Kdrs;Klsrs;Norm;Klsrawat;TariffRS;Jnsrawat;Tglmsk;Tglklr;Los;Tgllhr;UmurThn;UmurHari;JK;CaraPlg;Berat;Dutama;D1;D2;D3;D4;D5;D6;D7;D8;D9;D10;D11;D12;D13;D14;D15;D16;D17;D18;D19;D20;D21;D22;D23;D24;D25;D26;D27;D28;D29;P1;P2;P3;P4;P5;P6;P7;P8;P9;P10;P11;P12;P13;P14;P15;P16;P17;P18;P19;P20;P21;P22;P23;P24;P25;P26;P27;P28;P29;P30;adl;Recid;Inacbg;Deskripsi;Tarif;SA;TarifSA;SP;DescSP;TarifSP;SR;DescSR;TarifSR;SI;DescSI;TarifSI;SD;DescSD;TarifSD;TotalTarif;NamaPasien;DPJP;SEP;Rujukan;PengesahanSL3;VersiINACBG;C1;C2;C33512034;C;035861;1;5977819;1;29/04/2015;30/04/2015;2;29/07/1996;18;6848;1;1;;M674;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8221;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1;M-1-80-I;
PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS
RINGAN;7272500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7272500;AHMAD
GHIFARI;dr. Antonio Inoki,
Sp.OT;0192R00204150001040^0001792805782;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;bb4872502b41892459ccda100a49cf983512034;C;036097;1;4693642;1;23/04/2015;29/04/2015;7;09/11/1956;58;21349;1;1;;I249;I252;Z038;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2;I-4-20-I;
ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA
RINGAN;4509100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4509100;BURA;dr.
Ariadi Nugroho, Sp.Jp;0192R00204150000843^0001845583154;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a95134dbda5491bcae245f7ec708e4fe3512034;C;034781;1;2011290;1;26/04/2015;29/04/2015;4;27/01/1956;59;21639;1;1;;I119;I209;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;3;I-4-17-I;
HIPERTENSI
RINGAN;4457100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4457100;ADNAN;dr.
Ariadi Nugroho, Sp.Jp;0192R00204150000889^0000106504345;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;226b5e92fc9a4b47aa9621b99f406e9e3512034;C;033862;1;8060928;1;21/04/2015;29/04/2015;9;06/07/1957;57;21108;1;1;;A169;J159;E118;J90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3404;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4;J-4-15-II;
PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN
SEDANG;6976000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6976000;DJUWARSAH;dr.
Achmad Baihaqi, Sp.PD;0192R00204150001243^0001262937712;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;539f073b1e23f8232fe10cfb47134a043512034;C;036201;1;5485853;1;27/04/2015;28/04/2015;2;07/06/1965;49;18221;1;1;;D213;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8349;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;5;M-1-50-I;
PROSEDUR JARINGAN LUNAK
RINGAN;6819800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6819800;JUNAIDI;dr.
Allen Santoso, Sp.B;0192R00204150000900^0000115487346;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;095aefab9733cda77db3cd092de20fd13512034;C;035880;1;5541332;1;23/04/2015;28/04/2015;6;12/07/1949;65;24026;1;1;;I110;I252;I209;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;6;I-4-12-I;
KEGAGALAN JANTUNG
RINGAN;5338800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5338800;SYAMSUL
RAMDANI;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192r00204150000845^0000116084619;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;2;923881a23026c65f0b6698499ab85c6b3512034;C;032606;1;3594390;1;22/04/2015;27/04/2015;6;08/06/1939;75;27712;1;1;;J189;E118;N179;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;7;J-4-16-III;
SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH
BERAT;11315600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;11315600;UMAR
MS.;DR. RATNA SpPD;0192R00204150000784^0001293295173;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;9;2159f326be56ad928176c0783e2162913512034;C;011964;1;4064081;1;22/04/2015;27/04/2015;6;28/07/1955;59;21818;1;1;;K30;N40;N289;E876;E790;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;8;K-4-18-II;
DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN
(SEDANG);5837000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5837000;SAMSUL
RIDJAL;DR. RATNA SpPD;0192r00204150000761^0000116080828;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;4caac0d667db6efb2c6e9b8b995441613512034;C;006382;1;3173550;1;22/04/2015;27/04/2015;6;22/04/1965;50;18262;2;1;;S060;R42;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;9;G-4-25-I;
GEGAR OTAK
RINGAN;2070900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2070900;NUR
WAHYUNI;dr. Intan Sudarmadi,
Sp.S;0192r00204150000743^0000116062198;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;e9bf38eb1d940e6efcce111bc1c0613f3512034;C;036286;1;2040900;1;24/04/2015;25/04/2015;2;24/04/1991;24;8766;2;1;;O800;O639;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;10;O-6-13-II;
PERSALINAN VAGINAL
SEDANG;3336600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3336600;YULIANTIKA
WINDU SRI WULANDARI;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192R00204150000880^0001833544607;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;c21240cdf45215477634ed76cffd41d43512034;C;028633;1;2598753;1;23/04/2015;25/04/2015;3;27/04/1944;71;25928;1;1;;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;11;K-4-18-I;
DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN
(RINGAN);3891400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3891400;A.
