Guía de preparativos de salud frente a erupciones volcánicas · del riesgo volcánico para la salud, los aspectos de organización del sector salud y algunas recomen-daciones prácticas

Guía de preparativos de salud frente a erupciones volcánicas

Módulo 3

Evaluación de daños y análisis denecesidades en salud en erupciones

volcánicas

Área de Preparativos para Situacionesde Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Quito - Ecuador, febrero de 2005

Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente

Organización Panamericana de la SaludGuía de preparativos de salud frente a erupciones volcánicas,Módulo 3: Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas.

Quito, ECUADOR: OPS, © 2005.

ISBN 9978-44-055-0 – TítuloISBN 9978-44-054-2 – Obra Completa

I. Título1. ERUPCIONES VOLCÁNICAS2. DESASTRES NATURALES3. PLANIFICACIÓN EN DESASTRES4. RIESGOS AMBIENTALES5. EVALUACIÓN DE NECESIDADES6. EVALUACIÓN DE DAÑOS

NLM WA754

© Organización Panamericana de la Salud, 2005

Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastrede la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud, realizada en el marcodel desarrollo de un proyecto DIPECHO sobre preparativos de salud para erupciones volcánicas, financia-do por el Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).

Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publica-ción no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud,ni del Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).

La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorizaciónpara reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicación, siempre que no sea con fines de lucro.

Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro enCasos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, 525,Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, EUA.

La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de AyudaHumanitaria de la Unión Europea (ECHO).

Coordinación general: Ricardo Pérez y Martha Rodríguez, OPS / OMSRevisión final: Desarrollo XXIDiseño/diagramación: Pangea EditorialImpresión: Imprenta Nuevo ArteFotografías de portada: Archivo OPS / OMSAgradecemos a diario El Comercio por la donación de la fotografía que aparece la página 16 de estemódulo.

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Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Introducción general a la Guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Introducción al módulo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Objetivos del módulo 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Capítulo 1Generalidades y conceptos básicos de la EDAN salud y erupciones volcánicas

1. Efectos generales de las erupciones volcánicas en la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2. Conceptos básicos de la EDAN salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3. Los equipos de la EDAN salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Capítulo 2 Áreas esenciales de la evaluación de daños en salud

1. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras . . . . . . . . . . . 31

2. Saneamiento básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

3. Infraestructura de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Capítulo 3 Toma de decisiones

1. Organización y flujo de la información en el sector salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

2. Evaluación de necesidades en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

3. Análisis e interpretación de la información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Capítulo 4Formularios para la evaluación de daños y análisis de necesidades en salud

1. Formularios para la evaluación preliminarFormulario 1: Reporte preliminar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Formulario 2: Evaluación rápida de la infraestructura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

2. Formularios para la evaluación complementaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Evaluación de daños y análisisde necesidades en salud en erupciones volcánicas

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Índice

a. Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológicaFormulario 1: Informe intermedio de personas atendidas (72 horas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Formulario 2: Informe de causas de atención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65Formulario 3: Informe de causas de muerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Formulario 4: Informe diario de enfermedades trazadoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

b. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridadesFormulario 1: Evaluación de daños en el suministro de agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Formulario 2: Calidad del agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Formulario 3: Información general del sistema de abastecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70Formulario 4: Fuentes de agua y captaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70Formulario 5: Tanques de almacenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71Formulario 6: Líneas de conducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72Formulario 7: Pasos elevados de quebrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72Formulario 8: Planta de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Formulario 9: Evaluación de daños en la planta de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Formulario 10: Planta de bombeo y rebombeo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75Formulario 11: Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo . . . . . . . . . . . . . . 76Formulario 12: Sistema de distribución. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77Formulario 13: Resumen para el suministro de agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78Formulario 14: Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79Formulario 15: Planta de tratamiento de aguas residuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80Formulario 16: Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales . . . . . . . 81Formulario 17: Resumen para alcantarillado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

c. Evaluación complementaria de la infraestructura de saludFormulario 1: Informe complementario de daños en establecimientos de salud . . . . . . . . . . . . 83Formulario 2: Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física . . . . . . . . . . . . . . . . 86Formulario 3: Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física . . . . . . . . . . . . . . 88Formulario 4: Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Formulario 5: Recuperación de la infraestructura física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98Formulario 6: Necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

d. Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Formulario para la evaluación sanitaria en albergues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Bibliogfrafía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

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Agradecimientos

La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) agradece y reconoce los valiosos aportes delas personas e instituciones que participaron en la elaboración de los contenidos de la Guía depreparativos de salud frente a erupciones volcánicas. Especialmente agradecemos a María ConsueloGuevara Díaz por su trabajo y dedicación en la elaboración de los documentos base, y en la com-pilación de todos los cambios y recomendaciones surgidos durante el proceso de revisión y valida-ción de los mismos.

Resaltamos el valioso aporte del Ministerio de Salud Pública del Ecuador y del Ministerio deProtección Social de Colombia, a través de las oficinas de coordinación para desastres y de las direc-ciones de salud provincial, departamental y municipal. También reconocemos la contribución de laCruz Roja Ecuatoriana y la Cruz Roja Colombiana, de la Universidad Tecnológica de Pereira y la RedAlma Mater, Facultad de Ciencias de la Salud; del Instituto Geofísico de la Escuela PolitécnicaNacional - Ecuador y del Instituto Colombiano de Geología y Minería - INGEOMINAS de Colombia;así como de otras instituciones nacionales, municipales y locales de Ecuador y Colombia que parti-ciparon en los talleres de revisión y validación de los documentos realizados en Ambato - Ecuadory Pereira - Colombia.

Con el riesgo de omitir a alguna persona, de manera especial agradecemos a quienes participarondirectamente en la elaboración y revisión técnica de los contenidos de este módulo, Evaluación dedaños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas: Giovanny Cañón, Héctor Mora,Jorge Girón Mazariegos, Leonardo Hernández y Julio César Castellanos.


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Introducción general a la Guía

La activación o reactivación de un volcán es uno de los fenómenos naturales más temidos y respe-tados. Su acción transformadora de la geomorfología del paisaje y sus efectos en la salud pública,hacen de las erupciones volcánicas un proceso complejo para las poblaciones que están influencia-das por su acción.

A diferencia de otros desastres naturales, las erupciones volcánicas se presentan con diferentes epi-sodios en un lapso indeterminado y con magnitud variable, lo cual exige prepararse y planificar larespuesta a partir de diferentes escenarios de riesgo.

En caso de desastre, el sector salud debe garantizar que los sistemas y servicios estén preparados paraproporcionar una asistencia rápida y efectiva a las víctimas y facilitar así las medidas de socorro y elrestablecimiento de los servicios de salud a la población.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS / OMS), a través del Área de Preparativos para Situa-ciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre, presenta la Guía de preparativos de saludfrente a erupciones volcánicas, desarrollada con el financiamiento del Departamento de AyudaHumanitaria de la Unión Europea (ECHO), en el marco de un Proyecto DIPECHO ejecutado enColombia y Ecuador durante los meses de abril 2004 a mayo 2005. El objetivo principal de este pro-yecto es lograr la reducción del riesgo mediante una mejor preparación de las poblaciones vulnera-bles en las zonas más afectadas por erupciones volcánicas en Ecuador y Colombia.

De manera más específica, las acciones de este proyecto están dirigidas a fortalecer la capacidad téc-nica del sector salud para responder a erupciones volcánicas, mediante: (I) el desarrollo y la difusiónde material de capacitación; (II) un programa de capacitación para la formación de formadores en elsector salud, y (III) un plan de trabajo con comités operativos de emergencia haciendo uso de unasimulación multimedia, que facilita y ejercita la toma de decisiones.


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El presente material de capacitación para el sector salud consta de un conjunto de cinco módulosprácticos dedicados a los siguientes temas:

• El sector salud frente al riesgo volcánico.• Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas.• Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas.• Salud ambiental y el riesgo volcánico.• Planificación de la comunicación frente a erupciones volcánicas.

El propósito de estos cinco módulos es orientar y facilitar el trabajo del sector salud para enfrentarerupciones volcánicas y servir de guía y material de apoyo en la preparación de planes de emergen-cia y planes de contingencia del sector salud para desastres por amenaza volcánica, estimulando lacoordinación intrasectorial y multisectorial para brindar una respuesta efectiva y oportuna a la pobla-ción en riesgo. Aunque cada módulo puede ser utilizado de manera independiente, se recomiendaun uso coordinado y complementario de la serie completa, para tener una mejor visión general delas acciones y abordar de manera integral la gestión del riesgo volcánico.

Los módulos van acompañados de un material gráfico (desarrollado en formato “Power Point”) orien-tado a facilitar actividades de capacitación sobre el mismo tema. Teniendo en cuenta que pueden sernecesarias adaptaciones o modificaciones para las diferentes realidades locales o nacionales, espe-ramos que este conjunto de materiales de capacitación ayude a fortalecer las capacidades técnicasdel personal de salud en áreas sometidas a riesgo volcánico.

El primer módulo, denominado El sector salud frente al riesgo volcánico, presenta el marco concep-tual para toda la colección: generalidades sobre el riesgo volcánico, los efectos directos e indirectosdel riesgo volcánico para la salud, los aspectos de organización del sector salud y algunas recomen-daciones prácticas para el trabajo en preparativos. De forma más específica, se brindan conceptosde vigilancia epidemiológica y de salud mental frente a la contingencia de crisis volcánicas.

El segundo módulo, Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas, describe laorganización y funciones del sector salud en el ámbito de la red de servicios de salud local y redhospitalaria, con todos los componentes para el manejo de la emergencia y desastre volcánico.Desarrolla además un capítulo para el plan de contingencia por amenaza volcánica.

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El tercer módulo, Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas, secentra en los aspectos de preparación, implementación y análisis de la información para la evaluaciónde daños en salud, en las áreas esenciales de vigilancia epidemiológica, saneamiento básico y evalua-ción de establecimientos de salud. El módulo presenta los formularios para la evaluación preliminar yla evaluación complementaria.

El cuarto módulo, Salud ambiental y el riesgo volcánico, desarrolla los efectos de las erupciones vol-cánicas en el ambiente. Presenta las medidas de manejo del saneamiento en poblaciones y hospita-les, y expone las características de la contaminación ambiental por emisiones volcánicas de cenizasy gases.

El quinto módulo, La comunicación frente a erupciones volcánicas, reúne las estrategias para la pre-paración del plan de comunicación del sector salud en situaciones de crisis volcánica.

Los objetivos planteados con estos módulos de capacitación son los siguientes:

• Sistematizar experiencias y conocimientos alcanzados en la región sobre los preparativos de saludpara erupciones volcánicas, especialmente en Colombia y Ecuador.

• Proporcionar una herramienta práctica, en un formato ágil, sencillo y fácil de usar, que oriente yfacilite el trabajo de preparativos del sector salud para enfrentar situaciones de crisis volcánica.

• Promover y facilitar la formación de formadores y el desarrollo de acciones de capacitación en lasáreas de mayor riesgo volcánico en Colombia y Ecuador, con el fin de mejorar la capacidad téc-nica del personal de salud y de los servicios de salud para enfrentar emergencias volcánicas.

Los módulos han sido elaborados a partir de un proceso amplio de recolección y sistematización deinformación, con la participación de un importante grupo de expertos en salud y volcanes de laregión. Una vez desarrollados los primeros borradores, se celebraron dos talleres de validación, conmás de 100 expertos provenientes de las zonas con mayor riesgo volcánico en Colombia y Ecuador.Los participantes, organizados en grupos de trabajo, analizaron y discutieron los contenidos de cadamódulo, e hicieron importantes recomendaciones que han mejorado su utilidad práctica, y los hanacercado más a las realidades y necesidades identificadas en esas zonas de riesgo.


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Introducción al módulo 3

La información de la afectación en salud -de manera rápida, oportuna y confiable en caso de erup-ciones volcánicas- es de vital importancia para el análisis de necesidades y la toma de decisionesrelativas a la respuesta en salud, la consecución de recursos, la movilización de materiales, insumosy requerimientos prioritarios para la población afectada.

El módulo Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas es unaherramienta de trabajo para los equipos de salud que tienen la misión de recopilar la informaciónpreliminar y complementaria en las zonas afectadas por erupciones volcánicas, en los aspectos devigilancia epidemiológica, saneamiento básico e infraestructura de salud.

Este instrumento técnico podrá ser utilizado para la capacitación de evaluadores en salud en la pre-paración para enfrentar desastres por riesgo volcánico. Los facilitadores y evaluadores deberán capa-citarse con la guía completa de preparativos frente a erupciones volcánicas, con el fin de disponerde información y acciones que se interrelacionan y complementan para el manejo de emergencia odesastres por riesgo volcánico.

El primer capítulo presenta los efectos de las erupciones volcánicas en la salud, los conceptos bási-cos de la EDAN salud, la organización de los equipos de la EDAN salud y sus principales responsa-bilidades en caso de erupciones volcánicas; expone también los lineamientos para el desarrollo dela evaluación de daños preliminar y complementaria. En el segundo capítulo se describen los aspec-tos relevantes de las áreas esenciales de la evaluación de daños: vigilancia epidemiológica, sanea-miento básico e infraestructura de salud. En el tercer capítulo se expone la organización y el flujo deinformación en el sector salud, los elementos para el análisis de necesidades y un listado para la veri-ficación de necesidades. Un cuarto capítulo presenta los formularios para la evaluación preliminary complementaria en las áreas de vigilancia epidemiológica, saneamiento básico e infraestructura desalud, así como también el formulario de evaluación sanitaria y medidas de control en albergues.


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Objetivos del módulo 3

a. Determinar las acciones prioritarias en la preparación y ejecución de la evaluación de daños ynecesidades en salud en caso de erupciones volcánicas.

b. Identificar las áreas esenciales para la evaluación de daños.

c. Valorar la importancia de la calidad de la información e identificar las características esencialesdel análisis de necesidades en salud.

d. Manejar instrumentos estandarizados para registrar la información.


