Gizi Pada Dm Di Ptm Tgl 8 Okt 2015

7/24/2019 Gizi Pada Dm Di Ptm Tgl 8 Okt 2015

1/48

IZI DAN DIABETES

IZI DAN DIABETES

11


2/48

PENDAHULUAN

DIABETES MELITUS

Suatu kelainan metabolisme yang

ditandai dengan peningkatan kadarglukosa darah akibat gangguan

pengeluaran insulin, kerja insulin atau

keduanya.


3/48

DM PERLU DIPERHATIKAN

Epidemiologi

Dapat diderita oleh semua gol. Usia, tk sosial

ekonomi dan gender

Perjalanan Penyakit

DM tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol

Komplikasi akut : umumnya cukup berat dan dapat

bersifat mengancam hidup

Komplikasi Kronik : Kualitas hidup menurun

Biaya pengobatan sangat besar


4/48

Terapi Gizi Medik DIABETES MELITUS

Bagian dari total manajemen dan perawatan diabetes

Pendekatan secara individual

TGM efektif bila

- Pelaksanaan secara tim

- terdiri dari : - dokter

- a!li gi"i

- perawat

- tenaga kese!atan lain


5/48

TGM DIABETES MELITUS

TUJUAN

Mencapai & mempertahankan kondii meta!o"ik #$

optima"

Mence$ah & mera%at komp"ikai

Me

tat keehatan pemi"ihan mak ehat & '(

Pemenhan ke!than $izi paien perona")

indi*ida"


6/48

MENETAP+AN TUJUAN

Me"i!atkan paien da"am mne$identi,ikai apa #$

di!thkan

T-an .

/ Ter-adi per!ahan 012 da"am ke!iaaan makan

/ Ter-adi per!ahan 012 da"am akti,ita

/ Per!aikan kadar $"a darah

/ Per!aikan kadar "ipida darah

/ Per!aikan da"am apan makanan


7/48

INTE(3ENSI

Ke!t!"an E Ba#al $ laki%laki &' Kal( kg BB Idaman peremp!an )* Kal( kg BB idaman

Unt!k men+ari ke!t!"an total "ar!# diper"it!ngkan

korek#i Mi#alnya , !m!r- #tat!# gi.i- akti/ta#- d#

JUMLAH

+oreki mr.

-4 56 th . / 7 8

-96 :9; . /68

+oreki akti,ita.

-itirahat . 16 8-Sedan$ . 1?6 8

-Berat . 1 56 8

+oreki "ain.

-demam. 1


8/48

INTE(3ENSI

JUMLAH

Rekomenda#i Protein 0' 1 0* 2 Total E

Rekomenda#i lemak )' 1 )* 2 Total E

% 3 0' 2 total E era#al dari lemak jen!"

% 0' 2 total E era#al dari PU4ARekomenda#i Kole#terol 3 &'' mg

Rekomenda#i a#!pan #erat )* g( "ari

Rekomenda#i a#!pan Na )5'' 1 &''' mg( "ari


9/48

JADCAL

Dianj!rkan makan terat!r & kali makan !tama dan )%

& kali makan #na+k

Pada DM tipe 0 jad6al makan terat!r menjadi priorita#

!tama , makan #etela" &' menit di#!ntik in#!lin7

Pada diaeti#i dg #!ntikan long a+ting perl! dierikan

#na+k malam !nt!k men+ega" "ipoglikemi

Pada DM tipe ) oe#e- jarak 6akt! makan ata! 8rek!en#i

makan perl! diper"atikan

INTE(3ENSI


10/48

PE(EN@ANAAN

MA+ANAN


11/48

P!"#$"$$" M$K$"

DASAR

PEREN9ANAANMAKAN

ANAM

NESA:I;

I

0< A#!pan = pemen!"anke!t!"an .at gi.i

)< Ke#!kaan(alergi( diit yg #d"dilak!kan

&< Ed!ka#i dan p#iko#o#ial

5< Terapi oat yg erkaitan dg.at gi.i

*< Keterata#an = Adapta#i

/#ik

>< Kondi#i Metaolik

?< Kondi#i ga#trointe#tinal

@< Ke#eimangan +airan

melip!ti


12/48

PE(EN@ANAAN MA+ANAN

PRINSIP

ADCAL

UMLAH

ENIS

3 J


13/48

PE(EN@ANAAN MA+ANAN

ADCALHARUS DISESUAIKANDEN:AN

AKTI4ITAS

KEBIASAANMAKAN

ADCAL INSULIN


14/48

PE(EN@ANAAN MA+ANAN

UMLAH HARUS DISESUAIKANDEN:AN

KEBUTUHAN :I;I INDIIDU

SAMA DEN:AN NN

DIABETISIKMPSISI :I;I

SEIMBAN:


15/48

%UM&$'

%umlah yg dikonsumsi ( kebutuhan

Kebutuhan )at gi)i diabetisi ( non diabetisi

*aktor yang menentukan kebutuhan Kalori :

%enis kelamin

Umur

$kti+tas +sik peker-aan

kehamilan laktasi

$danya komplikasi

tatus /i)i 0 antropometri, lab, dsb1


16/48

1#1#

Perencanaan Makan pada

erencanaan Makan pada

DMM

TujuanTujuan

1$1$ Mengendalikan glukosa dara!Mengendalikan glukosa dara!

%$%$ Mengendalikan lipid dara!Mengendalikan lipid dara!&$&$ Menunda atau mencega! komplikasiMenunda atau mencega! komplikasi

'$'$ Mencapai-memperta!ankan BB normalMencapai-memperta!ankan BB normal


17/48

1(1(

Perencanaan Kebutuhan

erencanaan Kebutuhan

izi

izi

)arbo!idrat *)+,)arbo!idrat *)+, njuran '.-#./ total asupan energinjuran '.-#./ total asupan energi

Total )+ 01& g2!ari tidak dianjurkanTotal )+ 01& g2!ari tidak dianjurkan 3iutamakan tinggi serat$3iutamakan tinggi serat$

4ukrosa 5 . / total asupan energi4ukrosa 5 . / total asupan energi

3istribusi &6 makan 2!ari3istribusi &6 makan 2!ari 1 g )+ 7 ' kkal1 g )+ 7 ' kkal

*)onsensus Pengelolaan 8 Pencega!an 3M tipe % %11,*)onsensus Pengelolaan 8 Pencega!an 3M tipe % %11,


18/48

KARBOHIDRAT

ARBOHIDRAT

)arbo!idrat diperlukan sebagai)arbo!idrat diperlukan sebagai sumber tenaga utamasumber tenaga utama

untuk menjalankan kegiatan se!ari-!ari$untuk menjalankan kegiatan se!ari-!ari$

)arbo!idrat terdiri dari :)arbo!idrat terdiri dari :

tepung-tepungan 8 gulatepung-tepungan 8 gula

Tepung-tepungan :Tepung-tepungan : 9asi roti kentang jagung ubi9asi roti kentang jagung ubi

mie sagu dllmie sagu dll

Gula :Gula : gula pasir gula mera! gula batu sirup madugula pasir gula mera! gula batu sirup madudan kue-kue manisdan kue-kue manis

menghindari atau membatasi gula akan membantumenghindari atau membatasi gula akan membantupengendalian gula darahpengendalian gula darahGula dalam bumbu diperbolehkanGula dalam bumbu diperbolehkan

11


19/48

1;1;



izi

izi

ProteinProtein

njuran 1-%/ total asupan energinjuran 1-%/ total asupan energi Pada nefropatiPada nefropati asupan protein $ g2BB2!ariasupan protein $ g2BB2!ari

atau 1 / dari kebutu!an energiatau 1 / dari kebutu!an energi

1 g protein 7 ' kkal1 g protein 7 ' kkal*)onsensus Pengelolaan 8 Pencega!an 3M tipe % %11,*)onsensus Pengelolaan 8 Pencega!an 3M tipe % %11,


20/48

PROTEIN

ROTEIN

Guna protein:Guna protein: untuk pertumbu!anuntuk pertumbu!andan mengganti jaringan


21/48

%1%1



izi

izi

=emak=emak

njuran %-%./ total asupan energinjuran %-%./ total asupan energi =emak jenu! 0(/ asupan energi=emak jenu! 0(/ asupan energi =emak tak jenu! ganda 01/ total asupan=emak tak jenu! ganda 01/ total asupan

energienergi =emak sumber *min


22/48

%%%%



izi

izi

4>?T4>?T

njuran @ %. g2!arinjuran @ %. g2!ari

4erat larut air *bua! dan sa


23/48


24/48

%'%'



izi

izi

PemanisPemanis

Terdiri dari pemanis berkalori *gulaTerdiri dari pemanis berkalori *gulaalko!ol dan fruktosa, dan tidak berkalorialko!ol dan fruktosa, dan tidak berkalori*aspartam sakarin sukralose,*aspartam sakarin sukralose,

Aruktosa tidak dianjurkan . g per!ariAruktosa tidak dianjurkan . g per!arikarena efek samping pada lemak dara!karena efek samping pada lemak dara!


