Furkatsiooni haaratusega hammaste parodontoloogiline

ravi.

Anna Vesselova4. kursus

Terminoloogia

• Juurte komplex.• Juure tüvi• Juure koonused.• Furkatsioon• Furkatsiooni sisend• Furkatsiooni katus• Separatsiooni - aste nurk kahe juure

vahel.• Divergents - kahe juure vaheline distants,

mis suureneb apikaalses osas.• Separatsiooni koefitsent - juure pikkuse ja

juurte kompleksi pikkuse omavaheline suhe

Diagnoos

• Katsetamine• Radioloogiline uuring

Diagnoos.

Hamp et al. (1975) pakkus oma klassifikatsiooni:• I Aste: horisontaalne periodoaalligamentide

ntkadu ei ületa ühe kolmandiku hamba laiusest.• II Aste: horisontaalne periodontaalligamentide

kadu ületab ühe kolmandiku hamba laiusest aga ei hõlma kogu laiuse ulatuses.

• III Aste: täielik periodontaalligamentide kaotus kogu laiuse ulatuses.

Ravi.

Eesmärk:• Eemaldada ladestused juure kompleksi

pindadelt• Anatoomia kindlaks tegemine ja hügieeni

õppetus effektiivseks puhastamiseks.

Ravi

• I astme kahjustus: skaileriga puhastamine, juure pinna silumine.

• II astme kahjustus: furkatsiooni plastika, tuneli preparatsioon, juure resektsioon, hamba ekstraktsioon.

• II astme haaratus: tuunel preparatsioon, juure resektsioon, hamba ekstraktrisoon.

Furkatsiooni plastika

• See on resektiivne ravi meetod mille, puhul eemaldatakse ladestused interradikulaarsest piirkonnas.

• Odontoplastika - krooni ja juure lihvimine, mille eesmärgiks on vähendada deffekti horisontaalse komponenti ja laiendada furkatsiooni sisendi.

• Osteoplastika - alveolaarluu rekontureerimine vähendamaks luu kahjustuse ulatust bukko-lingvaalses suunas.

Tunneli preparatsioon

Sügavad II ja III astme furkatsioonikahjustused.

Peale limaskest-periost lappi moodustamist ja põletikulise pehme koe eemaldamist furkatsiooni kohast ning korraliku skeilira töötlemist ja juurte pindade silumist furkatsiooni piirkonda laiendatakse interradikulaarse luu eemaldamisega. Luu eemaldamisega furkatsiooni kohast saadakse parem juurdepääs effektiivse puhastamise jaoks.

Juure separatsioon ja resektsioon (RSR)

• Juure separatsioon sisaldab juure kompleksi poolitamist ja kõikide juurte säilitamist.

• Juure resektsiooni puhul toimub juurekompleksi poolitamine ja ühe või kahe juure eemaldamine.

Ravi protseduuride järjekord:

• Endodntiline ravi.• Ajutine restauratsioon. • RSR. Juuri separeeritakse ja prepareeritakse

kroonide alla. • Periodontaal kirurgia. Eemaldatakse kahjustunud

marginaalne luu. Ajutise restauratsiooni piir peab olema mrginaalsest luust vähemalt 3 mm koronaarsemalt. Limaskest-periost lapp fikseeritakse õmblustega allesjäänud luukõrgusel ja asetatakse periodontaalne kate

• Lõplik proteetiline restauratsioon

Frkatsiooni kahjustuste juhitud regeneratsioon.

• Peale kahjustunud luu eemaldamist ja korraliku juurte pindade puhastamist ja silumist furakatsiooni piikkonda fikseeritakse membraani ja suletatakse limaskesta lapiga. Peale õmbluste asetamist on näidustatud igapäevane loputamine khloorheksidiini sisaldava lahusega ja proffessionaalne katu eemaldamine üks kord nädalas kuu aja jooksul.

Ekstraktsioon.

• Ekstraktsioon on alternatiivne ravi võimalus furkatsiooni kahjustusega hammaste jaoks. Seda võimalust peab kaaluma juhul kui peale ravi ei ole võimalik teostada igapäevane efektiivne katu eemaldamine halva juurdepääsu tõttu.

• See mõjutab nii üksiku hamba prognoosi, kui ka suuõõne kogu tervist.

Kasutatud kirjandus

• Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Jan Lindhe. Pg 705-726