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En caso de erupciones volcánicas la evaluación de daños y análisis de necesidades en salud -EDAN saludes fundamental para tomar decisiones adecuadas relacionadas con la atención de lasalud de las poblaciones afectadas, las condiciones sanitarias generadas por el evento adverso, yla valoración de daños y/o capacidad de los establecimientos de salud para responder al desastre.

En este capítulo se tratan los principales efectos de las erupciones volcánicas en la salud, los con-ceptos básicos de la evaluación de daños y análisis de necesidades en salud - EDAN salud, la orga-nización de los equipos de la EDAN salud y sus principales responsabilidades; expone también loslineamientos para el desarrollo de la evaluación de daños preliminar y complementaria.

Foto cortesía diario El Comercio

Para llevar adelante la evaluación de daños yanálisis de necesidades en caso de erupcionesvolcánicas es muy importante conocer cuálesson los principales efectos de las erupcionesvolcánicas que inciden directa o indirecta-mente en el campo de la salud, identificandolas causas que los provocan, las patologíasque producen y el nivel de impacto en lapoblación afectada. Presentamos una síntesisde los efectos de las erupciones volcánicas enla salud para la posterior verificación en eldesarrollo de la evaluación de daños y análi-sis de necesidades (para ampliar y profundizareste tema puede consultar el módulo 1: El sec-tor salud frente al riesgo volcánico de estaGuía).

1. Mortalidad. La mortalidad puede ser alta sise presentan flujos piroclásticos y, en menorescala, flujos de lava. Otras amenazas deriva-das de la erupción como lahares pueden afec-tar poblaciones distantes. Este indicador estárelacionado directamente con el porcentajede la población expuesta y el tiempo que durela exposición de las zonas de riesgo.

Un conocimiento adecuado de la amenaza yla modelación de escenarios probables permi-ten tomar medidas para disminuir el impacto.Si hay un buen monitoreo de la amenaza, sis-

temas de alerta y, en general, preparativosadecuados para la evacuación, monitoreo,control y vigilancia de la salud pública, la ten-dencia será que la letalidad disminuya.

2. Morbilidad. El proceso de actividad volcá-nica puede ser prolongado; por ello, hay queinsistir en la relación directa entre el tiempode exposición y la población expuesta. Lascenizas, cuyas partículas pequeñas son inha-lables pueden ocasionar enfermedades respi-ratorias, dérmicas y oftálmicas, sobre todo enpersonas que tienen predisposiciones comoasma, enfisema pulmonar u otros problemasrespiratorios de base.

La contaminación del agua, que se acidificacon la ceniza, puede causar enfermedadesdel sistema digestivo.

Los flujos piroclásticos y la lava expelidosdurante los incrementos de actividad volcáni-ca pueden producir lesiones de tipo traumáti-co y quemaduras; los gases pueden generargraves cuadros respiratorios y de intoxicación.

Los efectos ocasionados pueden variar entrelos distintos volcanes y entre las diferenteserupciones del mismo volcán.

3. Infraestructura de salud. Se deben consi-derar los elementos estructurales, no estructu-

Es fundamental conocerlos efectos de las erup-ciones volcánicas queafectan la salud de laspersonas, sus causas,patologías que produceny el nivel de impacto enla población afectada,para la posterior verifi-cación en la evaluaciónde daños y análisis denecesidades en salud.

Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud en erupciones volcánicas

Capítulo 1: Generalidades y conceptos básicos de la EDANsalud y erupciones volcánicas

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Efectos generales de laserupciones volcánicasen la salud11

1. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto 2004. pp.16- 17.

rales y los funcionales (un desarrollo mayor deesta temática se encuentra en el módulo 2 deesta Guía: Protección de los servicios de saludfrente al riesgo volcánico).

La estructura de los servicios de salud puedeafectarse por los sismos de origen volcánico, losflujos y las cenizas, de acuerdo con algunos fac-tores como la proximidad, el tipo de volcán y deerupción, la relación de la construcción con elsuelo e incluso el tipo de construcción. El pesode las cenizas puede provocar el colapso dealgunas estructuras, efecto que se agrava si exis-ten lluvias simultáneas.

Los elementos no estructurales pueden afectarsepor las mismas razones y por su ubicación en lazona de riesgo. Si se deterioran las líneas vitalesen la comunidad, el establecimiento de saludtambién sufrirá deficiencias a menos que cuentecon sistemas alternos de electricidad, agua ycomunicaciones para continuar funcionando.

En casos extremos, los servicios pueden colapsarpor la pérdida de infraestructura, de líneas vita-les, por obstrucción de vías y por la imposibili-dad de traslado de personal y pacientes.

4. Escasez de alimentos. Los cultivos se dañanpor la caída de ceniza y aumento en la concen-tración de lluvia ácida. El ganado se perjudicapor el deterioro de los pastos y fuentes de agua.Los almacenes de productos alimenticios pueden

afectarse si se encuentran en la zona de influen-cia de abanicos o flujos de lodo y la interrupciónde vías provoca dificultades de abastecimiento.

El tema agrícola, pecuario y económico requie-re una evaluación intersectorial por la alta inci-dencia del efecto volcánico en la obtención derecursos para la manutención de la comunidady, por consiguiente, en el acceso a alimentos decalidad, todo lo cual provocará desnutrición yuna morbilidad elevada.

Considerando que el proceso de actividad volcá-nica puede durar días, meses o años es necesa-rio un seguimiento a todo el proceso para buscary proponer soluciones a los sectores específicos.

Por todo lo expuesto, debe evaluarse la afecta-ción de los cultivos y de la producción animal,aunque no correspondan estrictamente alcampo de la salud; lo mismo sucede con la afec-tación económica y del modo de subsistencia.Esto permitirá formular programas de seguridadalimentaria en la zona.

5. Movimientos de población. Las poblacionesen riesgo pueden reubicarse en las zonas segu-ras previamente identificadas. Sin embargo, deacuerdo con las condiciones propias de cadazona es posible que no existan sitios adecuadospara este fin; ante la incertidumbre propia delevento volcánico, la población puede verse obli-gada a evacuar a lugares improvisados, carentes

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Tipo de peligros volcánicos y sus efectos en la salud2

Flujos de lava Muerte, quemaduras, inhalación de gases, intoxicación por ingesta de agua contaminada,incremento de las enfermedades respiratorias. Destrucción de la infraestructura.

Tipo de peligro Efectos directos e indirectos en la salud

Flujos piroclásticos Son mortales. Ocasionan graves y extensas quemaduras en la piel y problemas en las víasrespiratorias.

Flujos de lodo olahares

Depositan materiales hasta decenas de metros de espesor, enterrando poblaciones.3 Poli-traumatismos severos.

Gases volcánicos Intoxicación y muerte. Puede ser necesaria la evacuación de los establecimientos de saludy las poblaciones.

Lluvia ácida Aunque no representa un riesgo directo para la salud de las personas, quema y mata lavegetación; corroe tuberías y techos y contamina fuentes de agua y cisternas al aire libre.

Relámpagos Sensación de alarma entre la población. Posibles incendios o impacto directo a instalacio-nes o personas. Daños en torres de comunicación y transformadores de energía eléctrica.

Sismos Pueden afectar las estructuras de salud más cercanas al volcán, generando su colapso.Además puede ocasionar lesiones o muerte de la población.

Tsunamis Puede producir la muerte de la población y la destrucción de la infraestructura de salud.

Ceniza volcánica Aumentan la demanda de servicios de salud por conjuntivitis y laceraciones corneales,dermatitis, problemas gástricos y de las vías respiratorias. Accidentes de tránsito por bajavisibilidad. Politraumatismos por caída de los techos al tratar de limpiarlos. Colapso detechos y estructuras débiles.

Explosiones o blast(piedras, bombas,bloques)

Pueden producir politraumatismos, quemaduras, inhalaciones de gases ardientes que pue-den provocar inclusive la muerte. Impacto directo en instalaciones de salud y viviendascercanas al volcán.

2. Una descripción más detallada de los peligros volcánicos y sus efectos en la salud se encuentra en el Módulo 1 de esta Guía: El sectorsalud frente al riesgo volcánico. Cap.1.3. UNDRO-UNESCO. Manejo de emergencias volcánicas. Nueva York, 1987. p.9.

de condiciones como baterías sanitarias sufi-cientes, sistemas de ventilación, etc.

Por ello, los sitios de desplazamiento y los alber-gues deben ser una prioridad de la vigilanciaepidemiológica, pues el hacinamiento y el défi-cit de servicios básicos elevan la vulnerabilidadde las personas.

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La evaluación de daños y necesidades en elsector salud (EDAN salud) es una medida defundamental importancia para la toma ade-cuada de decisiones en la respuesta a unaemergencia o desastre, que implica no solo ala salud de la población afectada o damnifica-da, sino también a las condiciones sanitariasque existen como consecuencia del evento ensí y la evaluación de la situación de los esta-blecimientos que ofrecen servicios de salud.La EDAN salud permite por un lado, identificarcuantitativa y cualitativamente los efectos.4

Las características particulares de los eventosvolcánicos hacen que los daños y pérdidasestén directamente relacionados con la gestióndel riesgo que se ha realizado y con el estudio,el monitoreo y los sistemas de alerta que sedisponga. En efecto, el trabajo previo desarro-llado, el conocimiento de la amenaza, losescenarios esperados y las medidas que sehayan tomado, son los que proporcionan lasherramientas para responder a la emergencia.

Utilizamos los resultados de la EDAN saludpara tomar decisiones en los diferentes nive-les del sector salud y para intercambiar infor-mación con otros sectores; esta informaciónpermite ejecutar y replantear medidas de asis-

tencia para reducir los efectos en situacionespresentes y futuras.

Tome en cuenta las siguientes consideracio-nes para la realización de la EDAN salud:5

• Oportuna: el levantamiento de los datos y elenvío de los reportes correspondientes debehacerse lo más rápidamente que sea posible,para adoptar las acciones de intervención demanera oportuna, efectiva y eficiente.

• Objetiva: los datos deben responder a lasituación real, con formatos elaborados concriterios técnicos objetivos, desechandoapreciaciones emotivas, suposiciones yespeculaciones.

• Oficial: la evaluación debe ser desarrolladapor personal de salud entrenado y bajo laresponsabilidad de la autoridad de salud dela zona afectada por el evento.

• Dinámica: durante la emergencia se produ-cen cambios constantes por la evolución delos daños primarios, por la ocurrencia deeventos secundarios y por las acciones deintervención sobre el terreno; por esto laevaluación debe ser permanente paradetectar las nuevas necesidades y tomardecisiones oportunas de acuerdo con estosescenarios cambiantes.

La evaluación de dañosy análisis de necesida-des en salud apoya latoma de decisiones enlos diferentes niveles delsector salud, el inter-cambio de informacióncon otros sectores, asícomo la ejecución yreplanteamiento demedidas de asistenciapara reducir los efectosde las erupciones volcánicas.



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4. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto de 2004. p.1.5. www.minsa.gob.pe. Directiva No. 035-2004-OGDN/MINSA-V.01.

Conceptos básicos de laEDAN salud2

En términos generales, los informes sobre losdaños y las necesidades producto de la EDANsalud deben incluir la siguiente información:6

1. Tipo, localización y magnitud de los daños.

2. Accesibilidad del lugar afectado y medios detransporte necesarios para llegar a él.

3. Capacidad operativa restante.4. Cálculo de los recursos necesarios para efec-

tuar las reparaciones: personal, equipamientosy materiales.

5. Tiempo calculado para hacer las reparacioneso lograr la recuperación funcional, con garan-tía de calidad y seguridad.

La evaluación preliminar7

Para el sector salud la atención de los damnifica-dos por un desastre constituye una prioridad.Debe responder inmediatamente para atender alas víctimas que requieren atención de emergen-cias médicas, quirúrgicas o ambas, según el tipode evento presentado.

La evaluación preliminar permite determinarmuy rápidamente el grado de daño por área,fundamentalmente aquellos que inciden en lasalud de las personas de manera directa o indi-recta, ya sea en el corto o en el mediano plazo.

Además posibilita evaluar la capacidad de res-puesta existente, las necesidades inmediatas adi-cionales y recomendar medidas prioritarias derespuesta.

Los formularios de evaluación preliminar que seincluyen en el capítulo 4 organizan la informa-ción necesaria. El formulario 1 recoge: Informa-ción general, la identificación de la zona afecta-da, el tipo de evento y el acceso a la misma;daños generales, la población damnificada y laafectación a las viviendas y servicios básicos;daños a la salud, el detalle de las víctimas, losdaños en los servicios y al personal de salud;acciones emprendidas, coordinaciones realiza-das y los requerimientos de apoyo. El formulario2 detalla la evaluación de la infraestructura ensalud, pues es importante verificar si los dañosdel establecimiento son parciales o totales parasaber si puede seguir en funcionamiento.

Es importante el conocimiento y manejo previode los formularios así como la adecuación de losformularios a la realidad local y al evento pre-sentado. Una vez registrada la información,emita un primer informe -informe preliminar- enlas primeras 8 a 24 horas de acceso a la zona deldesastre.

22

6. Organización Panamericana de la Salud. Los desastres naturales y la protección de la salud. Washington. D.C., 2000. p.57.7. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto de 2004.8. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto de 2004 pp.59-107.

La afectación de los trabajadores de la saludse debe considerar como un dato o informa-ción específica, por el impacto que tiene en lasalud mental del sector y los efectos directosen la capacidad de respuesta y la gestión sani-taria de la emergencia.

La evaluación complementaria8

En un máximo de 72 horas se precisan mayo-res detalles sobre la afectación en salud. Lapresentación de datos más exactos permitevalorar la evolución de la emergencia, adop-tar medidas correctivas y/o implementar nue-vas acciones.

Corresponde a cada una de las áreas esen-ciales para la evaluación de daños y necesida-des en salud la aplicación de formulariosestandarizados para recabar la informacióncomplementaria.

Los formularios para la información comple-mentaria que se incluyen en el capítulo 4 deeste módulo recogen la información en lassiguientes áreas:

a. Vigilancia epidemiológica por cada uno delos establecimientos de salud y por gruposde edad.

b. Saneamiento básico y determinación deprioridades.

c. Evaluación complementaria de la infraes-tructura de salud.

d. Evaluación sanitaria y medidas de controlen albergues.

