y destruir clulas que producen las dems hormonas. Por ejemplo, la debilidad y la

atrofia muscular que desarrollan posteriormente los gigantes hipofisarios reflejan hasta

39


40/62

cierto grado la deficiencia de la corteza suprarrenal. La falta de secrecin de

gonadotropinas hipofisarias retarda la pubertad; por lo cual las epfisis no se cierran y

continan el crecimiento del hueso. La mujer adulta que desarrolla este tipo de tumor sufre

con frecuencia amenorrea secundaria a la disminucinde HL . Se desarrolla sntomas

neurolgicos a medida que el crecimiento anormal ocasiona compresin de los nervios en losconductos a travs de los huesos y articulaciones. En este paciente,la debilidad de las manos

fue causada por presin sobre el nervio mediano en el espacio formado por los huesos de la

mueca y el ligamento transverso del carpo(sndrome del tnel del carpo).

Resultados: Aunque la teraputica de sustitucin con hormonas tiroideas,suprarrenales y del

crecimiento permitirn una pubertad normal y la subsecuente limitacin al crecimiento

lineal,la continuacin de las cifras elevadas de la HC puede causar cierta acromegalia yprobablemente se requiera la extraccin quirrgica o la radiacin de los restos del tumor.

PRACTICA N 4 CONVERSATORIO CLINICO FISIOLGICO: HIPOGLICEMIA

40


41/62

Historia clnica

Paciente : Femenino, de 37 aos

Molestias principales: Comienzo brusco con debilidad, adinamia, sudoracin, ansiedad,desvanecimiento y a veces inconsciencia, que se determin eran causados por lahipoglucemia.

Antecedentes: La paciente sufra diabetes dependiente de insulina de 13 aos de duracin.Su glucosa sangunea se encontraba razonablemente bien controlada la mayor parte deltiempo, pero haba sufrido varios ataques de hipoglucemia. El nmero de ataques haba

promediado uno al ao durante varios aos, pero su frecuencia iba en aumento.

Examen clnico: No haba signos de neuropata del sistema nerviosos autnomo y laevaluacin endocrina de la paciente dio resultados normales, excepto para las respuestas delas hormonas reguladoras: adrenalina, glucagn, hormona de crecimiento (HC) y cortisol ala disminucin de la glucosa sangunea. Para estudiar estas respuestas se indujo

hipoglucemia mediante inyeccin de insulina cristalina, con extraccin de muestras sanguneas y medicin de la concentracin de hormonas reguladoras. En respuesta aconcentraciones de glucosa en el plasma de solo 40 mg/dl, las concentraciones de glucagn,

HC y cortisol no aumentaron de manera importante en ningn momento, la concentracin dela adrenalina aument ligeramente pero en forma transitoria y volvi a disminuir a pesar dela continua hipoglucemia. En pruebas adicionales, la concentracin de todas las hormonasreguladoras aument en respuesta a otros estmulos, por ejemplo la ACTH aument laconcentracin plasmtica de cortisol y hormona del crecimiento; la infusin de argininaelev la concentracin de glucagn; y el ejercicio en una banda sin fin incremento laconcentracin cortisol, adrenalina y noradrenalina. Por lo tanto, los rganos endocrinos noeran insuficientes. El glucagn y la adrenalina, las mas importantes hormonas reguladoras

administradas en cantidades fisiolgicas, estimularon la produccin heptica de glucosa yaumentaron la concentracin plasmtica de glucosa.

Comentario: No se conoce la lesin que ocasionaba la falta de respuesta de hormonas queparticipan en la regulacin de glucosa en la paciente, pero otros informes en la literaturasobre pacientes dependientes de la insulina indican que el problema no es raro.

Resultado: No fue posible hacer ninguna correccin en esta paciente, pero la vigilanciacuidadosa de la glucosa sangunea ha disminuido la gravedad de los ataques dehipoglucemia.

