FORMAT PRE PLANNING
A. Topik: Timbang TerimaB. Sub Topik:C. Tujuan 1. Tujuan Umum:
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi
penting2. Tujuan Khusus: a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien
(data fokus) b. Menyampaikan hal yang sudah / belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan kepada pasienc. Menyusun rencana kerja untuk
dinas berikutnya.D. Sasaran: semua perawat yang dinas diruanganE.
WaktuHari,tanggal:Waktu:Tempat:F. Materi1. PengertianTimbang terima
adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan
yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan
kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantianshift. Selain
laporan antarshift,dapat disampaikan juga informasi-informasi yang
berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum
dilaksanakan.2. Tujuan.a. Menyampaikan kondisi atau keadaan klien
secara umum.b. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu
ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya.c. Tersusun rencana kerja
untuk dinas berikutnya.3. Langkah-langkaha. Kedua
kelompokshiftdalam keadaan sudah siap.b. Shiftyang akan menyerahkan
perlu mempersiapkan hal-hal apa yang akan disampaikan.c. Perawat
primer menyampaikan kepada penanggungjawabshiftselanjutnya meliputi
:1) Kondisi atau keadaan klien secara umum.2) Tindak lanjut atau
dinas yang menerima operan.3) Rencana kerja untuk dinas yang
menerima operan.d. Penyampaian operan di atas harus dilakukan
secara jelas dan tidak terburu-buru.e. Perawat primer dan anggota
keduashiftdinas bersama-sama secara langsung melihat keadaan
klien.4. Prosedur Timbang TerimaHal-hal yang perlu diperhatikan
dalam prosedur ini meliputi :a. Persiapan1) Kedua kelompok sudah
dalam keadaan siap.2) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku
catatan.
b. PelaksanaanTimbang terima dilaksanakan oleh perawat primer
kepada perawat primer yang mengganti jaga padashiftberikutnya :1)
Timbang terima dilaksanakan setiap pergantianshift.2) Dinurse
stationperawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan
mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah
keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu
dilimpahkan.3) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan
perincian yang lengkap sebaiknya dicatat untuk kemudian
diserahterimakan kepada perawat jaga berikutnya.4) Hal-hal yang
perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :a. Identitas
klien dan diagnosa medis.b. Masalah keperawatan yang masih ada.c.
Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif).d. Tindakan keperawatan
yang sudah dan belum dilaksanakan .e. Intervensi kolaboratif dan
dependensi.f. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam
kegiatan selanjutnya.5) Perawat yang melakukan timbang terima dapat
melakukan klarifikasi tanya jawab terhadap hal-hal yang
ditimbang-terimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang
kurang jelas.6) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan
singkat.7) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari
5 menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang
lengkap dan rinci.8) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke
tiap klien dan melakukan validasi data.9) Pelaporan untuk timbang
terima ditulis secara langsung pada buku laporan ruangan oleh
perawat primer.G. Pengorganisasian Kepala ruang: Galih
PramuktiyoPerawat pagi: Nur AlifahPerawat pagi: Hardianti
PutriPerawata siang: Tiya Fitri H. Metode dan media1. Metode a.
Karu memimpin proses Timbang Terimab. Melakukan timbang terima
antara Perawat Primer pagi dengan Perawat Primer sore.c. Melaporkan
status keadaan klien dari PP pagi ke PP sore.d. Diskusi, tanya
jawab dan validasi data kembali.2. Media a. Materi disampaikan
secara lisan.b. Dokumentasi klien (status).c. Buku Timbang
Terima
I. Kegiatan/ pelaksanaan (orientasi, kerja,
terminasi)TAHAPKEGIATANWAKTUTEMPATPELAKSANA
Pra Timbang Terima1.Kedua kelompok dinas sudah siap dan
berkumpul diNurse Station2.Karu mengecek kesiapan timbang terima
tiap PP3.Kelompok yang akan bertugas menyiapkan catatan (Work
Sheet), PP yang akan mengoperkan, menyiapkan buku timbang terima
&nursing kit4.Kepala ruangan membuka acara timbang terima
dilanjutkan dengan doa.10 menit
Nurse StationKaruPPPA
Pelaksanaan Timbang Terima1.PP dinas pagi melakukan timbang
terima kepada PP dinas sore.Hal-hal yang perlu disampaikan PP pada
saat timbang terima :a.Identitas klien dan diagnosa medis termasuk
hari rawat keberapa atau post op hari keberapa.b.Masalah
keperawatan.c.Data yang mendukung.d.Tindakan keperawatan yang
sudah/belum dilaksanakan.e.Rencana umum yang perlu dilakukan:
Pemeriksaan penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu.2.Karu
membuka dan memberi salam kepada klien, PP pagi menjelaskan tentang
klien, PP sore mengenalkan anggota timnya dan melakukan validasi
data.3.Lama timbang terima setiap klien kurang lebih 5 menit,
kecuali kondisi khusus yang memerlukan keterangan lebih rinci.20
menit
Nurse Station
Disamping tempat tidur klienKaruPPPA
Post timbang terima
1.Klarifikasi hasil validasi data oleh PP sore.2.Penyampaian
alat- alat kesehatan3.Laporan timbang terima ditandatangani oleh
kedua PP dan mengetahui Karu (kalau pagi saja).4.RewardKaru
terhadap perawat yang akan dan selesai bertugas.5.Penutup oleh
karu.5 menit
Nurse station
KaruPPPA
J. Evaluasi (struktur,proses, hasil)1. Evaluasi StrukturPada
timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan
kelompokshifttimbang terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan
timbang terima yang dilaksanakan pada pergantianshiftyaitu pagi ke
sore. Sedangkan kegiatan timbang terima padashiftsore ke malam
dipimpin oleh perawat primer.2. Evaluasi ProsesProses timbang
terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh seluruh
perawat yang bertugas maupun yang akan menggantishift.Perawat
primer malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan
menggantishift.Timbang terima pertama dilakukan dinurse
stationkemudian kebedklien dan kembali lagi kenurse station. Isi
timbang terima mencakup jumlah klien, masalah keperawatan,
intervensi yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan serta
pesan khusus bila ada.Setiap klien dilakukan timbang terima tidak
lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke klien.3. Evaluasi
HasilTimbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantianshift.
Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi
antar perawat berjalan dengan baik
Daftar PustakaNursalam, (2002).Manajemen Keperawatan: Aplikasi
Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Salemba Medika. Jakarta.
Gillies, (1989).Managemen Keperawatan Suatu pendekatan
Sistem,Edisi Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta.
PSIK, (2003).Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program
Pendidikan Ners. Surabaya.