La evaluación de daños no debe ser vistacomo un resultado final, puesto que las cir-cunstancias y las acciones emprendidas inte-ractúan generando nuevas situaciones querequerirán de vigilancia, evaluación y moni-toreo continuo.

Como se expuso para la evaluación prelimi-nar, los formularios de la evaluación comple-mentaria pueden adaptarse a la realidad localy al tipo de proceso eruptivo.

La evaluación preliminarpermite determinar elgrado de afectación porárea, fundamentalmenteaquellos que inciden enla salud de las personas;evaluar la capacidad derespuesta existente, lasnecesidades adicionalesy recomendar medidasprioritarias de respuestainmediata. La evalua-ción complementariapermite valorar la evolu-ción de la emergencia,adoptar medidas correc-tivas y/o implementarnuevas acciones.



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La evaluación de daños en salud necesita de ins-tancias organizadas para establecer mecanismosprecisos de planificación, coordinación, verifi-cación y manejo de la información.

La organización de equipos de evaluación dedaños y análisis de necesidades en salud es unaestrategia en la preparación para desastres. Loconforman grupos interdisciplinarios locales deprofesionales y técnicos, capacitados para dirigirla preparación, alerta y respuesta frente a laamenaza volcánica.

La estructura del equipo incluye un coordinador,evaluadores capacitados y personal de apoyo deentidades locales. Además es importante contarcon personas del lugar que, aunque no tienenentrenamiento en el tema, poseen informaciónvaliosa para la evaluación.

Para su conformación tome en cuenta el perfiladecuado para que el equipo responda a las fun-ciones y actividades que debe desempeñar.

Perfil del equipo de la EDAN salud9

Un equipo profesional de la EDAN salud deberíacontar con personas que respondan a este perfil:

• Conocimiento y experiencia en gestión delriesgo, peligro volcánico, evaluación de daños

y análisis de necesidades en salud, administra-ción de desastres, manejo de albergues.

• Conocimiento del sistema nacional de aten-ción de desastres, la Carta Humanitaria yNormas Mínimas de Respuesta Humanitariaen Casos de Desastres10, normativas legalesrelacionadas con atención de emergencias ydesastres, etc.

• Capacidad para establecer niveles adecuadosde coordinación con las estructuras locales,regionales, nacionales, así como organismosinternacionales y otros involucrados en lasoperaciones.

• Capacidad para trabajar en grupo y buenmanejo de recursos humanos y logísticos.

• Cualidades personales de responsabilidad,resistencia, capacidad analítica y manejo desituaciones adversas.

• Conocimiento y experiencia en manejo logís-tico de suministros11, manejo de informaciónprevia de las zonas a evaluar.

• Conocimientos básicos en sistemas de infor-mación y/o elaboración de mapas.

• Habilidad para manejar equipos de radio,comunicación, internet, computadoras, fax,impresoras y fotocopiadoras.

• Habilidad para redactar informes.

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Los equipos de la EDAN salud3

9. CARE. Protocolos de respuesta a emergencias y desastres. Noviembre de 2002.10. http:/www.sphereproject.org11. Puede ampliar esta información en: Organización Panamericana de la Salud. Logística y gestión de suministros humanitarios en el sectorsalud. Washington D.C., 2001.

Con este perfil se busca contar con un equipoequilibrado en la comprensión y conceptuali-zación del trabajo que debe realizar; partici-pativo y dinámico en el manejo de la informa-ción; y, sobre todo, con un gran sentido depertenencia, que reconoce para sí mismo quela misión asignada es determinante en la tomade decisiones para una respuesta adecuada yeficaz en la emergencia.

Prioridades del equipo de la EDAN salud

En la actuación del equipo de la EDAN saludpodemos distinguir tres fases: preparación,alerta y respuesta. En cada una de ellas exis-ten prioridades, como se ve en el siguienteesquema:

La organización de losequipos de evaluaciónde daños y análisis denecesidades en salud esuna estrategia en la pre-paración para desastres.El equipo lo conformangrupos interdisciplina-rios de profesionales ytécnicos capacitadospara dirigir la prepara-ción, alerta y respuestafrente a la amenaza volcánica.



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Fases de actuación del equipo de la EDAN salud para eventos volcánicos

Fase de preparación

En los preparativos, una vez conformado el equi-po, las actividades se centran en la formación ycapacitación de los equipos multidisciplinarios anivel local, regional y nacional, en evaluaciónde daños y necesidades en salud, característicasdel fenómeno volcánico y las zonas de influen-cia volcánica. En esta fase es importante precisarrequerimientos indispensables para su actuacióncomo:

• Definir las esferas de competencia, responsa-bilidades y mecanismos de comunicaciónpara el manejo de la información y la toma dedecisiones.

• Tomar en cuenta los insumos necesarios parallevar adelante la evaluación, tales como: losformularios de evaluación, mapas actualiza-dos de los peligros volcánicos con los escena-rios posibles de afectación para planificar lasverificaciones sobre el estado de las poblacio-nes y los posibles accesos a los sitios en casode necesidad. También es necesario disponerde mapas viales, croquis de ubicación defuentes de agua, directorio de entidades y derecursos humanos en el sector salud, listadode planes de emergencia, sistemas de comuni-cación, acceso a laboratorios portátiles o fijos,y precios locales de materiales y equipos parala estimación de los costos de rehabilitación,entre otros.

• Ubicar geográficamente las entidades desalud, las redes alternativas de prestación deservicios y de ser posible la ubicación horariadel personal sanitario con relación al mapa depeligros, para prever en los diferentes momen-tos de la emergencia el comportamiento delsector con relación al mapa de peligros.

• Elaborar y actualizar la información previa delas poblaciones y la infraestructura de saludpor zonas de riesgo volcánico: censos pobla-cionales, perfil epidemiológico, estableci-mientos de salud con sus niveles de compleji-dad y capacidad, etc.

• Mantener actualizado el inventario de recur-sos en su jurisdicción territorial.

• Identificar y coordinar diversas opciones parael transporte inmediato de los equipos de laEDAN salud y el traslado de suministros sani-tarios y medicamentos de urgencia.

• Identificar y coordinar con laboratorios e ins-tituciones la utilización de los laboratoriospara el análisis de muestras de agua, de ali-mentos y/o de apoyo al diagnóstico clínico.

• Elaborar procedimientos estándares para soli-citar ayuda externa y establecer los mecanis-mos de seguimiento, control, evaluación yrendición de informes operativos-financierospara los donantes.

• Concertar con las autoridades correspondien-tes procedimientos legales y prácticos para la

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importación y retiro de suministros sanita-rios y medicamentos de los puertos maríti-mos, aéreos y terrestres, para facilitar la rápi-da disponibilidad de ayuda internacional.

Fase de alerta

Activar el equipo de la EDAN salud, ponerseen ‘alerta’ planificando acciones de interven-ción inmediata a partir de la información pre-via y en la experiencia en emergencias volcá-nicas anteriores, identificando repercusionesespecíficas predecibles en el área de salud.

Acciones propias de esta fase son, entre otras:

• Nombrar al coordinador de la evaluación.

• Asignar las tareas por zonas y por áreasesenciales de evaluación.

• Planificar acciones de intervención inme-diata.

Fase de respuesta

Responder a la emergencia implica ejecutardirectamente en la zona afectada el trabajo deevaluación de daños en coordinación con lasautoridades y la estructura local a cargo de laemergencia, así como establecer un flujo deinformación ágil y eficiente que garantice laidentificación de necesidades para tomar lasdecisiones que sean pertinentes.

Las zonas de impacto de los eventos volcáni-cos no siempre son accesibles en las primeras

horas, y el equipo de la EDAN salud debeseguir las recomendaciones de seguridad delas entidades de monitoreo del volcán.

Sin embargo, las áreas de influencia del even-to volcánico permiten tener una caracteriza-ción preliminar de la zona impactada.

Algunas acciones básicas del equipo de laEDAN salud en caso de erupción volcánicason:

• Ejecutar los protocolos de comunicación einformar a las autoridades sanitarias localesla conformación del equipo y cronogramade evaluación.

• Determinar el sistema de transmisión deinformación a los diferentes niveles para unadecuado flujo de información.

• Verificar los medios logísticos para lamisión de evaluación: equipo de protec-ción personal, de comunicación y baterías;mapas e información de la zona, formula-rios de evaluación, lápices, borradores,botiquín de primeros auxilios y transporte.

• Prestar al equipo las condiciones de seguri-dad que requiere la zona y asegurarse quetendrán en cuenta las medidas de preven-ción de accidentes y protección personal.

• Desplazamiento al terreno y realización dela evaluación preliminar durante las ochoprimeras horas de producida la erupción

Responder a la emergencia implica eje-cutar en la zona afecta-da la evaluación dedaños en coordinacióncon las autoridades y laestructura local a cargode la emergencia, asícomo establecer un flujode información ágil yeficiente.



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volcánica. El equipo debe informar los dañosmás importantes y las principales necesidades.

• Durante las 72 horas posteriores a la erupciónvolcánica el equipo deberá realizar la evalua-ción complementaria. Para ello es importante laparticipación de personal técnico especializa-do, pues se requiere practicar análisis técnicosy determinar los parámetros para la elabora-ción de los presupuestos para la rehabilitación.

• En los días siguientes realizar evaluacionesconstantes para comparar los avances o limita-ciones en la atención dispensada; para lo cualla información debe ser continua y dinámica.

• La información sobre el proceso eruptivo debemantenerse actualizada, así como la informa-ción correspondiente a zonas de seguridad ode bajo riesgo.

Recomendaciones para el manejo de la información

Un aspecto clave del proceso de la EDAN saludes la calidad de la información desde su recolec-ción, en el procesamiento, y en la redacción delos informes finales. Para ello es importanteseñalar algunas recomendaciones:

• Durante la realización de la evaluación tomeen cuenta la información existente o informa-ción previa; la observación sistemática delárea afectada; las entrevistas a personal clavede la zona y de los diferentes sectores de la

población afectada como líderes, funciona-rios, autoridades, personal de salud y de insti-tuciones, población en general; y las encues-tas rápidas para datos imprescindibles que nopueden obtenerse de otra fuente como núme-ro de personas de grupos vulnerables, cober-tura de inmunización materno-infantil, etc.

• Es importante validar la información medianteel contacto con otros actores, creando meca-nismos de intercambio que ratifiquen, rectifi-quen o desechen la información.

• La información debe entregarse de forma ágil,oportuna, siguiendo la estructura jerárquicapara su recepción. Es muy importante quequienes conduzcan la evaluación de losdaños en salud establezcan relaciones con laspersonas y organizaciones que utilizarán lainformación, en este caso, los que toman deci-siones del nivel local y del sector salud.

• El informe debe entregarse por escrito, enforma clara, estándar -formatos reconocidos-,indicando las necesidades de más alta priori-dad y con recomendaciones para la interven-ción inmediata.

Finalmente, es importante que los informes de laEDAN salud se distribuyan o estén disponiblespara compartir la información dentro de lasestructuras para la atención de la emergencia odesastre a fin de generar nuevos aprendizajes apartir de la experiencia.

28

La evaluación de los daños en elsector salud implica indagar, reco-lectar información y analizarla paraapoyar una adecuada toma de deci-ciones relacionada con la salud dedamnificados y afectados, condicio-nes sanitarias y situación de los ser-vicios de salud.

Este capítulo presenta las caracterís-ticas principales de las áreas esen-ciales de la evaluación de daños ensalud: la epidemiológica, la desaneamiento básico y la de infraes-tructura de salud.

La epidemiología es el estudio cuantitativo dela distribución y los determinantes de loseventos relacionados con la salud de laspoblaciones humanas. Se ocupa más de lospatrones de esos eventos en las poblacionesque de aquellos relacionados con el indivi-duo. Esos patrones se pueden ver como laagrupación de enfermedades, lesiones u otrosefectos, en tiempo, lugar o en ciertos gruposde personas.

El objetivo primordial de las investigacionesepidemiológicas de los desastres es12 estable-cer las necesidades de las poblaciones afecta-das por el desastre, dirigir los recursos dispo-nibles para resolver esas necesidades, evitarlos efectos adversos adicionales, evaluar laefectividad de los programas y mejorar losplanes de contingencia.

La vigilancia epidemiológica puede apoyar eldesarrollo de estrategias efectivas para preve-nir la morbilidad y la mortalidad en futurosdesastres al identificar los factores implicadosen la ocurrencia de muertes o heridos.

La recolección de datos está a cargo de todoslos niveles que laboran en el sector salud. Eléxito de la vigilancia, el levantamiento del

perfil epidemiológico y la toma de decisiones,dependen de la calidad de la información yde la coordinación entre todos los grupos yentidades que intervienen en la asistencia.

“El sistema de vigilancia epidemiológica ruti-naria debe instituir mecanismos de alerta y decontingencia, con un listado de las posiblesenfermedades relacionadas con cada tipo dedesastre, establecer un sencillo programa derecolección de datos y poner en marcha pro-gramas de control de las enfermedades”.13

Los efectos directos e indirectos sobre la saludde la población causados por la erupción vol-cánica pueden provocar la aparición de otrasenfermedades. Muchas de estas enfermedadesconsideradas trazadoras, “son consecuenciadel medio ambiente y de los sistemas habilita-dos para la población afectada, por lo que susolución no depende exclusivamente del sec-tor salud; la coordinación intersectorial es devital importancia en el manejo de la situación,tanto en el intercambio de la informacióncomo en la definición de prioridades”.14

La vigilancia epidemio-lógica en situaciones dedesastres establece lasnecesidades de laspoblaciones afectadas,dirige los recursos dispo-nibles para resolver esasnecesidades, evalúa laefectividad de los pro-gramas y mejora los pla-nes de contingencia.


Capítulo 2: Áreas esenciales de la evaluación de daños en salud

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Vigilancia epidemiológicay seguimiento de lasenfermedades trazadoras1

12. Noji E. Impacto de los desastres en la salud pública. Organización Panamericana de la Salud. Bogotá, Colombia, 2000. p.21.13. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto de 2004. p.27.14. Ibíd. p.28.