25/48



izi

izi

9atrium9atrium 9a : & mg 7 #-( g 9aCl *1 sdt$ Garam9a : & mg 7 #-( g 9aCl *1 sdt$ Garam

dapur,dapur, Garam dapur dalam jumla!Garam dapur dalam jumla! berlebi!anberlebi!an

berisikoberisiko meningkatkan tekanan dara!meningkatkan tekanan dara!

)urangi konsumsi makanan


26/48

%#%#

Perencanaan Kebutuhan izi

erencanaan Kebutuhan izi

)ebutu!an >nergi)ebutu!an >nergi BasalBasal : %.-& kkal2kg BB ideal per!ari : %.-& kkal2kg BB ideal per!ari

Aaktor penentu kebutu!an kaloriAaktor penentu kebutu!an kalori

1$1$ Denis kelaminDenis kelamin

%$%$ EmurEmur : '-.; t! dikurangi ./ basal: '-.; t! dikurangi ./ basal

#-#; t! dikurangi 1/#-#; t! dikurangi 1/

&$&$ ktifitasktifitas: istira!at F1/ aktif ringan F%/: istira!at F1/ aktif ringan F%/

sedang F&/ berat 'F./sedang F&/ berat 'F./'$'$ BBBB : @ % / basal : @ % / basal

.$.$ 4tress4tress : F % / basal : F % / basal


27/48

Kebutuhan Eneri per k BB

ebutuhan Eneri per k BB

berda!ar akti"ita!

erda!ar akti"ita!

ringanringan sedangsedang beratberat

GemukGemuk %-%. kal & kal &. kal%-%. kal & kal &. kal

9ormal9ormal & kal &. ' & kal &. '

)urus)urus &. kal ' '-. &. kal ' '-.

Conto! : BB .' kg *BB normal,Conto! : BB .' kg *BB normal,

aktivitas ringanaktivitas ringan

Dadi kebutu!an energi 7 .'kg& kkal 71#% kkalDadi kebutu!an energi 7 .'kg& kkal 71#% kkal

dibulatkan 7 1( kalori se!aridibulatkan 7 1( kalori se!ari%(%(


28/48

Pe#baian P$r!i Makan

e#baian P$r!i Makan

Makan Pagi : %. /Makan Pagi : %. /

Makan siang : & /Makan siang : & /

Makan Malam : & /Makan Malam : & /

Makanan selingan : 1 H 1. /Makanan selingan : 1 H 1. /

%%


29/48

Menhitun Berat Badan Idea%

enhitun Berat Badan Idea%

&BBI'

BBI'

*Tinggi badan -1, - 1/*Tinggi badan -1, - 1/

misal tinggi badan 1# cmmisal tinggi badan 1# cm

Dadi BB Ideal : 1# -1 7 # - #Dadi BB Ideal : 1# -1 7 # - #

7 .' kg7 .' kg

Berat Badan 9ormal @ 1 / BBIBerat Badan 9ormal @ 1 / BBI%;%;


30/48

INDEKS MASA T(B(H &

NDEKS MASA T(B(H &

IMT

MT

'

Berat Badan *kg,Berat Badan *kg,

Tinggi Badan *m,JTinggi Badan *m,J

Misal :Misal :

BB7.% kg TB71#% cmBB7.% kg TB71#% cmIMT 7 .%21#% 1#%IMT 7 .%21#% 1#%

77 1;.1;.


31/48

KRITERIA IMT

RITERIA IMT

CH' 0


32/48

u%a ) #akanan *an

u%a ) #akanan *an

#enandun u%a #urni

enandun u%a #urni

&Hindari+Bata!i'Hindari+Bata!i'

&%&%


33/48


34/48

Min*ak + #akanan *an

in*ak + #akanan *an

#enandun %e#ak tini

enandun %e#ak tini

&HINDARI + BATASI'

HINDARI + BATASI'

&'&'


35/48

Makanan Rendah Ka%$ri

akanan Rendah Ka%$ri

&DIAN-(RKAN'

DIAN-(RKAN'

&.&.