CAPITULO V

FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

41


42/62

PRACTICA N 1: VOLUMEN Y CAPACIDAD PULMONARES ESPIROMETRIA

Objetivo:

Esta practica tiene por objeto demostrar el mtodo para medir las CAPACIDADES Y LOS

VOLMENES pulmonares. El procedimiento para la medicin que vamos a emplearrequiere inscripcin grfica: ESPIROGRAMA. Este procedimiento nos permite determinar

todos los volmenes y capacidades, excepto el VOLUMEN RESIDUAL (y por lo tanto la

CAPACIDAD TOTAL), cuya mediciones hace por mtodos indirectos.

Material:

Espirmetro

Papel y tintaPinza nasal

Tabla de presiones del vapor de agua

Regla graduada

Baln de oxgeno

Procedimiento para obtener el ESPIROGRAMA

a. Llnese la campana de espirmetro ( del aparato de metabolismo) con aire, de modo que

la aguja inscriptora marque la parte inferior del papel.

b. Con el sujeto sentado, colquese una pinza nasal y hgase respirar a travs de una pieza

bucal que comunica por intermedio de un tubo de goma con el espirmetro (o con el

metabolmetro). Se tendr especial cuidado que no se escape el aire por la nariz o alrededor

de la pieza bucal.

c. Una vez que el nmero de las respiraciones se ha hecho ms o menos constante y su

profundidad uniforme y la lnea de base del trazado sea regular (lo que se consigue

generalmente despus de algunos minutos), se pide al sujeto que realice las siguientes

maniobras:

- Al final de una inspiracin normal, realiza runa expiracin mxima, luego

respirar normalmente. Esperar hasta que el trazado se regularice.

- Al final de una espiracin normal, ejecutar una inspiracin mxima y luego

respirar normalmente. Esperar que se regularice el trazo.

- Al final de una espiracin norma, inspirar al mximo y luego ejecutar una

espiracin mxima. Respirar normalmente. Esperar que el trazo se regularice.

- Al finalizar una inspiracin normal espirar al mximo y luego ejecutar una

inspiracin mxima. Respirar normal.

42


43/62

- Anotar la temperatura del espirmetro y la presin baromtrica.

Mediciones en el trazado y clculos:

a) Trazar la LINEA DE BASE (lnea que pasa por el mayor nmero posible de vrtices

inferiores del trazado o sea los puntos correspondientes al final de las espiracionesnormales).

b) Trazar una lnea recta que pase por el mayor nmero de vrtices superiores del

trazado (final de las inspiraciones normales).

c) Con una regla graduada en milmetros mdase la altura de cada uno de los diversos

componentes del trazado, desde la lnea de base hasta el vrtice de los trazos

correspondientes a la mxima inspiraciones y espiraciones.

d) Multiplquese el nmero de milmetros por el FACTOR del espirmetro. El productoobtenido es la magnitud del volumen o capacidad pulmonar medido en centmetros

cbicos y a la temperatura del espirmetro.

Vol. Cap. = f x mm.

Donde: Vol. Cap. = volumen capacidad medida

f = Factor de la campana del espirmetro.

, mm = altura de milmetros del brazo medido desde la lnea de base

El factor es un nmero constante para cada espirmetro y es la capacidad en cc. Que

tiene la campana por cada milmetro de altura, de modo que al multiplicarlo por el

nmero de mm de la medida de cada trazo da como resultado el volumen en cc.

, e) El volumen as obtenido debe corregirse para la temperatura corporal y para la

saturacin con vapor de agua, condiciones ambas presentes dentro de los pulmones y

que afectan la magnitud del volumen medido (recurdese que el volumen de un gas vara con

la temperatura y que el aire espirado al salir de los pulmones en los que est a 37 C y

enfriarse en el medio ambiente se contrae). Se usa la notacin BTPS para indicar que el

volumen de un gas esta dado a 37C, saturado con el vapor de agua y a la presin

baromtrica ambiente. (las letras BTPS son las iniciales de las palabras inglesas Body =

cuerpo, Temperature= temperatura, Presure= presin, Saturated=saturado).

