Frakturklassifikation - ao-danmark.dkao-danmark.dk/wp-content/uploads/2017/04/Frakturklassifikation2017.pdf · • Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur • Kunne klassificere

Frakturklassifikation…og lidt om “the COmprehensive Injury Automatic Classifier” – COIAC…og lidt om DFDB!

Anders Jordy AO – basale principperTraumesektoren, Kolding Sygehus -SLB

Middelfart, april, 2017

Formål

• Forstå funktionen og nødvendigheden af et klassifikationssystem

• Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur

• Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler

• At kende til COIAC og AO Surgery Reference

• At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

1.

2.

3.

4.

Opvarmningsquiz! – hvem skiller sig ud?

Eksempler på klassifiktionssystemer

Eksempler på klassifiktionssystemer

• Lauge Hansen – malleol

• Garden – collum femoris

• Schatzker – tibiaplateau

• Older – distale radius

• Neer – proximale humerus

• Evans – pertrochantære

• Sanders – Calcaneus

• Milch – Radial humeruskondyler

• Gartland – suprakondylære børnehumerus’er

Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem?


• Fælles sprog


• Fælles sprog

• Grundlag for valg af behandling• Siger noget om prognosen• Kan reproduceres

• Interobservatør variation• Intraobservatør variation

• Skal være praktisk anvendeligt• Kan anvendes til alle frakturer

Interobservatør variation:Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur

på samme måde som min kollega?

Intraobservatør variation:Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme

fraktur på samme måde hver gang?

1.

2.

3.

4.

Hvem er det så der skiller sig ud?

1.

2.

3.

4.

J. Schatzker

Charles Neer Dillwyn Evans

Maurice E. Müller

Opvarmningsquiz!

Maurice Edmond Müller 1918 - 2009Springer, 1988 (1987)

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem!

• Fælles sprog • Grundlag for valg af behandling• Siger en del om prognosen

• Kan anvendes til alle frakturer

Müller AO/OTA klassifikation

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem!

• Fælles sprog

• Grundlag for valg af behandling

• Siger en del om prognosen

• Kan reproduceres• Interobservatør variation• Intraobservatør variation

• Er praktisk anvendeligt• Kan anvendes til alle frakturer

Müller AO/OTA klassifikation

Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering

• At ”forstå” bruddet: the essence of the fracture• En sproglig beskrivelse af frakturen• Bygger på ”binært” princip: man kan stille et

spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.:

• Er frakturen simpel eller multifragmentær?• Er det en spiral eller en bøjning?

• Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder

”Das Wesen der Fraktur”

Klassifikationens opbygning

• Alfanumerisk• 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation)• 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad)• 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi,

sværhedsgrad)

X Y yA x.

knogle typesegment gruppe subgruppemorfologilokalisation

Lokalisation af frakturen

1. Humerus

2. Radius/ulna

3. Femur

4. Tibia/fibula

5. Columna

6. Bækken

X .

Lokalisation af frakturen

Y .

Segment

1. Proximal

2. Diafysær

3. Distal

4. Malleol/håndrod/patella/scapula

5. clavicle

Diafysefraktur – er den simpel eller multifragmentær?

Frakturtype

A. Simpel

B. Kile (wedge)

C. Kompleks

X 2 B .

A

C

Metafysefraktur – er den ektra-artikulær eller artikulær?

.

Frakturtype

A. Ekstra-artikulær

B. Partiel artikulær

C. Komplet artikulær

BX1

3

A

C

Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?)

2X

X 2 A x .

Gruppering af den metafysære fraktur

X1

3

A xX1

3

Undtagelser!

At spørge sig til klassifikation…(!?)

Eksempel 1• Knogle: ?• Segment: ?• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 1• Knogle: 4

• Segment: 1

• Type: ?• Gruppe:

• AO – 41- fraktur

A B CA B C


• Segment: 1

• Type: C

• Gruppe: ?

• AO – 41-C fraktur


• Segment: 1

• Type: C

• Gruppe: 3

• AO – 41-C3 fraktur


• Gruppe:

• AO – fraktur


• Segment: 2




• Segment: 2

• Type: C

• Gruppe: ?

• AO – 42-C fraktur


• Segment: 2

• Type: C

• Gruppe: 2

• AO – 42-C2 fraktur

AO ved godt, at det her er svært at huske

• Hjælpemidler…• Plakater• Foldere til lommen• the COmprehensive Injury

Automatic Classifier (COIAC)

• Apps til smartphones• AO Classifier• AO Surgery Reference

Guide• AOTrauma

Orthogeriatrics App

AO ved godt, at det her er svært at huske

• Hjælpemidler…• Plakater• Foldere til lommen• the COmprehensive Injury

Automatic Classifier(COIAC)

• Apps til smartphones• AO Classifier• AO Surgery Reference

Guide• AOTrauma

Orthogeriatrics App

Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)?

• Oprettet 25. maj 2011

• Der er allerede udgået flere artikler og foredrag og flere er på vej.

• Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes

• Multicenterstudier: amotio, distale tibiafrakturer

• Egen OP liste

Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)?

• Årlig statusrapport, der præsenteres i forbindelse med DOS kongressen.

• Rapporter findes på DOT'shjemmeside

Hvad har I nu lært?

• I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler

• At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge

• At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud

• At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt.

• At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

Hvad har I nu lært?

• I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler

• At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge

• At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud

• At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt.

• At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

Slut

FLERE EKSEMPLER PÅ AO KLASSIFIKATION


• Gruppe:

• AO – fraktur


• Segment: 1




• Segment: 1

• Type: A

• Gruppe: ?

• AO – 31-A fraktur


• Segment: 1

• Type: A

• Gruppe: 3

• AO – 31-A3 fraktur

Eksempel 5

• Knogle: ?• Segment:

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: ?• Type:

• Gruppe:

• AO – 4 fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: ?• Type:

• Gruppe:

• AO – 4 fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4



Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4

• Type: B

• Gruppe: ?

• AO – 44-B fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4

• Type: B

• Gruppe: 2

• AO – 44-B2 fraktur

Documents

Frakturklassifikation - ao-danmark.dkao-danmark.dk/wp-content/uploads/2017/04/Frakturklassifikation2017.pdf · • Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur • Kunne klassificere