FUNDAMENTOS DO CUIDAR

Cobertura Industrializadas

Viviane Barreto90 T90 P

• Alginato de cálcio - Indicado para feridas infectadas ou não com

exsudação moderada ou grande quantidade;- Absorvente e hemostáticos, composto de fibras

de puro alginato de cálcio, derivados de alga marinhas;

- A medida que o curativo vai absorvendo o exsudato, ele muda de estrutura fibrosa para gel;

- Estão disponíveis em uma série formatos. Requerem curativos secundário e trocas diárias.

Curativos de alto custo

- Possuem uma certa quantidade de propriedades de absorção ou que possibilitem lidar com exsudato;

- Permite que o exsudato passe pelo curativo e seja absorvido pelo curativo secundário podendo desta forma, permanecer no lugar durante vários dias, enquanto se troca diariamente o secundário.

Hidrogel-Gel 96% de agua e gel;-requer curativo secundário;-Umidificantes e aceleradores do desbridamento

autolíticos;

Vantagens: Uso nas direrentes fases da cicatrização. Garantem excelente umidade no leito da lesão secas;

Desvantagens : Podem macerar técidos. Requerem repetidas trocas, pelo menos 2 x ao dia.

Hidrocolóides:-Umidificantes e aceleradores doDesbridamento autolítico;curativos contendo agentes em formato gelatinoso, geralmente carboximetilcelulose sódica (NaCMC), pectina e gelatina;

-São normalmente embalados em placas de filme ou espuma de poliuretano, autoadesivas algumas e impermeáveis à água;

-A medida em que o curativo vai absorvendo a exsudação vai se transformando em gel e depois em um líquido amarelo com odor diferenciado;

-Possuem vários tamanhos e variações , podendo permanecer até 7 dias.

Indicados:

- Em feridas secas, com dano parcial de tecido, com ou sem necrose que estejam exsudando pouco ou moderadamente;

- Feridas secas cirúrgicas que cicatrizam por primeira intenção;

- Preservam o tecido de granulação e garantem um meio úmido no leito da lesão.

• Carvão ativadoIndicações:-Feridas infectadas, exsudativas co odor desagradável- Feridas superficial ou profunda;- Pode permanecer no leito daferida por mais de 24 horas;- Pode ser utilizado com AGE;Não precisa troca diária.

Desvantagem:

-Pode lesar a pele íntegra ao contato prolongado;-Não pode ser usado em tecido de granulação, exigindo avaliação constante.

• Filmes Semi-permeáveis:

Indicados:-Feridas secas que cicatrizam por primeira intenção; -Queimadura; -Cobertura secundária; - Proteção e fixação de dispositivos de punção venosa ou arterial;PS: Pode provocar hipersensibilidade local.

Bota de Unna

• Gaze elástica que contem oxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água;

• É indicada no tratamento ambulatório e domiciliar de úlcera venosa de perna e edema linfático, sendo contra-indicado em úlcera arteriais e artério venosa.

Drenos

•(2001) Segundo Dearley, os drenos são inseridos com intuito de manter um canal para a drenagem de líquidos ( pus, sangue, bile, secreção serosa, etc) da superfície que, em caso contrário, poderia se acumular na ferida.

Drenos abertos:

Eliminam secreções para dentro do curativo ou coletores específicos, normalmente são inseridos por meio de incisão cirúrgica.

Drenos abertosPenrose:Consiste numa “fita” de látex semelhante ao dedo de luva;Tamanho variado;Utilizado principalmente para secreçõesDa cavidade abdominal em cirurgiascontaminadas;

Por ser aberto, constitui porta de entrada para bactérias;Deve-se realizar curativo, trocar bolsa coletora adesiva quando a drenagem é volumosa.Técnica de limpeza do dreno da ferida-Retirar o curativo anterior;-Limpar pele ao redor do dreno e depois dreno se presença de infecção, caso contrário, primeiro o dreno.

- Usar SF 0,9%;- PVPI, esperar 2 minutos e retirar com SF 0,9%;- Aplicar gaze e fechar com esparadrapo, deixando a

gaze exposta para observação de drenagem.

Dreno KehrInserido no canal colédoco para drenagem de bile, sua

extremidade tem forma de T

- Deve-se observar a pele ao redor, que pode ser irritada pela bile se esta extravasar;

- Realizar a limpeza da mesma forma que se faz com o dreno suctor;

- Trocar o vaso coletor anotando aspecto e quantidade de drenagem;

Drenos Fechados•Suctor / Portovac:- Drena a secreção atraves do efeito de vácuoprovocado pelo seu coletor, através de sucção;-Por ser um sistema fechado, tem baixo Índice de infecção;Possui coletor acoplado em forma de “sanfona”.

Técnicas de limpeza de dreno suctor: -Retirar o curativo com gaze embebida em éter;-Limpar a pele ao redor do dreno com SF 0,9%;-Limpar parte do dreno em contato com a pele com SF 0,9%;-Fechar com curativo;-Pinçar extensão do dreno;-Esvaziar o coletor em recipiente, lavando-o com SF 0,9% e em seguida fechá-lo.