DJUNAIDI;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192r00204150000793^0001291383977;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;3;66df71e5ebaad8ffcea034ac36311dcb3512034;C;036197;1;4193128;1;21/04/2015;25/04/2015;5;15/11/1962;52;19150;1;1;;I249;I252;E149;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;12;I-4-20-I;
ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA
RINGAN;4509100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4509100;ABD
AZIZ;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192r00204150000737^0000115936863;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;36305d5c2e6112e86626f4fa39343d2c3512034;C;035998;1;11354375;1;12/04/2015;24/04/2015;13;02/02/1983;32;11757;2;1;;O829;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;13;O-6-10-II;
PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR
SEDANG;6213800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6213800;ERNA
ARIASTUTY;dr.H.M.
Sardju,Sp.OG;0192r00204150000340^0001403720436;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;1;3536fb38becd96d02dd9e895f144846a3512034;C;036040;1;6544490;1;22/04/2015;24/04/2015;3;04/01/1967;48;17640;2;1;;E849;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8521;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;14;L-1-50-I;
PROSEDUR PADA PAYUDARA
RINGAN;7137800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7137800;ATIK
WIDAYATI;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192r00204150000755^0000116040802;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;bc561992628427ad85303c38a79a854c3512034;C;019762;1;1570815;1;22/04/2015;24/04/2015;3;05/06/2000;14;5434;2;1;;N390;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;15;N-4-12-I;
INFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN
RINGAN;2170700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2170700;SHERREN
LAURENTIA A.;DR. RATNA
SpPD;0192r00204150000760^0001801038802;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;ec843d6e346b869bbb75132f2f5688473512034;C;036100;1;3112425;1;22/04/2015;23/04/2015;2;01/09/1950;64;23609;2;1;;H259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1319;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;16;H-1-30-I;
PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER
RINGAN;8829700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8829700;amyani;dr.
H. Edi Purnomo, Sp.M;0192R00204150000741^0001842298648;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;c3ba80f14790cbd3d175f276a975db503512034;C;036208;1;3987600;1;21/04/2015;23/04/2015;3;29/03/1985;30;10980;2;1;;O800;O338;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;17;O-6-13-I;
PERSALINAN VAGINAL
RINGAN;2819100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2819100;SUSY
ARIFAH;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192R00204150000705^0001834213127;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;57c79f5c51c05a221edd31bad242a60a3512034;C;036155;1;2003940;1;18/04/2015;21/04/2015;4;10/11/1940;74;27187;2;1;;J159;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;18;J-4-16-I;
SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH
RINGAN;4865100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4865100;MASRIFAH;DR.
RATNA SpPD;0192R00204150001299^0000116021452;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;2;021c4d47623d7e1cbb0dffee27c4811b3512034;C;036108;1;3157050;1;16/04/2015;21/04/2015;6;25/08/1959;55;20323;1;1;;A90;E119;Z038;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;19;A-4-13-I;
INFEKSI NON BAKTERI
RINGAN;2720200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2720200;KASIYANTO;dr.
