Adresa: Ul. Vaka ðurovića bb 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 404 101; Fax: +382 20 665 315 Web site: www.fzocg.me

Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore

IZVJEŠTAJ O RADU I POSLOVANJU FONDA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE

ZA 2014. GODINU

Podgorica, decembar 2015. godine

1

UVOD Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore, shodno Zakonu o zdravstvenom osiguranju, vrši javna ovlašćenja u rješavanju o pravima i obavezama iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Fond ima svojstvo pravnog lica, sa pravima, obavezama i odgovornostima utvrñenim Zakonom i Statutom. Ovom odredbom zakonodavac je Fondu dao odreñenu samostalnost i autonomiju u izvršavanju tih javnih ovlašćenja. Organi upravljanja Fondom su Upravni odbor i direktor. Poslovi koje obavlja Fond su sljedeći:

� Učestvuje u sprovoñenju zdravstvene politike u vezi sa obaveznim zdravstvenim osiguranjem; U vršenju ovih poslova sarañuje se sa Ministarstvom zdravlja i Vladom Crne Gore, kao i drugim organima i institucijama koje su nadležne i imaju odgovornost za obezbjeñivanje i stvaranje uslova za ostvarivanje zdravstvenog osiguranja.

� Odreñuje obim standarda zdravstvene zaštite, u skladu sa zakonom; Za realizaciju tih zakonskih ovlašćenja u Fondu je uspostavljena obimna evidencija o korišćenju zdravstvenih usluga i drugih prava iz zdravstvenog osiguranja.

� Obavlja poslove u vezi sa ostvarivanjem prava osiguranih lica, brine o zakonitom ostvarivanju tih prava i pruža potrebnu pomoć u ostvarivanju prava i zaštitu njihovih interesa; U okviru obavljanja ovih poslova propisuje postupke i načine ostavarivanja prava osiguranih lica u vezi ostvarivanja zdravstvene zaštite, prava na naknadu zarade za vrijeme privremene spriječenosti za rad, prava na putne troškove i dr. Kroz ova akta obezbjeñuje i ostvarivanje prava i zaštitu interesa osiguranih lica.

� Utvrñuje prioritete u finansiranju zdravstvene zaštite iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja;

� Predlaže kriterijume za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga, zaključuje ugovore i vrši kontrolu ugovornih obaveza;

� Utvrñuje kriterijume i mjerila za odreñivanje cijena zdravstvenih usluga obuhvaćenih obaveznim zdravstvenim osiguranjem, odreñuje cijene zdravstvenih usluga;

� Obezbjeñuje sprovoñenje meñunarodnih ugovora o obaveznom zdravstvenom osiguranju;

� Donosi godišnji program zdravstvene zaštite, nacrt finansijskog plana i usvaja predlog izvještaja o poslovanju;

� Na osnovu člana 88 tačke 11 Zakona o zdravstvenom osiguranju, Fond je ovlašćen da razmatra, analizira i ocjenjuje stanje u oblasti zdravstvenog osiguranja i predlaže mjere za efikasno funkcionisanje i razvoj. Saglasno navedenom, Fond donosi godišnje programe rada, predlaže finansijske planove i donosi opšte akte za ostvarivanje prava osiguranih lica.

� Na osnovu izmjena i dopuna Zakona o zdravstvenom osiguranju Fond je u obavezi da obezbijedi sprovoñenje dopunskog zdravstvenog osiguranja.

2

Organizacija Fonda za zdravstveno osiguranje Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore je samostalna finansijska institucija čije stručne, administrativne, pravne, ekonomske i druge poslove obavlja stručna služba. U Fondu je na dan 31.12.2014.g. radilo 196 zaposlenih, od čega 115 sa visokom stručnom spremom. Većina procesa rada u Fondu informatički je podržana.

Stručna služba Fonda za zdravstveno osiguranje organizovana je u Centrali Fonda i u 22 područne jedinice/filijale.

Organizaciona struktura: � Sektor za zdravstveno osiguranje i pravne poslove � Sektor za zdravstvenu zaštitu � Sektor za kontrolu � Sektor za ekonomske poslove za zdravstvenu djelatnost � Sektor za javne nabavke za potrebe fonda i javnih zdravstvenih ustanova � Sektor za informacione tehnologije i razmjenu podataka integralnog informacionog

sistema zdravstva � Odjeljenje za internu reviziju � Služba za odnose sa javnošću � Služba za opšte i kadrovske poslove � Služba za finansije � Područne jedinice/filijale Fonda

Aktivnosti Fonda za zdravstveno osiguranje u 2014. godini U toku 2014. godine Fond za zdravstveno osiguranje je obavljao sve poslove iz svoje nadležnosti u cilju obezbjeñivanja ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu i druga prava iz zdravstvenog osiguranja osiguranika, uz racionalno trošenje sredstava obveznika uplate doprinosa.

Sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja i način finansiranja zdravstvene zaštite u Crnoj Gori zasniva se na generacijskoj uzajamnosti i solidarnosti u prikupljanju sredstava, kao i na pravičnosti u upotrebi tih sredstava kako bi se obezbijedio jednak pristup zdravstvenim uslugama i neophodna pokrivenost stanovništva zdravstvenim osiguranjem.

Iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja pravo na zdravstvenu zaštitu i druga prava iz zdravstvenog osiguranja ostvaruje cca 620.029 osiguranih lica.

Shodno Strategiji zdravstvene politike u Crnoj Gori do 2020.godine, težilo se podizanju kvaliteta zdravlja grañana Crne Gore i poboljšanja zdravstvenog sistema u okviru raspoloživih finansijskih sredstava. Fond za zdravstveno osiguranje se aktivno uključio u reformske procese i sa Ministarstvom zdravlja i Institutom za javno zdravlje jedan je od nosilaca reforme u oblasti zdravstva.

Pored toga, predstavnici Fonda za zdravstveno osiguranje uključeni su u pripremu pregovora o pristupanje Crne Gore Evropskoj Uniji, kao članovi radnih grupa za:

- Pregovaračko poglavlje 1 – Sloboda kretanja roba; - Pregovaračko poglavlje 2 – Sloboda kretanja radnika;

- Pregovaračko poglavlje 5 – Javne nabavke;

- Pregovaračko poglavlje 7 – Pravo intelektualne svojine; - Pregovaračko poglavlje 10 – Informatičko društvo i mediji;

- Pregovaračko poglavlje 18 – Statistika.

3

• Zakonska i podzakonska regulativa

U toku 2014.g. u dijelu aktivnosti na zakonske regulative, Fond je učestvovao u pripremanju predloga Zakona o zdravstvenom osiguranju.

U okviru aktivnosti na podzakonskoj regulativi usvojen je Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ostvarivanju prava na medicinsko-tehnička pomagala, čiji je sastavni dio i prečišćena Lista medicinsko-tehničkih pomagala, kao i cjenovnik medicinsko tehničkih pomagala.

Takoñe, u januaru 2014. godine usvojen je novi Pravilnik o načinu i postupku ostvarivanja prava na privrememnu spriječenost za rad i ostvarivanje prava na naknadu zarade za vrijeme privremene spriječenosti za rad.

• Ugovaranje pružanja zdravstvenih usluga u 2014. godini

Shodno odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju, Fond je u toku 2014.g.zaključio ugovore-anekse ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga u cilju obezbijeñivanja utvrñenog obima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Zaključeni su ugovori o pružanju specijalističko – konsultativne, dijagnostičke i bolničke zdravstvene zaštite sa davaocima usluga obuhvaćenih Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova: o sa 18 domova zdravlja, sedam opštih bolnica, tri specijalne bolnice (SB za plućne bolesti

„Dr Jovan Bulajić“ Brezovik, SB za psihijatriju Kotor i SB za ortopediju, neurohirurgiju i neurologiju "Vaso Ćuković" Risan),

o sa Opštom bolnicom Meljine zaključen je ugovor o pružanju zdravstvenih usluga iz oblasti opšte hirurgije sa traumatologijom, interne medicine, ORL, akušerstva, liječenja patologije trudnoće i usluga mamografije osiguranim licima sa područja opštine Herceg Novi, liječenju hitnih stanja osiguranim licima koja se zbog privremenog boravka zateknu na području opštine Herceg Novi i pružanju usluga liječenja u hiperbaričnoj komori i usluga fizikalne medicine za kardiološku rehabilitaciju (nakon infarkta miokarda i nakon kardiohirurških operacija) svim osiguranim licima Fonda,

o sa Institutom „dr Simo Milošević“ Igalo zaključen je ugovor o pružanju usluga specijalizovane medicinske rehabilitacije

o sa Zdravstvenom ustanovom Apoteke Crne Gore „Montefarm” zaključen je ugovor o snabdijevanju osiguranih lica ljekovima i medicinskim sredstvima na recept,

o sa Rudo Montenegro Podgorica zaključen je ugovor o isporuci medicinsko-tehničkih pomagala.

Takoñe su za 2014.g. zaključeni ugovori-aneksi ugovora sa davaocima usluga koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova. Shodno navedenim ugovorima privatne zdravstvene ustanove su pružale usluge iz oblasti:

� Za usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite i to: o usluge izabranog doktora – pedijatra za gravitaciono područje opštine Budva

i o usluge fizikalne medicine primarnog nivoa za gravitaciono područje opštine

Herceg Novi.

4

� Za usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite - specijalističko/konsultativne i dijagnostičke usluge:

o iz oblasti pedijatrije, usluge iz nefrologije, hematologije i pulmologije, o iz oblasti interne medicine, usluge iz gastroenterologije i kardiologije, o iz oblasti oftalmologije, ambulantne usluge i dijagnostička usluga OCT, o iz oblasti hirurgije, usluge urologije i vaskularne hirurgije, o iz oblasti urologije (usluga mokraćna bešika-litotripsija i ureterorenoskopija

sa ekstarkcijom kamena ili litotripsijom), o iz oblasti oftalmologije za djecu, o iz oblasti ginekologije, za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama

postupkom vantjelesne oplodnje i usluge o iz oblasti patohistologije.

� Za usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite – bolničke zdravstvene zaštite (dijagnostičke procedure i liječenje):

o iz oblasti oftalmologije, usluge operacije katarakte, operacije prednjeg segmenta oka (bez katarakte) i operacije zadnjeg segmenta oka,

o iz oblasti ortopedije, usluge artroskopije koljena i ugradnje vještačkog kuka.

� Za usluge obezbjeñivanja i isporuke medicinsko-tehničkih pomagala: očna pomagala, tiflotehnička pomagala, slušna pomagala i pomagala za omogućavanje glasnog govora i pomagala za disanje.

U cilju praćenja realizacije ugovora i ostvarenja indikatora rada, Fond je tokom 2014.g. vršio kontinuirane analize o obimu, vrsti i vrijednosti pruženih usluga u zdravstvenim ustanovama iz Mreže i privatnim zdravstvenim ustanovama, sa kojima ima zaključen ugovor.

