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COLUNA

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LNICA

Artigoorigina

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SouzaJr.EJ,

DelcioGP,

HassV,

BertholdoG.

Estratificao natural com resinas compostas em denteanterior fraturado

Eduardo Jos Souza Jnior1

Giovana Priscila Delcio2

Viviane Hass3

Gustavo Bertholdo4

Introduo

As fraturas dentrias so leses no cariosas nos tecidos dentais que frequentemen-

te aparecem no consultrio dentrio para tratamento. Para essas situaes, o tratamentoesttico com materiais adesivos, seja com restauraes de resina ou cermica, esto bemindicados. As resinas compostas atuais permitem um restabelecimento de forma, cor e fun-o de dentes anteriores fraturados, apresentando resultado final natural e harmonioso.Sendo assim, o emprego da tcnica de estratificao natural com resinas compostas exigedo profissional um bom domnio tcnico e senso de observao das caractersticas pticas eanatmicas da estrutura dental natural1.

Na restaurao de dentes anteriores deve-se buscar uma transio natural entre dente erestaurao e uma opacificao suficiente para no evidenciar o fundo escuro da boca e ga-rantir a reproduo fiel das caractersticas de esmalte e dentina. Alm disso, esmalte e den-tina possuem espessuras diferentes e caractersticas particulares que devem ser reproduzidascorretamente3. Existe no mercado brasileiro uma diversidade de tipos de resina compostapara soluo de casos em dentes anteriores, como micro-hbridas, nano-hbridas e nanopar-

ticuladas2As resinas nano-hbridas e nanoparticuladas so as que apresentam as melhorescaractersticas pticas e de polimento, devido ao tamanho reduzido de suas partculas decarga, sem comprometimento nas propriedades mecnicas2.

Para garantir uma harmonia final do tratamento, a etapa de acabamento e polimento essencial e deve ser realizada de maneira criteriosa, permitindo uma integrao dento-labialsatisfatria. Vrios so os aspectos a serem observados durante a etapa de acabamento,como a demarcao correta das reas de reflexo e disperso de luz. Essa correta realizaopermite uma distribuio proporcional da altura e largura dental, real e aparente4. J o poli-mento adequado promove maior lisura superficial e, consequentemente, menor reteno deplaca e durabilidade esttica do tratamento.

Sendo assim, o objetivo desse artigo apresentar a tcnica de estratificao naturalcom uma resina nano-hbrida em dentes anteriores fraturados, bem como aprimorar o en-tendimento de caractersticas de policromia e forma que podem ser realizados com resinacomposta.

1Ms. em Dentstica e Drd. em Materiais Dentrios - FOP UNICAMP.2Ms. em Dentstica - FOP UNICAMP.3Ms. e Drd. em Dentstica - UEPG.4Ms. em Prtese Dental - UNING.

Correspondncia com o autor: [email protected]

Recebido para publicao: 13/02/2013

Aprovado para publicao: 27/02/2013


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Figura 1 -Sorriso inicial. Observa-se a fratura em tero mdio e incisal do 21.

Figura 2 - Em uma viso mais aproximada dos incisivos centrais superiors,

nota-se a leve giroverso do 21 e a irregularidade nos bordos da fratura.

Figura 3 - Vista incisal do incisivo fraturado.

Figura 4 - Fotografia aproximada com fundo de contraste preto. Observam-

-se as caractersticas de policromia dos incisivos, bem como as nuances de

cor a serem restabelecidas com a restaurao em resina composta.

Figura 5 - Enceramento diagnstico do incisivo fraturado. Esta etapa

realizada com a inteno de facilitar o procedimento restaurador, atravs da

confeco da guia palatina com silicone, o que facilita a estratificao.


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Figuras 6 e 7 - Etapa de escolha de cor, posicionando a escala VITA prxima ao dente a ser restaurado.

Figuras 8 e 9 -Confeco do bisel. Nota-se a inclinao da ponta diamantada em 45 em relao ao longo eixo do dente. Deve-se extender o bisel no mximo

1 mm.

Figura 10 -Isolamento dos dentes adjacentes com fita de teflon para que o

condicionamento cido no desmineralize esmalte desnecessariamente.

Figura 11 - Aplicao de cido fosfrico a 37% por 15 segundos para a

correta desmineralizao do esmalte e dentina a serem infiltrados pelo sistema

adesivo.

