Formulario y Solicitud Discapacidad

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  • 8/18/2019 Formulario y Solicitud Discapacidad

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    Solicitud y formulario general para la presentación de proyectos en favor

    de personas con discapacidad y/o

    enfermedades (mentales, crónicas,...)

    TÍTULO !L "#O$!%TO&

    !'T&

    "!#SO' *U! "#!S!'T !L "#O$!%TO&

    'om+re y dos apellidos&

    irección&

    Telfono& -a& email&

    !l t0tulo del proyecto de+e ser +reve y responder al 1ue se desea 1ue figure en la

    comunicación 1ue pudiera mantenerse.

    La persona 1ue presenta el proyecto de+e ser la persona 1ue conoce con detalle

    la situación del mismo.

    !ste documento de+e presentarse en dis1uete, % o pen drive (memoria US2) en

    formato 3ord o similar (la información de car4cter económico puede presentarse

    en formato ecel).

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    Solicitud

    ./5a. con ' n6&

    #epresentante legal de la !'T

    en la 1ue ocupa el cargo de

    !7"O'!&

    *ue eiste conformidad de los órganos de go+ierno de la entidad a la presentación de la solicitud y 1ue dic8a entidad re9ne las condiciones eigidas

    para ser +eneficiaria del "rograma de ayudas de la -undación %a:aSur

    denominada

     

    SOL%T&

    *ue le sea concedida la cantidad de euros para el

    proyecto

    titulado a reali;ar en cuyo

    coste total asciende a euros,

    para lo 1ue se ad:untan los documentos re1ueridos cuya veracidad certifico.

    !n a de de

    -irma de la persona representante legal de la !ntidad y sello de la !ntidad

    !l solicitante declara y garanti;a 1ue 8a o+tenido y o+tendr4 los consentimientos legalmente necesarios de las personas

    cuyos datos personales proporcione a la -undación %a:aSur en el marco del "rograma de yudas de la -undación %a:aSur 

    a 1ue se refiere el presente escrito, a los efectos de su incorporación a un fic8ero del 1ue la -undación %a:aSur (con

    domicilio social en #onda Te:ares ?) es titular y responsa+le, y cuyo tratamiento se reali;ar4 al amparo de la legalidad

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    vigente y protegiendo suficientemente la confidencialidad y adecuado uso de los datos@ todo ello, de conformidad con lo

    previsto en las 2ases para la concesión de ayudas a proyectos sociales conocidas por el solicitante.

    (PARA CUMPLIMENTAR EL FORMULARIO VER LAS INSTRUCCIONES QUE

    APARECEN AL FINAL DEL CUADERNILLO)

    1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

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    Social&

    Eedioam+iental&

    Otras& (se5alar cu4l)

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    %a:aSur.

    !n el punto .B. Jm+ito geogr4fico de actuación del proyecto

    >.C. Lugar concreto de reali;ación del proyecto&

    irección

    Titularidad del local

    Superficie total

     5o de inicio de la actividad

    "la;as con las 1ue cuenta

    Iorario de apertura

    Otras caracter0sticas

    !n el punto >.

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     A modo de ejemplos:

    Puesta en marcha de un Proyecto socioeducativo que atenderá a 40 menores (20 chicas y 20 

    chicos) de 8 a 1 a!os en situaci"n de ries#o o e$clusi"n social y sus %amilias& 'e llevará a cao

    en un local situado en el asco Anti#uo de "rdoa y su ámito #eo#rá%ico será la provincia de

    "rdoa& 'e desarrollaran pro#ramas individuales y #rupales con los y las menores y los padres y 

    las madres& oncretamente con los y las menores se llevarán a cao un pro#rama de hailidades

    sociales* un pro#rama de talleres manuales* un pro#rama de lectoescritura y un pro#rama de

    multideporte& (P+,-./, ',A)&

    nstalaci"n de un ascensor en el entro de 3a situado en un A#uilar de la rontera que atiende a

    45 personas adultas (25 mujeres y 20 homres) con discapacidad ps3quica* con edades

    comprendidas entre 26 y 47 a!os* de la provincia de "rdoa& .n la actualidad las personas

    destinatarias directas del proyecto ser3an 8 personas (4 mujeres y 4 homres)&

    .l proyecto incluye construcci"n y hailitaci"n del hueco del ascensor y el aparato elevador en

    cuesti"n: ascensor de pasajeros y pasajeras electromecánico convencional con una capacidad de

    car#a de 00 #r& 9 8 personas& (P+,-./, . +A.'/+;/;+A')

