Forskning og udvikling i et internationalt perspektiv

24.August 2011 Sundhedsindustriens Dag, DI

Prof. Liselotte Højgaard,

Rigshospitalet, Københavns Universitet & DTU Chair EMRC The European Medical Research Councils, ESF, Strasbourg

” The Grand Challenges ”

Flere ældre

DM, metabolisk syndrom, fedme

Mental health disorders

Allergi & kroniske sygdomme vokser

Kræft og hjertesygdom

TB & syfilis stiger lige nu, og nye alvorlige infektionssygdomme kan komme

Stigende sundhedsudgifter: vi kan mere og befolkningen forventer mere.Vi skal levere mere for mindre.

Sund aldring - sunde borgere i alle aldre

Sundhed og forskning er et anliggende for stats- og regeringschefer - det hører til i mange ministerier.

Sunde i alle aldre har det bedre og koster mindre. Wellness & wellbeing - velfærdsteknologier.

Forebyggelse og uddannelse af befolkningen om sundhed , sygdom og forskning

Olivier Raynaud, World Economic Forum Davos 2011

Stigende sundhedsudgifter i USA.

20 % af GDP i 2020

WHO melder, at en TB pandemi er på vej i Europa, med resistent tuberkulose. BMJ 6th August 2011

1/3 af jordens befolkning har TB

WHO definition sundhed 1948:

” a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”.

BMJ forslag 2011:

”Health is the ability to adapt and to self manage”

Fremtidens patienter og borgere forventer flotte og velfungerende hospitaler.

Vi er i DK effektive på hospitalerne og gode til at forske (nr. 2).

Biovision 2011- WEF i Davos: IT’en skal virke

De nye hospitaler i Danmark

Nye fine hospitaler - velindrettede, grønne,

kønne og med IT , medikoteknik, brugerdreven

indretning og infrastruktur.

Et venligt sted at være for patienter, pårørende

og personale med patient- og personalesikkerhed

Bygget dynamisk og indrettet til 4P medicin.

Diagnostik med det samme og uden flaskehalse.

Ny teknik og medikoteknik alle vegne, hvor det er bedre eller billigere

De gamle hospitaler skal renoveres !

Patienterne læser om det nyeste på nettet og ber’ om det.

Roger Tsien, Nobelprisen i kemi 2008: image guided kirurgi med farve på tumor og nerver til mere sikker og nem operation.

Al den nye forskning vil revolutionere patientbehandlingenOg patienterne forventer det på hospitalerne.

Personalized Medicine

Paradigmeskiftet med skræddersyet forebyggelse, tidlig intervention og behandling baseret på patientens Genom og epigenetik.

Nye udfordringer med biobanker, databaser, IT og matematik.

Petabytes datamængder

4P medicine – bliver billigere på sigt

4P medicine – bliver billigere på sigt I USA er NIH og FDA gået sammen

NIH 40 mia $ i 2010 til sundhedsvidenskabelig forskning

Lægen: Hvis det ikke hjælper , så kom tilbage, så finder vi noget andetPatienten: Kunne jeg så ikke få det andet med det samme !

Personalized Medicine

FET PET MR T1 & kont. MR FLAIR

MR/PET til identifikation af hjernetumor

Billeddiagnostik er sammen med molekylærbiologi det stærkest Voksende område internationalt.

RH PET/MR fra Meyerfonden til RH – til diagnostik &stråleterapi

Investeringer i medicinsk forskning giver et afkast på 39 % pa for hvert af de flg. År

Medical research: What’s it worth ?

Dansk sundhedsforskning er stærk med publikationer og citationer. Antal anmeldelser til etisk komite er imidlertid faldende.

Det er for svært at lave klinisk forskning

- Ethical committee- Medicinal Agency- Data protection agency- EudraCT- ClinicalTrials.Gov- GCP units

”One stop shop” løsning vedr. papirarbejdet

Nyt EU Direktiv

Forslagene fra NSS er gode og bør imlementeres

OECD Global Science Forum International Cooperation in Non-Commercial Clinical Trials

2010

18

Public funding of health R&D in % of GDP (2008)

19

Time trends for nominal health R&D spendingperformed in the non-market sectors

(relative to 1995 levels (=100) in national currencies (euro for all European countries))

20

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000

USAEU

Years

Tota

l # p

ublic

atio

ns

Total number of publications of EU15 or EU25 (1996-2009: ~2 million ISI publications) slightly exceeded number of USA publications (1.86 million) with a 51% and 35% increase between 1996 and 2009, resp.

Total number of biomedical publications EU15 (1996-2003) EU25 (2004-2009) & USA

21

Share of EU15/25 & USAin total biomedical ISI publications

World share of both US and EU tends to decrease which is a consequence of the growing output of the emerging economies (above all China, but also Brazil, India, Turkey and others).

