Upload
tranhanh
View
235
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
FORM PERENCANAAN PASIEN PULANG
( DISCARGE PLANNING )
A. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : An. K
No. RM : 532768
Usia : 3 tahun
Status : Belum kawin
Tanggal masuk RS : 12 Juni 2013
Alamat : Losari rt 01 rw 04
Ruang : Cempaka
Diagnosa Medis : Kejang Demam
Dokter penanggung jawab : Dr. Latifah Sp. A
Rencana pulang tanggal : 14 Juni 2013
B. KONDISI PASIEN SEBELUM PULANG
1. Tingkat kesadaran : Compos mentis
2. Tanda-tanda vital : S : 36,70 C, N : 98 x/ menit,
RR :26 x/menit
3. Penggunaan alat kesehatan khusus : Tidak ada
C. PENDIDIKAN KESEHATAN TERKAIT KEBUTUHAN PERAWAT
DIRUMAH
1. Perawatan pasien saat kejang demam: keluarga pasien sudah diberikan
pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien saat kejang demam.
2. Hasil pemeriksaan penunjang yang dibawa pulang: laboratorium.
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
3. Pengobatan lanjutan (nama obat, dosis, cara pemberian):
NamaObat Dosis Cara Pemberian
Paracetamol syrup Trimenza
Diazepam 2 x 10 mg
3 x ½ sendok teh 3 x 1 sendok the
2 x 10 mg
Oral Oral Oral
4. Hasil laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan Keterangan Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit MCV MCH MCHC DIFF COUNT
Eosinofil Basofil Netrofil segmen Limfosit Monosit
LED 1 jam 2 jam
SERO IMUNOLOGI • TYPHI O • TYPHI H • PARATYPHI
A-H
11.9 14.4 36 4.5 254 27 33 80
0 0
56 22 12
6
12
negatif negatif negatif
10.8 – 12.8 5.5 – 15.5
35 -43 3.6 – 5.2
229 – 553 23 – 31 26 – 34
73 – 101
1 – 3 0 – 1
30 – 70 25 – 50 2 – 8
< 20 < 20
g/dl 10^3/uL
% 10^6/uL 10^3/uL
Fl Pg
g/dl
% % % % %
mm/jam mm/jam
Normal Normal Normal Normal Tinggi Normal Normal Normal
Rendah Normal Normal Rendah Tinggi
Normal Normal
5. Waktu kontrol ulang: tanggal 18 juni 2013.
6. Kebutuhan lain: penanganan saat anak demam agar tidak terjadi kejang
ulang.
a. Baringkan anak ditempat yang rata dan kepala dimiringkan.
b. Singkirkan benda-benda yang ada disekitar anak, lepaskan pakaian
mengganggu pernafasan anak (ikat pinggang, gurita, dan lain-lain).
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
c. Bersihkan ludah yang ada disekitar mulut anak dengan menggunakan
kain yang bersih.
d. Lakukan kompres secara terus menerus.
e. Setelah anak bangun dan sadar, berikan anak minum yang hangat.
Purbalingga, 14 juni 2013
Pasen / keluarga penerima penjelasan petugas pemberi penjelasan
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Oleh : Dwi aryanto 1011010048
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
2013
Yang dimaksud dengan kejang deman adalah balita kejang demam yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh diatas 38
0 C
PENYEBAB KEJANG DEMAM :
1. Penyebab dasarnya tidak diketahui, tetapi ada faktor yang mendukung terjadinya darah tinggi seperti:
a. Demam itu sendiri yang disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas dan infeksi saluran kemih.
b. Efek produk toksik dari pada mikroorganisme.
c. Respon alergik atau keadaan umum yang abnormal oleh infeksi.
d. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit.
e. Ensefalitis viral (radang otak akibat virus) yang ringan, yang tidak diketahui atau enselofati toksik sepintas.