Esquema de vigilancia epidemiológica

32

Factores epidemiológicos determinantes delpotencial epidémico15

El análisis epidemiológico de las condicionesgeneradas luego de los desastres naturalesrequiere tomar en cuenta algunos factoresepidemiológicos que potencian la transmisiónde enfermedades contagiosas:

a. Las enfermedades existentes en la poblaciónantes del desastre y sus niveles endémicos.

• Proporcional al grado de endemia.

• Introducción de enfermedades transmisibles.

• Aumento de la morbilidad por enferme-dades transmisibles endémicas en laspoblaciones locales.

• Enfermedades de mayor frecuencia:infecciones respiratorias agudas, diarreasinespecíficas.

b. Cambios ecológicos o ambientales provo-cados por el desastre.

• Agravan o reducen el riesgo de enferme-dades trasmisibles

c. Desplazamientos demográficos y cambiosen la densidad de la población.

• La población se traslada a sitios próximos.

• La población se traslada a zonas ubica-das a cierta distancia.

• Migración de poblaciones rurales haciazonas superpobladas.

• Migración de zonas urbanas a zonasrurales.

• Refugios, alimentos y agua en zonasmenos afectadas.

• Hacinamiento en locales públicos:escuelas, iglesias.

d. Desarticulación de los servicios públicos.

• Interrupción de los servicios de electrici-dad, agua y alcantarillado.

• Se agrava el peligro de enfermedadestransmitidas por alimentos y agua.

e. Interrupción de los programas de control deenfermedades.16

• Interrupción de los servicios de vacuna-ción.

• Interrupción de tratamientos ambulato-rios: TBC, malaria.

• Interrupción de programas antivectoriales.

• Exposición de personas susceptibles aenfermedades transmisibles endémicas.

El sistema de vigilanciaepidemiológica debeadaptarse a las nuevascondiciones del procesode erupción volcánica,con la finalidad dedetectar los cambios enla morbimortalidad aso-ciada con los efectos delas emisiones volcánicas,y orientar las necesida-des específicas del cui-dado de la salud en lapoblación vulnerable.



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15. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto de 2004. pp.28-30.16. Puede ampliar esta información en: Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica con posterioridad a losdesastres naturales. Washington. D.C., 1982.

Morbilidad y mortalidad asociada con laserupciones volcánicas

De los estudios epidemiológicos en situacionesde emergencias por la actividad volcánica sedesprenden como características de la mortali-dad y morbilidad las siguientes:

• La mortalidad está relacionada con los flujospiroclásticos, flujos de lava, lahares, explosio-nes o blast, y en casos esporádicos con la emi-sión de gases, que causan:

• Quemaduras de tercer grado.• Sepsis.• Politraumatismos.• Ahogamiento.• Asfixia por inhalación de gases.

• La morbilidad está relacionada con los flujospiroclásticos, flujos de lava, lahares, explosio-nes o blast, precipitación de cenizas, y emisiónde gases que causan:

• Quemaduras.• Lesiones osteo-articulares y traumáticas.• Incremento del número de enfermedades

respiratorias agudas, con mayor incidenciaen niños, jóvenes, ancianos y pacientes conenfermedades pulmonares preexistentes.

• Exacerbación de asma, bronquitis, neumo-patía obstructiva crónica y enfisema.

• Irritación de vías respiratorias superiores:rinitis, faringitis, sinusitis.

• Irritación ocular, conjuntivitis, abrasión cor-neal, incremento de alergias oculares.

• Accidentes vehiculares por la disminuciónde la visibilidad causada por la lluvia deceniza; víctimas por caídas de techos ylabores de limpieza por el depósito de ce-niza.17

Como una medida de preparación, adapte el sis-tema de vigilancia epidemiológica a las nuevascondiciones relacionadas con el proceso deerupción con la finalidad de detectar los cam-bios en la morbimortalidad asociada con losefectos de las emisiones volcánicas, y oriente lasnecesidades específicas del cuidado de la saluden la población vulnerable. Así también dispon-ga de información para estudios de seguimientoe investigación en poblaciones afectadas.

En general, todos los preparativos que se asumanpara el manejo de la emergencia volcánica(como los sistemas apropiados de monitoreovolcánico y los sistemas de alerta adecuados ydebidamente socializados) disminuyen, sinduda, el porcentaje de la población expuesta ymejoran la capacidad de respuesta de las comu-nidades ante el evento inminente, reduciendo deesta manera la afectación y la morbimortalidad.

34

17. Puede ampliar esta información en: Noji E. Impacto de los desastres en la salud pública. Organización Panamericana de la Salud. BogotáColombia 2000. pp.21-60.

La disponibilidad de agua potable y la disposi-ción de residuos sólidos y líquidos son priori-dades de la salud pública. Las situaciones deemergencia con frecuencia interrumpen osobrecargan los sistemas de abastecimiento deagua y la evacuación de excretas y de resi-duos, lo cual provoca problemas de saludentre los pobladores e incrementa la probabili-dad de aparición de enfermedades de transmi-sión hídrica y por alimentos.

Igualmente, la rápida aparición de lugares dealta densidad poblacional adaptados comoalbergues pone en riesgo la salud de la pobla-ción porque en la mayoría de los casos no hansido previamente planificados con las condi-ciones higiénicas adecuadas (puede ampliarla información en el módulo 4 de esta Guía:La salud ambiental y el riesgo volcánico).

La intervención de saneamiento básico es fun-damental para reducir o eliminar las causasde morbilidad y mortalidad en situacionesemergentes; su éxito depende de la rapidezen la evaluación, de los daños en este sector,y de la adopción inmediata de medidas decontrol para mantener sanas las condicionesdel medio.18

La evaluación de daños en la infraestructurade agua y saneamiento compete a actores

como municipios, empresas de agua y sanea-miento, etc., mientras que al sector salud lecorresponden acciones de vigilancia y controlde la salud ambiental. Por ello se requiere unaóptima comunicación entre los sectores desalud, agua y saneamiento.

¿Qué responsabilidades le corresponden alsector salud?

Al sector salud le corresponden acciones devigilancia y control como las siguientes:

• Vigilar la calidad del agua, la cantidad y elacceso a la misma.

• Establecer y vigilar el cumplimiento deparámetros para la alimentación segura dela población afectada.

• Establecer mecanismos para la protecciónde la salud y la atención médica de proble-mas de salud generados por el inadecuadosaneamiento.

• Velar porque las condiciones de los alber-gues sean sanitariamente adecuadas.

• Participar en la gestión integral de residuossólidos.

• Determinar las necesidades de saludambiental.

Las situaciones de emer-gencia con frecuenciainterrumpen o sobrecar-gan los sistemas deabastecimiento de aguay la evacuación deexcretas y de residuos,lo cual provoca proble-mas de salud entre lospobladores e incrementala probabilidad de apari-ción de enfermedadesde transmisión hídrica ypor alimentos.



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Saneamiento básico2

18. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto 2004. p.32.

¿Qué aspectos comprende la evaluación dedaños en saneamiento ambiental?

La evaluación de daños en saneamiento ambien-tal se concentra en los sistemas de agua, elimi-nación de excretas y residuos sólidos y en lascondiciones de los sitios de alojamiento tempo-ral. Dentro de cada tema se deben considerar lossiguientes aspectos:

• Agua: análisis de las propiedades organolépti-cas, biológicas y químicas de las fuentes deagua y del agua distribuida a la población.Verificación del cloro residual y disponibili-dad de agua almacenada en cantidad adecua-da para consumo humano. Accesibilidad a lasfuentes de agua y/o a la distribución por fuen-tes alternativas de suministro como carrotan-ques, agua en bolsa, etc. Y control de la cali-dad en la utilización final; muchas veces no seconsidera este último aspecto, sin embargo esmuy importante, pues si las familias no tienenla higiene necesaria en los utensilios o en lapreparación de alimentos, la utilización delagua será inadecuada y todo el esfuerzo sepierde.

• Eliminación de excretas: verificación de laexistencia de daños en el sistema de alcantari-llado. Análisis de la posible contaminación delos sistemas de agua para consumo o fuentesde agua por la filtración de aguas negras.

Planificación de la disponibilidad de letrinas ypozos sépticos en zonas de evacuación.Definición de sitios adecuados para el aloja-miento temporal que dispongan de una canti-dad suficiente de baterías sanitarias. Ubica-ción de los evacuados, preferentemente encasas de familiares o amigos, como estrategiapara disminuir la carga sanitaria en los sitiosde alojamiento temporal.

• Disposición de residuos sólidos: verificaciónde las condiciones del sistema de recolección,almacenamiento, transporte y disposición finalde basuras y residuos hospitalarios. Igualmente,de la recolección, transporte y disposición finalde escombros y/o ceniza volcánica.

• Alojamiento temporal: verificación, análisis ycontrol de la población albergada y distribu-ción por edades; abastecimiento de agua: cali-dad, fuente o procedencia del agua, almace-namiento, tratamiento; sistema de eliminaciónde excretas: disponibilidad de unidades sani-tarias, control de olores y vectores, limpieza ehigiene de las unidades sanitarias; disposiciónde desechos sólidos y medidas de manejosanitario; control de vectores: detección defocos, tipo de vectores y medidas de control;alimentos: condiciones y normas sanitarias demanejo de los alimentos y de las cocinas.

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Efectos de las erupciones volcánicas en lossistemas sanitarios19

En las erupciones volcánicas los daños demayor gravedad en los sistemas sanitarios sonlos que afectan al suministro y eliminación delas aguas, manejo de los desechos sólidos yde los alimentos, control de vectores y a lascondiciones de higiene familiar.

• En el suministro de agua y eliminación deaguas residuales: daños de las estructurasde ingeniería civil, ruptura de tuberíasmaestras, daño de las fuentes de agua, cor-tes de electricidad, contaminación biológi-ca o química, fallo del transporte, escasezde personal, sobrecarga del sistema pordesplazamientos de población, escasez deequipamiento, partes y suministros.

• En el manejo de desechos sólidos: daños delas estructuras de ingeniería civil, fallo deltransporte, escasez de equipamiento, esca-sez de personal, contaminación del agua,suelo y aire.

• En el manejo de los alimentos: deterioro delos alimentos refrigerados, daño de las ins-talaciones de preparación de alimentos,fallo del transporte, cortes de electricidad,contaminación/deterioro de los suministrosde socorro.

• En el control de vectores: aumento de loscontactos hombre/vector, alteración de losprogramas de control de vectores.

• En la higiene doméstica: destrucción odaño de las estructuras, contaminación delagua y los alimentos, fallos de la electrici-dad, la calefacción, el combustible, el aguao los servicios de suministro de agua y eli-minación de residuos.

Existen otros efectos que considerados meno-res o poco probables como:

• Inundación de instalaciones.

• Proliferación de criaderos de vectores.

• Hacinamiento.

Una de las prioridadesde la salud pública es ladisponibilidad de aguapotable y la disposiciónde residuos sólidos ylíquidos. Al sector saludle corresponde lasacciones de vigilancia ycontrol de la saludambiental, mientras quela evaluación de dañosen la infraestructura deagua y saneamientocompete a los munici-pios, empresas de aguay saneamiento.



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19. Tomado y adaptado de Matriz de los efectos de los desastres naturales en: Organización Panamericana de la Salud. Los desastresnaturales y la protección de la salud. Washington. D.C., 2000. p.57.

Los establecimientos de salud juegan un papelimportante en la atención de desastres por sufunción en el tratamiento de los heridos y de lasenfermedades. Requieren consideraciones espe-ciales desde su concepción, teniendo en cuentala complejidad, las características de ocupacióny su rol durante la atención de un desastre.

En situaciones de desastre el incremento en lademanda de atención obliga a establecer alter-nativas para ofrecer asistencia médica a las víc-timas y damnificados y tomar decisiones respec-to al uso de los establecimientos que han resisti-do el primer embate del evento presentado.

El trabajo en red permite aumentar la capacidadde respuesta del sistema de salud, pues la sumade instituciones incrementa la posibilidad deatención, de apoyo médico o de suministros sinnecesidad de adquirirlos en el mercado demanera inmediata, sino mediante gestiones in-teradministrativas.

En situaciones de erupciones volcánicas serequiere conocer, a la brevedad posible, losdaños que ha sufrido la infraestructura de saludpara evaluar su capacidad de respuesta ante elincremento de la demanda de atención.

Un establecimiento de salud tiene tres compo-nentes clave:

• Elementos estructurales: son los que soportanel peso de la edificación y que la mantienenen pie. Esto incluye columnas, muros portan-tes, vigas, techos y lozas.

• Elementos no estructurales: son las líneasvitales como energía eléctrica, agua, alcanta-rillado, sistema de distribución de gases yvapor, sistema contraincendios, comunicacio-nes; elementos arquitectónicos como tabique-ría, puertas y ventanas, pisos, cielos falsos yacabados en general; mobiliario y equiposmédicos y biomédicos, industrial, mecánico-eléctrico, etc.

• Elementos funcionales: son aspectos del pro-grama médico-arquitectónico como la distri-bución de ambientes para servicios médicos,accesibilidad, etc.; logísticos: almacenes ybodegas, insumos en general, recursos huma-nos, etc.; organizativos: señalización, planesde contingencia, organigrama, normas, exis-tencia del Comité Operativo de Emergencia -COE del hospital, etc. Incluye también proce-sos y procedimientos administrativos y opera-tivos de las entidades y de la red de salud yatención prehospitalaria que garantizan lafuncionalidad de la entidad, y todo aquello

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20. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto 2004

Infraestructura desalud203

que está relacionado con la prestación delos servicios tales como las vías de acceso,

los sistemas de traslado y las relacionesinterinstitucionales.

Los componentes esenciales y las áreas críti-cas deben ser evaluados para determinar larepercusión de la erupción volcánica, lascaracterísticas funcionales del edificio, laseguridad estructural para los trabajadores y lapoblación usuaria. Y, en esa medida, determi-nar si los servicios de salud pueden seguiroperando.22

Los criterios para evaluar la gravedad de losdaños ocasionados por el evento en los servi-cios de salud se relacionan con la función quedesempeñan, los materiales que manejan, elcosto de su reposición, la rapidez o demoraen su reparación, el caos que puede provocar.

