FORMAZIONE

PERSONALE

SOCIO SANITARIO

FONDO EUROPEO PER I

RIFUGIATI 2008 – 2013

Convenzione 2010/FER/PROG-

5021 Azione 1.1.B AP 2010

PROGETTO FER NON SOLO ASILO 3 –

Convenzione 210/FER/PROG-5021 Azione

11BAP2010

Salute e malattia: percezioni, significati e

modalità di fruizione del Sistema

Sanitario Nazionale Italiano da parte di

richiedenti asilo e titolari di protezione

internazionale

GRUPPO GRUPPO GRUPPO GRUPPO GRUPPO GRUPPO GRUPPO GRUPPO DIDIDIDIDIDIDIDI RICERCARICERCARICERCARICERCARICERCARICERCARICERCARICERCA

� 2 antropologhe culturali 2 antropologhe culturali 2 antropologhe culturali 2 antropologhe culturali (una impegnata all’interno dell’Università di Torino, l’altra nella cooperazione internazionale e nel terzo settore)

� 2 studentesse 2 studentesse 2 studentesse 2 studentesse del Corso di Laurea Specialistica in Antropologia culturale

3333

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OBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVIOBIETTIVI

�COMPRENDERE I SIGNIFICATI DI SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE (STAR BENE) E MALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIA (STAR MALE) secondo i riferimenti personali degli interlocutori

�COMPRENDERE LA PERCEZIONE DEL SISTEMA SISTEMA SISTEMA SISTEMA SANITARIO NAZIONALE SANITARIO NAZIONALE SANITARIO NAZIONALE SANITARIO NAZIONALE e l’uso che ne fanno rifugiati politici e titolari di protezione internazionale presenti sul territorio nazionale da alcuni anni

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METODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIEMETODOLOGIE� 21 INTERVISTE NON STRUTTURATE 21 INTERVISTE NON STRUTTURATE 21 INTERVISTE NON STRUTTURATE 21 INTERVISTE NON STRUTTURATE (sulla base di una traccia

di base elastica e flessibile, adattata di volta in volta in base agli interlocutori – alla loro conoscenza della lingua, alla loro storia personale, al genere)

� 6 interviste ad Asti (1 donna, 5 uomini)� 4 interviste ad Acqui Terme (2 donne, 2 uomini)� 4 interviste ad Ivrea (2 donne, 2 uomini)� 4 interviste a Biella (1 donna, 3 uomini)� 3 interviste ad Alba (3 donne)

� 2 FOCUS GROUP 2 FOCUS GROUP 2 FOCUS GROUP 2 FOCUS GROUP (circa 20 partecipanti ad Acqui Terme e circa 10 partecipanti ad Ivrea)

� restituzionerestituzionerestituzionerestituzione dei risultati delle interviste e successivo lavoro di lavoro di lavoro di lavoro di gruppo gruppo gruppo gruppo intorno a parole-chiave: FIDUCIA, PREVENZIONE, MEDIAZIONE, CURA

5555

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LUOGHILUOGHILUOGHILUOGHILUOGHILUOGHILUOGHILUOGHI

� ASTIASTIASTIASTI – Sede Consorzio CO.A.LA� ACQUI TERME ACQUI TERME ACQUI TERME ACQUI TERME – Sede Cooperativa Sociale Crescere

Insieme� IVREAIVREAIVREAIVREA – Sede Cooperativa Sociale Marypoppins� BIELLABIELLABIELLABIELLA – Sede Caritas Diocesana� ALBAALBAALBAALBA – Casa privata, cascina Casa Pina, Mussotto

d’Alba

6

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……UNUN PANORAMA DELLE INTERVISTE...PANORAMA DELLE INTERVISTE...

LLLLLLLL’’’’’’’’etetetetetetetetàààààààà

ETA'ETA'ETA'ETA' UOMINIUOMINIUOMINIUOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE TOT.TOT.TOT.TOT.