Achmad Baihaqi, Sp.PD;0192R00204150000544^0000115854952;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;677edaa742d5d49928d4f12e8344631c3512034;C;033902;1;3499875;1;19/04/2015;21/04/2015;3;06/08/1989;25;9387;2;1;;O800;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;20;O-6-13-I;
PERSALINAN VAGINAL
RINGAN;2819100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2819100;HETIK
RIZKI Zulfina;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192R00204150001242^0000115975732;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;6f3ba50d0b108ece62db92462e89d1253512034;C;007027;1;2170575;1;20/04/2015;21/04/2015;2;15/10/1988;26;9683;2;1;;O800;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;21;O-6-13-II;
PERSALINAN VAGINAL
SEDANG;3336600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3336600;ITA
MELIASTUTIK;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192R00204150000644^0001841080228;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;112a1823542fac920213a3a4bd9ef21b3512034;C;035783;1;3450000;1;20/04/2015;21/04/2015;2;05/08/1962;52;19251;2;1;;D225;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8521;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;22;L-1-50-I;
PROSEDUR PADA PAYUDARA
RINGAN;7137800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7137800;PATMI
KUSTINAH;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192r00204150000645^0000115508777;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;58cd58b51505914a06bbcb27d643597e3512034;C;014643;1;5302340;1;20/04/2015;21/04/2015;2;01/02/1994;21;7748;2;1;;D24;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8521;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;23;L-1-50-I;
PROSEDUR PADA PAYUDARA
RINGAN;7137800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7137800;KARUNIA
HERLINDA FEBRIANTY;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192r00204150000617^0001831578592;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;eb12d677c2f0010c6f1b6f75a703208d3512034;C;032991;1;3525915;1;20/04/2015;20/04/2015;1;11/11/1956;58;21344;1;4;;I509;I252;J459;R570;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;24;I-4-12-III;
KEGAGALAN JANTUNG
BERAT;10145900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;10145900;MUDHAFFAR
IS;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00204150000633^0000116097276;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;3;74043ddab7b07e6bff26f48b16425f363512034;C;035675;1;6195186;1;16/04/2015;19/04/2015;4;22/10/1970;44;16247;2;1;;D259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;689;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;25;W-1-20-I;
PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA
RINGAN;7381900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7381900;LISIYANA;dr.
H.Achmad Achsin, Sp.OG;0192R00204150000531^0001325100262;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;f26ef733192d6a5151da5d84ed253a953512034;C;035990;1;6148815;1;11/04/2015;18/04/2015;8;25/08/1959;55;20318;1;1;;I639;I10;E785;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;26;G-4-14-I;
KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK
RINGAN;4101800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4101800;AGUSTONO;dr.
Achmad Baihaqi, Sp.PD;0192R00204150000336^0000115463891;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;6fe0f0fedb36904bc7561c181bd79bff3512034;C;008259;1;2679825;1;14/04/2015;18/04/2015;5;10/02/1956;59;21613;1;1;;G459;E149;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;27;G-4-16-I;
ISKEMIK TRANSIENT
RINGAN;2717400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2717400;SUGENG
MULYONO;dr. Achmad Baihaqi,
Sp.PD;0192R00204150000464^0000116082729;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;0a07dc7fdd3961ec998a9dde8d10271a3512034;C;036021;1;4797255;1;13/04/2015;17/04/2015;5;04/09/1969;45;16657;1;1;;K274;K264;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;4513;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;28;K-4-11-I;
GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM
RINGAN;2171800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2171800;DEDI
SIROJUL ARIFIN;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192R00204150000438^0000115959115;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;2;4244be0d63c7605e82b829927865a6643512034;C;003094;1;1901292;1;14/04/2015;17/04/2015;4;28/06/1966;48;17822;1;1;;A010;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;29;A-4-14-I;
PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN
RINGAN;3884300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3884300;FX.