Áreas críticas de un establecimiento de salud21

Los componentes esen-ciales y las áreas críticasde un establecimientode salud deben evaluar-se para determinar larepercusión de la erup-ción volcánica, lascaracterísticas funciona-les del edificio, la segu-ridad estructural para lostrabajadores y la pobla-ción usuaria. En la eva-luación es importantetomar en cuenta la fun-ción que desempeña elestablecimiento, losmateriales que manejan,el costo de su reposicióny la rapidez o demoraen su reparación.



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Atención de pacientes Apoyo médico Apoyo administrativo

Urgencias.Clasificación de heridos.Atención ambulatoria inmediata.Atención diferida: hospitalización. Quirófanos.Recuperación.Unidades de cuidado intensivo.

Farmacia.Laboratorio clínico.Diagnóstico por imágenes.Morgue.Central de esterilización.Banco de sangre.

Puesto de mando.Mantenimiento.Centro de información. Nutrición.Suministros.Bodega y almacén.Comunicaciones.

21. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto 200422. Puede ampliar esta información en: OPS/OMS Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud. Washington,D.C., 1999.

Clasificación de servicios y sistemas críticos23

40

23. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño de nuevos establecimientos de salud.Washington. D.C., 2004. p.27.24. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño de nuevos establecimientos de salud.Washington. D.C., 2004. p.50.

Servicios y sistemas críticos

Servicios críticos por el desempeñode funciones vitales o esenciales.

Son los servicios que deben mantenerse en funcionamiento paraatender las necesidades vitales de salud de los internos y prestar pri-meros auxilios a la población afectada por el fenómeno natural.También se incluyen los servicios cuya inhabilitación puede causardetenciones prolongadas y pérdidas serias de atención.

Servicios críticos por el contenido demateriales peligrosos o dañinos.

El daño involucra riesgos de incendio, explosión o contaminacióndel aire o de las aguas, pudiendo resultar heridos el personal, pacien-tes y/o visitas.

Servicios críticos cuya falla puedecausar caos entre pacientes y/o fun-cionarios.

Son los servicios cuyo daño puede causar alarma y confusión entreel personal, pacientes y/o visitas, poniendo en riesgo la atención.

Servicios y sistemas especiales.Servicios que sin ser críticos presentan contenidos de difícil reempla-zo o de alto costo de reposición.

Otros servicios y sistemas.Son los servicios que pueden presentar fallas menores, susceptiblesde reparación rápida y que no causan detenciones prolongadas nipérdidas importantes de atención.

Para evaluar el peligro volcánico sobre la infraes-tructura de salud considere las siguientes posibi-lidades de afectación: explosiones laterales,dependiendo de la cercanía al volcán; paso delos flujos piroclásticos, lahares y flujos de lava

o de ceniza; deslizamientos de masas de sueloy aluviones; emanaciones de material sólido ypartículas; contaminación que provocan losgases y cenizas; inundaciones que producen lostsunami.

Peligros volcánicos que amenazan la infraestructura de salud24

Para dimensionar el peligro hay que tomar encuenta la superficie afectada o área deinfluencia de la acción volcánica; la veloci-dad de los flujos; el grado de toxicidad de losgases emanados; la magnitud de los movi-mientos telúricos asociados; las característi-cas de demandas derivadas como los derrum-bes, inundaciones, etc, y la probabilidad deocurrencia.

Finalmente, es importante la elaboración demapas de peligro volcánico con microzonifi-caciones (para ampliar esta información vealas recomendaciones y medidas de mitigaciónen establecimientos de salud, en el módulo 2:Protección de los servicios de salud y riesgovolcánico, de esta misma Guía).

En situaciones de erup-ciones volcánicas serequiere conocer, a labrevedad posible, losdaños que ha sufrido lainfraestructura de saludpara evaluar su capaci-dad de respuesta ante elincremento de lademanda de atención,que obliga a estableceralternativas para ofrecerasistencia médica a lasvíctimas y damnificados.



41

La toma de decisiones en caso de erupcio-nes volcánicas se basa en el análisis de lainformación disponible que permite identi-ficar las necesidades sobre las que se tieneque actuar, para lo cual es fundamental unmanejo apropiado de la información.

Este capítulo presenta la organización yflujo de información en el sector salud, lascaracterísticas principales y categorías parael análisis de las necesidades, enfatizandola importancia de la existencia de canalesde comunicación entre las diversas instan-cias e instituciones.

La organización del sector salud es una ne-cesidad para potenciar su capacidad de res-puesta ante situaciones de emergencia.

El sector salud debe conformar el ComitéOperativo de Emergencia -COE salud- quetrabaja bajo el COE general, y toma decisio-nes operativas, facilita el flujo de informacióny coordina las acciones para la planificacióndel sector salud en situaciones de emergen-cias o desastres. El COE salud promueve estasrelaciones tanto internamente entre los dife-

rentes niveles de atención en salud, comotambién externamente entre los servicios desalud y las entidades públicas y privadas, lasorganizaciones comunitarias y las llamadasentidades operativas que, en general, cum-plen funciones o desarrollan actividades rela-cionadas con la salud.

El siguiente esquema muestra esta relaciónque facilita su funcionamiento cuando se pro-duce una emergencia, en este caso por la acti-vidad volcánica.

El Comité Operativo deEmergencia – COE saludtrabaja bajo el COEgeneral, toma decisionesoperativas, facilita elflujo de información ycoordina las accionespara la planificación delsector salud en situacio-nes de emergencias odesastres. El COE generales la instancia perma-nente de coordinacióncon las institucionespúblicas, privadas, ONG,organismos internaciona-les, que se nutre de lainformación a través dela sala de situación.


Capítulo 3: Toma de decisiones

45

Organización y flujode la informaciónen el sector salud1

Organización del sector salud en situaciones de emergencia o desastre

Como se presenta en el gráfico anterior, dentrodel sistema de manejo de emergencias se con-forma el COE general que es la instancia perma-nente de coordinación con las institucionespúblicas, privadas y organismos no guberna-mentales que trabajan en la prevención y aten-ción de desastres.

Como una organización sectorial, el sector saludestablece el COE de salud conformado por lared de salud pública y privada, los sectores deagua y saneamiento, ONG y entidades que brin-dan asistencia humanitaria y servicios de salud.Además las entidades de atención prehospitala-ria y los centros reguladores, 911, o quienescumplan esa función en cada país.

El sistema de atención prehospitalaria, de acuer-do con las realidades de cada país, cumple consus propias labores a lo largo del evento volcá-nico. Es importante captar la información queellos originan para retroalimentar la toma dedecisiones, la movilización de equipos de res-puesta y alimentar el análisis de necesidades demanera permanente.

El sistema de referencia y contrarreferencia seencarga de dirigir los pacientes hacia los centrosde atención y servicios que requieran; ademásfacilita la organización del trabajo en red concriterios de calidad. El sistema de informaciónde referencia y contrarreferencia debe estar

coordinado y retroalimentar el sistema de vigi-lancia epidemiológica.

El Centro de Operaciones de Emergencia (COE)es un mecanismo de coordinación, conduccióny decisión que integra la información más rele-vante generada en situaciones de erupcionesvolcánicas y la convierte en acciones de res-puesta. En el COE confluyen los niveles políticoy se nutre de información a través de la sala desituación, donde se recibe, sistematiza, procesala información de lo que ocurre en la emergen-cia o desastre.

El siguiente gráfico ilustra el flujo de informaciónpara la toma de decisiones del sector salud encaso de desastres.

46

La sala de situación es un lugar físico o virtualdonde se concentra la información más rele-vante que diariamente genera la emergencia.Este espacio de información, refuerza y forta-lece el trabajo del COE pues presenta la infor-mación ordenada, analizada y sintetizadapara la toma de decisiones.

La sala de situación permite disponer de infor-mación, tomar decisiones basadas en eviden-cias, fortalecer la capacidad institucional, vigi-lar la situación, organizar la respuesta, movili-

zar recursos, identificar necesidades, interac-tuar con otras instituciones, preparar informesy producir información para la prensa.

La sala de situación debe contar con un equi-po humano conformado por especialistas,técnicos y operadores idóneos que recolectanla información, la procesan, la sistematizan,la analizan y la presentan a los que tomandecisiones.

El siguiente esquema sintetiza el proceso detrabajo de la sala de situación:

En la sala de situaciónse recibe, sistematiza yprocesa la informaciónde lo que ocurre en laemergencia o desastre.Esta instancia física ovirtual permite disponerde información, tomardecisiones basadas enevidencias, fortalecer lacapacidad institucional,vigilar la situación, orga-nizar la respuesta, movi-lizar recursos, identificarnecesidades, interactuarcon otras instituciones,preparar informes y pro-ducir información parala prensa.



47

Flujo de información para la toma de decisiones en salud

Proceso general de captura y transformación de la información

48

Analizar las necesidades de salud en situacio-nes de desastre es un proceso de planifica-ción, organización y respuesta, con implica-ciones inmediatas en la disponibilidad y eluso de los recursos. Esta evaluación permiteelaborar un adecuado y oportuno listado denecesidades, identificar rápidamente losrecursos, los procedimientos y la logísticapara su consecución y distribución en aten-ción a las necesidades detectadas.

Las necesidades dependerán del efecto pro-ducido por la erupción en la población einfraestructura y de las capacidades locales,regionales e incluso nacionales, según lamagnitud del desastre.

La experiencia enseña que se pueden agruparlas necesidades por sectores, tomando encuenta sus aspectos comunes.25

En salud, son cinco los grupos de necesidadesque se deben analizar: salud, agua, alimenta-ción, alojamiento y saneamiento.

Salud: las erupciones volcánicas afectan lasalud de la población de manera directa (cau-sando heridos) o indirecta (provocando altera-ciones en el ambiente), lo que genera necesi-dades adicionales y urgentes en este sector. Enocasiones se pueden necesitar recursos huma-nos especializados y elementos de apoyo

directo como medicinas e insumos médicosen general, tanto para la etapa inmediata deatención de heridos, como para las enferme-dades que surjan como consecuencia de losefectos mediatos, y las que se derivan de lascondiciones ambientales y de accesibilidad ainsumos vitales (agua, alimentos).

Es necesario determinar rápidamente estasnecesidades y advertir con claridad lo que nose necesita, para evitar o minimizar la llegadade ayuda innecesaria que provoca mayoresdificultades en la asistencia.

Agua: es muy común que su suministro sufradaños importantes y que éstos demoren ensolucionarse debido al acceso nulo o limitadoque dificulta su reposición. En los eventos vol-cánicos es necesario identificar si las fuentesde agua superficiales se consideran o no aptaspara el consumo, porque puede haber conta-minación por las cenizas, emanaciones degases y fluidos volcánicos, que afectan no soloa las personas sino también a los animales.

Se debe considerar la necesidad de agua nosolo en relación al volumen requerido sino ala calidad, oportunidad y a las condiciones deacceso. Normalmente se piensa en acercargrandes cantidades de agua a los afectados,pero no se consideran las condiciones de

El análisis de necesida-des de salud en situacio-nes de desastre es unproceso de planifica-ción, organización y res-puesta, con implicacio-nes inmediatas en la dis-ponibilidad y el uso delos recursos. Esta evalua-ción permite elaborar unlistado de necesidades,identificar los recursos,los procedimientos y lalogística para su conse-cución y distribución.



49

Evaluación de lasnecesidades en salud2

25. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto de 2004. p.123.

almacenamiento, transporte y utilización. Porello, se debe establecer un plan integral de aguasegura para evitar inconvenientes (mayor infor-mación en el módulo 4 de esta Guía: Saludambiental y riesgo volcánico).

Alimentación: en el caso de erupciones volcáni-cas las cosechas pueden destruirse por la cenizay los animales de pastoreo enfermarse o morir.Por esta razón la población puede requerir racio-nes de alimentos.

El daño a los cultivos y a la producción animalreduce el consumo de alimentos y, si es por unperiodo largo, será necesario implementar lavigilancia epidemiológica y planes de nutricióny seguridad alimentaria.

Se deben considerar aspectos nutricionales rela-tivos a calorías por día, vitaminas y suplementosalimenticios, así como las condiciones que per-mitan acceder a ellos. Es importante valorar lacapacidad de abastecimiento de alimentos de laregión y las costumbres alimentarias locales.

Alojamiento: en la mayoría de los desastres, losdamnificados y afectados se ven obligados a bus-car refugio temporal, el cual puede ser inadecua-do. Es necesario, entonces, organizar albergues oalojamientos temporales en buenas condiciones.

El mejor alojamiento temporal es siempre encasa de un familiar o conocido. Sin embargo,

para efectos de los servicios de salud es indis-pensable tener la referencia de las personas quese alojan en estas condiciones para que nopasen desapercibidas, pues al no estar registra-das pueden quedar excluidas del sistema deinformación epidemiológica y de los programascomplementarios de salud.

La actividad volcánica muchas veces permitetomar medidas de administración de la informa-ción y tener ubicada la población previamente;incluso saber quienes tienen a donde ir en casode necesidad y la capacidad de los alojamientostemporales que se requieren en cada zona.

El éxito de la gestión del riesgo estará fundamen-tado en el trabajo previo que se realice con lascomunidades.

Saneamiento: la interrupción súbita de losmecanismos de eliminación de excretas y resi-duos sólidos, la probable aparición de vectores yel desplazamiento de la población a lugares ale-jados de su lugar de origen, pueden generarsituaciones ambientales graves que ponen enpeligro la salud.

Principales categorías de suministros26

Para facilitar el análisis de necesidades de recur-sos a nivel general se presentan diez categoríasque identifican los suministros de uso más fre-cuente en situaciones de emergencia:

5026. Organización Panamericana de la Salud. Logística y gestión de suministros humanitarios en el sector salud. Washington D.C., 2001. p.36.

I Medicamentos.

II Agua y saneamiento ambiental.

