Gambaran karakteristik ibu hamil resiko tinggi terhadap kejadian
preeklamsiaOleh : Yono on Kamis, 10 Maret 2011 Label: KTI Kebidanan
Bagi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Angka kematian ibu dan perinatal merupakan
parameter yang lebih baik dan peka untuk menilai keberhasilan
pelayanan kesehatan. Hal ini mengingat kesehatan dan keselamatan
janin dalam rahim sangat tergantung pada keadaan serta kesempurnaan
bekerjanya sistem dalam tubuh ibu (Ketut Sudhaberata, 2006) Di
Indonesia keberhasilan pembangunan kesehatan masih belum memuaskan
terbukti masih tingginya angka kematian ibu, karena angka kematian
ibu adalah salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan
masyarakat (Majalah Obgin edisi Januari 2002) Dalam salah satu
sasaran yang ditetapkan untuk tahun 2010 adalah menurunkan Angka
Kematian Ibu menjadi 125 / 100.000 kelahiran hidup dari 307/
100.000 kelahiran hidup (SDKI) 2002 / 2003. WHO memperkirakan
200.000 juta jiwa ibu hamil di negara berkembang setiap tahunnya
dan lebih dari 500.000 diantaranya akan meninggal karena penyebab
yang berkaitan dengan kehamilan, jutaan lainnya akan mengalami
komplikasi kehamilan dan 7 juta kematian perinatal terjadi akibat
masalah kesehatan ibu (Widiastuti, 2001). Penyebab kematian ibu di
Indonesia terbanyak disebabkan oleh komplikasi obstetrik (90%)
yaitu perdarahan (30,77%), Infeksi (22,5%), preeklamsi dan eklamsi
(25,18%), lain-lain (11,55%) (Soefoewan, 2003). Penyebab kematian
ibu ini juga merupakan resiko tinggi pada kehamilan.
Preeklamsia adalah penyakit pada ibu hamil yang langsung
disebabkan oleh kehamilan dan dapat menimbulkan dampak yang sangat
buruk, yaitu dapat menyebabkan kematian. Di Indonesia, preeklamsia
masih merupakan salah satu penyebab utama kematian maternal yang
tinggi. Zuspan (1978) dan Arulkumeran (1995) melaporkan angka
kejadian preeklamsia di dunia sebesar (0 13%), di Singapura (0,13
6,6%), dan di Indonesia (3,4 8,5%). Demikian tingginya resiko
kehamilan pada ibu dengan preeklamsia dapat mengancam keselamatan
bahkan dapat terjadi hal yang paling buruk yaitu kematian ibu dan
bayi, maka perlu dilakukan upaya optimal guna mencegah atau
menurunkan frekuensi ibu hamil yang beresiko tinggi terhadap
preeklamsia serta penanganannya perlu segera dilakukan untuk
menurunkan angka kematian ibu dan anak. Dengan demikian pemeriksaan
antenatal yang teratur dan secara rutin untuk mendeteksi adanya
tanda-tanda preeklamsia menjadi sangat penting dalam usaha
mewujudkan kehamilan dengan ibu dan bayi yang sehat (PPIBU-UNFPA,
1998). Berdasarkan karakteristik ibu hamil diketahui bahwa faktor
penting penyebab resiko tinggi pada kehamilan terjadi pada kelompok
usia < 20 tahun dan usia >35 tahun (PPIBI-UNFPA, 1998).
Selain itu, Paritas merupakan faktor resiko lain yang penting
terhadap hipertensi pada kehamilan preeklampsi. Ketut Sudhaberata,
(2006) menyatakan bahwa preeklamsia secara ekslusif merupakan
penyakit pada nullipara. Josoprawiro, dkk, (2006) menyatakan bahwa
nulliparitas sebagai faktor predisposisi utama terjadi preeklamsia
dan dinyatakan juga angka kejadian preeklamsia tinggi pada
primigravida muda maupun tua. Masalah-masalah ini juga sangat erat
hubungannya dengan pengetahuan, status sosial ekonomi, status
pendidikan,serta pengalaman yang pernah mereka dapatkan. Kaum ibu
yang miskin, berpendidikan rendah, jauh dari informasi cenderung
akan mengalami kesulitan dalam mendeteksi dini bila terjadi sesuatu
pada kehamilannya (Depkes RI, 2002).
Di Propinsi Bengkulu jumlah kematian ibu sebanyak 46 orang
(0,09%) ibu dari 50.126 ibu hamil yang ada (Dinkes Propinsi
Bengkulu, 2005). Dari hasil survey awal kesehatan rumah tangga
(SKRT) dan survey kesehatan nasional tahun 2005 menunjukkan bahwa
angka kejadian ibu hamil resiko tinggi di Propinsi Bengkulu 6,699
(50,46%) dari 50,216 orang, sedangkan angka kejadian ibu hamil
resti di Kota Bengkulu 1,754 (20,0%) dari 8,755 sedangkan angka
kejadian bumil resti di setiap kecamatan di kota Bengkulu dapat
dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 1.1
Jumlah dan Persentase Ibu hamil Resiko Tinggi / Komplikasi
ditangani Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kota Bengkulu Tahun
2006No 1 1 Kecamatan 2 Gading Cempaka Puskesmas 3 Jembatan Kecil
Jalan Gedang Lingkar Barat Lingkar Timur Kuala Lempuing Nusa Indah
Sawah Lebar Anggut Atas Pasar Ikan Kampung Bali Sukamerindu Ratu
Agung Beringin Raya Basuki Rahmad Betungan Jumlah Ibu Hamil 4 343
403 449 1,019 136 692 695 966 520 330 643 336 422 808 248 Bumil
Risti Jml 5 89 81 90 204 27 138 139 193 104 66 129 67 84 164 50 % 6
20,12 20,10 20,04 20,02 19,85 19,94 20,00 19,98 20,00 20,00 20,06
19,94 19,91 20,94 19,91 Bumil Risti dirujuk Jml 7 0 0 8 0 7 3 3 2 2
0 12 0 0 0 0 % 8 0,00 0,00 0,00 0,00 25,15 0,43 0,43 0,00 0,00 0,00
9,30 0,00 0,00 0,00 0,00 Bumil Ristik Dirujuk dan Ditangani Jml % 9
10 0 0,.00 0 0,00 17 3,79 0 0,00 7 5,15 3 0,43 3 0,43 2 2 0 12 0 0
0 15 0,21 0,38 0,00 1,87 0,00 0,00 0,00 6,45
2
Ratu Agung
3 4 5 6 7
Ratu Samban Teluk Segara Sungai Serut Muara Bangkahulu
Selebar
8
Kampung Melayu Jumlah Kota
Kandang Padang Serai
408 82 20,10 337 67 19,88 8,755 1,754 20,03
1 4 57
0,00 0,00 3,25
1 4 67
0,25 1,19 0,77
Sumber : SP2TP Berdasarkan hasil pengumpulan data yang dilakukan
peneliti di bagian KIA Puskesmas Basuki Rahmad didapatkan jumlah
ibu hamil beresiko tinggi sebanyak 164 orang yang terjadi selama
periode Januari sampai Desember 2006 (20,30%). Berdasarkan latar
belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan suatu penelitian
tentang gambaran karakteristik ibu hamil resiko tinggi terhadap
kejadian preeklamsia di puskesmas Basuki Rahmad tahun 2006.