La correccin indicada se hace siguiendo la siguiente ecuacin:

P PH2O /Ts 273 + 37

Vol. BTPS = Vol. ATPS x -------------------- x ----------------

P - 47 273 + Ts

43


44/62

Donde

Vol= volumen calculado (conforme a lo indicado en el prrafo d) ( Vol. ATPS)P = Presin baromtrica del lugarPH2O/Ts = Presin del vapor de agua a la temperatura del espirmetro (se encuentra en

tablas especiales)Ts = Temperatura del espirmetro

P-47= Presin baromtrica menos la presin del vapor de agua a saturacin a 37 C273 = Temperatura absoluta37 = Temperatura corporal normal

e) Consumo de oxigeno : observando que el trazado espirogrfico va ascendiendodebido a que parte del oxigeno es retenido en el organismo del sujeto y el CO2 queeste espira es absorbido por la cal sodada del aparato, si se mide el volumen de gasdesaparecido de la campana, se estar determinando el consumo de oxigeno.

Procedimiento:1. Trazar una lnea horizontal que corte la lnea base en suinicio.(se habr notado que el papel del espirmetro tiene unas lneas verticales

separadas entre s por distancias iguales. El cilindro recubierto por este papel rota aun velocidad tal, que la distancia entre una lnea vertical y la contigua se recorre enun minuto, la velocidad corriente del aparato).2. Medir sobre la lnea horizontal una distancia que correspondea 5 6 minutos del trazado y medir la distancia vertical entre ese punto y la lnea debase. Esta distancia representa el desplazamiento de la campana debido al consumode oxigeno. Calclese el volumen de gas desaparecido multiplicando dicha distancia

en mm. por el FACTOR del espirmetro, tal como se hizo con el prrafo d. Corregirpara un minuto3. Como el consumo de oxigeno se mide con condiciones detemperatura y presin bastante diferentes en los distintos ambientes , es convenientereferirlos a las llamadas condiciones STANDARD para poder comparar losresultados.

La notacin que se usa para las condiciones Standard es STPD, que significa que elvapor en estas condiciones corresponde al gas a 0 C de temperatura, 760 mm de

presin baromtrica y seco, es decir sin vapor de agua.(Las letras STPD son las iniciales delas palabras inglesas Standard = estandard,

Temperature = temperatura, Presure = presin, y Dry = seco).

La frmula para convertir un volumen de gas a STPD, es :

Vol. = vol. x P - PH2O /Ts x 273760 273 + Ts

Definiciones:

a. Volumen de aire corriente (Volumen Tidal): Es el volumen de aire inspirado o espiradodurante la respiracin normal (A.C.).

44


45/62

b. Volumen de reserva inspiratoria: Mxima cantidad de aire que puede ser inspirado apartir del final de una inspiracin normal.

c. Volumen de reserva espiratoria: mxima cantidad de aire que puede espirarse despusde una espiracin normal(R.E.).

d. Volumen residual: es la cantidad de aire que queda en el aparato respiratorio despusde una espiracin mxima. Su presencia se debe a que la caja torcica impide al pulmn

colapsarse directamente y su determinacin, se hace indirectamente por los mtodos dedilucin (V.R.).

e. Capacidad inspiratoria: es la mxima cantidad de aire que se puede inspirar partiendode la posicin de REPOSO, o sea desde el final de una espiracin normal (C.I.).

f. Capacidad espiratoria: es la mxima cantidad de gas que se puede espirar despus deuna inspiracin normal (C.E.).

Capacidad vital invertida: mxima cantidad de gas que puede inspirarse despus deuna espiracin mxima, es decir, a la inversa de la forma convencional.Capacidad vital conjugada: es la suma de la capacidad inspiratoria y dela reservaespiratoria. Se toma en dos tiempos.

g. Capacidad residual funcional: es la cantidad de gas que queda en el aparatorespiratorio despus de una espiracin normal. Esta constituida por la suma delvolumen residual y la reserva espiratoria(C.R.F.).

h. Capacidad pulmonar total : es el volumen de aire que contiene el aparato respiratorioal final de una inspiracin mxima (C.P.T.)

i. Capacidad vital en el tiempo : mide la rapidez en que se puede espirar la capacidad vitalpuede ser espirada en 3 segundos. Se llama tambin tiempo de espiracin mxima.

j. Posicin de reposo del trax: es aquella en que el trax se encuentra al final de unaespiracin normal.