III Salud: productos no farmacéuticos, talescomo materiales e instrumentos de ciru-gía, materiales de laboratorio, rayos X,etc.

IV Alimentos y bebidas.

V Albergue / vivienda / electricidad / cons-trucción.

VI Logística: transporte, comunicaciones,etc. / administración.

VII Necesidades personales / educación.

VIII Recursos humanos: voluntarios y perso-nal de apoyo, extranjeros.

IX Agricultura/ ganadería.

X No clasificados: suministros vencidos,desconocidos, inútiles en malas condi-ciones o demasiado mezclados para serclasificados en la emergencia.

Cada categoría se divide en subcategorías conartículos de referencia.27

Como en toda intervención médica, los ele-mentos de protección (como gafas y mascari-llas ante la caída de cenizas) y elementos debioseguridad serán indispensables para el per-

sonal sanitario en la realización de sus tareashabituales.

Listado de necesidades que se deben verificar en el evento volcánico

Considere este listado general de verificaciónsobre necesidades frecuentes en el eventovolcánico:28

• El apoyo a la evacuación.

• Los sistemas de atención prehospitalaria, deacuerdo con las realidades de cada país,serán los encargados de los traslados devíctimas desde la zona de impacto o desdelos centros de atención y clasificación oentre los diferentes niveles hospitalarios.

• La búsqueda y rescate de víctimas, en espe-cial en áreas urbanas; estos equipos debe-rán operar en forma inmediata y durante lasprimeras 72 horas.

• La asistencia médico-quirúrgica en las pri-meras 72 horas.

• El control de incendios.

• El restablecimiento de las comunicacionesy vías de transporte.

• La provisión de agua potable.

Las erupciones volcáni-cas pueden afectar loscultivos y la producciónanimal, reduciendo elconsumo de alimentoscon valor nutricional y,si es por un periodolargo, será necesarioimplementar la vigilan-cia epidemiológica yplanes de nutrición yseguridad alimentaria.



51

27. Puede ampliar esta información en: Organización Panamericana de la Salud. Logística y gestión de suministros humanitarios en elsector salud. Washington D.C., 2001.28. Oficina de Asistencia para Catástrofes del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA). Manual de campo: Curso de evalua-ción de daños y análisis de necesidades. San José, Costa Rica, septiembre de 1995.

• El apoyo con alimentos y su manipulaciónadecuada.

• Los sistemas de comunicaciones interhospita-laria y sistema de referencia y contrarreferen-cia, vitales para establecer el origen, destino yel flujo de pacientes al interior de la red deservicios y de las redes alternativas planteadaspara atender la emergencia.

• Los materiales para alojamientos de emergen-cia como rollos de plástico.

• Los vehículos de transporte para el personalde socorro, evaluación de daños y rehabilita-ción de líneas vitales.

52

La toma de decisiones en situaciones deemergencia se basa en el análisis de la infor-mación disponible que permite identificar lasnecesidades sobre las que se debe actuar. Esteproceso requiere un manejo apropiado de lainformación y la existencia de canales decomunicación entre las instancias e institucio-nes para que, en cada nivel, se decidan conoportunidad acciones eficaces orientadas a ladisminución o eliminación de la morbimorta-lidad ocasionada por la erupción volcánica.

La información que se maneja en el nivellocal es importante y debe ser válida, clara,oportuna y expresada de forma sencilla, yaque sustenta la toma de decisiones de todo elsistema. Otras instancias (departamentales,regionales, nacionales o internacionales) quese alimentan de esta información, normal-mente toman más tiempo para reaccionar,movilizar recursos y apoyo.

La información local es captada en el terrenoy sus resultados se presentan en el mismo díaal centro de operaciones de emergencia delnivel local para apoyar la toma de las decisio-nes que generan acciones y que se realizaninicialmente con los recursos existentes.

El sector salud debe generar una estructura deadministración de la información para que

fluya claramente desde el nivel local hasta elregional o nacional. De acuerdo con la mag-nitud de la emergencia, el COE salud se nutrede la información de todos los niveles graciasal trabajo previo de unificación y aplicaciónde formatos para asegurar la coherencia yveracidad. Sobre esta base se toman las deci-siones sectoriales que son llevadas al COEgeneral para que coordine las acciones inter-sectorialmente.

Lo más relevante y las necesidades no resuel-tas se transmiten al Centro de Operaciones deEmergencia Nacional, por la máxima autori-dad del nivel local o a través del sector corres-pondiente, en este caso, el sector salud.

Es muy importante confrontar la informaciónprevia con la información de la evaluaciónpreliminar, estos resultados presentarán enconjunto la situación del área afectada, para latoma de decisiones y movilización de la ayudanecesaria de acuerdo con las prioridades iden-tificadas en las comunidades afectadas.

En el COE se toman las decisiones relaciona-das con los distintos requerimientos y esto setraduce operativamente en: 1. Movilizaciónde recursos existentes, 2. Solicitud de mayorapoyo externo a la comunidad internacional y3. Una conducta expectante. Este proceso se

La toma de decisionesse basa en el análisis dela información disponi-ble que permite identifi-car las necesidadesinmediatas, para lo cualse requiere un manejoapropiado de la informa-ción y la existencia decanales de comunica-ción entre las diversasinstancias e institucionesque atienden la emer-gencia, con la finalidadde disminuir o eliminarla morbimortalidad ensituaciones de erupciónvolcánica.



53

Análisis einterpretación de lainformación293

29. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre.Ecuador, agosto de 2004. p.111.

repite periódicamente, mientras dure la emer-gencia o el desastre.

Con el paso de los días, es posible que las nece-sidades en las comunidades vayan cambiando.Siempre será necesario constatar las necesida-des, identificar los recursos locales para dar

solución inmediata a las más apremiantes y bus-car recursos externos accesibles, oportunos yefectivos para responder a las necesidades quepueden ir en aumento.

Este proceso se visualiza en el siguiente gráfico:

5430. Tomado y adaptado de CARE. Protocolos de respuesta a emergencias y desastres. Noviembre de 2002.

Proceso de la información30

La información de la evaluación de daños ynecesidades en salud debe conducirle a:

• Tomar decisiones críticas, respondiendo demanera oportuna y efectiva a las priorida-des de intervención inicial (búsqueda, res-cate y/o evacuación) de atención en salud,de saneamiento básico y de protección dela infraestructura de salud.

• Modificar la intervención y diseñar nuevasestrategias y medidas para la protección dela salud pública, mientras persistan losefectos del desastre en la salud.

• Ejecutar planes y programas que le llevennuevamente a la búsqueda de información yanálisis de necesidades en salud para deter-minar su impacto, ajuste de los programas eimplementación de nuevas estrategias.

El análisis de la informa-ción de la evaluación dedaños y necesidades ensalud permite tomardecisiones críticas querespondan a las priorida-des de la población;modificar la interven-ción y diseñar nuevasestrategias para la pro-tección de la saludpública, así como ejecu-tar planes y programasque lleven nuevamentea la búsqueda de infor-mación y análisis denecesidades en salud.



55

58

Formularios para laevaluación preliminar311

Formulario 1. Reporte preliminarInformar a la mayor brevedad posible, dentro de las primeras 8 horas.

Zona afectada Tipo de evento

País

Provincia, municipio

Departamento, región

Población

Distrito, cantón, parroquia

Día y hora de presentación

Información general

Vías de acceso disponibles para la zona afectada

Tipo de transporteAccesibilidad

Total Parcial Nula

Terrestre

Aéreo

Fluvial

Otros: especificar

Se parte desde (lugar) Se llega en (horas)

31. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto de 2004.


Capítulo 4: Formularios para la evaluación de daños y análisisde necesidades en salud

59

Daños a la salud

Población damnificada

Viviendas afectadasHabitables Inhabitables Total

Número de desaparecidos Número de muertos

Afectación de servicios básicos Sin daño Con daño parcial Con daño total No existe

Agua

Recolección de basura

Alcantarillado/excretas/desagüe

Energía eléctrica

Comunicaciones

Transporte

Observaciones

Víctimas

Lugar (especifique)Número de víctimas según gravedad Necesidad de tratamiento

ObservacionesGrave Moderado Leve Total Local Evac.

Daños generales

60

Daños de los servicios de salud de la localidad

Establecimiento de salud FuncionamientoCobertura

Nombre Nivel de resolución Total Parcial Nulo

Personal de salud

Muertos Heridos Disponibles Observaciones

Médicos

Enfermeras

Técnicos

Servicio

Disponibilidad de agua

Sí No

Acciones prioritarias para el control de la situación y la atención de la salud

1

2

3

4

5

Daños a la salud (continuación)



61

Requerimientos de apoyo para la ejecución de acciones prioritarias

Cantidad Prioridad

Medicamentos

Agua y saneamiento ambiental

Insumos médicos

Alimentos y bebidas

Albergue/vivienda/electricidad/construcción

Necesidades personales

Recursos humanos

Otros

Coordinaciones realizadas hasta el momento

1

2

3

4

5

Responsable del reporte: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dirección de retorno de la información: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Enviar reporte a: Telefax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Frecuencia radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Correo electrónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lugar, fecha, hora: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

62

Formulario 2. Evaluación rápida de la infraestructura de salud

Identificación del establecimiento

Nombre

Dirección

Teléfonos

Especialidad

Nivel

Accesos, vías

Características del establecimiento

Número de pisos

Número de sótanos

Número de camas

Número de camas disponibles

Estado de la edificación

Sí No Existendudas

1 Derrumbe total, parcial, edificación separada de sus cimientos, falla de ésta ohundimiento

2 Inclinación notoria de la edificación o de algún entrepiso

3 Daño en áreas/piezas estructurales (columnas, vigas, muros)

4 Daño grave en muros no estructurales, escaleras, etc.

5 Grietas, movimiento del suelo o deslizamiento de taludes

6 Pretiles, balcones u otros objetos en peligro de caer

7 Otros peligros (derrames tóxicos, líneas vitales rotas, etc.)

Un Sí en las preguntas de 1 a 5 = edificación insegura.Un Sí en las preguntas 6 y 7 = zonas específicas inseguras.



63

Estado de la edificación

Sí No Observaciones

Habitable

Habitable parcial

No habitable

Recomendaciones

Sí No Observaciones

Requiere evaluación especializada

Colocar barreras y advertencias

64

Formularios para la evaluacióncomplementaria322

a. Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica

Formulario 1: Informe intermedio de personas atendidas (72 horas)(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)

Establecimiento de salud: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No. . . . . . . . . . .

Informe No. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hora: . . . . . . . . . .

Tipo de evento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Localidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Habitantes: . . . . . . . . . .

Nombre del establecimiento de salud: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del responsable: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Años < 1 1 a 4 5 a 14 15 a 59 > 60 Total

Categoría depacientes M F M F M F M F M F M F

Ambulatorio

Hospitalizado

Remitido

Fallecido

TOTAL

32. Organización Panamericana de la Salud. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. Ecuador,agosto de 2004.



65

Formulario 2: Informe de causas de atención(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)


Informe Nº . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hora: . . . . . . . . . .

Tipo de evento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



Conclusiones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Recomendaciones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Años < 1 1 a 4 5 a 14 15 a 59 > 60 Total Observaciones

Causas deatención M F M F M F M F M F M F Posible

ampliación

Quemaduras

Intoxicaciones

Traumatismograve

Moderado

Leve

Trastornos men-talesEnfermedadescrónicas

EDA

IRA

Otras causas

TOTAL

66

Formulario 3: Informe de causas de muerte(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)


Informe Nº . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hora: . . . . . . . . . .

Tipo de evento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .




Años < 1 1 a 4 5 a 14 15 a 59 > 60 TotalObservacionesCausas de

atención M F M F M F M F M F M F

Quemaduras

Intoxicaciones

Traumatismos

Asfixia

Ahogamiento

Enfermedadescrónicas

EDA

IRA

Otras causas

TOTAL



67

Formulario 4: Informe diario de enfermedades trazadoras

(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)


Informe Nº . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hora: . . . . . . . . . .

Tipo de evento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .




Años < 1 1 a 4 5 a 14 15 a 59 > 60 Total

Causas de atención M F M F M F M F M F M F

Diarrea aguda con deshidratación

Diarrea sin deshidratación

IRA con neumonía

IRA sin neumonía

Afecciones a la piel

Conjuntivitis

ETAMeningitis

Mordedura de perro

Trastorno psicológico

Sospecha de sarampión

Tétanos

Malaria

Dengue

TBC

Otras causas

TOTAL DE ATENCIONES

Fecha del reporte: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre / evaluador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función / cargo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Institución: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Localidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cantón: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parroquia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provincia / departamento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Población servida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Distancia a la cabecera cantonal:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Clima: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Energía eléctrica: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

68

b. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

Formulario 1: Evaluación de daños en el suministro de agua

ComponenteNombre y

localizaciónDescripción

del daño% capaci-dad actual

Necesidades:Mano de obra

/ equipo

Tiempo esti-mado de la

rehabilitación

Estado delos accesos

Aportecomunitario

Costoestimado

Fuente

Captación

Conducción/impulsión

Planta de tratamiento

Tanques de al-macenamiento

Distribución

Total

Formulario 2: Calidad del agua

Fecha del reporte: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de recolección: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre / evaluador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Función / Cargo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Institución: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sistema de abastecimiento de agua de: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre / Técnico de laboratorio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Institución / Laboratorio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Puntos demuestreo No. Hora Olor Sabor Color PH

Clororesidual(mg/l)

Turbie-dad

(UNT)

Coliformesfecales/100ml

Conduc-tividad

(us)

Salini-dad(%)

Observaciones



69

70

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre / evaluador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función / cargo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Institución: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Localidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cantón: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parroquia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provincia / departamento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Población servida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Distancia a la cabecera cantonal:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Clima: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Energía eléctrica: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Qué entidad administra el sistema? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Existe directiva? . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existe operador? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Existen planos del sistema?