B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dari latar belakang
diatas, maka masalah penelitian ini adalah masih banyaknya kasus
ibu hamil yang beresiko tinggi di Puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu tahun 2006. Maka dapat dirumuskan pertanyaan penelitian
Bagaimana distribusi frekuensi kejadian preeklamsia pada ibu hamil
resiko tinggi di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu tahun
2006.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran
karakteristik kejadian preeklamsia pada kehamilan resiko tinggi di
puskesmas Basuki Rahmad 2. Tujuan Khusus
a. b.
Mengidentifikasi usia ibu hamil resiko tinggi dengan preeklamsia
di Puskesmas Basuki Rahmad Mengidentifikasi jumlah paritas ibu
hamil resiko tinggi dengan preeklamsia di Puskesmas Basuki
Rahmad
c.
Mengidentifikasi jarak kehamilan ibu hamil resiko tinggi dengan
preeklamsia di Puskesmas Basuki Rahmad
d.
Mengidentifikasi tekanan darah ibu hamil resiko tinggi dengan
preeklampsia di Puskesmas Basuki Rahmad
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Puskesmas Hasil penelitian ini
kiranya dapat dijadikan masukan pada bagian program KIA di
Puskesmas Basuki Rahmad dalam mengembangkan program deteksi dini
dan penatalaksanaan kehamilan resiko tinggi. 2. Bagi Akademik
Memperkaya bahan studi kepustakaan bagi Poltekkes Jurusan Kebidanan
Propinsi Bengkulu. 3. Bagi Peneliti Bagi peneliti diharapkan dapat
menambah wawasan, keterampilan dibidang penelitian serta dapat
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dalam rangka membantu
memecahkan masalah kesehatan khususnya masalah kebidanan
E. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan dalam ruang lingkup terbatas yang
mengkaji Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Beresiko Tinggi di
Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu selama tahun 2006
F. Keaslian Penelitian Lovita Serlianti dengan judul penggunaan
indeks kehamilan resiko tinggi pada ibu hamil di puskesmas
Sukamerindu tahun 2000 dan hasilnya adalah indek kehamilan resiko
tinggi kurang sensitive dalam penjaringan dan deteksi dini
kehamilan resiko tinggi di puskesmas Sukamerindu tetapi yang lebih
memberikan pengaruh pada kehamilan antara lain faktor usia,
paritas, graviditas, dan riwayat kehamilan serta persalinan. Dalam
penelitian ini peneliti ingin mengetahui gambaran karakteristik ibu
hamil resiko tinggi ditinjau dari usia, paritas, dan jarak
kehamilan di puskesmas Basuki Rahmad kota Bengkulu periode Januari
sampai Desember 2006.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A Kehamilan Resiko Tinggi (KRT)
1. Definisi
Kehamilan risiko tinggi (KRT) adalah keadaan yang dapat
mempengaruhi keadaan optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan
yang dihadapi (Manuaba, 1998). Menurut Rustam (1998) kehamilan
risiko tinggi adalah beberapa situasi dan kondisi serta keadaan
umum seorang selama masa kehamilan, persalinan, nifas akan
memberikan ancaman pada kesehatan jiwa ibu maupun janin yang
dikandungnya.
2. Faktor Resiko
Yang dimaksud faktor risiko tinggi adalah keadaan pada ibu, baik
berupa faktor biologis maupun non-biologis, yang biasanya sudah
dimiliki ibu sejak sebelum hamil dan dalam kehamilan mungkin
memudahkan timbulnya gangguan lain (Depkes RI, 1999). Faktor itu
bisa digolongkan menjadi dua faktor, yaitu faktor medis dan faktor
non medis. Faktor medis meliputi, usia, paritas, graviditas, jarak
kehamilan, riwayat kehamilan dan persalinan, dan faktor non medis
adalah pengawasan antenatal (Manuaba, 1998) Menurut Rustam (1998)
faktor non-medis dan faktor medis yang dapat mempengaruhi kehamilan
adalah : a. Faktor non medis antara lain :
Status gizi buruk, sosial ekonomi yang rendah, kemiskinan,
ketidaktahuan, adat, tradisi, kepercayaan, kebersihan lingkungan,
kesadaran untuk memeriksakan kehamilan secara teratur, fasilitator
dan sarana kesehatan yang serba kekurangan merupakan faktor non
medis yang banyak terjadi terutama dinegara-negara berkembang yang
berdasarkan penelitian ternyata sangat mempengaruhi morbiditas dan
mortalitas. b. Faktor medis antara lain : Penyakit - penyakit ibu
dan janin, kelainan obstetrik, gangguan plasenta, gangguan tali
pusat, komplikasi persalinan. 3. Cara Menentukan Kehamilan Risiko
Tinggi Cara menentukan pengelompokkan kehamilan resiko tinggi,
yaitu dengan menggunakan cara kriteria. Kriteria ini diperoleh dari
anamesa tentang umur, paritas, riwayat kehamilan dan persalinan
yang lalu, dan pemeriksaan lengkap kehamilan sekarang serta
pemeriksaan laboratorium penunjang bila diperlukan. Rochayati, dkk
(1998) mengemukakan kriteria kehamilan yaitu primi muda, primi tua,
primi tua sekunder, tinggi badan kurang dari 145 cm, grandemulti,
riwayat persalinan buruk, bekas seksio sesarea, pre-eklampsi, hamil
serotinus, perdarahan antepartum, kelainan letak, kelainan medis,
dan lain-lain. Daely (1998) menggunakan kriteria yaitu komplikasi
obstetrik yaitu usia yang terdiri dari usia 19 tahun atau kurang
dan usia 35 tahun keatas resiko tinggi, paritas yang terdiri dari
primigravida dan grandemulti (para lebih dari 6), jarak kehamilan
yang terdiri dari < 2 Tahun dan > 4 tahun, riwayat persalinan
yang lalu yang terdiri dari l kali abortus atau lebih, 2 kali
partus prematus atau lebih, kematian janin dalam kandungan atau
kematian perinatal, perdarahan pasca persalinan, kehamilan mola,
pernah ditolong secara obstetri
operatif, pernah operasi ginekologi, pernah inversio uteri :
disproporsi sefalo-pelviks, perdarahan antepartum, pre-eklampsi dan
eklamsi, kehamilan ganda, hidramnion, kelainan letak pada hamil
tua, dismaturitas, kehamilan pada infertilitas, persalinan terakhir
5 tahun atau lebih Komplikasi medis yaitu anemia, hipertensi,
penyakit jantung, diabetes melitus, obesitas, penyakit saluran
kencing, penyakit hati, penyakit paru, penyakit-penyakit lain dalam
kehamilan.