TRA 20 – 30 5 4 9

TRA 30 – 40 4 2 6

TRA 40 – 50 2 3 5

OLTRE 50 1 1

TOT.TOT.TOT.TOT. 12 9 21212121

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……UNUN PANORAMA DELLE PANORAMA DELLE INTERVISTEINTERVISTE……Le provenienzeLe provenienzeLe provenienzeLe provenienzeLe provenienzeLe provenienzeLe provenienzeLe provenienze

PAESE PAESE PAESE PAESE D'ORIGINED'ORIGINED'ORIGINED'ORIGINE UOMINIUOMINIUOMINIUOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE

SOMALIA 6 4

COSTA D'AVORIO 1 1

IRAN 2

AFGHANISTAN 1

NIGERIA 1

BOSNIA 1

ERITREA 1

RWANDA 1

TURCHIA 1

IRAQ 1 8888

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……UNUN PANORAMA DELLE PANORAMA DELLE INTERVISTEINTERVISTE……La presenza sul territorio e la conoscenza della La presenza sul territorio e la conoscenza della

lingua italianalingua italiana

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PRESENZA IN ITALIAPRESENZA IN ITALIAPRESENZA IN ITALIAPRESENZA IN ITALIA UOMINIUOMINIUOMINIUOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE

≤ 1 ANNO 3

1 < X < 5 ANNI 5 7

5 ≤ X ≤ 10 ANNI 2 1

10 < X ≤ 20 ANNI 1 1

> 20 ANNI 1

CONOSCENZA DELLCONOSCENZA DELLCONOSCENZA DELLCONOSCENZA DELL’’’’ITALIANOITALIANOITALIANOITALIANO UOMINIUOMINIUOMINIUOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE

BASICA 2 3

MEDIA 2 3

MOLTO BUONA/OTTIMA 7 4

La maggioranza degli intervistati risiede in Italia da almeno 2 anni

La maggioranza degli intervistati ha una conoscenza molto buona dell’italiano

……UNUN PANORAMA DELLE PANORAMA DELLE INTERVISTEINTERVISTE……

Il tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permessoIl tipo di permesso

TIPO TIPO TIPO TIPO DIDIDIDI PERMESSOPERMESSOPERMESSOPERMESSO UOMINIUOMINIUOMINIUOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE

RIFUGIATOPOLITICO 6 3

PROTEZIONE. SUSSIDIARIA 2 3

PROTEZIONE UMANITARIA 1 2

RICONGIUNGIMENTO FAMILIARE 1 1

VISTO STUDIO/LAVORO 1

DOPPIA CITTADINANZA 1

PROGETTO PROGETTO PROGETTO PROGETTO FER NON SOLO ASILO 3FER NON SOLO ASILO 3FER NON SOLO ASILO 3FER NON SOLO ASILO 3 ––––Convenzione 210/FER/PROGConvenzione 210/FER/PROGConvenzione 210/FER/PROGConvenzione 210/FER/PROG----5021 5021 5021 5021

Azione 11BAP2010Azione 11BAP2010Azione 11BAP2010Azione 11BAP2010

10101010

……UNUN PANORAMA DELLE PANORAMA DELLE INTERVISTEINTERVISTE……

ESPERIENZE ESPERIENZE ESPERIENZE ESPERIENZE DIDIDIDI MALATTIA O CONTATTO CON MALATTIA O CONTATTO CON MALATTIA O CONTATTO CON MALATTIA O CONTATTO CON MEDICI E OSPEDALIMEDICI E OSPEDALIMEDICI E OSPEDALIMEDICI E OSPEDALI UOMINI UOMINI UOMINI UOMINI DONNEDONNEDONNEDONNE