Este es el momento en que las fuerzas opuestas de la pared torcica y del pulmn queproducen los movimientos inspiratorio y espiratorio, se anulan, siendo la resultante cero.

FORMULAS PARA PREDECIR LOS VOLMENES PULMONARESA. Capacidad vital: Las frmulas pueden basarse en la talla y en la superficie corporal o

en la talla y la edad.

HOMBRES:a) 25 x talla en cm (25 cc por cada cm de estatura).

b) 2.5 x superficie corporal (2.5 lts/cm2)c) 27.63 (0.112 x edad en aos) x talla en cm.

MUJERES:a) 20 por talla en cm.

b) 2 por superficie corporal en cm2.c) 21.78 x (0.101 x edad en aos) x talla en cm.

B. Porcentaje que corresponde a cada capacidad o volumen:

a) Capacidad pulmonar total .........................100%b) Capacidad vital .......................................... 72%

45


46/62

c) Volumen residual ...................................... 28% (20 35%)d) Capacidad residual funcional .................... 43%

La superficie corporal se encuentra en tablas especiales y en funcin de la talla y elpeso.

Influencia de la posicin corporal sobre las capacidad vital:Mdase la capacidad vital en posicin de pie y luego en posicin echado.

Calclese la diferencia entre uno y otro valor. En la ltima posicin los rganos abdominalesdesplazan el diafragma hacia el trax disminuyendo el espacio disponible para la capacidadvital.

46


47/62

PRACTICA N 2 : ACTIVIDAD MUSCULAR Y RESPUESTA

CARDIORRESPIRATORIA.

Fundamento:A una mayor actividad muscular corresponde un mayor consumo de O2 y una mayor

produccin de CO2.Esta mayor actividad implica ajustes: a) Respiratorios, b) Cardio- vasculares, c) Efectos

generales.

a) MECANISMOS RESPIRATORIOS:

Aumento de la ventilacin pulmonar (Frec. Respiratoria)

Cambios en la expansin y adaptabilidad pulmonar(amplitud torcica)

Aumento de la difusin gaseosa( CO2 y O2 en aire alveolar Ap Fry)

Aumento de sangre en pulmones (por mayor gasto cardaco)

b) MECANISMO CARDIOVASCULAR:

a) Aumento del G.C. (mayor frec. y mayor volumen sistlico)b) Mayor frecuencia cardiaca (pulso o ruidos cardiacos por minuto)c) Mayor volumen sistlico (indirectamente por la amplitud del pulso, latido

cardaco, etc.)d) Los cambios anteriores pueden alterar la Pr. Arterial

b) EFECTOS GENERALES :Son secundarios a los cambios mencionados (temperatura, sudor, hulfago o aleteonasal, etc.)

Objetivo:La prueba consiste en realizar una actividad fsica determinada, para comparar lo registrosbasales y post-ejercicio, con la finalidad de objetivar los ajustes cardiorrespiratorios, al

mayor consumo de O2 y mayor produccin de CO2 y los efectos generales que se producen.Procedimiento:Intervienen 2 alumnos (o ms) realizando el Test de Harvard modificado.

a) Trabajo ligero: subir y bajar dos escalones (Escl. De Master) durante 4minutos.

b) Trabajo mediano: igual al anterior por 8 minutos.c) Trabajo intenso: (se usa Bicicleta ergmetro) subir y bajar escalones con un

peso adicional por diez minutos o ms.Entre cada prueba debe reposarse por 10 minutos.

Controles:

Se trabaja en equipo, los alumnos aportan datos registrados y/o realizan las pruebas.

47


48/62

1) Alumno encargado de medir los tiempos2) Alumnos para registrar: P. Art., Fr. Resp., pulso, amplitud respiratoria o torcica;

tanto basales como post- ejercicios.3) Alumnos que registran los efectos generales antes y despus de los tests.4) Dos grupos de alumnos para determinar: CO2 y O2 en aire alveolar pre y post

ejercicios.5) Alumno que anota los datos en un cuadro comparativo

REGULACIN DE LA RESPIRACIN APNEA VOLUNTARIA

Fundamento:

Un aumento de CO2 y/o dficit de 02 en sangre arterial, estimulan el centro respiratorio

bulbar.

