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7/23/2019 Gastroenteritis Pediatría
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GASTROENTERITIS Astrid Carolina Haro Parra
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Gastroenteritis• Se puede defnir la gastroenteritis
aguda como una inamación de lamucosa gástrica e intestinal,habitualmente de causa inecciosa,
que va a cursar clínicamente con uncuadro de deposiciones líquidas ennúmero aumentad.
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• OMS sospecha que hay >700millones de episodios de diarreaanualmente en niños <5 añosde edad en los países endesarrollo.
Epidemio-logía
• Infeccin adquirida por la !íafeco"oral o por in#estin dealimentos o a#ua contaminados.
• Se asocia con po$re%a&am$iente hi#i'nico de(ciente yescasos índices de desarrollo.
Etiología
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EnteropatógenosInfecciosos
• )equeño inoculo pueden sertransmitidos por contacto de personaa persona* Shigella, Escherichia coli,
norovirus, rotavirus,iardia lamblia,!r"ptosporidium parvum, Entamoebahistol"tica.
• +ontaminacin del alimento o dela$astecimiento de a#uas en unpequeno inoculo# cólera
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Enterotóxico
(V. cholerae, E. coli
• ,i$eracin de to-inas queestimulan la secrecin e inhi$en laa$sorcin a ni!el del intestinodel#ado.
Enteroin!asi!o("almonella, "higella,
Camp#lo$acter
• eaccin in/amatoria en colon e
íleon terminal. a lu#ar adeposiciones numerosas con mocoy& a !eces& san#re.
%smótico (!ir&s
• In!asin y descamacin de losenterocitos de las !ellosidadesintestinales.
• isminucin de la a$sorcin dea#ua y electrolitos 1diarreaacuosa2.
• isminucin de la acti!idad de las
disacaridasas 1diarrea osmtica2.
Patogenia
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'rastornos hidroelectrolíticos
• )'rdidas insensi$les que se aumentan con lpresencia de (e$re& so$re todo en los paísede climas c3lidos como el nuestro& o por lapresencia de polipnea& est3n constituidaspr3cticamente por a#ua y son las solucionem3s hipotnicas las que se pierden en elpaciente con diarreas.
AGUASODIO
POTASIO
BICARBONATO
Enconcentracio-nes isotónicase hipotónicas
en relación conel plasmaDiarrea Na
(mEq/L)K(mEq/L) CI(mEq/L) CO3H(mEq
/L)
Colérica 101 27 92 32
No colérica 56 25 55 1
Composición electrol!tica "mE#$%& 'elas heces en ni(os con 'iarrea ag)'a
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Patogenia de la infección # diarrea porota!ir&s
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Patogenia de la infección # diarrea por"higella
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E'a' *o+en Inm)no'e,iciencia Sarampión
aln)trición A)sencia 'elactancia
De,iciencia 'e+itamina A
De,iciencia en.inc
/actores 'e Riesgo
para la Gastroenteritis
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• Staphylococcus aureus: ,ain#estin de to-inas preformadas se
asocia con el rápido comien$o denauseas " vómitos en menos de 4horas& con posi$le (e$re& clicosa$dominales y diarrea.
ani,estaciones
Cl!nicas
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• Clostridium perfringens #Bacillus cereus: productores de
enteroto%ina se asocia con la diarreaacuosa y los clicos a$dominalesdespu's de un periodo de incu$acinde "64 h.
ani,estaciones
Cl!nicas
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• )oro!ir&s& !arias $acteriasproductoras de enteroto-ina&
Cryptosporidium y Cyclospora.• Se asocia a los cólicos abdominales y
la diarrea acuosa despu's de unperiodo de incu$acin de 64" .
ani,estaciones
Cl!nicas
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• Salmonella, Shigella,Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, E. colienteroinvasivo y Vibrio parahaemolyticus, producendiarrea que puede contener san#re&así como leucocitos fecales en
asociacin con clicos a$dominales&tenesmo y (e$re.
• isentería $acilar y (e$re.
ani,estaciones
Cl!nicas
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• ,a manifestacin mas com8n de infeccin deltracto #astrointestinal en niños es la diarrea concólicos a$dominales # !ómitos.
DiagnosticoE0A%UACI1N C%2NICA DE %A DIARREA
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9alorar el #rado de deshidratacin y acidosis yproporcionar una r3pida reanimacin yrehidratacin con líquidos orales e intra!enososse#8n las necesidades.
O$tener una historia de contactos o e-posicinapropiada.
eterminar clínicamente la etiolo#ía de la diarreapara instauracin de un tratamiento anti$iticotemprano en los casos indicados.
:unque las nauseas y los !mitos son síntomasinespecí(cos& son indicati!os de infeccin en elintestino superior.
DiagnosticoE0A%UACI1N C%2NICA DE %A DIARREA
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;l dolor a$dominal y el tenesmo intensos sonindicati!os de afectacin del intestino gr&eso #del recto.
+aracterísticas tales como nauseas y !mitos yfe$rícula o ausencia de (e$re con dolorperium$ilical de li#ero a moderado y diarreaacuosa son indicati!as de afectacin del
intestino delgado.
DiagnosticoE0A%UACI1N C%2NICA DE %A DIARREA
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• ,as muestras de heces de$en ser e-aminadas enrelacin con moco& san#re y leucocitos!
E3AEN DE %AS 4ECES
Microscopia delas hecesindique
leucocitosfecales
Sospecha desíndrome
hemolitico"uremico
iñosinmunodeprimidos
con diarrea
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ehidrata-ción%ral
Alimenta-ción
ent*rica
"elección de
alimento
s
"&plemen-tacióncon +inc
Pro$ióti-cos
Tratamiento
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Pre+ención"romoci#$ %e la alime$&aci#$ ma&er$ae'cli*a
+e,ora %e la -rac&ica %e alime$&aci#$
com-leme$&aria
I$m$i.aci#$ re$&e a ro&a*ir
+e,ora %el aa %e la i$&alacio$ea$i&aria
"romoci#$ %e la iie$e -ero$al %omé&ica
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eere$cia 4i4liorica!
• NELON &ra&a%o %e -e%ia&ra 18a*a e%ici#$
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Lancet Infect Dis
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