HERU PRABOWO;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192R00204150001332^0001537909918;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;4;14424dfc0799bdf688e0cd88e7b28c6d3512034;C;021873;1;8750548;1;11/04/2015;17/04/2015;7;01/08/1947;67;24725;1;1;;D300;L89;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8801;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;30;N-4-16-III;
DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN
(BERAT);7415200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7415200;marta
daMASENA;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192R00204150000338^0001841649322;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;7cb067ee1c378f483effdb234924d2d53512034;C;032645;1;3557814;1;13/04/2015;17/04/2015;5;13/12/1959;55;20210;1;1;;I639;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;31;G-4-14-I;
KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK
RINGAN;4101800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4101800;JUMALI;dr.
Intan Sudarmadi, Sp.S;0192r00204150000410^0001836219936;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;0d87caa16a9b48a4c81dcb99b0c496a83512034;C;035881;1;8185605;1;07/04/2015;16/04/2015;10;31/07/1952;62;22895;2;1;;D649;Z031;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9904;4523;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;32;D-4-13-I;
GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE
RINGAN;2172900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2172900;SITI
LAILA;dr. Achmad Baihaqi,
Sp.PD;0192r00204150001285^0000116000245;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;583ece225f43b536fc3a15abe86b94213512034;C;036066;1;2138025;1;14/04/2015;16/04/2015;3;10/05/1981;33;12392;2;1;;O034;O141;O800;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;33;W-4-13-II;
ABORTUS
SEDANG;1630200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1630200;ZAKIYAH
BAHARISAH;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192r00204150000481^0001841038042;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;d8c913eb0214dca7535614c81590ef9a3512034;C;030754;1;6516420;1;14/04/2015;16/04/2015;3;25/11/1962;52;19133;2;1;;J322;J312;R51;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2263;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;34;U-1-12-I;
PROSEDUR MASTOID DAN SINUS
RINGAN;5381100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5381100;TIWIH
ARTI;dr. Nendyo Susilo,
Sp.THT-KL;0192R00204150000418^0000115936918;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;4;3f93a5917099230d5ad6212787cda41d3512034;C;036023;1;7545297;1;13/04/2015;16/04/2015;4;01/01/1978;37;13616;2;1;;N830;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5419;5779;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;35;K-1-40-I;
PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN
(RINGAN);7947700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7947700;sutini;dr.
H.Achmad Achsin, Sp.OG;0192r00204150000359^0001430695113;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;a595cc9432bb5cf51224cc8fdbb213b73512034;C;035690;1;7249486;1;13/04/2015;15/04/2015;3;21/11/2004;10;3795;1;1;;K409;Q539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5300;623;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;36;K-1-14-I;
PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL
RINGAN;4997900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4997900;ABDILLAH
ZIDAN FITRA M;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192R00204150000361^0000977850819;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;2;3d7fca87a01dc3bb0fb7e7399933946d3512034;C;035939;1;3159780;1;09/04/2015;15/04/2015;7;03/09/2014;0;218;1;1;;J189;A09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;37;J-4-16-I;
SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH
RINGAN;4865100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4865100;MUHAMMAD
RAIHAN FATHANI;dr. Debby,
Sp.A;0192R00204150000299^0001791888963;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;93e5a0285c1d3697863c77275a7168763512034;C;035624;1;2989155;1;10/04/2015;15/04/2015;6;14/01/2008;7;2643;1;1;;A010;G934;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;38;A-4-14-III;
PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN
BERAT;5724400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5724400;MOCH.
KHOLILI BASSHARI;dr. Debby,
Sp.A;0192R00204150000305^0001420870173;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;2;0359f1abf5594e7f584c77cd0d0483f33512034;C;036015;1;4581172;1;13/04/2015;15/04/2015;3;10/06/1962;52;19300;1;4;;A91;L039;L984;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;39;A-4-13-III;
INFEKSI NON BAKTERI
BERAT;3965400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3965400;ABD
KADIR;DR. RATNA SpPD;0192r00204150000351^0000116038607;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;5548a2a2d291556ec07db3c4b288acf13512034;C;036020;1;1272615;1;13/04/2015;15/04/2015;3;25/05/1994;20;7628;2;1;;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;40;K-4-18-I;
DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN
(RINGAN);3891400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3891400;ROBIATUS
SHOLLEHA;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192R00204150000357^0000166143767;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;39e2a01ebbf1e9754b86e197fc7d1d2d3512034;C;035904;1;2813070;1;08/04/2015;14/04/2015;7;05/09/1956;58;21399;2;1;;I10;E118;I119;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;41;I-4-17-II;
HIPERTENSI
SEDANG;6042200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6042200;su;dr.