- La respiracin es controlada por el sistema nervioso central y vegetativo.

- Es primariamiente una funcin automtica pero puede ser modificada

VOLUNTARIAMENTE hasta cierto limite.

- De los mltiples mecanismos reguladores la concentracin de CO2 y O2 arteriales, son

los estmulos ms importantes:

Objetivos:

Demostrar que el apnea es voluntaria hasta un limite mximo o punto crtico. El apnea la

realizan varios alumnos cambiando las condiciones iniciales de la prueba.

Se observaran:

- Registro basal de los signos vitales (pulso y fr. Resp. / en cada alumno antes y

despus de las apneas.)

- Los tiempos de apnea.

- Grado de confusin despus del apnea.

- Otros efectos.El punto critico, se manifiesta por espasmos involuntarios del diagrama y cuando los

esfuerzos voluntarios por detener el apnea son vencidos. Los primeros pueden

controlarse deglutiendo saliva.

La hiperventilacin se obtiene ejecutando 10 a 15 inspiraciones profundas, regulares y

rpidas.

48


49/62

Procedimiento:

A) Un alumno respira normalmente, y realiza el apnea voluntaria al

final de una inspiracin normal. El mismo alumnos despus de un reposo por 30

a 5 realiza el apnea al final de una inspiracin mxima.B) Otro alumno realiza iguales pasos, pero los apneas son al final de

una espiracin normal y una espiracin mxima.

C) Un tercer alumno realizara las apneas:

1) Despus de una inspiracin mxima,

2) Hiperventilando antes de una inspiracin mxima.

Controles

1) Alumnos encargado de medir los tiempos

2) Alumnos que registran el pulso y frecuencia respiratoria.

3) Alumnos para registrar Efectos Generales: sensaciones extraas, mareos,

equilibrio, visin, etc.

4) Dos alumnos para registrar el grado de Confusin: se trata de contar una

letra cualquier (vocales de preferencia) en un texto proporcionado. De

antemano se sabr el nmero total de la letra solicitada, a fin de facilitar el

clculo en porcentaje.

5) Alumno que anota los datos obtenidos en un cuadro comparativo.

RESULTADOS



1. Correlato Clnico Fisiolgico y/o revisin de seminarios.

2. Revisin Terico Prctico.

49


50/62

PRACTICA N 3 : CONVERSATORIO CLINICO FISIOLGICO: ALCALOSIS

RESPIRATORIA

Historia Clnica:

Paciente : Femenino, de 31 aos estudiante de preparatoria.

Molestias principales: Ataque recurrentes de mareos, confusin, visin borrosa, sensacin dehormigueo en los dedos de las manos y los pies o alrededor de los labios y calambrecarpopedal (se trata de calambres caractersticos que afectan los pies y las manos).

Antecedentes: La paciente estudiaba preparatoria para medicina en su ultimo ao. Consulten el servicio de Medicina Familiar del Hospital Universitario por los trastornosmencionados. Su aspecto revelaba palidez y ansiedad, pero en otros aspectos era normal.Cuando se le interrog acerca del momento en que aparecan esos episodios patolgicos, se

aclaro que coincidan con periodos de intenso estudio para los exmenes o con elvencimiento de los plazos para sus trabajos de graduacin.

Examen clnico: La frecuencia cardiaca de la paciente, la presin arterial, la gasometra. ElpH y las concentraciones de los electrolitos sricos estuvieron en todos los casos dentro delos lmites normales. En su electrocardiograma se detect una arritmia sinusal normal,relacionada con la respiracin. La radiografa del trax demostr que los pulmones erannormales. Se sospecho que los sntomas de la paciente estaban en relacin con la ansiedad yla tensin vinculadas con las ultimas horas de estudio y la presin de sus exmenes. Se leinvito a hiperventilar en forma voluntaria durante algunos minutos, con lo cual sereprodujeron los sntomas de su enfermedad.