• Ugovori za pružanje usluga stomatološke zdravstvene zaštite: U 2014.godini Fond je nakon donošenja Odluke o upućivanju javnog poziva za pružanje usluga stomatološke zdravstvene zaštite, sproveo postupak upućivanja javnog poziva za pružanje stomatološke zdravstvene zaštite osiguranim licima i po sprovedenom postupku, ugovoreno je pružanje stomatološke zdravstvene zaštite. Takoñe, zbog nedovoljnog broja stomatoloških ambulanti koje su izabrane u opštinama Cetinje, Budva za grad Petrovac, Kotor i Ulcinj, ponovljen je javni poziv za pružanje stomatološke zdravstvene zaštite, koji je takoñe realizovan. Po sprovedenim postupcima, zaključeni su ugovori sa 174 stomatoloških ambulanti u Crnoj Gori.

• Ugovaranje sa privatnim apotekama

Zaključkom Vlade Crne Gore sa sjednice održane 7. i 8.03.2014.godine definisana je obaveza Fonda za zdravstveno osiguranje da sa privatnim apotekama ugovori izdavanje ljekova na recept. Shodno tome, Upućen je poziv apotekama koje nijesu obuhvaćene Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova, za dostavljanje ponuda radi zaključivanja ugovora za obezbjeñivanje i izdavanje ljekova na recept, i donijeta je Odluka o izboru 112 apoteka koje ispunjavaju uslove za zaključenje ugovora.

5

Ugovori sa zdravstvenim ustanovama u Srbiji

Fond za zdravstveno osiguranje je u 2014. godini obnovio ugovornu saradnju sa odreñenim brojem zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji. Obnovljena je ugovorna saradnja sa IKVB „Dedinje“, VMA, Institutom za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „Dr Vukan Čupić“, KBC „Zvezdara“, Institututom za neonatologiju, Institutom za onkologiju i radiologiju Srbije, Kliničkim centrom Kragujevac za pružanje usluga iz djelokruga rada ovih zdravstvenih ustanova, po predlogu konzilijuma Kliničkog centa Crme Gore. Ugovorna saradnja je produžena i sa privatnimm zdravstvenim ustanovama - Specijalnom bolnicom za oftalmologiju „Miloš klinika“ Beograd, kao i sa PZU „MB Gamma trade“ – očnom protetikom, koja takoñe pruža najsavremenije metode liječenja u domenu očne protetike.

Upućivanje osiguranih lica na liječenje u druge države u inostranstvu se vrši po propisanoj proceduri, na predlog konzilijuma referentnih ustanova iz Srbije i konzilijuma Kliničkog centra Crne Gore, za stanja i oboljenja koja ne mogu da se liječe ili dijagnosticiraju u zdravstvenim ustanovama Crne Gore i Republike Srbije. U 2014. godini zaključen je ugovor sa Bolnicom „Acibadem Healthcare Group“ u Istanbulu, u Turskoj. U navedenu ustanovu, u najvećem broju, upućivana su osigurana lica za dijagnostičku uslugu – PET CT, s tim da je odreñen broj osiguranih lica upućivan i za usluge iz oblasti neurohirurgije „Gamma Knife“, stereotaksična biopsija i dr. U protekloj godini je nastavljena dobra poslovna saradnja sa Klini čkim centrom „Rebro“ Zagreb, uglavnom iz oblasti transplantacionih procedura za jetru, koštanu srž i pretransplantacione procedure vezane za transplantaciju bubrega, kao i za podršku transplantacijama bubrega koje se obavljaju u Kliničkom centru Crne Gore od srodnih donora. U 2014. godini je razvijena dobra poslovna saradnja sa Bolnicom „Malteser Krankenhaus St. Franziskus Hospital“ u Flensburgu, za hematoonkološke pacijente radi transplantacije koštane srži..

• Registracija osiguranika kod izabranih stomatologa

U 2014.godini, nastavljena je registraciju osiguranika kod izabranih stomatologa u ambulantama koje su sklopile ugovore sa Fondom, čija je informatička podrška za registraciju osiguranika stvorena i sprovedena još polovinom 2012.godine.

Prema podacima Fonda, krajem 2014.godine registrovano je oko 132.113 osiguranika, što je 46.35% od ukupnog broja osiguranika koji imaju pravo na stomatološku zdravstvenu zaštitu. • Aktivnosti na uvoñenju DRG kao modela plaćanja akutnog bolničkog

liječenja Kako je Fond za zdravstveno osiguranje nosilac aktivnosti na definisanju, primjeni i implementaciji novog modela plaćanja zdravstvene zaštite na sekundarnom i tercijarnom nivou tačnije na uvoñenju DRG kao modela plaćanja akutnog bolničkog liječenja, to su i nakon završetka Projekta unapreñenja sistema zdravstva, u toku 2014. god. nastavljene aktivnosti na daljoj realizaciji uvoñenja DRG.

Konstituisan je Upravni komitet, kao nosilac upravljačke strukture na Projektu i donijeta Odluka o nastavku aktivnosti na realizaciji Projekta i usvojen Projekat ”Uvoñenje sistema plaćanja akutnog bolničkog liječenja po australskoj verziji dijagnostički povezanih terapijskih grupa - DRG sistem klasifikacije verzije 6.0 ”.

6

Uvoñenjem odabranog modela za plaćanje akutnog bolničkog liječenja - Australijska verzija dijagnostički povezanih terapijskih grupa – DRG sistem klasifikacije verzije 6.0 ostvariće se: veća transparentnost u finansiranju u skladu sa stvarnim rezultatima rada bolnica, bolja alokacija sredstava izmeñu davaoca zdravstvenih usluga i bolji kvalitet zdravstvenih usluga u okviru raspoloživih sredstava.

• Kontrola obra čuna zarada zaposlenih u javnim zdravstvenim ustanovama

U toku 2014.g. Fond je shodno Zaključku Vlade CG, kao i predhodnih godina, redovno, sistemom uzorka prije isplata zarada zaposlenim u javnim zdravstvenim ustanovama vršio kontrolu obračuna zarada iz dostavljene strukture sloga koja je propisana i usaglašena sa Ministarstvom finansija. Poseban akcenat kod kontrole dat je na kontrolu prekovremenog i dopunskog rada, u cilju smanjenja broja zaposlenih koji su obuhvaćeni prekovremenim radom i smanjenja broja časova u propisanim okvirima, a sve u cilju ograničavanja ovih izdataka. Ove kontrole dale su značajne rezultate u cilju pravilnog i jednoobraznog obračuna zarada u javnim zdravstvenim ustanovama uz poštovanje važeće pravne regulative koja definiše ovu oblast, prvenstveno poštovanje Zakona o radu, Zakona o doprinosima za obavezno socijalno osiguranje, Zakona o porezu na dohodak fizičkih lica, OKU i GKU za zdravstvenu djelatnosti dr.

• Dobrovoljno - dopunsko zdravstveno osiguranje

U dijelu pravnih pretpostavki u toku 2014.g.utvrñeni su predlozi slijedećih akata:

1. Pravilnik o uslovima i načinu sprovoñenja dopunskog zdravstvenog osiguranja 2. Opšti uslovi ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju 3. Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju za pravno lice

Kao i slijedeći obrasci:

1. Zahtjev za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju 2. Zahtjev za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju – kolektivno

osiguranje 3. Izjava o dobrovoljnoj obustavi od zarade 4. Upitnik za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju – kolektivno

osiguranje 5. Polisa dopunskog zdravstvenog osiguranja

U toku je rad na pripremi projektnog zadatka za izradu softvera za dopunsko zdravstveno osiguranje. • Naknada štete u sprovoñenju obaveznog zdravstvenog osiguranja

Tokom 2014. godine, nastavljena je implementacija projekta naknade štete u sprovoñenju obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na osnovu podataka koje područne jedinice i filijale Fonda prikupljaju od zdravstvenih ustanova, Ministarstva unutrašnjih poslova, nadležnih sudova i dr. organa, obrañuju se predmeti i po osnovu njih upućuju se zahtjevi osiguravajućim društvima za naknadu štete po osnovu povrede osiguranika zadobijenih u saobraćajnim nezgodama i po osnovu povreda na radu. Po podnijetim zahtijevima od

7

osiguravajućih društva u 2014. godini vršena je naplata novčanih sredstva na ime obeštećenja i povećani su prihodi po ovom osnovu.

• Meñunarodni sporazumi o socijalnom osiguranju:

U toku 2014. godine, nastavljene su aktivnosti na uspostavljanju bilateralnih i multilateralnih sporazuma o socijalnom osiguranju, u dijelu koji ureñuje način ostvarivanja zdravstvene zaštite grañana Crne Gore za vrijeme boravka u inostranstvu, odnosno inostranih grañana u Crnoj Gori. Po osnovu bilateralnih sporazuma odvija se redovna poslovna saradnja sa fondovima za zdravstveno osiguranje država u okruženju, kao i sa drugim inostranim kasama osiguranja na obezbjeñivanju ostvarivanja prava osiguranih lica koja privremeno borave u inostranstvu, kao i na naknadu troškova po osnovu pruženih zdravstvenih usluga.

• Jačanje sistema unutrašnje finansijske kontrole:

U proteklom periodu aktivnosti Fonda bile su usmjerene na uspostavljanje i dogradnju postojećeg sistema kontrole i uspostavljanje sistema finansijskog upravljanja i kontrole i interne revizije u skladu sa Strategijom unutrašnje finansijske kontrole u javnom sektoru u Crnoj Gori. Fond na osnovu svojih zakonskih ovlašćenja, definisanih Zakonom o zdravstvenom osiguranju, vrši kontrolu sprovoñenja ugovorenih obaveza javnih zdravstvenih ustanova na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, povremenu kontrolu rada zdravstvenih ustanova, kontrolu evidentiranja zdravstvenih usluga pruženih osiguranim licima, ispunjenje ugovorenog obima pruženih usluga, ispunjenje indikatora u cilju praćenja rada davaoca zdravstvenih usluga, usaglašenost ekonomsko-finansijske dokumentacije sa medicinskom dokumentacijom, kontrolu aplikacije Izbor doktora i svih izvještaja koji su uspostavljeni u okviru Medicinsko informacionog sistema (MIS-a) u PZZ i opštim bolnicama, kontrolu rada privatnih stomatoliških ordinacija, kontrolu ispostavljenih faktura, propisivanja i potrošnje ljekova na recept u skladu sa Listom ljekova koji se izdaju na teret sredstava Fonda, naplate participacije, kontrolu ispunjenja ugovorenih obaveza privatnih zdravstvenih ustanova sa kojima Fond ima sklopljen ugovor i drugo. Unutrašnja revizija Odeljenje za unutrašnju reviziju u toku 2014 godine je obavljalo svoje aktivnosti saglasno usvojenom Strateškom planu za period 2013-2015 godine i Godišnjem planu za 2014.

Revizijom je obuhvaćeno poslovanje područnih jedinica Fonda (Berane, Bijelo Polje i Pljevlja), kao i priprema plana budžeta. Konačni izvještaji unutrašnje revizije za sve završene revizije dostavljeni su subjektima revizije, zajedno sa Akcionim planovima i preporukama.

Eksterna revizija poslovanja i finansijskih izvještaja u Fondu vrši se od 2002. godine, a vršili su je nezavisni revizori društva za reviziju, a od 2006. godine reviziju poslovanja Fonda preuzela je Državna revizorska institucija.

