Fra: Therese Ravatn <therese@epilepsi.no> Sendt: 18. oktober 2019 13:48 Til: post@sus.no; post@helse-forde.no; post@helse-fonna.no;

postmottak@helse-bergen.no; postmottak@helse-mr.no; post@stolav.no; postmottak@hnt.no; postmottak@helgelandssykehuset.no; postmottak@finnmarkssykehuset.no; post@unn.no; postmottak@nlsh.no; post@oslo-universitetssykehus.no; SIVHF PB Firmapost; SIHF PB Postmottak; STHF PB postmottak SKE; SOHF PB Postmottak Sykehuset Østfold; SSHF PB Postmottak, Felles; VVHF PB Postmottak Vestreviken; postmottak@ahus.no; SUNHF PB Firmapost Sakarkiv

Emne: Epilepsi og førerkort Til Nevrologisk poliklinikk / avdeling /akuttmottak De siste årene har det vært en del endringer i Førerkortforskriften og i Førerkortveilederen. I det siste har Norsk Epilepsiforbund mottatt flere henvendelser fra personer som har fått feilinformasjon fra sykehuset knyttet til regelverket om førerkort og epilepsi. Det har hatt store negative konsekvenser for disse personene. Vi sender derfor ut en mail til alle sykehus, med en påminnelse om regelverket rundt førerkort og epilepsi. Vi håper denne mailen kan videresendes til alle sykehusets nevrologer, slik at dere er oppdatert på siste gjeldene regelverk.

VIKTIG: Du finner alltid oppdatert informasjon om helsekravene til førerkort på Helsedirektoratets førerkortveileder: https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/forerkortveilederen/epilepsi-og-epilepsilignende-anfall-18-20-helsekrav-til-forerkort Her finner du også tolkninger og forklaringer av hvordan Førerkortforskriften skal praktiseres.

Kort om reglene: Enkeltstående epileptisk anfall med kjent årsak som er behandlet I tilfeller hvor årsaken til et enkeltstående anfall er kjent og behandlet, og nevrolog vurderer at det er en lav risiko for at nye anfall vil oppstå, kan man få tilbake førerkortet etter 6 måneder. Enkeltstående uprovosert epileptisk anfall For enkeltstående anfall, hvor det er sannsynlig at årsaken til anfallet er epilepsi, kreves det anfallsfrihet i 1 år. Nevrolog må i helseattesten bekrefte en lav risiko for nye anfall. To eller flere epileptiske anfall Har personen hatt 2 eller flere anfall, kreves det anfallsfrihet i 1 år. Nevrolog må i helseattesten bekrefte lav risiko for nye anfall. Epilepsianfall bare under søvn Helsekrav oppfylt etter 1 år uten anfall i våken tilstand dersom nevrolog vurderer at det er lav årlig risiko for nytt anfall i våken tilstand

Fokale epileptiske anfall uten påvirkning av bevisstheten

I de tilfeller hvor anfallsmønsteret har vært uforandret i minst 1 år og nevrolog kan bekrefte

at kjøreevnen ikke er påvirket, kan helseattest gis med anbefaling om at førerretten gis en

varighet på fem år.

Psykogene eller funksjonelle anfall (PNES) Ved PNES-anfall, uten epileptiske anfall, er helsekravet oppfylt etter 3 måneder uten anfall. Da er det relevant spesialist som skriver helseattesten og vurderer lav risiko for nytt anfall. Antiepileptika og førerkort Ved stabil medisinering er antiepileptika normalt ingen hindring for å kunne kjøre bil. Unntaket er Benzodiazepinene i Rivotril og Frisium. Pasienter som har stått på disse medikamentene over lengre tid, og som ikke har bivirkninger som påvirker kjøreevnen kan søke dispensasjon. Vilkårene for dispensasjon er som følger:

legemiddelbehandlingen ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, jf. § 35

det ikke benyttes andre legemidler som inngår i § 36 nr. 4.– 7. eller andre legemidler som

etter en individuell vurdering kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko

øvrige helsekrav i vedlegg 1 er oppfylt

relevant spesialist, som regel nevrolog, bekrefter diagnosen og at

o legemiddelet er helt nødvendig behandling

o annen aktuell behandling har vært forsøkt

o behandlingen er i tråd med nasjonalt anerkjent behandlingspraksis

legemiddelet brukes i lavest mulig dose, som ikke bør overstige 0,5 mg klonazepam eller 20

mg klobazam per døgn

legemiddelet doseres slik at serumkonsentrasjonen er stabil gjennom døgnet

legemiddelbehandlingen gjennomføres som avtalt med forskrivende lege

I disse dispensasjonssøknadene er det særlig viktig at nevrolog gir en tydelig helseerklæring hvor det bekreftes at alle vilkårene er oppfylt. Der døgndosen overskrider den omtalte «bør-grensen», må det være særlig tydelig at denne dosen ikke gir bivirkninger og at dette er den laveste forsvarlige dosen for pasienten. Nedtrapping og endringer i medisinering Ved medikamentomlegging og seponering skal pasienten ikke kjøre bli i omleggingsperioden og 3 måneder etter endringen. Her er det nok med en muntlig beskjed fra lege, uten å sende melding til fylkeslegen. Epileptisk anfall under legestyrt nedtrapping eller egenseponering der behandling gjenopptas I tilfeller hvor det kommer anfall som følge av seponering, må det gå 3 måneder fra gjenopptatt medisinering før helsekravet igjen er oppfylt. Det kreves også at nevrolog vurderer at det er lav risiko for at flere anfall vil gjenoppstå. Gangen i tilbakelevering: Pasienten leverer helseattesten til politistasjonen. Politiet gjør en saksbehandling av helseattesten og søknad om tilbakelevering av førerkortet. Dersom all informasjonen i helseattesten er korrekt og tydelig utfylt i samsvar med helsekravene, sender politiet beskjed til trafikkstasjonen om utskriving av nytt midlertidig førerkort. Kun dersom det er tvil rundt hvorvidt informasjonen i helseattesten oppfyller helsekravene, vil politiet sende saken videre til fylkeslegen. Saksbehandling hos både fylkeslegen og politiet varierer, men ofte kan ta noen uker. Vennlig hilsen

Therese Ravatn Interessepolitisk rådgiver Norsk Epilepsiforbund Karl Johans gate 7 0154 Oslo tlf 22 47 66 00 dir 22 47 66 08 www.epilepsi.no

Trykk her for å støtte vårt arbeid for en tryggere hverdag med epilepsi