¿Se realiza la operación y mantenimiento regularmente? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formulario 3: Información general del sistema de abastecimiento

Formulario 4: Fuentes de agua y captaciones

Sistema de abastecimiento de agua de: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre de la fuente de agua: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Acceso Tipo de fuenteCaptación

Tipo Funcionamiento Caudal captado (l/s)

Vehículo

A pie

Bote

Aire

Sin acceso

Superficial

Subterránea

Cajón recolector

Pozo

Dique

Galería de infiltración

Otros

Bueno

Regular

Deficiente

Antes de la afectación

. . . . . . . . . . . . . . . l/s

Después de la afectación

. . . . . . . . . . . . . . . l/s

Obstáculos

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Necesidades

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Costo estimado

. . . . . . . . . . . . . . .

Afectación a la fuente:

turbiedad / apariencia

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Necesidades

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Costo estimado

. . . . . . . . . . . . . . .

Daño en la captación

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Necesidades para su rehabilitación

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Costo estimado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



71

Formulario 5: Tanques de almacenamiento

Sistema de abastecimiento de agua de: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Localización del tanque: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Comunidad(es) a la(s) que sirve el tanque:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Habitantes servidos por el tanque: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

AccesoTanque de almacenamiento

Tipo Forma Capacidad

Vehículo

A pie

Bote

Aire

Sin acceso

Acero

Plástico

Concreto

Ferrocemento

Fibra de vidrio

Bajo tierra

Sobre el suelo

Elevado

Otros

Cuadrado

Cilíndrico

Cónico

Rectangular

Otro . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . m3

Tiempo en horas cuando eltanque está:• Lleno: . . . . . . . . . .horas• 3/4: . . . . . . . . . .horas• 1/2: . . . . . . . . . .horas• 1/4: . . . . . . . . . .horas• Vacío: . . . . . . . . . .horas

Obstáculos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Necesidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Costo estimado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Tiene válvula de salida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .¿La válvula está abierta o cerrada? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Daños en el tanque. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Necesidades para su rehabilitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Costo estimado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nota: Se llenará un formulario por cada uno de los tanques de almacenamiento existentes.

72

Diámetro(mm) Desde Hasta Longitud

(m)Tipo oclase

Presiónnominal

No. unio-nes o juntas

Localizacióndel daño

Dañosexistentes Acceso Acción

urgenteCosto

estimado

Formulario 6: Líneas de conducción

¿Existen planos del sistema de conducción? . . . . . . . . . . . . . .

En caso de no existir los planos de conducción, solicite el apoyo al operador y/o a la entidad que presta el servicio lasiguiente información:

Total

Localización Tipo aéreo osubfluvial

Longitud(m)

Diámetrode tubería

(mm)

Tipo oclase

Presiónnominal

Dañosexistentes Acceso Acción

urgenteCosto

estimado

Formulario 7: Pasos elevados de quebrada

Total



73

Localización de la planta de tratamiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fuentes y líneas de conducción que llegan a la planta de tratamiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del supervisor o jefe de planta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del operador de la planta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos de la planta de tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formulario 8: Planta de tratamiento

AccesoProcesos detratamiento

Funcionamiento Capacidad y caudalCalidad del agua

(turbiedad /apariencia)

Suministrode energíaeléctrica

Vehículo

A pie

Bote

Aire

Sin acceso

Desarenador

Aereación

Coagulación / floculación

Filtros rápidos

Filtros lentos

Desinfección

Otros

Bueno

Regular

Deficiente

No funciona

Capacidad antes de la

afectación . . . . . . . . .l/s

Capacidad después de la

afectación . . . . . . . . .l/s

Caudal de entrada antes de

la afectación . . . . . . . . .l/s

Caudal de entrada después

de la afectación . . . . . . .l/s

Agua cruda

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

Agua tratada

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

Principal:

. . . . . . Kva

Reserva:

. . . . . . KvaObservaciones

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .Condiciones generales de la planta de tratamiento:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Estado del laboratorio

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

74

Formulario 9: Evaluación de daños en la planta de tratamiento

Elemento Daños Requerimientos Costo estimado

Acceso

Estructura

Equipos

• Válvulas

• Tubería

• Equipos de dosificación

• Registradores de caudal

• Registradores de nivel

• Manómetros

• Tanque de aguas claras

• Otros

Suministro de energía eléctrica

• Principal

• Alterna

• Transformador

• Controles

COSTO TOTAL

Químicos

Nombre Cantidad disponible Cantidad requerida Costo estimado

COSTO TOTAL



75

Formulario 10: Planta de bombeo y rebombeo

AccesoTipo de bomba Especificaciones de las bombas Suministro de

energíaNo. Sumergible Centrífuga Multietapas Otras Voltaje Amperaje Ciclos(Hz) Veloc(rpm) Marca

Vehículo

A pie

Bote

Aire

Sin acceso

1

Principal:

. . . . . . Kva

Reserva:

. . . . . . Kva

2

3

4

5

6

Localización de la estación de bombeo:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del supervisor o jefe de la estación de bombeo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del operador de la estación de bombeo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos de la estación de bombeo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

76

Formulario 11: Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo


Acceso

Estructura

Equipos

• Bombas

• Válvulas

• Válvulas de aire

• Tanques

• Tuberías


• Manómetros

• Otros


• Principal

• Alterna

• Transformador

• Controles

COSTO TOTAL



77

Formulario 12: Sistema de distribución

Localidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Región: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Población servida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LocalizaciónEspecificaciones de la tubería Naturaleza

del dañoCosto estimado de

rehabilitaciónDiámetro Tipo Longitud afectada Condiciones del acceso

COSTO TOTAL

78

Formulario 13: Resumen para el suministro de agua








¿Existe operador? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Posibilidad de aporte comunitario y/o municipal? . . . . . . . . . . . .

Aporte económico: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mano de obra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos del sistema? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Se realiza la operación y mantenimiento regularmente? . . . . . . . .

Comunidad% de capaci-

dad remanente

Necesidades urgentes a solventarseen menos de una semana después

de ocurrido el desastre

Necesidades a solventarse despuésde la primera semana que ocurrió

el desastreCosto estimado

COSTO TOTAL



79

Formulario 14: Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado








¿Existe operador? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Existen planos del sistema? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Se realiza la operación y mantenimiento regularmente? . . . . . . .

Localización AccesoEspecificaciones de la tubería Naturaleza

del dañoRequerimientos

CostoestimadoDiámetro Tipo Longitud afectada

COSTO TOTAL

80

Localización de la planta de tratamiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del supervisor o jefe de planta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre del operador de la planta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos de la planta de tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formulario 15: Planta de tratamiento de aguas residuales

AccesoProcesos detratamiento

Funcionamiento Capacidad y caudalCalidad del agua

(turbiedad /apariencia)

Suministrode energíaeléctrica

Vehículo

A pie

Bote

Aire

Sin acceso

Lagunas de

estabilización

Aereación

Digestión

anaerobia

Estanques

Filtros percolados

Lodos activos

Otros

Bueno

Regular

Deficiente

No funciona

Capacidad antes de la

afectación . . . . . . . . .l/s

Capacidad después de la

afectación . . . . . . . . .l/s

Caudal de entrada antes de

la afectación . . . . . . . . .l/s

Caudal de entrada después

de la afectación . . . . . . .l/s

Agua cruda

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

Agua tratada

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

Principal. . . . . . . .Kva

Reserva. . . . . . . .Kva

Observaciones

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .Condiciones generales de la planta de tratamiento

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Estado del laboratorio

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .



81

Formulario 16: Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales


Acceso

Estructura

Equipos

• Aereador

• Bombas

• Válvulas

• Tubería

• Equipos de dosificación


• Desarenador

• Laboratorio

• Otros


• Principal

• Alterna

• Transformador

• Controles

COSTO TOTAL

Químicos

Nombre Cantidad disponible Cantidad requerida Costo estimado

COSTO TOTAL

82

Formulario 17: Resumen para alcantarillado








¿Existe operador? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Posibilidad de aporte comunitario y/o municipal? . . . . . . . . . . . .

Aporte económico: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mano de obra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos del sistema? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Se realiza la operación y mantenimiento regularmente? . . . . . . . .

Comunidad% de capaci-

dad remanente

Necesidades urgentes a solventarseen menos de una semana después

de ocurrido el desastre

Necesidades a solventarse despuésde la primera semana que ocurrió

el desastreCosto estimado

COSTO TOTAL



83

Ficha No. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha (dd/mm/aa): . . . . . / . . . . . / . . . . .

EVENTO ADVERSO

A. Zona afectada

1. País: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Departamento, estado, región: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Provincia, municipio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Distrito, cantón, parroquia, comuna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Población: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I. Información general del establecimiento de salud

6. Nombre del establecimiento de salud: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B. Ubicación

7. Urbana, rural, urbana-marginal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8. Dirección del establecimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nombre de la calle, avenida, carretera, etc.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Teléfonos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

C. Características de los servicios de salud

9. Nivel de complejidad/nivel de resolución: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. Número de camas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Ocupación (%): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12. Red: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13. Área de influencia poblacional: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14. Cobertura del servicio (país): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15. Otros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16. Especialidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17. Tipo de establecimiento:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18. Realiza transferencia: Sí No

19. Población referida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20. Población asignada: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c. Evaluación complementaria de la infraestructura de salud

Formulario 1: Informe complementario de daños en establecimientos de salud

84

D. Datos de la infraestructura

20. Catastro físico: Sí No

21. Condición del establecimiento:

1. Propio 4. Ignorado

2. Alquilado 5. Otro (especifique): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Prestado

22. Situación legal:

1. Cuenta con planos

2. Inscrito en registros públicos

3. Cuenta con seguros

E. Croquis del establecimiento

23. Croquis de ubicación del estableci-

miento de salud en el centro poblado o en

la localidad. Considere vías de acceso,

vías alternas, pasos elevados, puentes pea-

tonales, edificaciones colapsadas, zonas

pobladas en el área de influencia del esta-

blecimiento de salud, etc. Ubique la hora

de información y quien la actualiza.



85

24. Ubicación de las áreas construidas del

establecimiento de salud dentro del área

total del terreno.

Formulario 2: Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física

D. Datos de la construcción

Fecha de construcción: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Actual Ampliación

Área del terreno en m2: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área total construida en m2: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Número de pisos sobre el terreno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Número de pisos bajo el terreno: . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Número de cuerpos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipo de cimentación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ancho en planta (m): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Largo en planta (m): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

¿Existen planos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipo de suelo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Descripción del sistema estructural: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G. Fallas geotécnicas

Movimientos laterales del terreno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Asentamientos del terreno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Indicadores de licuefacción: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Veredas pandeadas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Otros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

86

H. Daños estructurales

Agrietamiento en muros/placas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agrietamiento en muros secundarios: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pandeo, fisuras, alargamiento de vigas de acero, columnas o arriostres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pérdida de recubrimiento/agrietamiento en columnas y vigas de concreto reforzado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aplastamiento de columna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Agrietamiento de corte en columnas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Daño en vigas colindantes a muros estructurales/placas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Colapso de techos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Colapso de pisos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Daño en encuentros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Daño en escaleras: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Porcentaje de área colapsada: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Clasificación de los daños generales (ninguno, bajo, moderado, alto): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Comentarios: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Conclusiones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



87

Formulario 3: Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física

I. Daños en la arquitectura

25. Aspectos arquitectónicos

88

Descripción Material (especifique) Estado del daño Área en m2

1. Tabiquería y particiones

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

2. Cielos rasos

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

3. Cerco perimétrico

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

4. Circulación y accesos

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

5. Fachada, parapetos

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

6. Veredas (aceras, andén)

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

7. Canaleta y bajadas dedesagüe pluvial

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

8. Otros (recubrimientos,espejos, etc.)

1. Rehabilitar

2. Reemplazar

3. No tiene

26. Mobiliario, puertas y ventanas

J. Daños en las líneas vitales

27. Sistema de agua potable



89

DescripciónRehabilitar (unidad) Reemplazar (unidad)

Madera Hierro Aluminio Madera Hierro Aluminio

Puertas

Ventanas

Enseres

Equipos de iluminación

Gabinetes

Estantes

Escritorios

Mobiliario móvil

Archivadores

Otros

Descripción

Tipo de daño Funcionamiento

Notiene

1. N

o af

ecta

do

2. A

fect

ado

3. D

estr

uido

1.A

decu

ado

2.D

efic

ient

e

3. N

o fu

ncio

na

1. Red externa de abastecimiento

2. Red de distribución interna principal

3. Red de ditribución interna secundaria

4. Red interna de agua caliente

5. Red contra incendios

6. Cisterna/Tanque bajo

7. Tanque alto

8. Pozos propios

9. Equipo de bombeo

10. Grifería

11. Otros

28. Sistema de alcantarillado

29. Sistema eléctrico

90

Descripción


Notiene

1. N

o af

ecta

do

2. A

fect

ado

3. D

estr

uido

1.A

decu

ado

2.D

efic

ient

e

3. N

o fu

ncio

na

1. Red del colector (externa)

2. Red interna principal

3. Letrina

4. Pozo séptico

5. Pozo de percolación

6. Otros

Descripción


Notiene

1. N

o af

ecta

do

2. A

fect

ado

3. D

estr

uido

1.A

decu

ado

2.D

efic

ient

e

3. N

o fu

ncio

na

1. Red externa

2. Red interna baja tensión

3. Red interna alta tensión

4. Grupo electrógeno / generador

5. Batería / conversor

6. Panel solar

7. Otros



91

30. Sistema contra incendios

31. Sistema de gases clínicos e industriales

Descripción


Notiene

1. N

o af

ecta

do

2. A

fect

ado

3. D

estr

uido

1.A

decu

ado

2.D

efic

ient

e

3. N

o fu

ncio

na

1. Extintores

2. Detectores de humo

3. Control de fuego

4. Otros elementos activos y pasivos

5. Compartimentos

6. Otros

Descripción


Notiene

1. N

o af

ecta

do

2. A

fect

ado

3. D

estr

uido

1.A

decu

ado

2.D

efic

ient

e

3. N

o fu

ncio

na

1. Instalaciones de gases clínicos

2. Instalaciones de gases industriales

3. Reservas de gases clínicos

4. Reservas de gases industriales

5. Otros

K. Daños en el equipamiento

32. Estado de los equipos

92

Equipos por área Ubicación Cantidadtotal

Grado de afectación

Ninguno Medio Alto Destruido

Médico

Equipo médico para cirugía

Esterilizador eléctrico

Aparato de anestesia

Equipo para respiración asistida

Aspiradora para secreciones

Equipo de electro cirugía

Lámpara cielítica de techo

Lámpara cielítica rodable

Monitor de funciones vitales

Bombas de fusión

Desfibrilador

Equipo de oxigenoterapia

Mesa de operaciones traumatológicas

Negatoscopio

Equipos para movilización de pacientes

Equipos para la recuperación de pacientes

Otros equipos médicos

Medios de transporte

Acémila / animal de carga

Camillas / medio rodante

Carro / camioneta

Deslizador

Motocar / moto

Ambulancia

Otras unidades móviles



93




Comunicaciones

Teléfono (línea externa)