• Javne nabavke

Na osnovu Plana javnih nabavki za 2014.g., a u skladu sa zakonskim propisima, Fond centralizovano vrši nabavke medicinskih sredstava za potrebe svih ili više zdravstvenih ustanova, nabavke goriva i energenata za potrebe svih JZU i nabavke za potrebe Fonda.

8

U 2014. godine raspisano je 40 postupaka javnih nabavki. Od toga 35 postupaka je u formi otvorenih javnih nadmetanja, 4 u formi okvirnog sporazuma, a 1 u formi pregovaračkog postupka. U 23 postupka koji su u potpunosti realizovani u 2014. godini zaključeni su ugovori u ukupnoj vrijednosti od 7.586.654,11 €, a za 9 postupaka koji su u toku ugovori će biti zaključeni u 2015. godini. Za 8 postupaka je donešena odluka o obustavljanju ili poništenju postupka javne nabavke. U 2014. godini realizovano je u potpunosti i 12 postupaka koji su raspisani po Planu javnih nabavki iz 2013. godine i zaključeni ugovori u ukupnoj vrijednosti od 3.259.133,80 €. U 2014. godini realizovan je djelimično i 1 postupak koji je raspisan po Planu javnih nabavki iz 2012. godine po kome su zaključeni ugovori u ukupnoj vrijednosti od 1.427.491,98 €. Ukupno je u 2014 godini realizovano 36 postupaka javnih nabavki i po istima zaključeni ugovori u iznosu od 12.273.279,89 €.

• Aktivnosti na području ograničavanja potrošnje ljekova

U toku 2014.g. vršena je redovna kontrola faktura apoteka ZU Montefarm na mjesečnom nivou koja podrazumijeva i odbijanje svakog nepravilno realizovanog lijeka dakle, neprihvatanje recepata i to: ljekovi koji nijesu na Listi, koji idu na teret sredstava Fonda; ljekovi, koji jesu na Listi ljekova, ali ne i za indikaciju koja je utvrdjena Listom ljekova; ljekovi koji su fakturisani u većoj količini od propisane; ljekovi koji su van Liste ljekova realizovani po odobrenju Komisije za ljekove Fonda, ali u količini ili obliku drugačijem od odobrenog ili ljekovi koji su van Liste ljekova realizovani bez odobrenja Komisije za ljekove Fonda.

Ljekovi sa liste B i ljekovi van Liste su pod posebnom kontrolom Komisije za ljekove Fonda, koja na osnovu konzilijarnih prijedloga nadležnih klinika KC CG i SB odobrava njihovu nabavku, mjesto i režim primjene, količinu i vremenski period primjene lijeka. U toku 2013.g. podržan je informatički rad ove Komisije, a sastoji se u tome da se mogu dobiti izvještaji i podaci: o količini ljekova odobrenih od strane Komisije za ljekove, kojim pacijentima su odobreni ljekovi, na koji vremenski period, koja klinika je dala predlog i dr.

Informatičko ograničavanje rada izabranih doktora u smislu pridržavanja kriterijuma definisanih Listom ljekova je uvedeno kao posledica njihovog prekomjernog propisivanja ljekova koji su domen ljekara odreñene grane specijalnosti ili Komisije za ljekove Fonda.

Takoñe, tokom 2014.godine po instrukcijama Ministarstva zdravlja realizovano je ograničenje sa brojem kutija na mjesečnom nivou za oko 150 ljekova koji se nalaze na Listi ljekova, i navedena aktivnost je rañena u saradnji sa IT Sektorom Fonda.

Sistemom uzorka vršena je kontrola cijena fakturisanih ljekova od strane privatnih zdravstvenih ustanova sa kojima Fond ima zaključen ugovor.

• Objedinjena naplata doprinosa -Projekat UCG

Uvoñenjem JPR stavljena je van snage prijava i odjava na zdravstveno osiguranje, došlo je do pada kvaliteta ažurnosti podataka o statusu osiguranika koji su potrebni Fondu, radi ostvarivanja prava. Vremenom se navedeni problemi smanjuju, meñutim oni i dalje postoje zbog čega najviše trpe osiguranici. Projekat objedinjene registracije i naplate poreza i doprinosa i sistema izvještavanja podrazumijeva i stvaranje evidencije i izvještavanje o izvršenim uplatama ne samo po obvezniku plaćanja poreza i doprinosa, već i za svakog osiguranika posebno. Meñutim još

9

uvijek u Poreskoj upravi nije informatički podržano poresko knjigovodstvo i korisnici sistema ne dobijaju podatke o uplatama, koji se odnose na njihovu djelatnost, što otežava proces rada u Fondu kod ovjere zdravstvenih knjižica i kod ostvarivanja prava.

Sa Poreskom upravom radi se na prelaznom rješenju - kreiranju posebnog izvještaja na aplikaciji Poreske uprave (slično postojećem pristupu CROO) preko koje bi Fond imao uvid u podatke o zadnjoj uplati doprinosa za zdravstveno osiguranje sa kompletiranim IOPPD obrascima uz informaciju o eventualno nerasporeñenim uplatama za koje se očekuju odgovarajući IOPPD obrasci.

• Informacioni sistem zdravstva

Tokom 2014.godine Sektor za informacione tehnologije (IT) i razmjenu podataka Integralnog informacionog sistema zdravstva (IISZ) je učestvovao u realizaciji sljedećih aktivnosti:

1. Prilagoñavanje aplikacija u domovima zdravlja i opštim bolnicama u cilju realizacije uvoñenja višekratnog uputa.

Na inicijativu Ministarstva zdravlja, a sa ciljem da se osiguranim licima ponudi efikasniji pristup sekundarnom nivou zdravstvene zaštite kod pružanja specijalističko-konsultativnih usluga i dijagnostičko-terapeutskih postupaka, od 10.03.2014. godine u zdravstveni sistem uveden je višekratni uput. Način propisivanja i realizacije višekratnog uputa podržan je u Integralnom informacionom sistemu zdravstva i na nivou primarne zdravstvene zaštite i na nivou opštih bolnica.

2. Informati čka podrška uvoñenju DRG modela plaćanja.

Bitan segment u okviru projekta je izrada DRG grupera u čemu je Sektor za IT imao ključnu ulogu. DRG gruper je instaliran na serverima Fonda i da bi bio funkcionalan u punom obimu odnosno da bi na kvalitetan način razmjenjivao podatke sa ostatkom sistema, neophodno je prilagoditi odreñene podsistema u okviru IISZ, kroz posebne projektne aktivnosti koje su u toku.

3. Informati čka podrška centralnom zakazivanju pregleda u specijalističkim ambulantama domova zdravlja i opštih bolnica.

Na osnovu zaključaka Vlade Crne Gore sa sjednice održane 07 i 08.03.2014.godine izvršeno je prilagoñavanje aplikacija u IISZ odnosno u domovima zdravlja i opštim bolnicama u cilju realizacije centralnog zakazivanja specijalističkih pregleda od strane izabranih doktora u specijalističkim ambulantama domova zdravlja i opštih bolnica.

4. Informati čka podrška ograničavanju propisivanja ljekova na recept.

Na osnovu zaključaka Vlade Crne Gore sa sjednice održane 07 i 08.03.2014.godine i po instrukcijama Ministarstva zdravlja izvršena je informatička podrška monitoringu propisivanja ljekova na recept sa brojem kutija na mjesečnom nivou, kao osnovom za ograničavanje propisivanja.

5. Informati čka podrška evidenciji bolovanja u skladu sa promjenom propisa.

Prilagoñavanje aplikacije PZZ u dijelu evidencije bolovanja u skladu sa novim Pravilnikom o načinu i postupku ostvarivanja prava na privrememnu spriječenost za rad i ostvarivanje prava na naknadu zarade za vrijeme privremene spriječenosti za .

10

6. Informati čka podrška upućivanju pacijenata u privatne zdravstvene ustanove sa kojim Fond ima sklopljen ugovor o pružanju usluga osiguranicima Fonda.

U skladu sa tim je izvršeno prilagoñavanje aplikacije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, kako bi se omogućilo direktno upućivanje pacijenata u privatne zdravstvene ustanove sa kojima Fond ima zaključene ugovore, bez potvrde, ako se usluga ne ostvari u roku od 30 dana u javnim zdravstvenim ustanovama.

7. Povezivanje informacionih sistema Agencije za ljekove i medicinska sredstva sa Integralnim informacionim sistemom zdravstva

Tokom 2012. godine projektom unapreñenja sistema zdravstva u Crnoj Gori koji je kreditiran od strane Svjetske Banke izrañen je informacioni sistem Agencije za ljekove i mediciska sredstva. Projektom je prepoznata potreba povezivanja tog informacionog sistema sa Integralnim informacionim sistemom zdravstva radi formiranja jedinstvene baze ljekova i upravljanja istom od strane Agencije za ljekove u skladu sa zakonskim propisima. U toku 2014. godine vršene su aktivnosti na ažuriranju podataka o ljekovima kao i njihovom izjednačavanju i usaglašavanju baza na osnovu usvojenog projektnog zadatka čijim završetkom će CALIMS dobiti punu ulogu u sistemu zdravstva Crne Gore.

8. Integracija IISZTK sa IISZ

U toku 2014. godine implementiran je Integralni informacioni sistem Zavoda za transfuziju krvi. U vezi sa tim Fond je obezbijedio sve tehničke pretpostavke za povezivanje ovog sistema u Integralni informacioni sistem zdravstva.

9. Ažuriranje baza ljekova zdravstvenih ustanova.

Permanentno je vršeno ažuriranje šifri Fonda u bazama ljekova opštih bolnica, jer su isti bili uneseni sa šiframa koje po ATC-u nisu na Pozitivnoj listi ljekova Fonda i iz tog razloga nisu ni ulazile u fakture bolnica. Kako u većini bolnica bolničke apoteke vode medicinske sestre, a ne farmaceuti ili farmaceutski tehničari, to su navedene greške dosta česte, a kontrolu sprovode šefovi računovodstava tek na kraju godine kada vide godišnji iznos u € za nefakturisane ljekove.

10. Informati čka podrška implementaciji novih Pravilnika o unutrašnjoj organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta zdravstvenih ustanova.

Po nalogu Ministarstva zdravlja izvršena je implementacija Pravilnika o unutrašnjoj ogranizaciji i sistematizaciji, u informacioni sistem ustanove. Sektor za IT i razmjenu podataka IISZ je učestvovao u obuci krajnjih korisnika iz ustanova u ovom dijelu i pružio punu podršku navedenim aktivnostima. Dio aktivnosti iz ovog segmenta su i dalje u toku.

11. Informati čka podrška obradi izdavanja ljekova na recept osiguranicima Fonda u privatnim apotekama.

Zaključkom Vlade Crne Gore sa sjednice održane 7. i 8. 03.2014.godine Fond za zdravstveno osiguranje je zadužen da sa privatnim apotekama ugovori izdavanje ljekova na recept. U skladu sa objavljenim pozivom odabrane su privatne ustanove (apoteke) za izdavanje ljekova na recept osiguranicima Fonda. Za praćanje realizacije recepata i izdavanja ljekova u privatnim apotekama uspostavljena je informatička podrška i razvijen namjenski softver za praćenje.