22

Share of EU15/25 & USA citations(100% = citations to all worldwide biomedical publications)

• The share of the world citations to biomedical publications remained about 50% and 40% for USA and EU15 or EU25 publications, resp.• All citation analyses in favor of USA vs. EU15/EU25.

23

Distribution of country research publications across different fields and research priorities (2007)

•US: ~55% of articles published in biomedical field•EU: range in EU countries with publication in mostly natural sciences to biomedical field•Asia: publication mostly in physical and engineering sciences

US National Science Foundation Science and Engineering Indicators 2010 report

24

Regional Distribution of Project Funding for Medical Research in the Sixth EU Framework Programme by Country per Type of Recipient

Sundhedsvidenskab – hvorfor ?

• Ny viden og erkendelse • Forskningsbaseret patient behandling • Uddannelser, der er fremtidssikrede • Grundlag for dansk mediko- og lægemiddelindustri•

1. Basal forskning eller grundforskning

2. Translationel forskning

3. Klinisk forskning

4. Forebyggelsesforskning

Sundhedsvidenskab

Nye mekanismer, patofysiologi, nye lægemidler, metoder, operationer, diagnostik. Som non kommerciel forskning, private-public partnership og industri sponsoreret forskning

”The special case of medicine”

Universitetshospitalerne producerer > 50 % af forskningen

Vigtigt, fordi patientbehandlingen Forbedres via forskning

Vigtigt område med uudnyttet innovationspotentiale

Fra forskning til patientbehandling

Den forskningsbaserede patientbehandling er bedst,det ved morgendagens patienter.

EBM – implementering af forskning via metanalyser, Cochrane reviews, MTV, guidelines og ”pakker”.

Tjek at det bliver gjort rigtigt via audit, kliniske databaser og akkreditering.

Programme

Medikoteknik til at facilitere fremtidens opgaver

Bedre kommercialisering i det offentlige

Forskningsinstitutionerne bør sørge for, at det er attraktivt for forskerne at bidrage til kommercialisering. Etablere en incitamentsstruktur for kommercialisering.

Sikre alle forskere en enkel indgang at henvende sig til for evaluering og selektion af idéer med kommercielt potentiale. Opsøge forskerne med henblik på identifikation og udvikling af idéer med kommercielt potentiale.

Finland: Tekes, SinistraSverige: VinnovaCanada: Industrial Research Assistance Programme, National Research CouncilIrland: Enterprise IrelandUSA: CITRIS, og mange andre

Internationalt fokus på Private- Public partnership

I Danmark er der også forskerstøtteenheder, og tectraenheder og nye initiativer på området. Vi bør samle og kvalitetsforbedre. Og dele best practice eksempler .

Dansk medikoindustri udsprunget af samarbejde:

Radiometer – Prof. Astrup og Ing. Schrøder under polioepidemien

Novo Nordisk – Prof. August Krogh og insulinopskriften fra USA

Coloplast – Sygeplejerske på BBH kirurgisk afd. F

LEO – Prof. KA Jensen penicillin fra England

AMBU – Ing. Holger Hesse og prof. Henning Rubens, anæstesi

Vokset op via forskning, udvikling, innovation og samarbejde.I ”gamle dage” var det måske lidt nemmere ?

KU SUND & DTU Start 2003I år 60 pladser, 289 ansøgere50 % piger

Civilingeniør i medicin & teknologi

Tilsvarende uddannelser Ålborg, Århus, Odense, Ing.Højskolen,

Er designede velfærdsteknologier det næste danske industri-eventyr ?

Det næste eventyr – Omhu i New York !

EU rammeprogram 2020 får nok store midler til designede velfærdsteknologier !

Vi er dygtige i Danmark, men vi kan blive endnu bedre.

Vi er gode til at holde møder og kritisere os selv og hinanden.

Der skrives af og til i pressen, at det ikke er godt nok på hospitalerne.

Det bliver endnu sværere at nå det hele for de penge der er, så vi må:

Løfte blikket og se ud !Og blive ved med at styrke den medicinske forskning.

” Den danske model ”

Forskning & udvikling i internationalt perspektiv

EBM og Forskning – det kan betale sigPatientsikkerhed – det kan betale sig

Paradigmeskiftet med personlig medicin & Designede velfærdsteknologier. Mit råd til industrien, universiteter & hospitaler.

DK klarer sig godt nu, men der er faldende antal forsøg til etisk komite. Lægerne og industrien siger det er for svært og for dyrt i DK, og generelt i EU er det bureaukratisk.

Det Nationale samarbejdsforum for Sundhedsforskning har mange gode råd,De bør føres ud i livet.