Central telefónica

Intercomunicadores

Fax / telefax

Equipo de radio HF / VHF / UHF

Celulares / beeper

Otros

Cómputo - impresiones

Servidor

Computadoras

Impresoras

Fax modem

Estabilizadores / UPS

Fotocopiadora

Otros

Audio - comunicación

Televisor

VHS

DVD

Filmadora

Retroproyector

Megáfono

Equipo de sonido

Otros

94




Industriales

Ascensores

Montacargas

Calderas

Equipo de lavandería

Equipo de cocina

Equipo de ventilación

Equipo de aire acondicionado

Otros

De refrigeración

Cadena de frío

Cadena de refrigeración

Otros



95

Formulario 4: Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud

33. Distribución y capacidad de la infraestructura en otros servicios

Niv

el Servicios

Cla

ve

Total deambientes(espacios)

Opera-tivos(%)

Daños en metros cuadrados por tipo

Piso Techo Pared

Rehabilitar Reemplazo Rehabilitar Reemplazo Rehabilitar Reemplazo

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Sala de internamiento

Sala de internamiento 1

2 Sala de intervención

Quirófanos 1

Sala de partos 2

3 Consultorios

Odontología 1

Pediatría 2

Ginecología 3

Obstetricia 4

Medicina 5

Cirugía 6

Otros 7

4 Almacenes

Para alimentos 1

Para material no médico 2

Integrados 3

Otros 4

5 Mantenimiento / talleres

Electricidad 1

Mecánica 2

Pintura 3

Automotriz 4

96

Niv

el Servicios

Cla

ve

Total deambientes(espacios)

Opera-tivos(%)

Daños en metros cuadrados por tipo

Piso Techo Pared

Rehabilitar Reemplazo Rehabilitar Reemplazo Rehabilitar Reemplazo

1 2 3 4 5 6 7 8 9

6 Otros tipos

Emergencia 1

Radiología 2

Laboratorio 3

Farmacia 4

Lavandería 5

Cocina 6

Cerco perimétrico 7

Accesibilidad 8

Área de evacuación 9

Zona de seguridad 10



97

34. Recursos humanos

Descripción Afectados No afectados Observaciones (especialidad, habilidades)

A

Personal de salud

Médicos

Enfermeras

Técnicos

Auxiliares

Otros

B

Personal de servicios

Mantenimiento

Infraestructura

Limpieza

Cocina / lavandería

Otros

C

Personal administrativo

Administración

Logístico

Otros

98

Formulario 5: Recuperación de la infraestructura física

35. Resumen de daños

Servicio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área en m2: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ComponenteDaño

%

GradoObservaciones

Leve Moderado Severo

Estructura

Mampostería

Pisos

Cielo raso

Cubiertas

Puertas

Ventanas

Acceso principal y cerramientos

Redes internas

Instalaciones hidráulicas

Instalaciones sanitarias

Instalación de gases medicinales

Instalaciones eléctricas

Redes externas

Acometida de agua

Acometida eléctrica

Desagües de aguas servidas

Otros

Resumen servicio de:

Observaciones:



99

Formulario 6: Necesidades

36. Infraestructura de salud

Detalle Descripción

Aspecto estructural

Aspectos no estructurales

• Arquitectura

• Mobiliario

• Líneas vitales

Sistema de agua potable

Sistema de alcantarillado

Sistema eléctrico

Sistema contra incendios

Sistema de gases clínicos

• Equipamiento

Médico

Medios de transporte

Comunicaciones

Cómputo-impresoras

Audio-comunicación

Industriales

De refrigeración

Aspectos funcionales

Otros

100

37. Recursos humanos


Personal de salud

Médicos

Enfermeras

Técnicos

Auxiliares

Otros

Personal de servicios

Mantenimiento

Infraestructura

Limpieza

Cocina / lavandería

Otros

Personal administrativo

Administración

Logístico

Otros



101

37. Recursos financieros


Presupuesto

38. Recursos materiales


Datos de los participantes

No. Cargo Nombres y apellidos

Responsable del proceso censal del establecimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Firma del coordinador del levantamiento censal Firma y sello del jefe del establecimiento

d. Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues

Formulario para la evaluación sanitaria en albergues

1. Datos generales

Nombre del albergue: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ubicación del albergue: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Persona responsable: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Capacidad del albergue: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m2 por persona (aproximado). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Población total albergada: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Procedencia: Urbana Rural

Distribución de la población:

2. Abastecimiento de agua

Existe agua para el consumo humano: Sí No

Procedencia del agua: Red pública Cisterna Tanqueros Otros (especificar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Almacenamiento: Sí No

Capacidad en m3: . . . . . . . . Material: . . . . . . . . . . . . . . . Condiciones: . . . . . . . . . . . . . . . . .

Otros sistemas: Capacidad en m3: . . . . . . . . Material: . . . . . . . . . . . . . . . Condiciones: . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tratamiento: Sedimentación Filtración Desinfección Otros (especificar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Entidad responsable para la vigilancia de la calidad del agua: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

102

Edad Hombres Mujeres

Menor de 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 14 años

De 15 a 59 años

Mayor de 60 años

3. Disposición de excretas

Sistema de disposición de excretas existente: Sí No

Alcantarillado Letrina Pozo séptico Unidades móviles/ químicos Otros (especificar) . . . . . . . . . . . .

Drenaje de aguas lluvias: Sí No Condiciones:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Disponibilidad de las unidades sanitarias:

4. Desechos sólidos

Recolección interna: Sí No Responsable:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modo:. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Frecuencia: Por día Por semana

Recolección externa: Sí No Responsable:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modo:. . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Recipientes para basura: Sí No Cantidad: . . . . . . . . . . Tipo:. . . . . . . . . . . . . Capacidad:. . . . . . . . . . . . . . . .

Condiciones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Limpieza del albergue: Sí No Responsable:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Observaciones:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



103

Elemento Número Condiciones Observaciones

Unidades sanitarias

Tazas / inodoros

Lavamanos

Duchas

Urinarios continuos

Urinarios unitarios

5. Control de vectores

Detección de criaderos / focos: Sí No

Medidas de control: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Detección de vectores: Sí No

¿Cuáles?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medidas de control: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Instituciones o entidades responsables:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Alimentos

Cocina

Combustible utilizado: Queroseno Gas Leña Carbón Otro (especificar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Condiciones sanitarias: Buenas Malas Inaceptables

Observaciones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medidas de seguridad: Adecuadas Inadecuadas

Infraestructura: Adecuadas Inadecuadas

Normas de manejo: Sí No

Observaciones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alimentos

Tipo de conservación: Adecuadas Inadecuadas

Alimentos existentes / cantidad:

1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . .

2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . .

3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . .

4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . .

104

Condiciones y mantenimiento del albergue:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Alarma: sistema sonoro o visual que permite notificar a la comunidad la presencia de un riesgo quepone en grave peligro sus vidas. Al activarse la alarma, las personas involucradas toman las medidaspreventivas necesarias de acuerdo a una preparación preestablecida.

Albergue: vivienda o alojamiento temporal para las víctimas de un desastre.

Alerta: es el estado generado por la declaración formal de la presentación cercana o inminente deun evento. No solo se divulga la proximidad del desastre, sino que se determinan las acciones quedeben realizar, tanto las instituciones como la población.

Amenaza: peligro latente asociado con un fenómeno de origen natural, tecnológico o provocado porel hombre, que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, produciendoefectos adversos en las personas, los bienes, servicios y el medio ambiente. La amenaza se refiere ala probabilidad de ocurrencia de un evento con una cierta intensidad, en un sitio específico y en unperiodo de tiempo determinado.

Atención prehospitalaria (APH): comprende todas las acciones de rescate, salvamento y atenciónmédica que se brinda a una persona o grupo de personas, en el sitio de la emergencia y durante sutransporte hacia el centro asistencial de recepción, o cuando es remitido de un centro asistencial aotro.

Contingencia: evento que puede suceder o no suceder para el cual debemos estar preparados.

Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o bienes, incluso suvivienda; requiere asistencia social, económica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y sub-sistencia.

Desastre: alteración intensa en las personas, el medio ambiente que las rodea o sus bienes, genera-do por causas naturales, tecnológicas o por el hombre y que ocasiona un incremento en la deman-da de atención médica de emergencia, excediendo su capacidad de respuesta.

Los desastres son la materialización de unas condiciones de riesgo existentes, las cuales dependenno solo de la posibilidad de que se presenten eventos o fenómenos intensos, sino también de queexistan condiciones de vulnerabilidad que son los agentes que favorecen o facilitan la manifestacióndel desastre ante la presencia de los fenómenos.

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Glosario

Emergencia: toda situación generada por la ocurrencia real o inminente de un evento adverso, querequiere de una movilización de recursos, sin exceder la capacidad de respuesta de la comunidadafectada.

Evacuación: es el conjunto integral de acciones tendientes a desplazar personas de una zona demayor amenaza a otra de menor peligro.

Impacto: acción directa de una amenaza o riesgo en un grupo de personas.

Logística: actividades operacionales relacionadas con provisiones, manejo, transporte y la distribu-ción de materiales; también aplicable al transporte de personas.

Mapa de amenaza: descripción topográfica de escala variable, al cual se le agrega la señalizaciónde un tipo específico de peligro, diferenciando las probabilidades alta, media y baja de ocurrenciade un desastre.

Mitigación: es el conjunto de acciones dirigidas a reducir los efectos generados por la presentaciónde un evento. Busca implementar acciones que disminuyan la magnitud del evento y, por ende, dis-minuir al máximo los daños.

Monitoreo: sistema que permite la observación, medición y evaluación continua del progreso de unproceso o fenómeno a la vista, para tomar medidas correctivas. El monitoreo puede ser sismológico,vulcanológico, hidrometeorológico, radiológico, etc.

Niveles de atención: clasificación de las instituciones de salud en virtud de la complejidad de la ins-titución (tipo de servicios prestados).

Plan de contingencia: componente del plan hospitalario de desastres que contiene los procedimien-tos para la pronta respuesta en caso de presentarse un evento específico.

Plan de emergencia: definición de políticas, organización y métodos, que indican la manera deenfrentar una situación de emergencia o desastre, en lo general y en lo particular, en sus distintasfases.

Plan hospitalario de desastres (PHD): conjunto de políticas, estrategias, métodos e instrumentos, queorientan la preparación de una institución prestadora de servicios de salud para enfrentar una situa-ción de emergencia o desastre en sus distintas etapas.


Glosario, bibliografía

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Preparación: es el conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al mínimo la pérdida devidas humanas y otros daños. Comprende actividades tales como la elaboración de planes para labúsqueda, el rescate, el socorro y la asistencia de las víctimas, así como el desarrollo de planes decontingencia o de procedimientos según la naturaleza del riesgo y su grado de afectación.

Prevención: comprende las acciones dirigidas a eliminar el riesgo, ya sea evitando la presentacióndel evento o impidiendo los daños.

Respuesta: comprende las acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que tienen por objetosalvar vidas, reducir el sufrimiento humano y disminuir las pérdidas en la propiedad.

Recuperación: proceso de restablecimiento de las condiciones de vida normales de una comunidadafectada por un desastre.

Reducción del riesgo: actividades dirigidas a eliminar el riesgo o a disminuirlo, en un esfuerzo claroy explícito por evitar la presentación de desastres.

Rehabilitación: comprende el período de transición que se inicia al final de la respuesta, en el quese restablecen, a corto plazo, los servicios básicos indispensables.

Reconstrucción: es el proceso mediante el cual se repara la infraestructura, se restaura el sistema deproducción y se recupera el patrón de vida de los pobladores.

Red hospitalaria: sistema compuesto por centros asistenciales de diferente nivel de complejidad deatención, con mecanismos de interacción definidos, donde el principio de complementariedad regu-la las relaciones.

Riesgo: es la probabilidad de exceder un valor específico de consecuencias económicas, sociales oambientales en un sitio particular y durante un tiempo de exposición determinado. Se obtiene derelacionar la amenaza con la vulnerabilidad de los elementos expuestos.

Salud pública: ciencia y arte de prevenir, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física ymental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlarlas enfermedades, las lesiones, educar al individuo, organizar los servicios para el diagnóstico, tra-tamiento y rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembrode la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

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Sistemas de referencia y contrarreferencia: conjunto de normas, protocolos y procedimientos orde-nados a fin de orientar la atención y remisión de pacientes entre los diferentes niveles de atención.Este aspecto pretende racionalizar al máximo los recursos disponibles bajo parámetros de eficiencia,efectividad y oportuna atención de la salud

Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o mental ante los efec-tos directos e indirectos del evento.

Vulnerabilidad: es la susceptibilidad o la predisposición intrínseca de un elemento o de un sistemade ser afectado gravemente. Es el factor interno del riesgo, debido a que esta situación depende dela actividad humana. La vulnerabilidad no es general, sino que debe entenderse en función de cadatipo de amenaza.

Las condiciones de vulnerabilidad son los agentes que favorecen o facilitan la manifestación deldesastre ante la presencia de los fenómenos.


Glosario, bibliografía

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Bibliografía

Documents

Guía de preparativos de salud frente a erupciones volcánicas · del riesgo volcánico para la salud, los aspectos de organización del sector salud y algunas recomen-daciones prácticas