11

12. Informati čka podrška programima ranog otkrivanja (skrininga) raka debelog crijeva, raka dojke i raka grli ća materice.

Tokom 2011. godine Vlada Crne Gore donijela je Nacionalni program za kontrolu raka i Akcioni plan za realizaciju Nacionalnog programa za kontrolu raka u periodu 2011-2015. godine, kojim su definisani programi ranog otkrivanja raka (skrining) debelog crijeva, raka dojke i raka grlića materice. U skladu sa Akcionim planom za realizaciju Nacionalnog programa za kontrolu raka Ministarstvo zdravlja i Institut za javno zdravlje su u toku 2010. i 2011. godine realizovali pilot projekte za program ranog otkrivanja raka dojke i raka debelog crijeva u domu zdravlja Danilovgrad i raka grlića materice u domovima zdravlja Budva, Podgorica i Rožaje. Realizacija ovih pilot projekata nije bila informatički podržana. Obzirom da je Nacionalnim programom za kontrolu raka definisano da realizacija skrininga debelog crijeva, raka dojke i raka grlića materice bude kontinuirana aktivnost koja treba da se sprovodi na nacionalnom nivou, Ministarstvo zdravlja i Institut za javno zdravlje su u 2013. godini preduzeli aktivnosti za otpočinjanje realizacije skrininga.

Za uspješnu realizaciju i upravljanje programima skrininga neophodno je obezbijediti softversko rješenje koje će biti integrisano sa postojećim Integralnim informacionim sistemom zdravstva. U skladu sa tim, krajem 2014. godine je odabran Izvoñač i u toku su aktivnosti razvoja aplikacije u saradnji sa Institutom za javno zdravlje Crne Gore.

13. Informati čka podrška uvoñenju dopunskog osiguranja.

Na osnovu zaključaka Vlade Crne Gore sa sjednice održane 07 i 08.03.2014.godine Fond za zdravstveno osiguranje je zadužen za uvoñenje dopunskog dobrovoljnog osiguranja. U skladu sa tim, u toku je realizacija projekta čiji je neizostavni dio informatička podrška u svim segmentima. Aktivnosti na navedenom projektu su u toku.

• Kadrovski i opšti poslovi: U cilju ispunjavanja obaveza definisanih zakonom o državnim službenicima i namještenicima, Služba za opšte i kadrovske poslove je u 2014 godini izvršila unos svih zaposlenih u Kadrovski informacioni sistem (KIS) Uprave za kadrove u cilju evidentiranja svih podataka o zaposlenim u Fondu za zdravstveno osiguranje.

U vezi sa navedenim, a shodno Zakonu o državnim službenicima i namještenicima, članom 108 i 109 propisano je ocjenjivanje državnog službenika, odnosno namještenika, a isto se vrši u cilju praćenja njegovog rada i pravilnog odlučivanja o njegovom kretanju u službi, što je i urañeno za sve zaposlene u Fondu za zdravstveno osiguranje.

Pored svojih redovnih aktivnosti, Služba za opšte i kadrovske poslove obavlja poslove Fonda koji se odnose na ostvarivanje prava i obaveza državnih službenika, odnosno namještenika i izabranih odnosno imenovanih i postavljenih lica, po osnovu objavljenih oglasa.

Izvršavajući svoje obaveze, Služba za opšte i kadrovske poslove je shodno članu 149 Zakona o državnim službenicima i namještenicima, donijela Kadrovski plan za 2015 godinu. • Aktivnosti Fonda u pregovorima za pristupanje Crne Gore Evropskoj Uniji, za

poglavlje broj 2. „Sloboda kretanja radnika“ Kao najvažnije aktivnosti koje su članovi radne grupe sproveli u 2014. godini ističemo:

12

- aktivno učestvovanje na javnim debatama, tribinama i prezentacijama o pregovaračkom poglavlju broj 2, u organizaciji Kancelarije glavnog pregovarača za voñenje pregovora o pristupanju Crne Gore Evropskoj uniji i drugih institucija i organizacija,

- radionica na temu: „Ostvarivanje prava pacijenata u sistemu prekograničnog zdravstvenog osiguranja i uvoñenje evropske kartice zdravstvenog osiguranja“ koja je održana u Centrali Fonda za zdravstveno osiguranje u Podgorici 13. i 14.11.2014.godine. Predavači su bili eksperti za oblast evropske kartice zdravstvenog osiguranja iz Republike Slovenije,

- učestvovanje na brojnim sastancima članova radne podgrupe za poglavlje broj 2., čiji je koordinator gospoña Vukica Jelić direktor Zavoda za zapošljavanje, kao i na sastancima kompletnog pregovaračkog tima za pristupanje Crne Gore Evropskoj Uniji, kojima je rukovodio glavni pregovarač ambasador gospodin Aleksandar Andrija Pejović.

• Aktivnosti Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore u vezi Akcionog plana za

sprovoñenje Strategije za borbu protiv korupcije U skladu sa svojim obavezama predviñenim Akcionim planom za sprovoñenje Strategije za borbu protiv korupcije i organizovanog kriminala, Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore je u šestomjesečnim intervalima tokom 2013. i 2014.godine dostavljao redovne izvještaje o sprovoñenju mjera definisanih Akcionim planom, Upravi za antikorupcijsku inicijativu Ministarstva Pravde Crne Gore. Akcioni plan za sprovoñenje Strategije za borbu protiv korupcije i organizovanog kriminala predviña tri pitanja koja se odnose na aktivnosti Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, i to: -Broj i vrsta zdravstvenih usluga koje se ne mogu obezbijediti u okviru postojećih kapaciteta JZU; -Broj sklopljenih ugovora izmeñu Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore i privatnih zdravstvenih ustanova; -Broj pacijenata kojima je pružena zdravstvena usluga u privatnim zdravstvenim ustanovama o trošku Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore; Na sva navedena pitanja u redovnim šestomjesečnim izvještajima koji su dostavljani Upravi za antikorupcijsku inicijativu, od strane Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore dati su traženi odgovori sa tačnim, detaljnim i iscrpnim podacima.

13

IZVJEŠTAJ O NOV ČANIM TOKOVIMA Fond za zdravstveno osiguranje dostavlja Ministarstvu finansija finansijske izvještaje u formi i na način propisan Pravilnikom o načinu sačinjavanja i podnošenja finansijskih izvještaja Budžeta, državnih fondova i jedinica lokalne samouprave „Sl.list CG“ br. 23/14.

U skladu sa članom 4 i 5 Pravilnika, Fond za zdravstveno osiguranje je u obavezi da Ministarstvu finansija dostavlja kvartalne i godišnje finansijske izvještaje na slijedećim obrascima:

- Obrazac (3) Izvještaj o novčanim tokovima III - Obrazac (4) Izvještaj o novčanim tokovima IV– JZU - Obrazac (5) Izvještaj o neizmirenim obavezama - Obrazac (6) Konsolidovani izvještaj potrošačke jedinice koja u svom sastavu ima javne ustanove

Rok za dostavljanje godišnjih finansijskih izvještaja Ministarstvu finansija je do kraja februara tekuće godine za predhodnu godinu. Isti su dostavljeni u roku.

Od 01. januara 2010. godine poslovanje Fonda se obavlja preko Glavnog računa Državnog Trezora. Konceptom konsolidacije, koji je definisan Zakonom o budžetu, promijenjen je način funkcionisanja Fonda i finansiranja sistema zdravstva. Težište aktivnosti bilo je dalje prilagoñavanje Fonda pravilima i principima rada trezorskog poslovanja i na uspostavljanju ekonomske klasifikacije rashoda u dijelu plaćanja na gotovinskoj osnovi kroz sistem SAP-a. Završni račun Fonda usvaja Skupština u sklopu završnog računa Budžeta države. Prilog izvještaji:

1. Izvještaj o novčanim tokovima III za Fond za zdravstveno osiguranje, sa napomenama,

2. Izvještaj o neizmirenim obavezama (5) za Fond za zdravstveno osiguranje, sa napomenama,

3. Konsolidovani izvještaj potrošačke jedinice koja u svom sastavu ima javne ustanove (6),

4. Izvještaj o neizmirenim obavezama (5) JZU sa pregledima i napomenama

14

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE Organizacioni kod : 602012491 PODGORICA

(3) IZVJEŠTAJ O NOVČANIM TOKOVIMA III Godi na 01.01.-31.12.2014 (u €)

U Podgorici 31.12.2014.god. Lice odgovorno Ovlašćeno lice za sastavljanje izvještaja

15

IZVRŠENJE BUDŽETA FONDA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Z A PERIOD 01.01-31.12.2014.

Fun. klas.

Eko. klas. Opis Plan Izvršenje

60201 Fond za zdravstveno osiguranje 170.131.987,91 170.035.869,96 2491 Program: Fond za zdravstveno osiguranje 26.924.267,65 26.900.162,97 4 Izdaci 26.924.267,65 26.900.162,97 41 Tekuci izdaci 3.475.047,41 3.284.560,98 411 Bruto zarade i doprinosi na teret poslodavca 1.944.811,85 1.944.093,35 0740 4111 Neto zarade 1.142.014,83 1.142.014,83 0740 4112 Porez na zarade 170.189,93 170.095,53 0740 4113 Doprinosi na teret zaposlenog 414.354,57 414.354,57 0740 4114 Doprinosi na teret poslodavca 193.611,70 193.384,28 0740 4115 Opštinski prirez 24.640,82 24.244,14 412 Ostala licna primanja 36.679,30 18.263,45 0740 4122 Naknada za stanovanje i odvojen život 16.018,85 9.240,00 0740 4124 Jubilarne nagrade 4.455,00 760,00 0740 4125 Otpremnine 5.505,45 5.505,45 0740 4127 Ostale naknade 10.700,00 2.758,00 413 Rashodi za materijal 137.433,50 107.445,16 0740 4131 Administrativni materijal 56.780,00 37.667,39 0740 4133 Materijal za posebne namjene 6.300,00 3.565,30 0740 4134 Rashodi za energiju 45.490,00 42.822,00 0740 4135 Rashodi za gorivo 22.863,50 19.727,09 0740 4139 Ostali rashodi za materijal 6.000,00 3.663,38 414 Rashodi za usluge 301.300,62 253.346,01 0740 4141 Službena putovanja 26.010,62 14.971,25 0740 4142 Reprezentacija 1.995,00 1.287,30 0740 4143 Komunikacione usluge 163.750,00 163.750,00 0740 4144 Bankarske usluge i negativne kursne razlike 30.720,00 30.701,46 0740 4146 Advokatske, notarske i pravne usluge 3.570,00 190,00 0740 4147 Konsultantske usluge, projekti i studije 42.800,00 10.000,00 0740 4148 Usluge strucnog usavršavanja 5.940,00 5.931,50 0740 4149 Ostale usluge 26.515,00 26.514,50 415 Rashodi za tekuce održavanje 73.100,00 41.145,18 0740 4152 Tekuce održavanje gradjevinskih objekata 62.100,00 30.419,79 0740 4153 Tekuce održavanje opreme 11.000,00 10.725,39 416 Kamate 27.000,00 24.796,71 0740 4161 Kamate rezidentima 27.000,00 24.796,71 417 Renta 7.600,00 7.488,00 0740 4171 Zakup objekata 7.600,00 7.488,00 419 Ostali izdaci 947.122,14 887.983,12 0740 4191 Izdaci po osnovu isplate ugovora o djelu 41.272,14 41.272,14 0740 4193 Izrada i održavanje softvera 588.000,00 537.533,08 0740 4194 Osiguranje 8.910,00 5.006,38