Achmad Baihaqi, Sp.PD;0192r00204150001286^0000116064933;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;b978999b89f45e3f66670686cf7156f83512034;C;035934;1;1894740;1;09/04/2015;13/04/2015;5;22/02/2007;8;2968;1;1;;A90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;42;A-4-13-I;
INFEKSI NON BAKTERI
RINGAN;2720200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2720200;GUSTHI
ERLANGGA TRISNA WAHYUDI;dr. Debby,
Sp.A;0192r00204150000266^0001446956739;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;ee3736ce65346e913202c34303fa21ed3512034;C;035953;1;611475;1;10/04/2015;13/04/2015;4;10/04/2015;0;0;1;1;3400;P211;P034;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;43;P-8-08-I;
PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA
DISTRES PERNAFASAN
RINGAN;4889300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4889300;MUHAMMAD;dr.
Debby, Sp.A;0192r00204150000313^0001843790196;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;1;d3afa9c17640160276f7a5e1a85f1df43512034;C;030509;1;4683120;1;10/04/2015;13/04/2015;4;01/05/1980;34;12762;2;1;;O342;O429;O829;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;44;O-6-10-I;
PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR
RINGAN;5631000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5631000;FITRIYAH
RACHMAWATI, SP.;dr.H.M.
Sardju,Sp.OG;0192r00204150001288^0000173332629;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;2;d63d7fd881a374d62ede794ed7f15fa03512034;C;034427;1;5312682;1;05/04/2015;12/04/2015;8;11/10/2012;2;906;1;1;;A91;K752;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;45;A-4-13-II;
INFEKSI NON BAKTERI
SEDANG;3257200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3257200;RAVAEL
SYACH;dr. H. Syaiful Rachman,
Sp.A;0192R00204150000103^0000977562527;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;2;09764f400c48e587fd0219474f47d8e43512034;C;035957;1;4163685;1;10/04/2015;12/04/2015;3;18/01/1992;23;8483;2;1;;O829;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;46;O-6-10-II;
PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR
SEDANG;6213800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6213800;SITI
FATIMAhTUz ZAHRO;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192r00204150000311^0001822855151;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;331f4d3960cba75d87b728b17a095d423512034;C;035905;1;915555;1;08/04/2015;10/04/2015;3;13/09/2014;0;207;2;1;;A09;J189;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;47;K-4-17-III;
NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN
(BERAT);4130300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4130300;nada
afiqa putri;dr. Debby,
Sp.A;0192R00204150001246^0001843393781;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;e7c2b392fa61d56e908ce99874cec5e83512034;C;035944;1;914190;1;09/04/2015;10/04/2015;2;16/05/1967;47;17495;1;1;;A09;E119;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;48;K-4-17-I;
NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN
(RINGAN);2827100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2827100;WINARSONO;DR.
RATNA SpPD;0192R00204150000297^0001537876102;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;1;f7469094bf9c6a3f7961c0c865481afd3512034;C;011115;1;6963253;1;09/04/2015;10/04/2015;2;05/05/1955;59;21889;1;1;;H259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1319;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;49;H-1-30-I;
PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER
RINGAN;8829700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8829700;WACHJONO;dr.
H. Edi Purnomo, Sp.M;0192r00204150001239^0000116159005;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;910270aa98765c88a469a3608d49b04a3512034;C;035829;1;5197569;1;05/04/2015;10/04/2015;6;28/05/1953;61;22592;1;1;;I10;I698;Q619;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;50;I-4-17-I;
HIPERTENSI
RINGAN;4457100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4457100;SUWALIS;dr.