4. Faktor resiko tinggi yang mempengaruhi kehamilan a. Usia 1)
Usia < 20 tahun (terlalu muda untuk hamil) Yang dimaksud dengan
terlalu muda untuk hamil adalah hamil pada usia < 20 tahun. Pada
usia < 20 tahun secara fisik kondisi rahim dan panggul belum
berkembang optimal, sehingga dapat mengakibatkan resiko kesakitan
dan kematian pada kehamilan dan dapat menyebabkan pertumbuhan serta
perkembangan fisik ibu terhambat. 2) Usia 20 35 tahun (usia
reproduksi) Usia ibu sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi.
Dalam kurun waktu reproduksi sehat diketahui bahwa usia yang aman
untuk kehamilan dan persalinan adalah usia 20-35 tahun, dimana
organ reproduksi sudah sempurna dalam menjalani fungsinya (BKKBN,
1999). 3) Usia > 35 tahun (terlalu tua untuk hamil) Yang
dimaksud dengan terlalu tua adalah hamil diatas usia 35 tahun
kondisi kesehatan ibu dan fungsi berbagai organ dan sistem tubuh
diantaranya otot, syaraf, endokrin, dan reproduksi mulai menurun.
Pada usia lebih dari 35 tahun terjadi penurunan curah jantung yang
disebabkan
kontraksi miokardium. Ditambah lagi dengan tekanan darah dan
penyakit lain yang melemahkan kondisi ibu, sehingga dapat
mengganggu sirkulasi darah kejanin yang berisiko meningkatkan
komplikasi medis pada kehamilan, antara lain : keguguran, eklamsia,
dan perdarahan.
b. Paritas Sulaiman, S (1983) mengklasifikasikan paritas adalah
sebagai berikut 1) Primipara Adalah seorang yang telah melahirkan
seorang anak matur atau prematur 2) Multipara Adalah seorang wanita
yang telah melahirkan lebih dari satu anak 3) Grandemulti Adalah
seorang wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih
Paritas merupakan salah satu faktor resiko tinggi pada kehamilan,
kehamilan resiko tinggi lebih banyak terjadi pada multipara dan
grandemultipara, keadaan endometrium pada daerah korpus uteri sudah
mengalami kemunduran dan berkurangnya vaskularisasi, hal ini
terjadi karena degenerasi dan nekrosis pada bekas luka implantasi
plasenta pada kehamilan sebelumnya di dinding endometrium. Adanya
kemunduran fungsi dan berkurangnya vaskularisasi pada daerah
endometrium menyebabkan daerah tersebut menjadi tidak subur dan
tidak siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi dan
oksigenisasi kepada hasil konsepsi kurang maksimal dan mengganggu
sirkulasi darah ke janin. Hal ini akan beresiko pada kehamilan dan
persalinan.
c.
Jarak Kehamilan
1) Pengertian Menurut Ramli (1997) jarak adalah selang waktu
antara dua peristiwa, ruang antara dua objek bagian,. Jarak adalah
masa antara dua kejadian yang berkaitan (Depdikbud, 1998).
Kehamilan adalah keadaan dimana terjadi proses pertumbuhan dan
perkembangan janin di dalam rahim mulai sejak konsepsi dan berakhir
sampai permulaan persalinan (FKUI Padjajaran). Dari selang waktu
antara dua kehamilan. 2) Kehamilan dengan jarak < 3 tahun Pada
kehamilan dengan jarak < 3 tahun keadaan endometrium mengalami
perubahan, perubahan ini berkaitan dengan persalinan sebelumnya
yaitu timbulnya trombosis, degenerasi dan nekrosis di tempat
implantasi plasenta (Mansjoer, 1999) Adanya kemunduran fungsi dan
berkurangnya vaskularisasi pada daerah endometrium pada bagian
korpus uteri mengakibatkan daerah tersebut kurang subur sehingga
kehamilan dengan jarak < 3 tahun dapat menimbulkan kelainan yang
berhubungan dengan letak dan keadaan plasenta. 3) Kehamilan dengan
jarak > 3 tahun Pada kehamilan dengan jarak > 3 tahun keadaan
endometrium yang semula mengalami trombosis dan nekrosis karena
pelepasan plasenta dari dinding endometrium (Korpus uteri) telah
mengalami pertumbuhan dan kemajuan endometrium.
Dinding-dinding endometrium mulai regenerasi dan sel epitel
kelenjar-kelenjar endometrium mulai berkembang (FKUI Padjajaran)
bila pada saat ini terjadi kehamilan endometrium telah siap
menerima sel-sel memberikan nutrisi bagi pertumbuhan sel telur. 4)
Kehamilan dengan jarak > 4 tahun Pada kehamilan dengan jarak
> 4 tahun sel telur yang dihasilkan sudah tidak baik, sehingga
bisa menimbulkan kelainan-kelainan bawaan seperti sindrom down,
saat persalinan pun beresiko terjadi perdarahan post partum. Hal
ini disebabkan otot-otot rahim tidak selentur dulu, hingga saat
harus mengkerut kembali bisa terjadi gangguan yang beresiko terjadi
hemoragic post partum (HPP), resiko terjadi pre-eklampsia dan
eklampsi juga sangat besar karena terjadi kerusakan sel-sel
endotel.