16

0740 4196 Komunalne naknade 23.940,00 23.126,90 0740 4198 Takse 2.000,00 2,98 0740 4199 Ostalo 283.000,00 281.041,64 42 Transferi za socijalnu zaštitu 23.310.169,24 23.304.475,85 424 Ostala prava iz oblasti zdravstvene zaštite 15.215.169,24 15.215.135,74 0740 4241 Lijecenje van Crne Gore 15.215.169,24 15.215.135,74 425 Ostala prava iz zdravstvenog osiguranja 8.095.000,00 8.089.340,11 0740 4251 Ortopedske sprave i pomagala 1.430.000,00 1.430.000,00 0740 4252 Naknade za bolovanje preko 60 dana 2.325.000,00 2.325.000,00 0740 4253 Naknade za putne troškove osiguranika 4.340.000,00 4.334.340,11 44 Kapitalni izdaci 139.050,00 92.819,27 441 Kapitalni izdaci 139.050,00 92.819,27 0740 4413 Izdaci za gradjevinske objekte 114.300,00 70.000,00 0740 4415 Izdaci za opremu 24.750,00 22.819,27 46 Otplata dugova 1,00 218.306,87 463 Otplata obaveza iz prethodnih godina 1,00 218.306,87 0740 4630 Otplata obaveza iz prethodnih godina 1,00 218.306,87 2492 Program: Zdravstvene institucije 140.700.523,36 140.628.522,94 4 Izdaci 140.700.523,36 140.628.522,94 41 Tekuci izdaci 80.433.829,19 80.361.829,08 411 Bruto zarade i doprinosi na teret poslodavca 79.342.639,81 79.342.639,70 0740 4111 Neto zarade 47.157.725,35 47.157.725,33 0740 4112 Porez na zarade 6.928.327,38 6.928.327,37 0740 4113 Doprinosi na teret zaposlenog 17.094.224,46 17.094.224,39 0740 4114 Doprinosi na teret poslodavca 7.176.068,89 7.176.068,89 0740 4115 Opštinski prirez 986.293,73 986.293,72 412 Ostala licna primanja 1.091.189,38 1.019.189,38 0740 4122 Naknada za stanovanje i odvojen život 413.930,38 413.930,38 0740 4124 Jubilarne nagrade 72.000,00 0,00 0740 4125 Otpremnine 277.489,00 277.489,00 0740 4127 Ostale naknade 327.770,00 327.770,00 43 Transferi institucijama, pojedincima, nevladinom i

javnom sektoru 59.945.581,17 59.945.581,17 431 Transferi institucijama, pojedincima, nevladinom i

javnom sektoru 59.945.581,17 59.945.581,17 0740 4311 Transferi za zdravstvenu zaštitu 59.945.581,17 59.945.581,17 44 Kapitalni izdaci 321.113,00 321.112,69 441 Kapitalni izdaci 321.113,00 321.112,69 4413 Izdaci za gradjevinske objekte 60.000,00 59.999,99 0740 4415 Izdaci za opremu 261.113,00 261.112,70 3561 Institut za javno zdravlje 2.507.196,90 2.507.184,05 4 Izdaci 2.507.196,90 2.507.184,05 41 Tekuci izdaci 2.507.196,90 2.507.184,05 411 Bruto zarade i doprinosi na teret poslodavca 1.925.196,90 1.925.184,09 0760 4111 Neto zarade 1.144.484,95 1.144.484,95

17

0760 4112 Porez na zarade 170.370,07 170.359,57 0760 4113 Doprinosi na teret zaposlenog 415.224,96 415.224,75 0760 4114 Doprinosi na teret poslodavca 169.558,76 169.558,21 0760 4115 Opštinski prirez 25.558,16 25.556,61 413 Rashodi za materijal 582.000,00 581.999,96 0760 4132 Materijal za zdravstvenu zaštitu 582.000,00 581.999,96

1.Uključivanjem Fonda u konsolidovani račun Državnog Trezora ne iskazuje se deficit na nivou Fonda kao potrošačke jedinice, već na nivou ukupnog budžeta Države. 2. Početni budžet Fonda za 2014. godinu, za sva tri programa, iznosio je 168.434.987,91 €. Planirani tekući budžet Fonda iznosi 170.131.987,91 € i isti je uvećan u odnosu na početni planirani za 1.697.000,00 €. U toku 2014. godine vršeno je preusmjeravanje sredstava unutar budžeta u okviru istog programa i izmeñu dva programa po odobrenju Ministarstva finansija, u skladu sa Zakonom o budžetu, pa je na odreñenim pozicijama početni plan uvećan ili umanjen za iznos preusmjerenih sredstava. Sa programa: Zdravstvene institucije tokom 2014. godine, vršeno je preusmjeravanje sredstava na Program Fonda, prije svega na pozicije za liječenje van sistema, putne troškove i ortopedska pomagala. Početni budžet za Program: Fond za zdravstveno osiguranje utvrñen je u iznosu od 25.084.098,41 €, a planirani tekući budžet iznosi 26.924.267,65 i uvećan je za 1.840.169,24 €; Početni budžet za Program: Zdravstvene institucije utvrñen je u iznosu od 140.870.523,36 €, a planirani tekući budžet iznosi 140.700.523,36 i isti je umanjen za iznos od 170.000,00 €; Početni plan za Program: Institut za javno zdravlje utvñen je u iznosu od 2.480.366,14 €, a planirani tekući budžet iznosi 2.507.196,90 € i isti je uvećan za 26.830.76 €. Povećanje tekućeg budžeta u odnosnu na planirani za 1.697.000,00 € odnosi se na obezbjeñivanje sredstava za zarade zaposlenih u JZU u iznosu od 1.690.000,00 €, u okviru Programa: Zdravstvene institucije i ta sredstva je obezbjedilo Ministarstvo finansija na osnovu Zaključka Vlade br. 08-2837/4 od 05. decembra 2014. god. Za iznos od 7.000,00 € uvećan je Budžet Fonda za zdravstveno osiguranje - Program Institut za javno zdravlje, a sredstva su preusmjerena sa potrošačke jedinice: Ministarstvo održivog razvoja i turizma sa namjenom stvaranja uslova za otpočinjanje kontrola voda na kupalištima, od strane Instituta, za potrebe Morskog dobra.

18

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE Organizacioni kod : 602012491 PODGORICA (6) Konsolidovani izvještaj potrošačke jedinice koja u svom sastavu ima javne ustanove Godina 01.01.-31.12.2014 (u €´)

U Podgorici 31.12.2014.god. Lice odgovorno Ovlašćeno lice za sastavljanje izvještaja

19

Napomene uz konsolidovani izvještaj (Obrazac 6) potrošačke jedinice koja u svom sastavu ima javne ustanove za period 01.01.-31.12.2014.god. Poz. 2.3 . Transferi institucijama, pojedincima, nevladinom i javnom sektoru 3.530.296 €. Prikazani iznos čine transferi Fonda prema stomatološkim ambulantama u iznosu 3.530.296 €. Poz. 1.3.- Sopstveni prihodi 13.446.129 € Javne zdravstvene ustanove, osim prihoda koje ostvaruju po osnovu pruženih usluga zdravstvenog osiguranja, ostvaruju prihode koji se ne ostvaruju iz sredstava Fonda. Najčešći sopstveni prihodi javnih zdravstvenih ustanova su:

• prihodi od participacije • prihodi naplaćeni u gotovini • prihodi od usluga pruženih ostalim korisnicima • prihodi za pružene usluge medicine rada i sportske medicine • prihodi od zakupa opreme i prostora • prihodi od Ministarstva zdravlja za programe i projekte • ostali prihodi

Na osnovu podataka koji su iskazani u pojedinačnim izvještajima o novčanim tokovima 33 javne zdravstvene ustanove, sopstveni prihodi ostvareni su u iznosu 13.446.129 €, od čega se na prihode ostvarene u Institutu za javno zdravlje odnosi 1.329.031 €. Sopstveni prihodi za 32 javne zdravstvene ustanove, bez Instituta za javno zdravlje, ostvareni su u iznosu od 12.117.098 € i na nivou su ostvarenja u prethodnim godinama.

Pojedinačno najveće učešće ima ZU Apoteke Crne Gore Montefarm u iznosu 5.633.778 € ili 41.90 % ukupnih sopstvenih prihoda, koje ostvaruje na tržištu prodajom ljekova grañanima koji nisu na listi ljekova koji se nabavljaju na teret sredstava Fonda za zdravstveno osiguranje. Preostali iznos sopstvenih prihoda od 7.812.351 € ili 58.10 % ukupnih sopstvenih sredstava odnosi se na 32 zdravstvene ustanove, a čine ga prihodi od participacije, prihodi naplaćeni u gotovom, prihodi od zakupa opreme i prostora, prihodi od refundacija zarada pripravnika, prihodi za pruzene usluge Medicine rada i Sportske medicine u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i dr. Prema zakonskim propisima Fond ne finansira specifičnu zdravstvenu zaštitu u domovima zdravlja koju pruža medicina rada i sportska medicina, pa se te službe finansiraju (zarade i materijalni troškovi) iz prihoda koje ostvare pružanjem usluga ostalim korisnicima i od naplate u gotovini. Prihodi se ne ostvaruju kontinuirano i ravnomjerno u toku godine na nivou svake zdravstvene ustanove. Kada se od ukupnih sopstvenih prihoda izuzmu sopstveni prihodi Montefarma i prihodi koje ostvari službe medicine rada u domovima zdravlja i namjenski prihodi dobijeni od Ministarstva zdravlja za sprovoñenje odreñenih programa i projekata preostaje iznos oko 2,5 mil. €, što je oko 23 % ukupnih sopstvenih prihoda na godišnjem nivou za 31 zdravstvenu ustanovu.

20

Struktura ostalih prihoda JZU za period od 01.01.- 31.12.2014 god.-

prihodi koji ne poti ču od Fonda već od sopstvene djelatnosti i ostali prihodi

.