Intan Sudarmadi, Sp.S;0192r00204150000101^0000116114545;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;c35752aacdeba1490241418844e046353512034;C;031197;1;1912590;1;07/04/2015;10/04/2015;4;24/04/1990;24;9114;2;1;;R568;D320;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;51;G-4-22-II;
SERANGAN KEJANG
SEDANG;2723800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2723800;RISKA
FITRIYA DEWI;dr. Intan Sudarmadi,
Sp.S;0192R00204150000170^0001433664382;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;10;88938f6b09cd60e5295cd1cb0acde6b83512034;C;032606;1;2315475;1;06/04/2015;09/04/2015;4;08/06/1939;75;27696;1;1;;I110;E118;E876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;52;I-4-12-II;
KEGAGALAN JANTUNG
SEDANG;8332900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8332900;UMAR
MS.;DR. RATNA SpPD;0192R00204150000124^0001293295173;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;8;d639d7bab225d28f01b7210ea5f2f8253512034;C;035451;1;2066205;1;06/04/2015;09/04/2015;4;06/02/1983;32;11747;2;1;;K802;B169;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;53;B-4-14-II;
GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN
SEDANG;3792700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3792700;ROPIKO;DR.
RATNA SpPD;0192r00204150000142^0001227506185;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;4;a6d1821fefe4cdf7c25478ff3d11c4193512034;C;031260;1;1603365;1;06/04/2015;09/04/2015;4;08/11/1952;62;22794;1;1;;I209;K30;I119;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;54;I-4-20-I;
ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA
RINGAN;4509100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4509100;BUDI
SANTOSO;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192r00204150000144^0001423478114;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;38a9e9060c607aed39d17821e1fa65363512034;C;035547;1;5563440;1;06/04/2015;08/04/2015;3;15/11/1950;64;23518;2;1;;J322;J329;J312;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2263;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;55;U-1-12-I;
PROSEDUR MASTOID DAN SINUS
RINGAN;5381100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5381100;NANCY
SILVIANA;dr. Nendyo Susilo,
Sp.THT-KL;0192r00204150001263^0000198628582;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;4;8743526219e7b2b78d9d798e86dd4a003512034;C;029050;1;4882506;1;06/04/2015;08/04/2015;3;07/02/1955;60;21973;1;1;;J322;J312;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;56;U-4-13-I;
PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS
RINGAN;2133800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2133800;SUBANDI;dr.
Nendyo Susilo,
Sp.THT-KL;0192r00204150001264^0001427567387;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;11;699cbccf0f817fd0845f1ad8519366703512034;C;008503;1;3750930;1;03/04/2015;08/04/2015;6;01/12/2005;9;3410;1;1;;A91;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;57;A-4-13-I;
INFEKSI NON BAKTERI
RINGAN;2720200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2720200;RAFLI
SYACH;dr. Debby, Sp.A;0192R00204150000092^0000977562494;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;5091e1dcf3814f04f8d2e4609e8723a93512034;C;000600;1;5311904;1;01/04/2015;08/04/2015;8;10/01/1956;59;21631;2;1;;I119;I252;K30;H811;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;58;I-4-17-I;
HIPERTENSI
RINGAN;4457100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4457100;SRI
WAHYUNI;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00204150001228^0000116159409;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;5;e097742fadfc8ef03b9f0da59f4dccec3512034;C;035887;1;854445;1;07/04/2015;08/04/2015;2;30/03/2010;5;1834;1;1;;B379;E86;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;59;A-4-14-I;
PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN
RINGAN;3884300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3884300;WAFI
IKBAR SYARIF;dr. Debby,
Sp.A;0192R00204150000206^0000171734826;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;524aad5653875a25bc9f1b14e62d7a583512034;C;035240;1;3205245;1;04/04/2015;08/04/2015;5;03/08/1955;59;21794;1;2;;S310;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;60;L-4-13-I;
TRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA
RINGAN;2048300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2048300;SALAM
RAHARJO;dr. Antonio Inoki,
Sp.OT;0192r00204150000098^0001832340238;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;1e02574218e98990b77abd17a0399c6d3512034;C;035680;1;4414215;1;30/03/2015;06/04/2015;8;05/10/1955;59;21726;1;1;;I210;E119;I209;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;61;I-4-10-I;
INFARK MYOKARD AKUT
RINGAN;5616500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5616500;SYUKUR
SUWANTO;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00203150000960^0000116072493;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;2;0aaef9eff642f19c3686f9f41dd734353512034;C;035752;1;2358839;1;01/04/2015;06/04/2015;6;11/06/2004;10;3946;1;1;;A010;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;62;A-4-14-I;
PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN
RINGAN;3884300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3884300;AKHMAD
RIDHO;dr. Debby, Sp.A;0192R00204150000023^0000209129501;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;362f5290c46d9f565b8b63886f2d53dc3512034;C;035793;1;8372691;1;02/04/2015;06/04/2015;5;17/04/1966;48;17882;2;1;;O829;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;63;O-6-10-I;
PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR
RINGAN;5631000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5631000;TIN
DARMA;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192r00204150000089^0000038192152;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;f6db8a9646a9b0b3cfb5290fac267d823512034;C;000461;1;11951640;1;28/03/2015;06/04/2015;10;02/04/1958;57;20814;2;2;;I211;R570;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;64;I-4-10-III;
INFARK MYOKARD AKUT
BERAT;9473000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;9473000;ASIDAH;dr.