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Figura 12 -Lavagem abundante com gua para realizar a limpeza de resduos deixados pelo cido fosfrico.

Figura 13 -Secagem do esmalte e dentina com algodo. Neste caso, deve-

-se tomar cuidado com a regio de dentina para deix-la levemente mida,

para promover uma unio adequada do adesivo com o substrato.

Figura 14 -Aplicao do sistema adesivo convencional de frasco nico com

posterior volatilizao do solvente por 10 segundos.

Figuras 15 e 16 -Fotoativao pela face vestibular e palatina por 10 segundos em cada face.

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Figura 17 -Posicionamento da guia de silicone na face palatina do incisivo

fraturado. Nota-se que a resina deve ser posicionada sem ser fotoativada jun-

tamente com a matriz.

Figura 18 -Fotoativao da camada de resina translcida correspondente

ao esmalte palatino Esmalte A1 (Four Seasons, Ivoclar Vivadent, Schaan,

Lietchtenstein).

Figura 19 -Aplicao de uma resina opaca correspondente ao halo opaco

incisal (Bleach XX, Four Seasons, Ivoclar Vivadent).

Figura 20 - Incio da insero da camada correspondente dentina com

resina A2D (Four Seasons, Ivoclar Vivadent). Nota-se o incio da construo

dos mamelos dentinrios.

Figura 21 -Vista lateral do incisivo a ser restaurado. Nota-se a projeo da

resina opaca correspondente dentina, dando formato aos mamelos dentin-

rios, porm deixando espao para as resinas de efeito e translcidas.

Figura 22 - Insero da resina de efeito translcida sobre os mamelos den-

tinrios (Clear Trans, Four Seasons, Ivoclar Vivadent).


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Figura 23 -Vista lateral da insero e posicionamento do incremento da

resina translcida de efeito.

Figura 24 -Aplicao da camada de resina correspondente ao esmalte ves-

tibular (Esmalte A1, Four Seasons, Ivoclar Vivadent) recobrindo os incremen-

tos anteriores e ultrapassando os limites do bisel.

Figura 25 -Vista lateral do ltimo incremento, correspondente resina de

esmalte.

Figura 26 -Restaurao finalizada sem acabamento e polimento.

Figura 27 -Incio do acabamento com uma ponta diamantada 3195 F. Figura 28 -Acabamento da face palatina com uma ponta diamantada 3118 F.


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Figuras 29, 30 e 31 -Acabamento realizado com discos abrasivos de granulao decrescente, do mais escuro para o mais claro. Com esses discos, d-se a

delimitao das reas de reflexo e disperso de luz.

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Figura 36 -Caso finalizado. Nota-se a policromia e formato devolvidos ao incisivo fraturado, garantindo uma naturalidade no tratamento restaurador e a satis-

fao do paciente.

Figura 32 -Incio do polimento com pasta diamantada Poli I (Kota) e disco

de feltro.Figura 33 -Polimento final, realizado com taa de borracha e pasta diaman-

tada de granulao fina Poli II (Kota).

Figura 34 -Vista palatina da restaurao finalizada. Nota-se a integrao

do dente e restaurao aps a finalizao do procedimento, conferindo uma

naturalidade adequada aos incisivos superiores.

Figura 35 -Vista lateral do incisivo restaurado, apresentando uma harmonia

e naturalidade na reconstruo do incisivo fraturado.


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Concluso

A estratificao natural com resinas compostas uma tcnica que possibilita o restabelecimento da estru-tura dental natural em forma, funo e esttica. Dessaforma, o cirurgio dentista necessita entender os tiposde resina composta existentes no mercado, bem como

suas caractersticas de cor e espessura de camadas, paraque no haja erros durante a tcnica restauradora.

Referncias bibliogrficas1. Dietschi D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of an-

terior teeth: creating the illusion. J Esthet Dent. 1997;9(4):156-64.

2. Dietschi D. Optimizing smile composition and esthetics withresin composites and other conservative esthetic procedures.Eur J Esthet Dent. 2008 Spring;3(1):14-29.

3. Reis A., Higashi C., Loguercio A.D. Re-anatomization of ante-rior eroded teeth by stratification with direct composite resin.J Esthet Restor Dent. 2009;21(5):304-16.

4. Verde F.A.V., Sakamoto Junior A.S., Gomes J.C. Naturalidadecom resinas compostas em restauraes Classe IV. Clnica

Int J Clin Dent 2011;7(3):340-347.

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