Full d'Inscripció Guaita

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Només has d'emplenar-la i enviar-la a [email protected] per a convertir-te en soci o socia de ple dret

Citation preview

ASSOCIACI ANIMALISTA GUAITA

Atenci telefnica: 651 55 63 55

E-mail: [email protected]

: http://www.facebook.com/animalistaguaita

FULL DINSCRIPCI

----------------------------------------------------------

Tipus de subscripci (Quantitat mensual):

3 (mn.) 5 10 Altres: _______

Modalitat de pagament:

Mensual Semestral Anual

Nom i cognoms: .........................................................................................................................................

Carrer i nmero: ........................................................................................................................................

Poblaci: ........................................................ C.P.: .........................................................................

Telfon de contacte:....................................... E-mail:.................................................................................

DNI NIF NIE: .......................................................

Entitat bancria: ...........................................................................................

N de conter: .................................................................................................

Firma:Data: ___ /___ /_______

Puc col.laborar com a voluntari/a: SI / NO

De conformitat amb la Llei Orgnica 15/1999 de 13 de desembre sobre Protecci de Dades de Carcter Personal li informem que les dades personals facilitades, per als casos en que es tracte de una persona fsica, o en cas de representants d'una persona jurdica, ja siga pblica o privada, seran incorporats a un fitxer de titularitat de l'Associaci Guaita. La finalitat de la recollida i tractament de la informaci es la gesti administrativa relativa a la inscripci i cobrament de la cuota seleccionada, aix com la presa de contacte per activitats de voluntariat en cas de seleccionar la casella corresponent. En compliment de la normativa vigent, Associaci Guaita garanteix que ha adoptat les mesures tcniques i organitzatives necesaries per a mantindre el nivell de seguretat requerit, en atenci a la naturalesa de les dades personals tractades. Aix Mateix, Guaita informa que no cedir ni comunicar les dades personals enmagatzemades a tercers, excepte en els supostos legalment previstos.

En qualsevol moment pot exercitar els seus drets d'accs, rectificaci, cancelaci o oposici respecte a les seues dades personals, aix com la cancelaci de la suscripci, mitjanant un escrit per direcci electrnica a [email protected] o enviament postal a C/ La Safor, 13, Xeraco, (Valencia) CP 46770