Ariadi Nugroho, Sp.Jp;0192R00203150000913^0001262042087;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;06690e40dbda7a47b08593469c6e6db53512034;C;035681;1;4097955;1;30/03/2015;06/04/2015;8;08/09/1956;58;21387;1;1;;I639;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;65;G-4-14-I;
KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK
RINGAN;4101800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4101800;SUWITO;dr.
Intan Sudarmadi, Sp.S;0192r00203150001037^0001838262429;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;117433b190f899431e8de7026e13d19d3512034;C;029938;1;756742;1;03/04/2015;04/04/2015;2;23/12/2013;1;466;1;1;;R560;J069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;66;G-4-22-I;
SERANGAN KEJANG
RINGAN;2169200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2169200;raza
nur fadhil;dr. Debby,
Sp.A;0192R00204150000095^0001829198597;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;1;506e3b330a1aab530d4b382271559cd03512034;C;035796;1;1926450;1;03/04/2015;04/04/2015;2;18/04/1989;25;9481;2;1;;O800;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;67;O-6-13-I;
PERSALINAN VAGINAL
RINGAN;2819100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2819100;KUSNAWATI;dr.
H.Achmad Achsin, Sp.OG;0192R00204150000091^0001837272598;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;7b26dd6d992f192d54e924f7c88bf3683512034;C;035636;1;4864419;1;28/03/2015;03/04/2015;7;05/07/2005;9;3553;2;1;;A91;G934;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;68;A-4-13-III;
INFEKSI NON BAKTERI
BERAT;3965400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3965400;ULY
HIDAYATUL AZIZAH;dr. Debby,
Sp.A;0192r00203150000905^0000115828119;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;2;1fb96227c077cd5948e922316439d4863512034;C;032807;1;5608590;1;30/03/2015;03/04/2015;5;09/11/1962;52;19134;1;1;;I249;I252;I99;I110;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;69;I-4-20-III;
ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA
BERAT;6885900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6885900;SURAWI;dr.
Ariadi Nugroho, Sp.Jp;0192R00203150001036^0001095780036;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;5;23b1326aed217446cf3f9710c9d7cb8a3512034;C;035683;1;1877415;1;30/03/2015;03/04/2015;5;01/08/1962;52;19234;2;1;;I209;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;70;I-4-20-I;
ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA
RINGAN;4509100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4509100;SRI
WIJAYATI;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00203150001078^0000170120261;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;b7efab154ed3d0498d806d6be940e8733512034;C;035705;1;1482190;1;31/03/2015;03/04/2015;4;16/04/1971;43;16055;2;1;;A91;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;71;A-4-13-I;
INFEKSI NON BAKTERI
RINGAN;2720200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2720200;UMI
ROHMANA;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192R00203150001073^0000115877114;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;2b64f0fee499ee31573f75a014f80f0e3512034;C;035741;1;2164800;1;01/04/2015;02/04/2015;2;26/12/1980;34;12514;2;1;;O800;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;72;O-6-13-I;
PERSALINAN VAGINAL
RINGAN;2819100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2819100;MELIA
DEWI;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192R00204150001245^0001794587848;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;a8b7183a521fccb6703afe50a70807383512034;C;028572;1;4224795;1;29/03/2015;02/04/2015;5;20/04/1949;65;24084;1;1;;I110;I340;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;73;I-4-12-I;
KEGAGALAN JANTUNG
RINGAN;5338800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5338800;MAT
CHAIRU,SH;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00203150000930^0000115895889;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;c7e98402c6308aa45b0669fef4feada83512034;C;009169;1;2580439;1;30/03/2015;02/04/2015;4;12/11/1960;54;19861;1;1;;A90;A010;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;74;A-4-13-III;
INFEKSI NON BAKTERI
BERAT;3965400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3965400;SOENOTO;DR.