Umur anak ketika kejang antara 6 bulan – 4 tahun Kejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menit Kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demam Frekuensi kejang balita dalam 1 tahun, tidak lebih dari 4X Kejang bersifat umum
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Penurunan
kesadaran Kecerdasan menurun Pernafasan terhambat Suhu tubuh meningkat terus Kematian
Penanganan saat
kejang Baringkan anak
ditempat yang rata, kepala dimiringkan dan pasangkan
sudip lidah yang telah dibungkus dengan kain bersih
Singkirkan benda-benda yang ada disekitar anak, lepaskan pakaian
mengganggu pernafasan anak (ikat pinggang, gurita, dll)
Bersihkan ludah yang ada disekitar mulut anak dengan menggunakan kain yang bersih Lakukan kompres secara terus menerus Setelah anak bangun dan sadar, berikan anak minum yang hangat
Penanganan saat demam Bila demam segera berikan segera obat penurun panas sesuai dengan dosis Kompres dengan air biasa (air hangat)
Beri minum yang banyak Gunakan pakaian yang
tipis dan menyerap keringat Ukur suhu tubuh anak sebelum dan sesudah melakukan tindakan diatas (+ 3 jam)
Jika kejang tidak segera berhenti, segera bawah ke puskesmas yang terdekat, bidan mantri
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Pathways keperawatan
Etiologi (penyakitinfeksi, ensefalitis, tonsillitis, pneumonia, gastroenteritis, dll)
Demam
Metabolism basal 10-15% kebutuhan O2 meningkat sampai 20%
Perubahan difusi kalium dan natrium
Perubahan beda potensial membrane sel neuron
Pelepasan membrane listrik neuron otak
Pelepasan muatan listrik semakin meluas keseluruh sel maupun membrane sel sekitarnya dengan bantuan neuro transmitter
Kejang Resiko cidera
Singkat (<15 menit) (>15 menit)
Hipoksia Suhu tubuh meningkat hiperkapnis apnea asidosis laktat hipotensi
Hypertermia Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari keb.Tubuh syok
PK kejang berulang gangguan saraf otonom spasme otot mulut, lidah, bronkus
Pengobatan, perawatan, kondisi, Ansietas Bersihan jalan nafas tidak efektif
prognosis lanjut dan diit
Kurang pengetahuan
Permeability oedema Perfusi jaringan serebral tidak efektif
Kapiler
(Ngastiyah, 2005; NANDA, 2011; & Carpenito, 2007)
23
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
SATUAN ACARA PENYULUHAN
( S A P )
Materi : Kejang demam
Pokok Bahasan : Penanganan kejang
Hari/ tanggal : Jum’at, 14 juni 2013
Waktu pertemuan : 15 menit
Tempat : Ruang Cempaka RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga
Sasaran : Keluarga An. K
A. Latar Belakang
Kejang demam merupakan kelainan neurologis akut yang paling sering
dijumpai pada anak. Bangkitan kejang ini terjadi karena adanya kenaikan suhu
tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.
Penyebab demam terbanyak adalah infeksi saluran pernapasan bagian atas
disusul infeksi saluran pencernaan. (Ngastiyah, 2005).
Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan anak umur 6
bulan sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang berumur di bawah 5 tahun
pernah menderita kejang demam. Kejang demam lebih sering didapatkan pada
laki-laki daripada perempuan. Hal tersebut disebabkan karena pada wanita
didapatkan maturasi serebral yang lebih cepat dibandingkan laki-laki. (ME.
Sumijati, 2000;72-73).
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Faktor yang penting pada kejang demam ialah demam, umur, genetik, riwayat
prenatal, danperinatal. Demam pada kejang demam sering disebabkan oleh
infeksi saluran nafas atas, otitis media, pnemunia, gastroenteritis, dan infeksi
traktus urinarius. Kejang tidak selalu timbul pada suhu yang paling tinggi.
Kadang-kadang pada demam yang tidak begitu tinggi sudah dapat menimbulkan
kejang. Pada anak yang demikian biasanya mempunyai risiko tinggi terjadi
kekambuhan kejang.