5. Penatalaksanaan Kehamilan Risiko Tinggi Kehamilan risiko
tinggi dapat dicegah dengan pemeriksaan dan pengawasan kehamilan
yaitu deteksi dini ibu hamil risiko tinggi atau komplikasi
kebidanan yang lebih difokuskan pada keadaan yang menyebabkan
kematian ibu. Pengawasan antenatal menyertai kehamilan secara dini,
sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah-langkah
dalam persiapan persalinan. Diketahui bahwa janin dalam rahim dan
ibunya merupakan satu kesatuan yang saling mengerti. Pengawasan
antenatal sebaiknya dilakukan secara teratur selama hamil. Oleh WHO
dianjurkan pemeriksaan antenatal minimal 4 kali dengan 1 kali pada
trimester I, 1 kali pada trimester II dan 2 kali pada trimester III
(Rumus l-l, 2-l, 3-2). Adapun tujuan pengawasan antenatal adalah
diketahuinya secara dini, keadaan risiko tinggi ibu dan janin,
sehingga dapat : a. Melakukan pengawasan yang lebih intesif
b. c. d.
Memberikan pengobatan sehingga risikonya dapat dikendalikan
Melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang adekuat
Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu. (Manuaba, 1998) Tujuan
Kunjungan Ulang : Kunjungan 1, hingga usia kehamilan 16 minggu
dilakukan untuk :
a. b. c.
Penapisan dan pengobatan anemia Perencanaan persalinan
Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya Kunjungan
II (24-28 minggu ) dan kunjungan III (32 minggu) dilakukan untuk
:
a. b. c.
Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
Penapisan pre-eklampsi; gemelli, infeksi alat reproduksi dan
saluran perkemihan Mengulang perencanaan persalinan Kunjungan IV
(36 minggu sampai lahir)
a. b. c. d.
Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III Mengenali adanya
kelainan letak dan presentasi Memantapkan rencana persalinan
Mengenali tanda-tanda persalinan Konsep pemeriksaan pengawasan
antenatal, Konsep pemeriksaan ini meliputi :
1)
Anamnesa
a). Data biologis b). Keluhan hamil c). Fisiologis d). Patologis
(Abnormal)
2)
Pemeriksaan fisik
a). Pemeriksaan fisik umum b). Pemeriksaan fisik khusus :
Obstetri, periksa dalam dan USG 3) Pemeriksaan psikologis,
pemeriksaan kejiwaan dalam menghadapi kehamilan dan persalinan 4)
Pemeriksaan laboratorium a). Laboratorium rutin meliputi : darah
lengkap, urine lengkap, dan tes kehamilan b). Laboratorium khusus
meliputi : Pemeriksaan protein darah dan pemeriksaan air ketuban 5)
Diagnosis kehamilan a). Kehamilan normal : tanpa keluhan dan hasil
pemeriksaan b). Kehamilan dengan risiko : tinggi, sedang dan rendah
6) Penatalaksanaan lebih lanjut a). Pengobatan penyakit yang
menyertai kehamilan b). Menjadwalkan pemberian vaksinasi c).
Memberikan preparat penunjang kesehatan Agar pendekatan risiko
dapat berjalan dengan baik, petugas kesehatan tidak saja harus
mengetahui pentingnya mengenali faktor risiko, tetapi juga
mengetahui tindak lanjut apa yang seharusnya diambil dan mampu
melaksanakannya.
B. Pre eklamsi 1. Definisi Pre eklamsi adalah penyakit dengan
tanda-tanda hipertensi, oedema dan proteinuria yang timbul karena
kehamilan (Sarwono, 1999). Pre eklamsi adalah hipertensi yang
disertai
proteinuria dan oedema patologik (Handaya, FKUI). Sedangkan
menurut Forth Pre eklamsi adalah suatu sindrom hipertensi yang
terjadi karena kehamilan disertai protenuria, oedema dan sering
kali terdapat gangguan pada sistem organ lainnya. Menurut Ketut
Sudhaberata (2001) Pre eklamsi adalah hipertensi disertai
proteinuria dan oedema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20
minggu atau segera setelah persalinan serta menurut Cunningham
(2005) Pre eklamsi adalah sindrom yang spesifik dalam kehamilan
berupa berkurangnya perfusi organ akibat vasopasme dan aktivitas
endotel. Eklamsia adalah terjadinya kejang pada seorang wanita
dengan Pre eklamsi yang tidak dapat disebabkan oleh hal lain
(Cunningham, 2005). Menurut Sudhaberata (2001) eklamsia adalah
timbulnya kejang pada penderita Pre eklamsi yang disusul dengan
koma. Sedangkan dalam kapita selekta kedokteran disebutkan eklamsia
adalah Pre eklamsi yang disertai kejang dan atau koma yang timbul
akibat kelainan neorology, 50% biasa terjadi sebelum persalinan,
25% dalam persalinan dan 25 % post portum dini. 2. Etiologi
Penyebab Pre eklamsi belum diketahui dengan pasti. Meskipun
demikian penyakit ini lebih sering ditemukan pada wanita hamil yang
: primigravida, hyperplasentosis, kehamilan kembar, anak besar,
mola hidatidosa dan hidrops fetalis, mempunyai dasar penyakit
vascular , hipertensi atau diabetes mellitus, Mempunyai riwayat Pre
eklamsi / eklamsia dalam keluarganya (Sastrawinata, 2004).
3. Klasifikasi Pre eklamsi
a.
Pre eklamsi Ringan Bila disertai keadaan sebagai berikut :
1)
Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi
berbaring telentang atau kenaikan diastolic 10 mmHg atau lebih atau
kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih. Cara pengukuran
sekurang-kurangnya pada 2 kali pemeriksaan dengan jarak periksa 1
jam, sebaiknya 6 jam.
2)
Oedema umum, kaki, jari tangan dan muka atau kenaikan berat
badan 1 Kg atau lebih per minggu
3) Proteinuria kuantitatif 0,3 gr atau lebih per liter.