PARTO PRESSO STRUTTURE OSPEDALIERE ITALIANE 2

RICOVERI O CONTROLLI PER TBC 2 1

PROLUNGATI E PERSISTENTI MAL DI TESTA 2

CANCRO 1

TRAUMI PER CADUTE ACCIDENTALI 1 1

PARASSITOSI ANCORA DA DEBELLARE 1

NESSUN CONTATTO RILEVANTE 8 2

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SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE SALUTE –––––––– MALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIAMALATTIASTAR BENE STAR BENE STAR BENE STAR BENE STAR BENE STAR BENE STAR BENE STAR BENE –––––––– STAR MALESTAR MALESTAR MALESTAR MALESTAR MALESTAR MALESTAR MALESTAR MALE

I concetti di salutesalutesalutesalute e malattiamalattiamalattiamalattia utilizzati nelle interviste sono volutamente ampi e legati a

stati di benesserebenesserebenesserebenessere o malesseremalesseremalesseremalessere: abbiamo lasciato agli interlocutori la scelta di riempire di

significato questi concetti con contenuti piùlegati al loro percorso di inserimento sociale e

alla loro storia medica

Da qui in avanti, la parola malessere è utilizzata in corrispondenza ai liberi collegamenti fatti dagli intervistati rispetto alla condizione dello “star male”

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………ASTIASTIASTIASTIASTIASTIASTIASTI

Le cause del malesseremalesseremalesseremalessere: � La mancanza di lavoro� Il non riconoscimento di competenze e capacità

personali (abilità, titoli di studio, ecc.)� La mancanza di relazioni (diffidenza, paura, razzismo,

mancanza di amici e familiari, isolamento)� Difficoltà linguisticheLa percezione del SSNSSNSSNSSN: o L’ospedale è un riferimento importante o Il medico di base rimane più a margine anche se, a

domande più precise, tutti rispondono di averlo e di averlo incontrato

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………ACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERMEACQUI TERME

Le cause del malesseremalesseremalesseremalessere: � La mancanza di lavoro� Il mancato riconoscimento della propria storia e posizione

sociale� La scortesia e la mancanza di flessibilità agli sportelli

(accettazione, informazioni)La percezione del SSNSSNSSNSSN: o Chiara distinzione tra i ruoli del medico di base e dei medici

ospedalierio Consapevolezza e forte critica rispetto ai tempi d’attesa e

alla parzialità della copertura delle cure dentistiche da parte del SSN; costi proibitivi delle cure dentistiche private 14141414

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………IVREAIVREAIVREAIVREAIVREAIVREAIVREAIVREA

Le cause del malesseremalesseremalesseremalessere:� Mancanza di un permesso di soggiorno che renda

regolare la propria presenza sul territorio� Difficoltà a rendere e far riconoscere le proprie capacità

come strumento di realizzazione e mantenimento economico

La percezione del SSNSSNSSNSSN: o La figura del pediatra viene connotata positivamente o Emerge la richiesta di fare attenzione a comunicare

malattie e patologie agli interessati, avendo cura di non spaventarli e di essere certi che capiscano quello che si dice loro 15151515

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………BIELLABIELLABIELLABIELLABIELLABIELLABIELLABIELLA

Le cause del malesseremalesseremalesseremalessere:� Mancanza di lavoro� Solitudine, mancanza della famigliaLa percezione del SSNSSNSSNSSN: o Il Sistema non consente una facile e coerente

accessibilità ai servizi, non solo per problemi di comprensione linguistica, ma anche per informazioni frammentarie e a volte contraddittorie (cioè non sempre uniformi dentro la stessa città o da città a cittàa livello regionale)

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………ALBAALBAALBAALBAALBAALBAALBAALBA

Le cause del malesseremalesseremalesseremalessere:� Mancanza di informazione sulle cure somministrate

(vaccino e somministrazione di farmaci), cosa percepita come una violenza e una violazione dell’integrità del proprio corpo e persona (pratiche rilevate nei CARA, nei CIE o in altri grandi centri di accoglienza)