21

22

Ostvarenje plana – raspored sredstava po JZU za 2014. godinu Sredstva opredijeljena Zakonom o budžetu Crne Gore za 2014. god., iz kojih se finansira djelatnost zdravstvenih ustanova koje su u sistemu zdravstva Crne Gore, stomatološka zdravstvena zaštita, Nacionalni preventivni programi, Projekat upravljanja medicinskim otpadom, sprovoñenje transplantacionog programa u Kliničkom centru Crne Gore, planirana su u Budžetu za 2014. godinu u iznosu od 140,87 mil. € u okviru Programa zdravstvene institucije. Ostvarenje za 2014. godinu na nivou ukupnih sredstava ovog Programa iznosi 99,84 %. Ostvarenje na nivou svih domova zdravlja je 102,19 %, opštih bolnica 102,40 %, specijalnih bolnica 100,56 %, KC CG 107,38 %, Zavoda za HMP 104,53 %, Zavoda za transfuziju 95,24 %. Sredstva za ljekove izdate na recept preko apoteka Montefarma ostvarena su sa 75,90 % od planiranih na godišnjem nivou. Ovakav procenat je iz razloga što se kod plaćanja za ljekove primjenjuje metodologija da se uplatama za ljekove zatvaraju u cjelosti obaveze za isporučene ljekove zdravstvenim ustanovama na mjesečnom nivou i godišnjem nivou, a neizmirene obaveze za ljekove iskazuju se kao obaveze za ljekove izdate na recept. Procenat ostvarenja kod stomatologije iznosi 96,72 %. Iz tabele se vidi da su kod većine zdravstvenih ustanova izdaci na gotovinskoj osnovi ostvareni u većem iznosu, a kod jednog broja u nižem iznosu od planiranih sredstava za 2014. godinu. Bruto zarade i doprinosi na teret poslodavca Izdaci za bruto zarade ostvareni su u iznosu od 79,34 mil. € što je više za 1,45 mil. € ili za 1,86 % u odnosu na planirana sredstva na nivou svih zdravstvenih ustanova. Izdaci za bruto zarade u domovima zdravlja ostvareni su u iznosu od 22,61 mil. € što je manje za 0,07 mil. € ili za 0,3 % u odnosu na planirana sredstva. Izdaci za bruto zarade kod Zavoda za HMP ostvareni su u iznosu od 5,43 mil. € što je više za oko 0,3 mil € ili za 5,95 % od planiranih sredstava. Izdaci za bruto zarade u opštim bolnicama ostvareni su u iznosu od 19,44 mil. € što je više za 0,31 mil. € od planiranih sredstva ili za 1,62 %. Kod specijalnih bolnica izdaci za bruto zarade su ostvareni u iznosu od 4,43 mil. € što je više za 0,06 mil. € od planiranih sredstava ili za 1,32 %. U Klini čkom centru Crne Gore izdaci za bruto zarade ostvareni su u iznosu od 23,46 mil. €, što je više za 0,82 mil. € ili za 3,63 % od planiranih sredstava. U Zavodu za transfuziju krvi CG ostvareni su izdaci za bruto zarade u iznosu od 0,88 mil. € što je više za oko 0,015 mil. € ili za 1,72 % od planiranih sredstava. U ZU Montefarm ostvareni su izdaci za bruto zarade u iznosu od 3,09 mil. €, što je više za oko 0,011 mil. € ili za 0,36 % od planiranih sredstava koja su iznosila 2,91 mil. €. Ostala lična primanja Izdaci za ostala lična primanja na nivou svih zdravstvenih ustanova ostvareni su u iznosu od 1,02 mil. € što je više za 0,32 mil. € ili za 45,60 % od planiranih izdataka za te namjene. Ovi

23

izdaci obuhvataju lična primanja, koja su definisana Granskim kolektivnim ugovorom za zdravstvenu djelatnost i to: naknade za odvojeni život, otpremnine za odlazak u penziju, jednokratne pomoći zaposlenom i članovima njegove porodice kao i otpremnine isplaćene po Sporazumu o politici zarada zaposlenih koji se finansiraju iz budžeta Crne Gore. U toku 2014. godine Ministarstvo finansija je odobravalo isplatu samo onih ličnih primanja koja imaju obavezujući karakter po GKU tako da nije vršena isplata jubilarnih nagrada i jednokratnih pomoći za liječenje, osim za slučaj smrti. Takoñe kroz poziciju otpremnina isplaćene su otpremnine po Sporazumu o politici zarada zaposlenih koji se finansiraju iz budžeta Crne Gore, u ukupnom iznosu od 187.309,00 € za 39 zaposlenih, za koje nisu bila planirana sredstva. Nedostajuća sredstva za isplatu ostalih ličnih primanja su obezbjeñena preusmjeravanjem sredstava iz neto zarada. Za isplatu zarada i ostalih ličnih primanja planirana sredstva na godišnjem nivu nisu bila dovoljna pa je zbog nedostajućih sredstava za isplatu decembarske zarade Vlada obezbjedila dodatna sredstva u iznosu od 1,69 mil. Ljekovi i medicinska sredstva Izdaci za ljekove i medicinska sredstva na gotovinskoj osnovi na ukupnom nivou ostvareni su u iznosu od 43,29 mil. € i manji su za 1,42 mil. € ili za 3,18 % od planiranih sredstava za 2014. godinu. Najveće ostvarenje ovih izdataka je kod KC CG – 113,46 %, domova zdravlja – 110,55 %, opštih bolnica – 101,77 %, dok su kod specijalnih bolnica ovi izdaci ostvareni sa 95,15 % u odnosu na planirana sredstva. Kod domova zdravlja najveće prekoračenje je kod DZ Danilovgrad – za 34,02 %, DZ Kotor – za 31,80 %, DZ Ulcinj – za 25,77 %, DZ Tivat – za 21,92 %, DZ Bar – za 18,10, DZ Podgorica – za 11,31 %, DZ Berane – za 11,25 %, DZ Budva – 11,22 %, dok su najniži izdaci ostvareni kod DZ Kolašin – 91,34 %, DZ Mojkovac – 95,23 %, DZ Herceg Novi – 97,66 %. Kod opštih i specijalnih bolnica najveće prekoračenje je kod OB Bar – za 18,60 %, OB Nikšić – za 14,66 %, OB Kotor – za 12,31 %, dok su ovi izdaci najniži kod OB Cetinje – ostvarenje 72,98 %, OB Pljevlja – 83,65 %, OB Berane – 89,62 %, a kod svih specijalnih bolnica ostvarenje je niže od planiranih sredstava. Kod Zavoda za transfuziju ostvareni su izdaci u nižem procentu od planiranih sredstava (72,84 %) iz razloga što se dio ljekova i medicinskih sredstava za potrebe organizacione jedinice Zavoda za transfuziju u okviru KCCG i dalje nabavljao preko KCCG. Nizak procenat ostvarenja kod OB Cetinje je iz razloga što su planirana sredstva za Humanu reprodukciju, a to odjeljenje je radilo smanjenim kapacitetom u 2014. godini. U KC CG izdaci za ljekove i medicinska sredstva ostvareni su za 13,46 % više u odnosu na planirana sredstva. Kod ZU Montefarm ovaj procenat iznosi 70,55 %, a odnosi se na isplaćena sredstva za ljekove izdate na recept. Naime, Fond je u 2014. god. ukupno uplatio za ljekove i medicinska sredstva ZU Montefarm 35.419.867,65 €, od čega su zatvorene obaveze za isporučene ljekove zdravstvenim ustanovama u iznosu od 22.077.396,83 €, a preostali iznos od 13.342.470,82 € odnosi se na plaćanje obaveza po osnovu ljekova izdatih na recept. Ovaj iznos isplaćen je ZU Montefarm kroz bruto zarade i za ljekove i medicinska sredstva. Plaćanje po fakturama za isporučene ljekove i medicinska sredstva zdravstvenim ustanovama vrši Fond direktno ZU Montefarm, a meñusobne obaveze i potraživanja se zatvaraju putem ugovora o cesiji. Ovakav način plaćanja postoji od osnivanja Montefarma. Takoñe, plaćanje faktura za isporučene reagense, potrošni laboratorijski materijal, testove, RTG filmove i ostala medicinska sredstva Fond vrši uvozniku i drugim dobavljačima za sve

24

zdravstvene ustanove na osnovu zaključenih ugovora po tenderima, a meñusobne obaveze se zatvaraju ugovorima o cesiji. Isporuka ljekova i medicinskih sredstava zdravstvenim ustanovama i izdavanje ljekova na recept osiguranicima Fonda se vrši na osnovu zaključenih ugovora u prethodnoj i tekućoj godini, a sredstva se utvrñuju za tekuću godinu. Materijalni troškovi Izdaci za materijalne troškove na gotovinskoj osnovi ostvareni su više za 2,05 %, na nivou svih zdravstvenih ustanova, u odnosu na planirana sredstva. Izdaci za materijalne troškove ostvareni su u većem iznosu od planiranih sredstava kod većine zdravstvenih ustanova iz sledećih razloga

- Uplaćena su sredstva, iznad utvrñenog iznosa za materijalne troškove po Odluci o rasporedu sredstava Fonda, za plaćanje obaveza za nabavku energenata ( lož ulje i mazut) i to: DZ Andrijevica, DZ Berane, DZ B.Polje, DZ Cetinje, DZ Kolašin, DZ Nikšić, DZ Plav, DZ Pljevlja, DZ Rožaje, OB Bar, OB Berane, OB B.Polje, OB Cetinje, OB Kotor, OB Nikšić, OB Pljevlja, SB Brezovik, SB Risan, KCCG. Ugovor o isporuci lož ulja zaključen 30.12.2013. god. (br. kod Fonda 02-7638) sa dobavljačem „Vuk Pretrol“ Kotor je krajem oktobra 2014. god. raskinut, iz razloga što dobavljač nije ispunio ugovorene obaveze u pogledu snabdjevanja zdravstvenih ustanova lož uljem pa su ustanove, uz saglasnost Fonda, samostalno izvršile nabavku do zaključivanja novog ugovora sa dobavljačem „Jugopetrol“ Kotor;

- KCCG uplaćena su sredstva za naknade angažovanim timovima za sprovoñenje programa u Angio sali, po osnovu ugovora o dopunskom radu;

- Zavodu za HMP uplaćena su sredstva za isplatu ugovorenih naknada po osnovu ugovora o dopunskom radu, doktorima iz drugih zdravstvenih ustanova angažovanim za rad u hitnoj medicinskoj pomoći, zbog deficita kadra, jer Zavod nema mogućnosti da obezbijedi sredstva za ove namjene iz opredijeljenih sredstava za materijalne troškove.

Kapitalni izdaci Na poziciji kapitalnih izdataka, u okviru Programa: Zdravstvene institucije planirana su sredstva u iznosu od 300.000,00 € i to za nabavku opreme 250.000,00 € i za grañevinske objekte 50.000,00 €. Kapitalni izdaci ostvareni su u iznosu od 321.112,69 €, što je više za 7,04 % od planiranih sredstava.Veći izdaci su ostvareni kod DZ Ulcinj – nabavljena automatska komora za razvijanje filmova, čija vrijednost je veća od opredijeljenih sredstava za 593,00 € i kod opštih bolnica i Zavoda za tranfuziju krvi, zbog nabavke bar kod štampača za potrebe obavljanja djelatnosti Zavoda za transfuziju krvi u organizacionim jedinicama Zavoda, u sklopu Projekta „Integralni informacioni sistem Zavoda za transfuziju krvi Crne Gore“. Nabavka opreme je finansirana iz neiskorišćenih sredstava planiranih za Nacionalne preventivne programe, uz saglasnost Ministarstva zdravlja.