B. Tujuan
1. Umum : Setelah mengikuti proses penyuluhan kesehatan peserta mampu
memahamicara pengertian dan penanganan kejang demam
2. Khusus : Setelah mengikuti proses penyuluhan peserta diharapkan
dapat menjelaskan :
1. Pengertian kejang demam
2. Penyebab kejang demam
3. Penanganan demam
4. Penanganan kejang dirumah
C. Materi
(Terlampir)
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
D. Metode
• Ceramah
• Tanya jawab
• Diskusi
E. MEDIA
• Leafleat
• Lembar balik
F. Kegiatan Penyuluhan
No Kegiatan Penyuluh Waktu Kegiatan Peserta
1 Pendahuluan
∗ Memberi salam
∗ Memberi pertanyaan apersepsi
∗ Mengkomunikasikan pokok bahasan
∗ Mengkomunikasikan tujuan
5’
∗ Menjawab salam
∗ Memberi salam
∗ Menyimak
∗ Menyimak
2 Kegiatan Inti
∗ Memberikan materi kejang demam
Mengenai :- Pengertian kejang demam
-Penyebab kejang demam
-Penanganan demam
-Penanganan kejang dirumah
∗ Memberikan kesempatan keluarga untuk
5
∗ Menyimak
∗ Bertanya
∗ Memperhatikan
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
bertanya
∗ Menjawab pertanyaan keluarga
3 Penutup
∗ Menyimpulkan materi penyuluhan
∗ Memberikan evaluasi secara lisan
∗ Memberikan salam penutup
5’
∗ Memperhatikan
∗ menjawab
G. SETTING TEMPAT
Keterangan :
: peserta
: penyaji
H. Evaluasi
1. Prosedur : Akhir penyuluhan
2. Waktu : 5 menit
4. Jumlah Soal : 5 soal
5. Jenis Soal : Menguraikan secara lisan
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
I. Referensi
Lumbantobing, SM. (1989). Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak.
Jakarta: Gaya Baru
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC
Santosa, NI. (1989). Perawatan I (Dasar-Dasar Keperawatan). Jakarta: Depkes
RI
Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
MATERI
1. Pengertian
Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan
suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC)
2. penyebab
Hingga kini belum diketahui secara pasti penyebab kejang demam .
demam sering disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas,radang teling
tengah,infeksi saluran cerna,infeksi saluran kemih. Kejang tidak selalu
timbul pada suhu yang tinggi. Kadang demam yang tidak begitu tinggi dapat
menyebabkan kejang.
3. Penanganan demam :
a) Ukur suhu
b) Minum yang lebih banyak.
c) Berikan paracetamol/obat penurun panas
Pemberian paracetamol adalah dengan dosis 10 mg per kg berat badan
dan diberikan 3-4 x/hari. Paracetamol yang diberikan dapat berbentuk
tablet atau sirup.
Dalam pemberian paracetamol sirup harus diperhatikan aturan dalam
pemberian :
• Jangan berikan sirup pada saat anak menangis karena
dikhawatirkan anak dapat tersedak. Berikan sirup lewat pinggir
mulut.
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
d) Kompres bila perlu
Kompres diberikan sebagai langkah awal dalam penurunan panas.
Jika anak panas maka berikan kompres air hangat pada bagaian ketiak
atau pangkal paha sehingga demam anak akan cepat turun.
4. Penanganan kejang
1. Bebaskan dari baju yang ketat
2. Anak harus dibaringkan di tempat yang datar dengan posisi miring
bukan terlentang, untuk menghindari bahaya tersedak.
3. Jangan meletakkan benda apapun dalam mulut si anak seperti sendok
karena justru benda tersebut dapat menyumbat jalan napas.
4. Jangan memegangi anak untuk melawan kejang.
5. Sebagian besar kejang berlangsung singkat dan tidak memerlukan
penanganan khusus.
6. Jika kejang terus berlanjut selama 5-10 menit, anak harus segera dibawa
ke fasilitas kesehatan terdekat.
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
SATUAN ACARA PENYULUHAN
K E J A N G D E M A M
Disusun Oleh :
DWI ARYANTO
(1011010048)
PROGRAM STUDY KEPERAWATAN D III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PURWOKERTO
2013
Bersihan Jalan Nafas..., Dwi Aryanto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013