Comentarios: La hiperventilacin cuando no hay una neuropata ni tampoco ciertas lesionesenceflicas, con frecuencia es una manifestacin de ansiedad y tensin. Es habitual que el

paciente no advierta que esta hiperventilando, pero sufre las consecuencias de la alcalosisrespiratoria producida por el aumento de la frecuencia y la profundidad de las respiraciones.Como el CO2 se elimina por los pulmones con mayor rapidez que la de su produccinmetablica. El PCO2 disminuye. Como estos ataques son en general de corta duracin no es

posible que se produzca una compensacin renal por la excrecin renal de H CO3 -y el pHarterial es alto. Los sntomas de la hiperventilacin (es decir, el sndrome dehiperventilacin) estn en relacin con los efectos de la hipocapnia (PCO2 baja) y de laalcalemia. El descenso de la PCO2 arterial produce una vasoconstriccin cerebral y

disminuye el flujo sanguneo enceflico. Este trastorno se asocia con los mareos, con lavisin borrosa y en algunos casos produce confusin; la sensacin de hormigueo y losespasmos musculares reflejan el aumento de la irritabilidad y de la descarga espontnea delas fibras nerviosas, la alcalosis respiratoria produce esos sntomas porque disminuye elcalcio inico.

Tratamiento: En este caso, la sola comprensin por parte de la paciente de cual era su problema constituy un tratamiento adecuado. Se le explic que deba disminuirvoluntariamente su ventilacin, que debera contener la respiracin por periodos breves orespirar en el interior de una bolsa de papel (volviendo a respirar su propio CO2) si es quevolva a experimentar la sensaciones que se asociaban con la alcalosis respiratoria.

50


51/62

CAPITULO VI

FISIOLOGA RENAL

PRACTICA N 1: MEDIO INTERNO Y FUNCIONES: GLOMRULO- TUBULAR

Fundamento:

El medio externo intercambia sustancias con el medio interno a travs de la piel y los

epitelios digestivos y respiratorios. Dentro del organismo sucede igual entre los espacios

extras e intracelular. Algunas sustancias se mueven por difusin simple, mientras otras

requieren de transporte activo contra gradiente de concentracin. La piel de la rana es muypermeable al intercambio de solutos y/o solventes segn el tipo de medio lquido que rodea

modificando su espacio extra celular. Por ltimo, los riones reabsorben las sustancias con

el fin de retornar el lquido extracelular a su normalidad.

Objetivo:

Los estudiantes observan y comprueban en ranas- el intercambio entre un medio lquido y el

organismo a travs de la piel. As mismo, deducen e interpretan la funcin de los riones

estudiando los cambios en el volumen y composicin de la orina.

Experimento y Procedimiento:

Se colocan 3 ranas en sendos vasos o Beakers de 250 cc; conteniendo uno de ellos agua

destilada, el otro una solucin hipertnica de glucosa al 7.74% y el tercero con una

solucin hipertnica de CINa al 1.36%. Adems en el primer caso la rana recibir 4 ml de

glucosa hipertnica inyectados en el saso linftico dorsal y slo debe quedar sumergidos la

parte interior del cuerpo.

Pasos del Experimento:

1. Obtener una orina control (Oc) por comprensin del abdomen bajo y/o con una

pipeta a travs de la cloaca y medir la Glucosa.

2. Se cierra la cloaca de la rana usando una pinza simple y una ligadura. Ajustar lo

suficiente sin rasgar la piel del animal.

3. Pesar la rana con precisin de medio gramo y anotar el peso en el cuadro respectivo.

4. Inyectar 4 ml de la solucin correspondiente en el saco linftico dorsal (Pesar de

nuevo la rana para comprobar que el lquido no se ha perdido).

5. Se vierten 5 ml de la solucin respectiva en cada Bearker de 250 c y se pone la rana

en el medio lquido. Despus de media hora:.

51


52/62

6. Pasar la rana cada 10 15 minutos hasta obtener 3 pesos casi iguales (Pk) usar una

bolsa de plstico pero descontar su peso cada vez.

7. Desligando la cloaca recoger la orina formada (Of) para su estudio, vaciando

complemente la vejiga por comprensin.8. Pesar la rana

Documents

Guía de Fisiología 2009