� Se si è bene accolti e non si hanno preoccupazioni rispetto alla soddisfazione dei bisogni primari, è piùfacile stare bene o fronteggiare eventuali problemi

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NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO NELLO SPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICOSPECIFICO……………………ALBAALBAALBAALBAALBAALBAALBAALBA

La percezione del SSNSSNSSNSSN:� Una volta capita la logica organizzativa del Sistema

Sanitario italiano (medico di base- visite specialistiche-ospedali), se ne comprende l’utilità

� Rispetto alle carenze del Sistema Sanitario Nazionale (in particolare rispetto alle cure dentistiche) diventa importante e positiva l’esistenza di un circuito sanitario legato ai centri ISI o al terzo settore, anche se queste strutture sono più presenti a Torino e meno in altre città del Piemonte

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CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA CICICICICICICICI SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO SEMBRA SIA EMERSO DAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTODAL PRIMO CONTATTO

� La stretta connessione tra CONDIZIONI DI VITA, RELAZIONI e SALUTE (la realizzazione del progetto migratorio fa passare in secondo piano problemi di salute fisici anche importanti)

� L’importanza della MEDIAZIONE e dell’ACCOMPAGNAMENTO al sistema sanitario sia per far fronte ai problemi linguistici, sia per capirne il funzionamento

� L’unanime rilevazione di carenze rispetto alle curedentistiche all’interno del SSN

� La capacità degli interlocutori di fare riferimento a piùsistemi sanitari e di rilevarne altri europei migliori del nostro per qualità dell’assistenza

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……………………ININININININININ DEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIU’’’’’’’’ IN IN IN IN IN IN IN IN DETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIO……………………

CHE COSA FUNZIONA DEL SSN NELLA CHE COSA FUNZIONA DEL SSN NELLA CHE COSA FUNZIONA DEL SSN NELLA CHE COSA FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO PERCEZIONELORO PERCEZIONELORO PERCEZIONELORO PERCEZIONE

� OSPEDALI� DISTINZIONE DELLE FUNZIONI SVOLTE DAL

MEDICO OSPEDALIERO/MEDICO DI BASE � FUGURA DEL PEDIATRA� COPERTURA DEI COSTI, ANCHE SE NON TOTALE,

OFFERTA DAL SSN ITALIANO

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……………………ININININININININ DEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIU’’’’’’’’ IN IN IN IN IN IN IN IN DETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIO……………………

CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO PERCEZIONEPERCEZIONEPERCEZIONEPERCEZIONE

� MANCANZA O INADEGUATEZZA DELLA MEDIAZIONE LINGUISTICA (SIA ALL'INTERNO DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE SIA NEGLI STUDI IN CUI RICEVE IL MEDICO DIBASE)

� ASSENZA O NON CHIAREZZA DELLE INFORMAZIONI PER ORIENTARSI ALL'INTERNO DEI SERVIZI SANITARI

� SCARSA GENTILEZZA E RIGIDITA’ BUROCRATICA AGLI SPORTELLI INFORMAZIONI E PAGAMENTI NEGLI OSPEDALI

� LUNGHI TEMPI D'ATTESA PER PRENOTARE ESAMI E VISITE SPECIALISTICHE

� ASSENZA DI COPERTURA DA PARTE DEL SSN DELLE CURE DENTISTICHE

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CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO CHE COSA NON FUNZIONA DEL SSN NELLA LORO PERCEZIONEPERCEZIONEPERCEZIONEPERCEZIONE

� ALTI COSTI DEI TICKET E DELLE VISITE SPECIALISTICHE (CHE RISULTANO ESSERE ANCORA PIU’ ONEROSI IN CASO DIDISOCCUPAZIONE)

� SCARSA RICONOSCIBILITÀ DELLE FIGURE DEI MEDICI DIBASE (ASSENZA DI MARCATORI SIMBOLICI COME AD ESEMPIO IL CAMICE BIANCO)

