FRAKTUR GALEAZZI

Pembimbing: Dr. T.J Nurobbi, SpOT.K HandFRAKTUR GALEAZZIInti HerdiantiSTATUS PASIENIDENTITAS

Nama: Tn. EANR : 080088Usia: 38 tahunRuangan : P. SalawatiJenis Kelamin : Laki-laki Alamat: Jln. Sungai Rt 002/ 006 marunda jakarta timurTanggal Masuk: 01 Desember 2012Tanggal keluar : 31 Desember 2012Masuk Pukul : 20.30Pekerjaan: tentaraStatus Perkawinan : MenikahAgama : Islam

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat trauma sebelumnya disangkalRiwayat alergi obat di sangkal oleh pasienRiwayat asma disangkalRiwayat Penyakit jantung disangkalRiwayat Hipertensi disangkalRiwayat Diabetes Melitus disangkalRiwayat mengkonsumsi obat disangkalRiwayat Penyakit Keluarga Riwayat alergi obat di sangkal oleh pasienRiwayat asma disangkalRiwayat Penyakit jantung disangkalRiwayat Hipertensi disangkalRiwayat Diabetes Melitus disangkalPEMERIKSAAN UMUMPrimary SurveyA: ClearB: Spontan, RR 22 x/menitC: TD 140/100 mmHg, FN 88 x/menitD: GCS 15 (E4V5M6), compos mentisStatus Generalis

Kepala: NormocephalMata: Konjungtiva/Sklera: Conjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-,Kornea: Jernih pada kedua mata kanan dan kiriPupil: Isokor +/+, refleks cahaya +/+THTTelinga : Lubang telinga lapang , cairan (-), darah(-) Bibir: Vulnus(-), hematom (-)Hidung: Deformitas (-/-), sekret (-/-)Tenggorokan : Hiperemis (-), Tonsil T0 T0Leher: trakea terletak di tengah, tidak ada deviasi, tidak ada lukaThoraksBentuk: Tidak ada kelainan, jejas (-)Pergerakan: Pergerakan hemithorax kiri dan kanan simetris dalam keadaan statis dan dinamisJantungInspeksi: Ictus cordis tidak tampakPalpasi: Ictus cordis teraba, tidak kuat angkatPerkusi: Batas kanan atas: ICS II LPS dextra Batas kiri atas : ICS II LPS sinistraBatas kanan bawah: ICS IV LPS dextraBatas kiri bawah: ICS VI LMC sinistra 2 cm lateral Auskultasi: Bunyi jantung I II murni reguler, murmur (-), gallop (-)ParuInspeksi: Pergerakan dada simetris, statis dan dinamisPalpasi: Fremitus vokal : kanan = kiriPerkusi: Perkusi sonor pada seluruh lapang paru kanan dan kiriAuskultasi: Suara nafas vesikular pada lapang paru kanan dan kiri, rhonki (-/-), wheezing (-/-)AbdomenInspeksi: Perut datar, jejas (-)Auskultasi: Bising usus (+) normalPalpasi: Defans muscular (-), nyeri tekan epigastrium (-)Hepar: Tidak teraba pembesaranLien: Tidak teraba pembesaranPerkusi: Tympani, Nyeri ketuk (-)Status Lokalis (Regio Antebrachii Dekstra)Look: Terpasang elastic verband kiriTampak jahitan hasil operasi pada tangan kanan.Feel: Nyeri tekan (+), CRT