Kualitatif 1 + atau 2 + pada urin kateler atau midstream (urin
aliran pertengahan) b. Pre eklamsi Berat Bila disertai keadaan
sebagai berikut : Tekanan darah 150/110 mmHg atau, proteinuria 5 gr
atau lebih perliter, oliguria (jumlah urin kurang dari 500 cc per
24 jam), adanya gangguan serebal, gangguan visus dan rasa nyeri di
epigastrium, terdapat oedema paru sianosis (Mochtar, 1998) 4.
Patofisiologi Pada Pre eklamsi terjadi spasme pembuluh darah
disertai dengan retensi garam dan air. Pada biopsy ginjal ditemukan
spasme hebat arteriola glomerulus. Pada beberapa kasus, lumen
arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh
satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh
mengalami spasme, maka tekanan darah akan naik. Sebagai usaha untuk
mengatasi kenaikan tekanan perifer agar oksigenisasi jaringan dapat
dicukupi. Sedangkan kenaikan berat badan dan oedema yang disebabkan
oleh penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial
belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan
garam. Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme arteriola
sehingga terjadi perubahan pada glomerulus (Mochtar, 1998). 5.
Diagnosis Diagnosis dini harus diutamakan bila inginkan angka
morbiditas dan mortalitas rendah bagi ibu dan anaknya. Walaupun
terjadinya Pre eklamsi sukar dicegah, namun Pre eklamsi biasanya
dapat dihindari dengan mengenal secara dini penyakit itu dan dengan
penanganan secara sempurna. Pada umumnya diagnosis Pre eklamsi
didasarkan atas adanya 2 dari trias tanda utama : hipertensi,
oedema dan proteinuria. Hal ini memang berguna untuk kepentingan
statistik, tetapi dapat merugikan penderita karena tiap tanda dapat
merupakan bahaya kendatipun ditemukan tersendiri. Tiap kasus Pre
eklamsi oleh sebab itu harus ditangani dengan sungguhsungguh.
(Prawiharjo, 1999). Diagnosis ditegakkan berdasarkan :
a.
Gambaran Klinik Pertambahan berat badan yang berlebihan, oedema,
hipeternsi dan timbul proteinuria. Gejala subjektif : sakit kepala
di daerah frontal, nyeri epigastrium, ganggun visus, penglihatan
kabur, skotama, diplopia, mual dan muntah. Gangguan serebal lainnya
: refleks meningkat dan tidak tenang.
b. Pemeriksaan Pemeriksaan yang dilakukan meliputi : tekanan
darah tinggi, refleks meningkat dan proteinuria pada pemeriksaan
laboratorium. (Mochtar, 1998). 6. Perubahan Anatomi Fisiologik
Patologik
a.
Plancenta dan uterus Pada Pre eklamsi terdapat spamus arteriola
desidua dengan akibat menurunnya aliran darah ke placenta.
Perubahan placenta karena aliran darah ke placenta menurun dapat
mengakibatkan gangguan fungsi placenta hal ini dapat menyebabkan
gangguan pertumbuhan janin dan dapat pula terjadi gawat janin
sampai kematian karena kekurangan oksigen pada hipertensi yang
lebih pendek, kenaikan tonus uterus dan kepekaan terhadap
perangsangan sering didapatkan pada pre eklamsi dan eklamsi
sehingga mudah terjadi partus premature
b. Ginjal Perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh aliran
darah ke dalam ginjal menurun, sehingga menyebabkan filtrasi
glomerulus mengurang. Pada penyelidikan biopsy pada ginjal oleh
altheck dan kawan-kawan (1968) menunjukkan pre eklamsi bahwa
kenaikan berupa : (1) kenaikan glomerellus, (2) hyperplasia sel-sel
justaglomeruler, (3) kelainan pada tubulus tubulus henle, (4)
spasmus pembuluh darah ke glomerulus. Kelainan pada ginjal yang
penting adalah dalam hubungan dengan proteinuria dan mungkin sekali
juga dengan retensi gram dan air. c. Otak Pada penyakit yang belum
lanjut hanya ditemukan oedema dan anemia pada korteks serebal, pada
keadaan lanjut dapat ditemukan pendarahan, menurut Mc Call
melaporkan bahwa resistensi pembuluh darah dalam otak pada
hiptertensi dalam kehamilan lebih meninggi lagi pada eklamsi
walaupun demikian. Aliran darah ke otak dan pemakaian oksigen pada
pre eklamsi tetap dalam batas normal, pemakaian oksigen oleh otak
hanya menurun pada eklamsi d. Paru-paru
Paru-paru menunjukkan berbagai tingkat oedema dan perubahan
karena bronco pneumonia sebagai akibat aspirasi, kadang-kadang
ditemukan oedema paru-paru merupakan sebab utama kehamilan
penderita pre eklamsi dan eklamsi, komplikasi ini biasanya
disebabkan oleh dekompensasi kordis kiri. e. Retina Kelainan yang
sering ditemukan pada retina adalah spasmus pada arterola-arterola,
terutama yang dekat pada discus optikus. Vena tampak lekuk pada
persimpangan dengan arteriola. Dapat dilihat oedema pada discus
optikus dan retina. Ablasio retina juga dapat terjadi, tetapi
komplikasi ini prognosisnya baik, karena retina akan melekat lagi
beberapa minggu post partum. Perdarahan ini dan eksudat jarang
ditemukan pada pre eklamsi biasanya kelainan tersebut menunjukkan
adanya dipertensi menahun (Sarwono, 1999). f. Keseimbangan air dan
elektrolit Pada pre eklamsi ringan biasanya tidak dijumpai
perubahan yang nyata pada metabolisme air, elektrolit, kristaloid
dan protein serum, jadi tidak terjadi gangguan keseimbangan
elektrolit. Gula darah, kadar natrium bikorbonat dan pH darah
berada pada batas normal. Pada pre eklamsi berat dan eklamsi, kadar
gula naik sementara, asam laktat dan asam organik lainnya naik,
sehingga cadangan alkali turun, keadaan ini disebabkan oleh
kejang-kejang. Setelah konvulsi selesai zatzat organic dioksidasi
dan dilepaskan natrium bikorbonat. Dengan demikian cadangan alkali
dapat kembali putih normal. Oleh beberapa penulis / ahli kadar asam
urat dalam darah dipakai untuk menentukan arah pre eklamsi menjadi
baik atau tidak setelah diberikan penanganan (Mochtar, 1998). 7.