36/48

Bahan #akanan

ahan #akanan

penukar

enukar

Memuda!kan pengguna untukMemuda!kan pengguna untuk

menukar ba!an makanan denganmenukar ba!an makanan dengan

nilai gi"i !ampir samanilai gi"i !ampir sama Ba!an makanan penukarBa!an makanan penukar

digolongkan menjadi : golongandigolongkan menjadi : golongan

4etiap satu satuan penukar ba!an4etiap satu satuan penukar ba!anmakanan mempun


37/48

$%$nan I

$%$nan I

Su#ber Karb$hi$drat

u#ber Karb$hi$drat

1 4atuan Penukar 7 1(. kalori ' g protein1 4atuan Penukar 7 1(. kalori ' g protein

' g )+' g )+

&(&(


38/48

$%$nan II

$%$nan II

Su#ber Pr$tein He.ani

u#ber Pr$tein He.ani

1$1$ ?enda! =emak 7 . kalori ( g protein?enda! =emak 7 . kalori ( g protein

% g lemak% g lemak

%$ =emak 4edang 7 (. kalori ( g protein . g%$ =emak 4edang 7 (. kalori ( g protein . glemaklemak

&$ Tinggi lemak 7 1. kalori ( g protein 1&&$ Tinggi lemak 7 1. kalori ( g protein 1&

g lemakg lemak

&&


39/48

$%$nan III

$%$nan III

Su#ber Pr$tein Nabati

u#ber Pr$tein Nabati

1 satuan penukar 7 (. kalori . g lemak1 satuan penukar 7 (. kalori . g lemak

( g )+( g )+

&;&;


40/48

$%$nan I/

$%$nan I/

Sa*uran

a*uran

$$ 4a


41/48

$%$nan / Buah ) u%a

$%$nan / Buah ) u%a

1 satuan penukar 7 . kalori 1% g )+1 satuan penukar 7 . kalori 1% g )+

'1'1


42/48

$%$nan /I Su!u

$%$nan /I Su!u

1$1$ 4usu tanpa lemak : (. kal ( g prot 1 g )+4usu tanpa lemak : (. kal ( g prot 1 g )+

%$%$ 4usu renda! lemak:1%. kal ( g prot # g4usu renda! lemak:1%. kal ( g prot # g

lemak 1 g )+lemak 1 g )+

&$&$ 4usu tinggi lemak : 1. kal ( g prot 1 g4usu tinggi lemak : 1. kal ( g prot 1 g

lemak 1 g )+$lemak 1 g )+$

'%'%


43/48

$%$nan /II0 Min*ak

$%$nan /II0 Min*ak

1 satuan penukar 7 . kalori dan . g lemak1 satuan penukar 7 . kalori dan . g lemak

'&'&


44/48

$%$nan /III 0

$%$nan /III 0

#akanan tanpa ka%$ri

akanan tanpa ka%$ri

gar-agargar-agar

ir kaldu$ir kaldu$

irirCukaCuka

)ecap)ecap

TeaTea)opi)opi

Gula alternatif : aspartam sakarinGula alternatif : aspartam sakarin

''''


45/48

Bahan Makanan Standar Diet 1700 kalori

Nasi atau penukar 5 penukar

Ikan atau penukar 2 penukar

Daging atau penukar 1 penukar

Tepe atau penukar 2 ! penukar

Sa"uran # penukar $ Sekehendak

Sa"uran # penukar B 2 penukar

Buah atau penukar % penukar

Susu atau penukar &

Min"ak atau penukar 3 penukar

Conto! :4T93? 3I>T 3M 1( )=K?I

'.'.


46/48

Jumlah & Jenis makanan sehari hari :Jumlah & Jenis makanan sehari hari :

Dumla! makanan


47/48

1$nt$h 0

$nt$h 0

Makan Sian

akan Sian

Diet DM 2344

iet DM 2344

ka%$ri

a%$ri

&54 6 dari 2344 kka% 7 844 kka%

54 6 dari 2344 kka% 7 844 kka%

9asi 29asi 2PenukarPenukar7 1. p7 1. p

+ewani 7 1 p+ewani 7 1 p

9abati 7 1 p9abati 7 1 p

4a


48/48

''

Documents

Gizi Pada Dm Di Ptm Tgl 8 Okt 2015