• Observar funcionamento do dreno ,anotar débito e a coloração da secreção drenada.

• Observar a extensão do dreno e evitar dobras e toções;

• Observar sinais de infecção em pele peri-dreno;• Trocar diariamente o curativo do local de

inserção do dreno;• Manter o dreno com vácuo (sucção).

Dreno de tórax –Tudo inserido no tórax para drenagem de ar ( pneumotrax) ou secreções ( hemotórax , empiema).-O fim de sua extensão fica submerso em recipiente com SF 0,9% (selo d’água);

-Realizar o curativo do local de inserção do dreno com SF 0,9%, aplicar PVPI, esperar 2 minutos e retirar com SF 0,9% e ocluir;

- Pinçar dreno para evitar a entrada de ar no sistema;

- Desprezar o soro com secreções do recipiente, lavando-o e colocando soro suficiente para deixar o dreno imerso.

•BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:• •ALMEIDA FILHO, Naomar de; ROUQUAYROL, Maria Zélia. Introdução à Epidemiologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2002.• •ANDRADE, Selma Maffei; SOARES, Darli Antônio; CORDONI JÚNIOR, Luiz. (org.). Bases da Saúde Coletiva. Londrina/Rio de Janeiro: Editora da Universidade Estadual de Londrina/ABRASCO, 2001.

Curativos

Denominação genérica que se dá aos procedimentos e cuidados externos dispensados à uma lesão, que

envolvem limpeza, desbridamento e cobertura (Dantas & Jorge, 2005)

Objetivos do curativo:

- Tratar e prevenir infecções;-Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização;- Diminui a incidência de infecções cruzadas.

Finalidade do curativo

-Remover corpo estranho;-Reaproximar bordas separadas;-Proteger a ferida contra a contaminação e infecção;-Promover hemostasia;

- Preencher espaços mortos e evitar a formação de serohematomas;

- Favorecer a aplicação de medicação tópica;- Fazer desbridamento mecânico e remover

tecido necrosado;- Reduzir edema.

• TENÇÃO: • Princípio: do mais limpo para o mais contaminado• lesões fechadas: o leito da ferida primeiro e depois a

borda. • Lesões abertas: a borda primeiro e depois o leito • da ferida.

• VÁRIAS LESÕES EM UM PACIENTE, exemplos: 1o. Curativo da ferida fechada, depois o dreno/ estoma

cateteres, ferida cirúrgica, úlcera por pressão

• Material Necessário - Pacote estéril de curativo : 1 pinça anatômica, 1

1 pinça kelly 1 pinça dente de rato 1 anatômica

Material Necessário -Solução fisiológica 0,9%;-Seringa de 20 ml mais agulha 40 X 12;-Pacotes de gazes estéries;-Esparadrapo, fita crepe ou micropore;-Tesoura;-Saco plástico;-Luvas de procedimentos ou esterilizadas (dependendo da lesão);

- Forro de papel ou impermeável para proteger a roupa de cama;

- Quando indicado almotolia com anti-sépticos, pomadas, cremes, atadura;

- Pode-se usar também um pacote de curativo simples, com 1 pinça de kelly e uma anatômica ou dente de rato.

Procedimento:•Explicar ao paciente o cuidado que será tomado-Preparar materia-Fechar as janelas para evitar correntes de ar e poeira;-Desocupar a mesa de cabeceira;-Colocar biombo SN;-Lavar as mãos;-Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo;

- Levar a bandeja com material e colocar sobre a mesa de cabeceira;

- Descobrir a área a ser tratada e proteger a cama com forro de papel, pano ou impermeável;

- Posicionar o paciente- Calçar luvas;- Abrir o pacote de curativo, colocando as pinças com o

cabos voltados para a borda do campo;

- Colocar gazes sobre o campo esterilizado próximas a cada conjunto de pinças;

- Umedecer o micropore do curativo sujo com SF para facilitar sua retirada;

- Remover o curativo com pinça dente de rato, desprezando-a na borda do campo;

- Desprezar curativo no saco plástico;- Colocar gazes ou compressas próximas à ferida para

reter a solução drenada. Montar a pinça com gazes quantas sejam necessárias;

- Limpar a ferida com jatos de SF e cobrir todo o leito da ferida( cobertura primária), em quantidade suficiente para manter a ferida úmida ou utilizar o produto apropriado para cada tipo de ferida;-Não usar 2 vezes ou mais o mesmo lado da gaze;-Proteger a ferida com gaze ou curativo secundário e fixar com esparadrapo ou outros;-Desprezar as pinças envolvendo-as no próprio campo que serão encaminhadas no expurgo;

Procedimento-Deixar o cliente confortável;-Recolher o material, tirar as luvas e lavar as mãos;-Fazer anotações de enfermagem , registrando a classificação, a quantidade de exsudato, aspecto e odor, presença de tecido sua característica e condições da pele circundante.