Pencegahan
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan
tanda-tanda dini pre eklamsi dan dalam hal ini harus dilakukan
penanganan semestinya. Kita perlu lebih waspada akan timbulnya pre
eklamsi dengan adanya faktor-faktor predisposisi seperti yang telah
diuraikan diatas, perlu diberi anjuran pada ibu hamil yang telah
terdapat gejala pre eklamsi untuk lebih banyak istirahat dan diet
berguna dalam pencegahan. Istirahat tidak selalu berarti berbaring
di tempat tidur, namun pekerjaan sehari-hari perlu dikurangi, dan
dianjurkan lebih banyak duduk dan berbaring, diet tinggi protein
dan rendah lemak, karbohidrat, garam dan penambahan berat badan
yang tidak berlebihan perlu dianjurkan (Prawiroharjo, 1999). 8.
Penanganan Pengobatan hanya dapat dilakukan secara simtomatis
karena etiologi pre eklamsi dan faktor-faktor apa dalam kehamilan
yang menyebabkannya belum diketahui. Tujuan utama penanganan ini
adalah : mencegah terjadinya preeklampsi berat dan eklamsi,
melahirkan janin dan dengan trauma sekecil-kecilnya. Pada pre
eklamsi ringan dengan penanganan simtomatis dengan memberikan
fenobarbital 3 x 30 mgg / hari akan menenangkan penderita dan dapat
juga menurunkan tekanan darah dan tekanan istirahat yang cukup
(Manuaba, 1998 : 243 244)
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian Metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah metode deskriptif, dengan data sekunder menggunakan format
yang diambil dari buku register Puskesmas, tentang ibu hamil resiko
tinggi periode Januari s/d Desember 2006 dan kerangka konsep
sebagai berikut : Usia ibu hamil
Karakteristik ibu hamil beresiko di puskesmas Basuki Rahmad Kota
Bengkulu
Paritas
B. Definisi Operasional Dalam definisi operasional ini akan
menjabarkan teknik penelitian yang terdapat dalam judul penelitian.
Definisi operasional merupakan petunjuk sebagaimana suatu variabel
ini dapat menjadi indikator dari variabel peneliti. Tabel 3.1.
Definisi Operasional Variabel Kejadian pre eklamsi Definisi
Operasional Seluruh ibu hamil resiko tinggi dengan 2 tanda atau
lebih hipertensi : proteinuria, oedema Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur Rasio
Format 1. Pre eklamsi pengumpulan 2. Tidak pre eklamsi data
Tekanan darah
Tekanan darah ibu hamil saat terdiagnosa terkena pre eklamsi
Usia ibu hamil
Umur ibu saat hamil
Format 1. Pre eklamsi ringan pengumpulan bila tekanan darah data
systole > 140 ( 90 ( 35 tahun 1. multipara Ordinal
Paritas
Seorang
wanita
yang Format
pernah melahirkan bayi pengumpulan2. grande multipara yang dapat
hidup Jarak kehamilan data 1. < 2 tahun Rasio
Jarak antara kehamilan Format saat ini dengan
pengumpulan2. > 4 tahun data
kehamilan sebelumnya
C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh ibu hamil beresiko tinggi dengan preeklamsi di
puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu selama periode Januari sampai
Desember 2006 yang berjumlah 164 ibu hamil resiko tinggi. 2.
Sampel
Sampel dalam penelitian ini menggunakan total sampling , yaitu
total populasi dari seluruh ibu hamil yang beresiko tinggi di
Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu tahun 2006
D. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini akan dilaksanakan
di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu. Pada bulan Mei Juni
2007.
E. Metode Pengumpulan, Pengolahan dan Analisa Data 1.
Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan
format yaitu dengan mengambil data sekunder dari buku register ibu
hamil di Puskesmas Basuki Rahmad periode Januari sampai Desember
2006 dan dimasukkan kedalam format pengumpulan data. 2. Pengolahan
Data Data yang telah terkumpul, kemudian diolah dengan beberapa
langkah :
a.
Editing Menerima daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh
responden yang bertujuan untuk mengurangi kesalahan atau kekurangan
yang ada di dalam daftar pertanyaan yang sudah diselesaikan.
b. Coding Mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para responden
ke dalam kategori-kategori. c. Tabulasi Memasukkan jawaban-jawaban
yang sudah diberi kode kedalam tabel
3. Analisa Data a. Analisa Univariat Analisa yang digunakan
untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel yang diteliti
dengan menggunakan rumus :
Keterangan : P F : jumlah persentase yang dicari : jumlah hasil
observasi
N : jumlah sampel penelitian (Arikunto, S. 1998)
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Jalan Penelitian Penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui gambaran karakteristik kejadian preeklampsia pada
ibu hamil resiko tinggi di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu
Tahun 2006, pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 13 juni 19
juni 2007 data diambil dan digunakan dengan data sekunder. Data
sekunder untuk memperoleh data tentang usia, paritas, tekanan
darah, dan jarak kehamilan dengan melihat register KIA melalui
format pengumpulan data dari bulan januari sampai dengan desember
2006 sebanyak 164 orang ibu hamil resiko tinggi. Kemudian data
disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2. Hasil Penelitian Data diperoleh kemudian dianalisis secara
univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran karakteristik
kejadian preeklampsia pada ibu hamil resiko tinggi, dengan variabel
penelitian kejadian preeklampsia, usia, paritas, tekanan darah, dan
jarak kehamilan. Hasil penelitian ditampilkan dalam bentuk tabel
dan narasi, sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Pada Ibu
Hamil Resiko Tinggi di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu Tahun
2006 Kejadian Preeklampsia Preeklampsia Tidak Preeklampsia Jumlah
Frekuensi ( F ) 126 38 164 Presentase ( % ) 76,83 23,17 100
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil
resiko tinggi mengalami preeklampsia sejumlah 126 orang ( 76,83% ).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu Hamil Resiko
Tinggi Terhadap Kejadian Preeklampsia di Puskesmas Basuki Rahmad
Kota Bengkulu Tahun 2006 Usia Frekuensi ( F ) Presentase ( % ) <
20 tahun 20 35 tahun > 35 tahun Jumlah 44 84 36 164 26,83 51,22
21,95 100
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa ibu hamil resiko tinggi
terbanyak pada usia reproduktif ( 20 35 tahun ) sejumlah 84 orang (
51,22% ). Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Ibu
Hamil Resiko Tinggi Terhadap Kejadian Preeklampsia di Puskesmas
Basuki Rahmad Kota Bengkulu Tahun 2006
Paritas Primipara Multipara Grande Multipara Jumlah
Frekuensi ( F ) 72 71 21 164
Presentase ( % ) 43,91 43,29 12,80 100
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa ibu hamil resiko tinggi
yang terbanyak pada paritas primipara sebanyak 72 orang ( 45,12% ).