� SCARSA ATTENZIONE DA PARTE DEI MEDICI DI BASE ALLA RELAZIONE COL PAZIENTE: VISITE SPESSO RIDOTTE ALLA SOLA PRESCRIZIONE DI FARMACI/VISITE SPECIALISTICHE

� DISCREPANZE E POCA CHIAREZZA TRA LE NORMATIVE NAZIONALI E LA LORO APPLICAZIONE (O NON APPLICAZIONE) A LIVELLO LOCALE

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CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO NELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONE

� RAPPORTO COL MEDICO DI BASE ( ASPETTI RELAZIONALI, CONNOTAZIONI SIMBOLICHE)

� FACILITARE LA SCELTA DEL MEDICO DI BASE (PER ES. RIPORTARE NELLE LISTE L'EVENTUALE CONOSCENZA DILINGUE STRANIERE DA PARTE DEL MEDICO DI BASE)

� POTENZIAMENTO DEGLI STRUMENTI DI MEDIAZIONE� CREAZIONE DI MATERIALI INFORMATIVI IN PIU’ LINGUE

SUL FUNZIONAMENTO DEL SSN, DA COLLOCARE ALL'INTERNO DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE E DEGLI STUDI MEDICI

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……………………ININININININININ DEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIU’’’’’’’’ NEL NEL NEL NEL NEL NEL NEL NEL DETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIO……………………

CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO CHE COSA SI PUO' MIGLIORARE DEL SSN ITALIANO NELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONENELLA LORO PERCEZIONE

� ACCOMPAGNAMENTO DEI PAZIENTI, DA PARTE DEL MEDICO DI BASE, DURANTE L'INTERO ITINERARIO TERAPEUTICO (ES. BELGIO)

� RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA: MEDICO DIBASE/MEDICO DI FAMIGLIA

� UNIFORMARE L'APPLICAZIONE DELLE NORMATIVE NAZIONALI A LIVELLO LOCALE, NEL CASO SIANO IN DISACCORDO FRA LORO

� SENSIBILITA’ E ATTENZIONE DA PARTE DEL PERSONALE SANITARIO, CHE DEVE ASSICURARSI DI NON SPAVENTARE LE PERSONE E VERIFICARE CHE QUESTE STIANO CAPENDO QUELLO CHE VIENE DETTO LORO

� GENTILEZZA, FLESSIBILITÀ DEGLI IMPIEGATI AGLI SPORTELLI INFORMATIVI DEGLI OSPEDALI

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……………………ININININININININ DEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIUDEFINITIVA E PIU’’’’’’’’ NEL NEL NEL NEL NEL NEL NEL NEL DETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIODETTAGLIO……………………

CONFRONTO CON ESPERIENZE ALL'ESTEROCONFRONTO CON ESPERIENZE ALL'ESTEROCONFRONTO CON ESPERIENZE ALL'ESTEROCONFRONTO CON ESPERIENZE ALL'ESTERO

� MEDIAZIONE LINGUISTICA “TELEFONICA” -Olanda

� PERCEZIONE DI UN NOTEVOLE DIVARIO TRA NORD E SUD EUROPA NELLA QUALITÀ’ DELLA VITA E NEL SISTEMA DI ACCOGLIENZA DIRICHIEDENTI ASILO, RIFUGIATI E TITOLARI DIPROTEZIONE INTERNAZIONALE - Norvegia, Svezia, Olanda, Belgio, Inghilterra

� DIFFERENZE TRA RICONOSCIMENTO DEI “DIRITTI CIVILI” E RICONOSCIMENTO DEI “DIRITTI SOCIALI” (ES.: LO STATO COPRE O MENO TUTTI I COSTI SANITARI PER LE PERSONE PIÙ “DEBOLI”? ) - Olanda

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FOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUPFOCUS GROUP

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FIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIA PREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONE

MEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONE********

CURACURACURACURA: QUANTO : QUANTO : QUANTO : QUANTO SONO SONO SONO SONO

IMPORTANTI LE IMPORTANTI LE IMPORTANTI LE IMPORTANTI LE MEDICINE/ QUALI MEDICINE/ QUALI MEDICINE/ QUALI MEDICINE/ QUALI

MEDICINEMEDICINEMEDICINEMEDICINE

*Abbiamo*Abbiamo*Abbiamo*Abbiamo lasciato vago il termine lasciato vago il termine lasciato vago il termine lasciato vago il termine mediazionemediazionemediazionemediazione affinchaffinchaffinchaffinchéééé fossero gli fossero gli fossero gli fossero gli interlocutori a dare un significato o interlocutori a dare un significato o interlocutori a dare un significato o interlocutori a dare un significato o linguisticolinguisticolinguisticolinguistico----culturaleculturaleculturaleculturale o di o di o di o di

accompagnamento socialeaccompagnamento socialeaccompagnamento socialeaccompagnamento sociale o entrambi.o entrambi.o entrambi.o entrambi.

FIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIA ---- CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO NEL EMERSO NEL EMERSO NEL EMERSO NEL FOCUS GROUP FOCUS GROUP FOCUS GROUP FOCUS GROUP

AD ACQUI TERMEAD ACQUI TERMEAD ACQUI TERMEAD ACQUI TERME

� Se è un medico mi fido (viene però portato l'esempio delle donne marocchine che nutrono fiducia solo in presenza di un ginecologo di sesso femminile)

� Perdita di fiducia di fronte all'inefficacia della cura prescritta

� Perdita di fiducia per i tempi d'attesa troppo lunghi (es. visita oculista con appuntamento fissato dopo 3 mesi)

� In presenza di una buona accoglienza si è spinti ad avere fiducia

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FIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIAFIDUCIA ---- CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO EMERSO EMERSO EMERSO NEL FOCUS GROUP NEL FOCUS GROUP NEL FOCUS GROUP NEL FOCUS GROUP AD ACQUI TERMEAD ACQUI TERMEAD ACQUI TERMEAD ACQUI TERME

� Perdita di fiducia in caso di visite approssimative, cioèmirate alla sola prescrizione di farmaci/visite specialistiche

� Perdita di fiducia se il medico di base non rispetta gli orari di ambulatorio (es. lamentele da parte di un ragazzo originario del Bangladesh per la continua assenza del suo medico)

� “Non frequento molto i medici, ma se vedo che davanti ho una persona che mi ascolta senza fare discriminazioni e mi accoglie, questo mi dà fiducia; molti che vedono che sei straniero, sembra abbiano fretta di mandarti via”

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FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO EMERSO EMERSO EMERSO NEI FOCUS GROUP AD IVREANEI FOCUS GROUP AD IVREANEI FOCUS GROUP AD IVREANEI FOCUS GROUP AD IVREA

� “Alcune guardie mediche consultano il libro per darti i farmaci e curarti: questo non mi dà fiducia; è giusto che facciano esperienza, ma non da soli, al massimo affiancati da qualcuno più competente…non è giusto che facciano esperienza su di noi!”

� “Io sono medico e so quanto è importante parlare bene alle persone malate, il problema è che qui, a volte, non hanno tatto e ti spaventano”

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FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA FIDUCIA –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO NEI EMERSO NEI EMERSO NEI EMERSO NEI FOCUS GROUP AD IVREAFOCUS GROUP AD IVREAFOCUS GROUP AD IVREAFOCUS GROUP AD IVREA

� “Quando si è malati, ci dicono che ci portiamo dietro le malattie dall’Africa”

� La mancanza di ascolto può minare la fiducia� “A noi stranieri, la prima cosa che fanno in ospedale è l’analisi del sangue per vedere se abbiamo l’AIDS, perché noi africani, dicono, la portiamo qui”