RATNA SpPD;0192R00203150001066^0001537859981;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I /
RSU;1;84106751c97453f248eec0ebfde24f3d3512034;C;035631;1;3950365;1;28/03/2015;02/04/2015;6;26/09/1998;16;6027;1;1;;A91;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;75;A-4-13-I;
INFEKSI NON BAKTERI
RINGAN;2720200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2720200;IRHAM
KAHFI YUNIANSAH;dr. H. Setijohadi,
Sp.PD;0192R00203150000900^0000115572712;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;1;5cdc0f66edeccba29578e8ac3b71c0583512034;C;020513;1;907365;1;02/04/2015;02/04/2015;1;02/01/1963;52;19083;2;1;;R42;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;76;U-4-11-I;
DYSEQUILIBRIUM
RINGAN;2168100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2168100;JUMIATI;dr.
H. Setijohadi, Sp.PD;0192R00204150000881^0000116109066;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;47544358eed8ed6948bdc81c3bf73f3f3512034;C;035675;1;5990580;1;30/03/2015;02/04/2015;4;22/10/1970;44;16230;2;1;;D259;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6909;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;77;W-1-11-II;
PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK
SEDANG;6725900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6725900;LISIYANA;dr.
H.Achmad Achsin, Sp.OG;0192r00203150000941^0001325100262;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;2;e53bd48af642abf280f7357de407b2273512034;C;035441;1;10507983;1;19/03/2015;01/04/2015;14;29/12/1962;52;19073;1;1;;I509;I252;I99;D649;R570;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9904;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;78;I-4-12-III;
KEGAGALAN JANTUNG
BERAT;10145900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;10145900;RISQI
MUSLIM;dr. Ariadi Nugroho,
Sp.Jp;0192R00203150000574^0001381376531;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I /
RSU;2;f629006b04db0a5cba5c33d3d11ca2603512034;C;035187;1;2163750;1;26/03/2015;01/04/2015;7;23/12/1958;56;20547;1;1;;N189;D752;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;79;N-4-10-I;
TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL
RINGAN;2716700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2716700;ALBASAR;dr.
H. Setijohadi, Sp.PD;0192r00203150001081^0001825238103;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;3;cd40091e90aa22daffc52efbcc7bb6e63512034;C;035670;1;6026725;1;31/03/2015;01/04/2015;2;07/03/1991;24;8790;1;1;;K409;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5305;625;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;80;K-1-14-I;
PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL
RINGAN;4997900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4997900;NUR
ADHYATMA PRADHIPTA;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192r00203150001082^0000116017132;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;4;e02a77dba4cb23835106e8bdc3a2ed1b3512034;C;035670;1;6026725;1;31/03/2015;01/04/2015;2;07/03/1991;24;8790;1;1;;K409;Q539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5305;625;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;81;K-1-14-I;
PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL
RINGAN;4997900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4997900;NUR
ADHYATMA PRADHIPTA;dr. Allen Santoso,
Sp.B;0192R00203150001082^0000116017132;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C /
I /
RSU;3;7d70e71869c30fb84fe00764e9fe2ccc3512034;C;035701;1;1825650;1;31/03/2015;01/04/2015;2;24/12/1966;48;17629;2;1;;N921;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6909;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;82;W-1-11-I;
PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK
RINGAN;3825600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3825600;NORMAYATI
NAQSY ABANDI;dr. H.Achmad Achsin,
Sp.OG;0192r00203150000998^0000164046497;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I / RSU;1;e5aa4f6ec03b620de6d8e5b0800a9091