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tekanan Darah Ibu Hamil
Resiko Tinggi Terhadap Kejadian Pre eklampsia di Puskesmas Basuki
Rahmad Kota Bengkulu Tahun 2006 Tekanan darah > 140 / 90 mmhg
> 160 / 110 mmhg < 140 / 90 mmhg Jumlah Frekuensi ( F ) 65 61
38 164 Presentase ( % ) 39,63 37,19 23,17 100
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa 65 orang ( 39,63% ) ibu
hamil resiko tinggi memiliki tekanan darah > 140 / 90 mmhg.
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Bedasarkan Jarak Kehamilan Ibu Hamil
Resiko Tinggi Terhadap Kejadian Pre eklampsia di Puskesmas Basuki
Rahmad Kota Bengkulu tahun 2006 Jarak kehamilan < 2 tahun > 4
tahun Jumlah Frekuensi ( F ) 81 83 164 Presentase ( % ) 49,39 50,61
100
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa 83 orang ( 50,61% ) ibu
hamil resiko tinggi mempunyai jarak kehamilan > 4 tahun.
B. Pembahasan 1. Kejadian Pre eklampsia Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 164 orang ibu hamil resiko tinggi yang
mengalami pre eklampsia sebanyak 126 orang ( 76,83% ) dan yang
tidak mengalami pre eklampsia sebanyak 38 orang ( 23,17% ). Dari
hasil distribusi frekuensi berdasarkan kejadian pre eklampsia
sebagian besar ibu hamil mengalami pre eklampsia. Masalah ini
sangat erat hubungannya dengan kurangnya pengetahuan, status
sosial-ekonomi dan pendidikan rendah, jauh dari informasi, serta
kurang aktifnya petugas kesehatan dalam mendeteksi dini komplikasi
yang menyertai kehamilan ( Depkes RI, 2002 ). 2. Usia Berdasarkan
hasil penelitian dari 164 orang ibu hamil resiko tinggi usia <
20 tahun sejumlah 44 orang dengan pre eklampsia ( 22,56% ) yang
tidak pre eklampsia ( 4,27% ). Pada ibu hamil dengan usia
reproduktif ( 20-35 tahun ) sejumlah 84 orang yang mengalami
preeklampsia ( 34,15% ) yang tidak mengalami preeklampsia ( 17,1%
). Sedangkan pada ibu hamil resiko tinggi dengan usia > 35 tahun
sejumlah 36 orang ( 21,95% ) yang semuanya mengalami pre eklampsia.
Dari hasil distribusi frekuensi berdasarkan usia ibu hamil
diketahui bahwa penyebab utama dari pre eklampsia adalah usia
reproduktif, yaitu usia 20 35 tahun sebanyak 56 orang ( 34,15% ),
hasil ini sesuai dengan apa yang didapatkan oleh Hadi S. ( 1997 )
di RSHS Bandung dan Siregar F. (1997) di RS Pirngadi. Sedangkan
Wibowo H. (1993) mendapatkan kejadian preeklampsia terbanyak pada
umur diatas 35 tahun ( 58,3% ), tapi hal ini tidak sejalan dengan
Spellacy ( 2005 ) melaporkan bahwa pada wanita diatas usia 40
tahun
insiden hipertensi karena kehamilan meningkat tiga kali lipat (
9,6 lawan 2,7% ) dibandingkan dengan wanita yang berusia 20 35
tahun. 3. Paritas Berdasarkan hasil penelitian dari 164 orang ibu
hamil resiko tinggi dengan primipara sejumlah 72 orang mengalami
preeklampsia (34,76%) yang tidak preeklampsia (9,15%). Pada ibu
dengan multipara sejumlah 71 orang yang mengalami preeklampsia
(28,66%) yang tidak preeklampsia (14,63%). Sedangkan pada ibu
grande mutipara didapatkan 21 orang (12,80%) dengan preeklampsia.
Dari hasil distribusi frekuensi berdasarkan paritas, preeklampsia
terbanyak diderita oleh primipara sebanyak 57 orang (34,76%). Hasil
penelitian ini sesuai dengan teori Cunningham (1995) yang
menyatakan bahwa pada primigravida insiden preeklampsia lebih
tinggi bila dibandingkan dengan multigravida, terutama primigravida
muda karena hampir seluruh primipara menderita hipertensi
kehamilan, dimana pengaturan darah selama kehamilan sangat
tergantung pada hubungan antara curah jantung dan tekanan atau
retensi pembuluh darah, yang keduanya berubah selama kehamilan.