25

26

NEIZMIRENE OBAVEZE FONDA I JAVNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA NA DAN 31.12.2014.GODINE

27

NEIZMIRENE OBAVEZE FONDA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE I JAVNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Tekući budžet opterećuju kumulirane neizmirene obaveze iz prethodnog perioda iskazane kod Fonda i JZU. U prethodnim godinama sredstva Fonda su planirana i realizovana u nivou znatno nižem od stvarnih potreba, što nije ostavilo prostora za pokriće kumuliranih neizmirenih obaveza. Neizmirene obaveze Fonda i zdravstvenih ustanova prema dobavljačima na dan 31.12.2014.g. iznose preko 46,33 mil. €, a odnose se na ljekove, liječenje van sistema javnog zdravstva, bolovanje, medicinski potrošni materijal i ostale materijalne troškove. Osnovni razlozi zašto Fond ima neizmirene obaveze

� Neizmirene obaveze prema dobavljačima na kraju 2009. godine iznosile su oko 31 mil. € od čega kod Fonda 15,9 mil. €, a kod JZU 15,2 mil. €;

� U periodu od 2008. godine do 2014. godine rashodi u zdravstvu nisu bili niži od 174 mil. € (2008.god), a nakon 2010. godine od 176 mil. €, dok se budžet kretao u rasponu od 158,5 mil. € u 2009. godini do oko 168 mil. € za 2014. godinu.To je za posledicu imalo da na nivou svake godine imamo neizmirene obaveze i one se kroz duži period kumuliraju;

� Uz to uvoñenjem novih procedura dijagnostike i liječenja i nabavkom nove opreme imamo i porast troškova jer to povlači za sobom troškove ljekova i medicinskih sredstava i drugog potrošnog materijala. Svaka kupovina novog aprata je kupovina troška na neki način. Takoñe, Lista ljekova je proširivana sa novim ljekovima i preparatima (2012. godine 64 lijeka) i uvedeni su savremeni ljekovi u liječenju, teških i rijetkih bolesti, što i razvijenije zemlje ne finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja;

� Takoñe, u periodu 2010-2014. godine proširena su prava osiguranika na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja kroz zakone koje je donijela država (transplantacije, prava azilanata, pravo na stomatološku zdravstvenu zaštitu studentske populacije do 26 godina, prava lica sa posebnim potrebama i drugo) i kroz internu regulativu Ministarstva zdravlja i Fonda - proširena prava na rehabilitaciju, medicinsko tehnička pomagala, kohlearni implanti i drugo, a da povećanje sredstava ne prati širenje prava;

� Osnovane su dvije nove javne zdravstvene ustanove od nacionalnog značaja: Zavod za HMP i Zavod za transfuziju krvi Crne Gore, a da nisu obezbjeñena dodatna sredstva kroz Budžet Fonda za njihovo finansiranje niti kroz centralni budžet iako je propisima to predviñeno;

� Zaključeni su ugovori sa PZU iz odreñenih oblasti medicine i za IVF, što je povećalo troškove,a nisu predviñena nova sredstva za pokriće tih troškova. Troškovi po ovom osnovu iznose oko 1,8 mil. € na godišnjem nivou;

� Takoñe, u čitavom periodu imamo rast cijena komunalnih usluga, što je u nadležnosti opština, što za posledicu ima povećanje ovih troškova (troškovi vode, održavanje kolektora za prečišćavanje otpadnih voda i kanalizacione mreže, odvoz i deponovanje komunalog otpada).

28

a) Neizmirene obaveze Fonda Neizmirene obaveze u poslovnim knjigama Fonda na dan 31.12.2014.godine iznose 33.152.652,37 € dok su za isti period 2013.godine iznosile 21.342.359,26 € što je povećanje za 11,81 mil € ili 55,34 % (obaveze za ljekove, bolovanje, obaveze za liječenje van CG i van sistema Fonda i dr.). Neizmirene obaveze za 2014.godinu u odnosu na prethodnu godinu su iskazane po svim pozicijama u većim iznosima, osim obaveza za usluge stomatologije. Strukturu neizmirenih obaveza od 33.152.652,37 € čine:

• tekuće obaveze Fonda 106.997,08 € ili 0,32 % (poz 1.), • obaveze po transferima za socijalnu zaštitu (liječenje u Srbiji, liječenje u

zdravstvenim ustanovama van sistema Fonda (Igalo, Meljine, PZU i drugo)), za ortopedske sprave i pomagala, naknade za bolovanje u iznosu od 14.261.681,59 € što čini 43,02 % ukupnih obaveza (poz. 2.),

• obaveze za ljekove 18.486.223,14 € ili 55,76 % (poz 3.1.), • obaveze za usluge stomatologije 297.750,56 €, što čini 0,90 % ukupnih obaveza

(odnosi se na fakture za decembar 2014.godine) (poz 3.2). (Tabela 1.).

Poz. 2. Obaveze po transferima za socijalnu zaštitu Neizmirene obaveze za liječenje osiguranika van sistema Fonda (liječenje u Srbiji i drugim klinikama u inostranstvu, Igalo, Meljine, PZU i dr.) iznose 5,35 mil. € i veće su za 1,42 mil. € ili 35,80 % u odnosu na 2013.godinu. Do povećanja je došlo zbog rasta odreñenih kategorija izdataka na ovoj poziciji: prvenstveno zbog porasta troškova za liječenje u inostranstvu po predlogu Komisije Fonda za upućivanje (porast izdataka sa 2,30 mil € na 2,97 mil €), zaključivanja novih ugovora sa privatnim zdravstvenim ustanovama (troškovi porasli sa 1,00 mil € na 1,50 mil.€), refundacije za ljekove i liječenje, refundacije za IVF i dr, dok je kod odreñenih kategorija došlo do smanjena troškova (ZU u Srbiji, ZU u Crnoj Gori van sistema Fonda bez PZU). Neizmirene obaveze za ortopedske sprave i pomagala iznose 0,7 mil. € i veće su za 0,39 mil.€ ili 128,24 % u odnosu na 2013.godinu. Do povećanja je došlo zbog porasta troškova što je posledica veće dostupnosti na pomagala i nedostajućih sredstava u tekućoj godini. U toku 2013.godine je donijet Pravilnik sa listom medicinsko tehničkih pomagala (ortopedska, slušna, optička, tiflotehnička i ostala pomagala), utvrñene su cijene pomagala, zaključeni su ugovori po javnom pozivu sa isporučiocima pomagala sa ustanovama u mreži i van mreže. Planirana sredstva za 2014.godinu utvrñena su u iznosu 1,3 mil. € dok su ostvareni troškovi u iznosu od 1,78 mil. €. Kumulirane neizmirene obaveze za bolovanja na kraju 2014.godine iznose oko 8,21 mil. € i veće su za 2,84 mil. € u odnosu na 2013.godinu ili za 52,83 %, što je u prvom redu posledica nedostajućih sredstava za ove namjene za tekuću godinu i u manjoj mjeri porasta ovih troškova u 2014.godini ( porast za 4,36% ). Naime, troškovi bolovanja za 2014.godinu iznose oko 5,18 mil. € i veći su u odnosu na 2013.godinu za cca 0,22 mil. €, dok su ukupno iskazane neizmirene obaveze veće za 2,84 mil. € ili 52,83%. U troškovima bolovanja za 2014.godinu sadržani su i troškovi bolovanja koja su odobrena u ranijem periodu, a zahtjevi za refundaciju od strane poslodavaca su podnijeti u 2014.godini nakon što su izmirili doprinose za zdravstveno osiguranje, što je uslov za podnošenje i priznavanje zahtjeva.

29

Sredstva za ove namjene u prethodne četiri godine su planirana u znatno nižem nivou od kretanja ovih troškova u svakoj pojedinačnoj godini. U periodu od 2011-2014.godine sredstva za ove namjene su smanjena sa 3,3 mil. € na 2,3 mil. €, dok su se troškovi bolovanja kretali u iznosu od 3,9 mil. € do 5,18 mil. € (u 2014.godini), pa su nedostajuća sredstva iznosila od 0,6 mil. € do 2,8 mil. € na godišnjem nivou zaključno sa 2014.godinom, što za posledicu ima kumulirane neizmirene obaveze u iskazanom iznosu. Poz. 3. Obaveze za ljekove Troškovi fakturisanih i isporučenih ljekova zdravstvenim ustanovama od AU Montefarm za period januar - decembar 2014.godine na nivou svih zdravstvenih ustanova su iznosili oko 22,08 mil. € dok su za period januar-decembar 2013.godine iznosili 21,24 mil. € što je povećanje za 0,84 mil. € ili 3,94 %. Porast fakturisanih ljekova kod zdravstvenih ustanova je prije svega posledica primjene novog režima i primjene ljekova sa Liste B (radi se o ljekovima koje odobrava Komisija za ljekove Fonda) i dr. Vrijednost ljekova izdatih na recept u 2014.godini preko apoteka Montefarma iznosi oko 20,49 mil. € dok je za 2013.godinu iznosila 19,22 mil. €, što je povećanje za 1,27 mil. € ili 6,6 %. Do porasta neizmirenih obaveza za ljekove i medicinska sredstva iskazanih na kraju 2014.godine u odnosu na 2013.godinu došlo je sa jedne strane zbog nedostajućih sredstava opredijeljenih za ljekove i medicinska sredstva i porasta troškova ljekova izdatih na recept i ljekova isporučenih JZU. Sredstva za ljekove i medicinska sredstva za 2014.godinu su planirana u iznosu od 44,71 mil. € za nabavku ljekova i dijela medicinskih sredstava preko Montefarma, za nabavku ostalih medicinskih sredstava koje centralizovano vrši Fond za potrebe svih ili više JZU i za pojedinačne nabavke koje vrše JZU za svoje potrebe uz saglasnost Fonda (KCCG, OB Cetinje i dr.). Potrošnja ljekova samo preko Montefarma, izdatih na recept i isporučenih JZU iznosila je 42,57 mil. €, bez medicinskih sredstava od drugih dobavljača za potrebe JZU čija planirana vrijednost nabavki iznosi oko 15,00 mil. €.

b) Neizmirene obaveze zdravstvenih ustanova (bez AU Montefarm) na dan 31.12.2014.godine

Ukupne neizmirene obaveze JZU bez meñusobnih obaveza izmeñu JZU na dan 31.12.2014.godine iznose 17,16 mil. €, a obuhvataju:

- obaveze prema dobavljačima za medicinski potrošni materijal, ostale materijalne troškove, opremu i obaveze po kreditima u iznosu od 13,24 mil. €;

- obaveze za poreze doprinose i ostala lična primanja u iznosu od 3,82 mil € i to: 2,6 mil. € neizmirene obaveze za poreze, doprinose i prirez na lična primanja u periodu 2005-2010. godine, 0,79 mil. € na obaveze za poreze i doprinose na zarade KCCG za septembar 2013.godine, koji nijesu realizovani od strane poslovne banke do 31.12.2014.godine iako je KCCG predao kreditne naloge po prispjeću namjenskih sredstava i kreditni nalozi su ovjereni od strane banke i 0,44 mil. € za ostala lična primanja i poreze i doprinose iz 2014.godine (u toku 2014.godine kod nekoliko JZU je izvršena prinudna naplata po osnovu troškova prevoza).