� “Il problema più grande rispetto alla fiducia è il razzismo, è quello il virus più importante”

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PREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONEPREVENZIONE ---- CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO EMERSO EMERSO EMERSO AD ACQUI TERME E IVREAAD ACQUI TERME E IVREAAD ACQUI TERME E IVREAAD ACQUI TERME E IVREA

� “Vado dal medico solo quando sto male”� “Vado dal medico quando sto male e non mi

curano…figurati se vado per fare prevenzione!”� Qualcuno ha fatto dei controlli generali all’inizio

perché inserito in un CARA o in un progetto SPRAR� “Io vado dal medico solo quando sto molto male;

anche perché spesso per farmi capire uso il traduttore di Google, ma più volte per questo sono stata derisa…e poi anche se riesco con la traduzione di Google a spiegare quello che ho, il medico mi fa delle domande che io non riesco a capire e a cui non so rispondere”

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MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE MEDIAZIONE –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈEMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERME

�Alcuni dipendono totalmente dalla mediazione linguistica

� Spesso non è un problema di sola mediazione linguistica ( un ragazzo originario del Pakistan porta come esempio una sua esperienza: ci racconta che una volta si è recato dal proprio medico con un biglietto nel quale aveva scritto e tradotto in italiano i problemi che lamentava, ma aggiunge che nonostante ciò il medico non glieli ha comunque risolti…)

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MEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONE –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREA

� “Se il medico non ti capisce, è ancora più difficile andarci”

� “I medici dovrebbero parlare almeno una lingua in piùtra quelle più diffuse tipo inglese, francese, arabo, e non solo i medici, ma anche gli operatori negli uffici dove si fanno i documenti. Se i medici parlano solo l’italiano, la cosa rende tutto più difficile e si sta ancora peggio”

� “Lo Stato dovrebbe occuparsi di questi problemi, ma anche gli stranieri possono provare ad evidenziare i problemi e a proporre delle soluzioni: ad es., se in ogni ospedale, ASL, ambulatorio dei medici di base e anche nei diversi sportelli e luoghi pubblici ci fosse una cassetta dove mettere le proprie critiche e i propri suggerimenti per migliorare la situazione, si creerebbe un dialogo tra strutture ed utenti”

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MEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONEMEDIAZIONE –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ EMERSO EMERSO EMERSO EMERSO AD IVREAAD IVREAAD IVREAAD IVREA

� “In quanto straniero, non posso proporre delle soluzioni qui; ogni straniero in un altro Paese non può fare nulla. Nemmeno dopo cento anni si smette di essere straniero. Sono i cittadini che devono pensare alle soluzioni, se ci sono cose nel loro paese che non funzionano ”

� “Anche senza avere la cittadinanza, e quindi anche se privi di certi diritti, possiamo comunque dire cosa pensiamo, perché la legge dovrebbe essere uguale per tutti, abbiamo gli stessi diritti e l’Italia è una paese libero dove tutti possono parlare…anche se sappiamo bene che ciò che un italiano può fare non è proprio uguale a quello che uno straniero può fare”

� “Il razzismo è dappertutto, non solo in Italia…non esiste di per sé, è una questione mentale”

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CURACURACURACURACURACURACURACURA: QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE MEDICINE/QUALI MEDICINEMEDICINE/QUALI MEDICINEMEDICINE/QUALI MEDICINEMEDICINE/QUALI MEDICINE---- CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ

EMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERMEEMERSO AD ACQUI TERME� Sono molto importanti, ancor di più se sono efficaci

(es. antidolorifici)� “Prima ricorro a cure fai da te, come ad esempio

latte&miele per il mal di gola, e se queste non sono efficaci faccio ricorso all'aiuto del medico”

� Un ragazzo originario del Pakistan riferisce che in caso di mal di gola utilizza acqua&sale per fare dei gargarismi

� Un ragazzo originario del Bangladesh ci spiega che in caso di sintomi influenzali ricorre ad una serie di attività/astensioni che definisce di prevenzione: non fare la doccia, evitare di bere acqua fredda, evitare di uscire...