    .l proyecto pretende la reedici"n y di%usi"n de un %olleto de la entidad* como medio divul#ativo de

    los servicios y actividades que ase y entros de rehailitaci"n (5&000 

     personas apro$imadamente* ?&000 mujeres y 2&000 homres)& 'u ámito #eo#rá%ico de di%usi"n

    será la provincia de "rdoa& (P+,-./, . P;>A)

    !n el punto >.A. en caso de tratarse de un proyecto social de+e indicarse el 4rea de actuación del proyecto

    (las 4reas posi+les aparecen refle:adas el punto >6 de las +ases apartado d) y, en su caso, puede indicarse

    el tema concreto en el 1ue se centra el proyecto de los refle:ados en las +ases.

    !n el punto >.?. el pla;o de e:ecución no puede superar el periodo contemplado en las +ases.

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    A. Kustificación

    !plicar con detalle las necesidades o pro+lemas concretos a los 1ue pretende

    responder el proyecto.

    ndicar la disponi+ilidad de otros recursos para atender las necesidades de la

    po+lación destinataria. "or disponi+ilidad entendemos 1ue de 8ec8o sean

    accesi+les a los y las destinatarias del proyecto y no su mera eistencia.

    e+en se5alarse, asimismo, las l0neas de coordinación y/o cooperación previstas

    con el con:unto de recursos con los 1ue se considera preciso cooperar para

    alcan;ar los o+:etivos.

    ?. "o+lación destinataria

    ?.

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    TOTL

     A modo de ejemplo@

    'i el proyecto es la apertura de un entro de 3a para personas con .sclerosis =ltiple residentes en

     Andaluc3a& a polaci"n destinataria ser3a la si#uiente:

    Polaci"n potencialmente ene%iciaria en el ámito de actuaci"n del proyecto: B personas a%ectadas

     por .sclerosis =ltiple residentes en Andaluc3a&

    Polaci"n destinataria directa: B de plaCas que o%erta el entro de 3a&

    Polaci"n destinataria indirecta: B de personas que %orman parte de la unidad convivencial y entorno

     pr"$imo de la persona a%ectada&

    ?.>. %aracteri;ación de la po+lación. portar información, diferenciando a 8om+res

    y mu:eres, referente a su situación socioeconómica, la+oral, familiar y cuantos

    datos permitan conocer la realidad en cuanto a la perspectiva de gnero de la

    po+lación destinataria.

    ?.A. %riterios de selección de la po+lación destinataria y cómo se 8a reali;ado esa selección.

    B. O+:etivos

    B.< O+:etivo Meneral

    B.> O+:etivos !spec0ficos

    B.A O+:etivos operativos.

    e+en formularse o+:etivos operativos 1ue permitan evaluar si se 8an cu+ierto

    los o+:etivos generales y espec0ficos. "ara ello, de+en se5alarse los resultados

    esperados del proyecto en trminos concretos.

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     A modo de ejemplo*

    ,jetivo #eneral 

    9 Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo encuentren un traajo remunerado

    acorde con sus necesidades y caracter3sticas personales y %amiliares&

    ,jetivos espec3%icos

    1& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran herramientas de =squeda

    de empleo

    2& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo conoCcan la situaci"n del mercado

    laoral 

    ?& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran hailidades sociales y 

    recursos propios que %aciliten el acceso y mantenimiento de un empleo

    4& Due las mujeres con discapacidad adquieran hailidades sociales y recursos propios para en%rentarse

    a las di%icultades espec3%icas de su inserci"n y mantenimiento en el mercado de traajo

    5&&&&

    ,jetivos operativos relacionados con el ojetivo #eneral 

    Due el 100E de las mujeres y de los homres del proyecto se apunten al . y 'istema AndaluC de

    empleo

    Due el 0E de las mujeres y de los homres realicen acciones de =squeda activa de empleo durante al 

    menos 6 meses

    Due el 60E de las mujeres y de los homres consi#an un empleo de al menos dos meses durante el a!o

     posterior a la vi#encia del proyecto

    Due el 40E de las mujeres y de los homres realice un curso de %ormaci"n ocupacional durante el a!o

     posterior a la vi#encia del proyecto

    Due el 0E de las mujeres y de los homres que realicen un curso o hayan encontrado un empleo

    valoren positivamente (al menos una nota de 6 sore 10) su