Peningkatan tekanan darah pertama timbul pada saat kehamilan ,
disebabkan oleh kerusakan yang terjadi pada pembuluh darah pada
plasenta. Selain itu juga dapat timbul pada ginjal yaitu menurut
fungsi filtrasi glomerulus mengakibatkan protenuria serta retensi
natrium dan air maka diuresis menurun sehingga terjadi edema dan
peningkatan berat badan (Cakul, Pers, Com, 2005) 4. Tekanan Darah
Hasil penelitian menunjukkan dari 164 orang ibu hamil resiko tinggi
yang memiliki tekanan darah > 140 / 90 mmhg sejumlah 65 orang
(39,63%), sedangkan ibu hamil yang memilikitekanan darah > 160 /
110 mmhg sejumlah 61 orang ( 37,19% ), dan 38 orang ibu hamil
(23,17%) memiliki tekanan darah < 140 / 90 mmhg. Dari hasil
distribusi frekuensi berdasarkan
tekanan darah, sebagian besar ibu hamil memiliki tekanan darah
> 140 / 90 mmhg ( 39,63% ). Tinggi rendahnya tekanan darah dalam
berbagai referensi digunakan sebagai salah satu indikator tingkat
keparahan dari hipertensi akibat kehamilan. Makin tinggi tekanan
darah penderita makin parah tingkat hipertensi akibat kehamilan
yang diderita. 5. Jarak Kehamilan Berdasarkan hasil penelitian dari
164 orang ibu hamil resiko tinggi, sebanyak 81 orang (49,39%)
memiliki jarak kehamilan < 2 tahun, sedangkan sebanyak 83 orang
(50,61%) memiliki jarak kehamilan > 4 tahun. Dari hasil
distribusi frekuensi lebih banyak ibu hamil dengan jarak kehamilan
> 4 tahun, hal ini sejalan dengan penelitian Sarwono (1999) pada
preeklampsia. Pada kehamilan dengan jarak > 4 tahun sel telur
yang dihasilkan sudah tidak baik, sehingga menimbulkan kelainan
bawaan, saat persalinan pun beresiko terjadi perdarahan post
partum. Hal ini disebabkan otot otot rahim tidak selentur dulu,
hingga saat harus mengkerut kembali bisa terjadi gangguan, juga
beresiko terjadi preeklampsia karena terjadi kerusakan sel - sel
endotel.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan
di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu tahun 2006 dapat
disimpulkan bahwa : 1. Usia
Pre eklampsia banyak terjadi pada kelompok usia reproduktif,
yaitu usia 20 35 tahun sebanyak 56 orang ( 34,15% ) dari 164 orang
ibu hamil resiko tinggi. 2. Paritas Kelompok ibu hamil resiko
tinggi yang mengalami preeklampsia tertinggi pada ibu dengan
paritas primipara sebanyak 57 orang ( 34,76% ) dari 164 ibu hamil
resiko tinggi. 3. Tekanan Darah Sebagian besar ibu hamil resiko
tinggi memiliki tekanan darah > 140 / 90 mmhg sebanyak 65 orang
( 39,63% ) dari 164 orang ibu hamil resiko tinggi. 4. Jarak
Kehamilan Kelompok ibu hamil resiko tinggi yang mengalami
preeklampsia terbanyak pada ibu hamil dengan jarak kehamilan >4
tahun sebanyak 83 orang ( 50,61% ) dari 164 orang ibu hamil resiko
tinggi.
B. Saran Berdasarkan hasil dari kesimpulan penelitian yang telah
dilaksanakan di Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu maka peneliti
memberikan saran kepada beberapa pihak yang terlibat antara lain :
1. Bagi Puskesmas Diharapkan kepada petugas kesehatan terutama
petugas KIA agar dapat lebih meningkatkan penyuluhan kesehatan
kepada ibu ibu hamil, khususnya pada ibu hamil usia 20 35 tahun
dengan primipara untuk melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) secara
teratur, agar
dapat mendeteksi dini komplikasi dan dapat melakukan
penatalaksanaan sesuai dengan komplikasi yang timbul. 2. Bagi
Akademik Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan oleh
Mahasiswi Poltekkes Bengkulu Jurusan Kebidanan sebagai tambahan
referensi untuk menambah wawasan mengenai pre eklampsia pada ibu
hamil resiko tinggi. 3. Bagi Peneliti Lain Kepada peneliti lain
diharapkan dapat melakukan penelitian lebih lanjut dari penelitian
ini, mengenai faktor lain yang juga mempengaruhi kejadian pre
eklampsia dengan menggunakan metode dan tempat penelitian yang
berbeda.
Jumlah dan Persentase Ibu Hamil dan Neonatal Resiko Tinggi /
Komplkasi ditangani menurut Kecamatan dan Puskesmas Kota Bengkulu
tahun 2006Jumlah Ibu Hamil 4 343 403 449 1,019 136 692 695 966 520
330 643 Bumil Risti Jml 5 89 81 90 204 27 138 139 193 104 66 129 %
6 20,12 20,10 20,04 20,02 19,85 19,94 20,00 19,98 20,00 20,00 20,06
Bumil Risti dirujuk Jml 7 0 0 8 0 7 3 3 2 2 0 12 % 8 0,00 0,00 0,00
0,00 25,15 0,43 0,43 0,00 0,00 0,00 9,30 Bumil Ristik Dirujuk dan
Ditangani Jml % 9 10 0 0,.00 0 0,00 17 3,79 0 0,00 7 5,15 3 0,43 3
0,43 2 2 0 12 0,21 0,38 0,00 1,87
No 1 1
Kecamatan 2 Gading Cempaka
Puskesmas 3 Jembatan Kecil Jalan Gedang Lingkar Barat Lingkar
Timur Kuala Lempuing Nusa Indah Sawah Lebar Anggut Atas Pasar Ikan
Kampung Bali Sukamerindu
2
Ratu Agung
3 4 5
Ratu Samban Teluk Segara Sungai Serut
6 7 8
Muara Bangkahulu Selebar Kampung Melayu Jumlah Kota
Ratu Agung Beringin Raya Basuki Rahmad Betungan Kandang Padang
Serai
336 67 422 84 808 164 248 50 408 82 337 67 8,755 1,754
19,94 19,91 20,94 19,91 20,10 19,88 20,03
0 0 0 0 1 4 57
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,25
0 0 0 15 1 4 67
0,00 0,00 0,00 6,45 0,25 1,19 0,77
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, R, 1998. Prosedur Penelitian. Rineka Cipta. Jakarta.
Abdul Bahri Saifudin, dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta. Bagian Obsteri dan Ginekologi, 1982,
Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Padjajaran Bandung.
Obstetri Sosial, 1982. Cunningham, F . Gary. M. D, 2005. Obstetri
Williams.EGC, Jakarta BKKBN Papua, 2007. Profil Ingin Memiliki
Reproduksi Prima. Dari http:// Departemen Kesehatan RI, 1999,
Penilaian Resiko Antenatal dan Pengobatan. Jakarta.
______________________, 2002. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta
______________________, 2004. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat
Kesehatan ibu dan Anak. Jakarta Dinas Kesehatan Propinsi Bengkulu,
2005. Profil Kesehatan Bengkulu. Bengkulu Hasan. I, 2002,
Pokok-pokok Materi Metodologi Penelitian dan Aplikasinya. GI,
Jakarta Ketut Sudhaberata dalam Profil Penderita
Preeklamsia-Eklamsia di RSU Tarakan, Kaltim , diakses dari http :
// Manuaba, 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. EGC. Jakarta Mochtar, R, 1998.
Sinopsis Obstetri. Jilid 2. EGC Jakarta Notoatmodjo, 2002.
Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono, 1999. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka,
Jakarta Sastrawinata, Sulaiman. 2004. Obstetri Patologi. EGC,
Jakarta
