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Fracturabilateraldecabezahumeraltratadamediantereducciónabiertayfijacióninterna,conanestesialoco-regionaleco-guiada.
Autores:DavidBuendíaLópez,CristinaGiménezVelázquez,AgustínArranzRoa,GemaAlonsoSánchez,EvaMaríaDíazIbáñez.HospitalComarcaldelNoroeste.CaravacadelaCruz.Contacto:[email protected]
Introducción:Lasfracturasbilateralesdelhúmeroproximalpostraumáticasraramentesoninformadasenla literatura científica (1,2). La reducciónabiertay fijación interna (RAFI) conplacas LCPobtienebuenosresultadosclínicos,permitiendounamovilizaciónprecoz(3).
Objetivo:Determinarlaeficaciadelafijacióninternaenlasfracturasbilateralesdelhúmeroproximalconutilizacióndeanestesialoco-regionalbilateral.
Materialymétodo:Presentamoselcasodeunamujerde68añosquesufrióunacaídacasual(escaleras)sobreambosmiembrossuperiores.Fueremitidaalserviciodeurgenciascondoloreimpotenciafuncional en ambos hombros. Tras exploración radiológica se objetivaron fracturasbilaterales de cabeza humeral, ambas en 3 fragmentos. Se procedió a estudiomediantetomografíacomputerizadaqueconfirmódichodiagnóstico,siendointervenidalapacientetranscurridas48horasmediantereducciónabiertayfijacióninternadeambasfracturas.Seempleó anestesia loco-regionalmediante un bloqueo interescalénico bilateral, actuandosobreelplexocervicalsuperficial,conayudadeultrasonidosparalocalizacióndelasraícesnerviosas.
Resultados:Traslaintervenciónquirúrgicaseinstauróunprogramaprecozdefisioterapia,obteniendounarecuperaciónfuncionalcompletaalos3mesesdelaccidente.Pasado dicho periodo precisó extracción parcial delmaterial de osteosíntesis en el lado derecho pormovilización delmismoaunquenoafectóalaconsolidacióndelafractura.
Conclusión:Lareducciónabiertayfijacióninternadelasfracturasbilateralesdecabezahumeral,ayudadodetécnicasdeanestesialoco-regionales,permiteaplicarunprogramadefisioterapiaprecoz,favoreciendounaprontarecuperaciónfuncional.
Bibliografía:1. Ellanti P, Harrington P. Functional outcome after simultaneous bilateral four-part proximal humerus fracture: a comparison of ORIF inhemiarthroplastyinanindividualpatient.CaseRepOrthop,2012;2012:941829.2. Jaiswal A, Kachchhap ND, Chaterjee R, Tanwar YS, HabibM, Singh SP. Bilateral traumatic proximal humerus fractures managed by openreductionandinternalfixationwithlockedplates.ChinJTraumatol.2013;16(6):379-81.3.KhuranaS,DavidovitchRI,KwonYK,ZuckermanJD,EgolKA.Similar functionand improvedrangeof shouldermotion isachieved followingRepairofthreeandfourpartproximalhumerusfracturescomparedwithhemiarthroplasty.BullHospJtDis.2016;74(3):212-8.