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CURACURACURACURACURACURACURACURA: QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE : QUANTO SONO IMPORTANTI LE MEDICINE/QUALI MEDICINE MEDICINE/QUALI MEDICINE MEDICINE/QUALI MEDICINE MEDICINE/QUALI MEDICINE –––– CHE COSA CHE COSA CHE COSA CHE COSA ÈÈÈÈ

EMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREA

� “Una medicina molto efficace è essere ascoltati e accolti”

�Tra le medicine più utili ed efficaci, quelle contro il mal di testa

� “Tra pastiglie e iniezioni, di certo preferisco le pastiglie”

� “Molti farmaci fanno male allo stomaco, cerco di non esagerare”

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EMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREAEMERSO AD IVREA

� “E’ anche il dosaggio sbagliato che fa male: non bisogna prendere le medicine da soli e senza la supervisione del medico, e non bisogna pensare che solo un determinato farmaco faccia bene”

� “Le dosi sono importanti, qualcuno esagera perchépensa che una dose maggiore sia più efficace”

� “I farmaci che prendo li prendo solo se sto moltomale, ma sempre sotto controllo di un medico”

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per rendere palese ciò che per rendere palese ciò che per rendere palese ciò che per rendere palese ciò che èèèè latente nella latente nella latente nella latente nella costituzione e nel funzionamento di un ordine costituzione e nel funzionamento di un ordine costituzione e nel funzionamento di un ordine costituzione e nel funzionamento di un ordine

sociale, per smascherare ciò che sociale, per smascherare ciò che sociale, per smascherare ciò che sociale, per smascherare ciò che èèèè mascherato, per mascherato, per mascherato, per mascherato, per rilevare ciò che si ha interesse a ignorare e lasciare in rilevare ciò che si ha interesse a ignorare e lasciare in rilevare ciò che si ha interesse a ignorare e lasciare in rilevare ciò che si ha interesse a ignorare e lasciare in uno stato di uno stato di uno stato di uno stato di ««««innocenzainnocenzainnocenzainnocenza»»»» o ignoranza sociale, per o ignoranza sociale, per o ignoranza sociale, per o ignoranza sociale, per

portare alla luce o ingrandire (ecco lportare alla luce o ingrandire (ecco lportare alla luce o ingrandire (ecco lportare alla luce o ingrandire (ecco l’’’’ effetto effetto effetto effetto specchio) ciò che specchio) ciò che specchio) ciò che specchio) ciò che èèèè abitualmente nascosto abitualmente nascosto abitualmente nascosto abitualmente nascosto

nellnellnellnell’’’’inconscio sociale ed inconscio sociale ed inconscio sociale ed inconscio sociale ed èèèè perciò votato a rimanere perciò votato a rimanere perciò votato a rimanere perciò votato a rimanere nellnellnellnell’’’’ombra, allo stato di segreto o di nonombra, allo stato di segreto o di nonombra, allo stato di segreto o di nonombra, allo stato di segreto o di non----pensato pensato pensato pensato

socialesocialesocialesociale””””

(Abdelmalek Sayad, La doppia assenza. Dalle illusioni dell’emigrato alle sofferenze dell’immigrato, 2002)

Cristina MolfettaCristina MolfettaCristina MolfettaCristina MolfettaPaola SacchiPaola SacchiPaola SacchiPaola Sacchi

Giorgia Giorgia Giorgia Giorgia GalleriGalleriGalleriGalleriAurora Lo BueAurora Lo BueAurora Lo BueAurora Lo Bue

……………………GRAZIEGRAZIEGRAZIEGRAZIEGRAZIEGRAZIEGRAZIEGRAZIE PER LPER LPER LPER LPER LPER LPER LPER L’’’’’’’’ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!ATTENZIONE!