30

Obaveze za poreze i doprinose za period 2005-2010.godine u iznosu od 2,6 mil. € odnose se na neizmirene poreze i doprinose i ostala lična primanja za taj period. Fond nije prenio sredstva zdravstvenim ustanovama za poreze za 2005. i 2006. godinu i poreze i doprinose za 2009. godinu kod isplate neto zarada pa su ostale neizmirene obaveze po ovom osnovu i iste su iskazane u poslovnim knjigama zdravstvenih ustanova. Fond se obraćao Ministarstvu finansija zahtjevom za odlaganje poreskih obaveza i Ministarstvo finansija je donosilo rješenje o odloženom plaćanju poreskog duga. Posljednje rješenje je donijeto 07.04.2010. godine o odlaganju poreskog duga do 31.05.2010. godine. Ovo pitanje je u usmenim i pisanim kontaktima više puta aktuelizovano u cilju iznalaženja rješenja. S obzirom da Fond svoje poslovanje obavlja preko Glavnog računa Trezora (GRT), predložili smo da Ministarstvo finansija predloži Vladi donošenje zaključka kojim bi se izvršilo zatvaranje ovih obaveza i sprovela odgovarajuća knjiženja u poslovnim knjigama zdravstvenih ustanova. Ukupne obaveze prema dobavljačima, bez meñusobnih obaveza izmeñu JZU, u iznosu od 13.178.534,50 €, koje se odnose na potrošni medicinski materijal i opremu i druge materijalne troškove i obaveze po pozajmicama u iznosu 64.065,60 € prikazane su u tabeli 5. za svaku zdravstvenu ustanovu. Uporedni podaci o kretanju obaveze prema dobavljačima zdravstvenih ustanova (ZU) (bez meñusobnih obaveza izmeñu JZU) i obaveze po pozajmicama za 2014. i 2013.godinu su dati u tabeli 6. Od iznosa ukupnih obaveza prema dobavljačima od 13.178.534,50 €

• na obaveze za potrošni medicinski materijal i opremu odnosi se 6.672.436,36 € ili 50,63 % ukupnih obaveze što je u odnosu na 2013. godinu povećanje za 2.911.865,47 € ili 77,43 %.

• Preostali iznos od 6.506.098,14 € ili 49,37 % ukupnih obaveza odnosi na obaveze za ostale materijalne troškove (hrana u bolnicama, tehnički materijal, servisiranje skupe dijagnostičke medicinske opreme, održavanje ostale opreme, rezervni djelovi, sredstva za higijenu, medicinski obrasci i kancelarijski materijal, održavanja medicinske i ostale opreme, energenti za grijanje, gorivo, el. energija, voda, odvoz otpada, telefon i ostalo), što predstavlja povećanje u odnosu na 2013. godinu za 1.602.622,36 € ili 32,68 %.

Neizmirene obaveze prema dobavljačima iskazane kod JZU nakon smanjenja u periodu 2009-2011.godina, u narednom periodu se kreću na približno istom nivou ili uz manje povećanje, dok je u 2014.godini u odnosu na 2013.godinu došlo do značajnog povećanja od 4,51 mil. € ili 51,62 %, a posebno kod KCCG (povećanje 3,09 mil. €). Obaveze po pozajmicama iznose 64.065,60 €. Napomena: Obaveze AU Montefarm nijesu pojedinačno prikazane u zbirnom pregledu o neizmirenim obavezama za zdravstvene ustanove jer su ukupne obaveze za ljekove, iskazane u Izvještaju o neizmirenim obavezama kod Fonda. U periodu 2010-2013. god. nije bilo preuzimanja neizmirenih obaveza iskazanih kod JZU, a iste su smanjene sa 15,2 mil. € u 2009. godini na 8,73 mil. € u 2013. godini, sprovoñenjem zajedničkih aktivnosti Fonda i Ministarstva finansija u području kontrole neizmirenih obaveza.

31

U toku 2011. i 2012. god. sredstva od ušteda ostvarenih na nekim budžetskim pozicijama, prvenstveno na platama, vraćena su u zdravstveni sistem za druge potrebe, što je rezultiralo smanjenjem neizmirenih obaveza za taj period. U toku 2013. godine Ministarstvo finansija je, na osnovu Zaključka Vlade CG br. 08-301572 od 26.12.2013. god., preuzelo dug JZU za električnu energiju za 2012. godinu u iznosu od 1,2 mil. €, što je za rezultat imalo smanjenje obaveza kod JZU na kraju 2013. godine. U toku 2014. godine dolazi do porasta neizmirenih obaveza kod JZU za 4,51 mil. € koje na kraju 2014. godine iznose 13,24 mil. €, a najveći porast je kod KCCG (povećanje za 3,09 mil.€). Razlozi povećanja neizmirenih obaveza kod JZU su nabavka većih količina energenata krajem godine, prinudne naplate zbog troškova prevoza, ugovaranje novih obaveza za nabavku opreme i održavanje objekata i opreme, porasta odreñenih kategorija troškova i dr. Planirana sredstva za materijalne troškove su niža od stvarne potrošnje zdravstvenih ustanova. Samo za pokriće troškova energenata, koji osim struje obuhvataju gorivo i sredstva za grijanje: mazut, lož ulje, drvo i ugalj (a grejna sezona na sjeveru Crne Gore traje duže od šest mjeseci) potrebno je oko 5,0 mil. €. Na osnovu pokazatelja o kretanju neizmirenih obaveza JZU prema dobavljačima za materijalne troškove, nedostajuća sredstva za ove namjene iznose oko 2,5 mil. € na godišnjem nivou. Zaklju čak Ukupne obaveze Fonda i zdravstvenih ustanova bez meñusobnih obaveza JZU, bez kredita i bez obaveza po osnovu poreza i doprinosa na dan 31.12.2014.godine iznose 46.331.186,87 €, dok su za 2013.godinu iznosile 30.006.405,93 €, što je povećanje za 16,32 mil. € ili 54,40 %. Povećanje neizmirenih obaveza iskazanih kod Fonda iznosi 11,81 mil € ili 55,34 %, a obuhvata obaveze za ljekove, bolovanje, obaveze za liječenje van CG i van sistema Fonda i dr. Neizmirene obaveze prema dobavljačima kod JZU su povećane za 4,51 mil € ili 51,62 %. Od iznosa ukupnih obaveza prema dobavljačima kod JZU od 13.178.534,50 € odnosi se: - na obaveze za potrošni medicinski materijal i opremu 6.672.436,36 € ili 50,63 % ukupnih obaveze što je u odnosu na 2013. godinu povećanje za 2.911.865,47 € ili 77,43 %. - na obaveze za ostale materijalne troškove 6.506.098,14 € ili 49,37 % ukupnih obaveza (hrana u bolnicama, tehnički materijal, servisiranje skupe dijagnostičke medicinske opreme, održavanje ostale opreme, rezervni djelovi, sredstva za higijenu, medicinski obrasci i kancelarijski materijal, održavanja medicinske i ostale opreme, energenti za grijanje, gorivo, el. energija, voda, odvoz otpada, telefon i ostalo), što predstavlja povećanje u odnosu na 2013. godinu za 1.602.622,36 € ili 32,68 %.

c) Neizmirene obaveze Instituta za javno zdravlje Ukupne neizmirene obaveze Instituta za javno zdravlje na dan 31.12.2014.godine iznose 431.516,00 € i odnose se na obaveze prema Montefarmu za vakcine u iznosu 317.292,00 € a preostali iznos na obaveze prema dobavljačima za medicinska sredstva i materijalne troškove (Obrazac 5). Neizmirne obaveze Instituta za javno zdravlje na dan 31.12.2014.godine koje se finansiraju iz sredstava Fonda iznose 114.224,00 €, i odnose se na neizmirene obaveze prema dobavljačima a dospijevaju za plaćanje poslije 31.12.2014.godine.

32

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE

(5) IZVJEŠTAJ O NEIZMIRENIM OBAVEZAMA

Godina 01.01.-31.12.2014

( u € )

redni broj

OPISStanje obaveza na dan 31.12.prethodne godine

Stanje obaveza na kraju izvještajnog perioda

1 2 3 4

1 Obaveze za tekuće izdatke (1.1+1.2+1.3) 80.669 106.997

1.1 Obaveze za bruto zarade i doprinose na teret poslodavca

1.2 Obaveze za ostala lična primanja

1.3 Obaveze za ostale tekuće izdatke 80.669 106.997

2 Obaveze po transferima za socijalnu zaštitu 9.619.637 14.261.682

3 Obaveze za transfere institucijama, pojedincima i kreditima 11.642.053 18.783.974

4 Obaveze za kapitalne izdatke

5 Obaveze po pozajmicama i kreditima

6 Obaveze po osnovu otplate dugova

7 Obaveze iz rezervi

8 Stanje obaveza na kraju godine (1+2+3+4+5+6+7) 21.342.359 33.152.652

U Podgorici Lice odgovorno za sastavljanje iskaza Direktor

________________ ____________

28.02.2015.godine

33

Napomene uz Izvještaj o neizmirenim obavezama

Struktura obaveza na dan 31.12.2014.god. Pozicija 1 106.997,08 € 1.1 Obaveze za bruto zarade i doprinose na teret poslodavca

1.2 Obaveze za ostala lična primanja

1.3 Obaveze za ostale tekuće izdatke( obaveze za materijalne 106.997,08 €

troškove, obaveze po ugovorima o cesiji i ostalo) Pozicija 2 14.261.681,59 €

Obaveze po transferima za socijalnu zaštitu -liječenje osiguranika van Republike (ZU Srbije) 2.749.482,66 €

-liječenje osiguranika u Republici van sistema Fonda (Igalo,Meljine,Kuliš,PZU Ars Medica,...) 2.604.858,13 €

- ortopedske sprave i pomagala (Rudo Montenegro,Dubai,optike,...) 696.647,10 € - putni troškovi osiguranika - naknade za bolovanje preko 60 dana 8.210.693,70 €

Pozicija 3 18.783.973,70 € Obaveze za transfere institucijama, pojedincima, nevladinom i

javnom sektoru - obaveze za ljekove i medicinski materijal 18.486.223,14 € (Montefarm) - obaveze za usluge stomatologije 297.750,56 € UKUPNO: 33.152.652,37 €

Napomena:

Prikazane obaveze su kumulirane obaveze na kraju izvještajnog perioda koje su na dan 31.12.2013.godine iznosile 21.342.359,26 eura.

34

Tabela 1.

31.12.2013 31.12.2014Razlika

(31.12.2014 - 31.12.2013 )

% (31.12.2014 / 31.12.2013 )

1 2 3 4 5 (4-3) 6 ( 4/3 )

1 80.668,90 106.997,08 26.328,18 32,64%

1.1Obaveze za bruto zarade i doprinose na teret poslodavca 0,00 0,00 0,00

1.2Obaveze za ostala lična primanja

0,00 0,00 0,00

1.3

Obaveze za ostale tekuće izdatke(obaveze za materijalne

troškove, obaveze po ugovorima o 80.668,90 106.997,08 26.328,18 32,64%

2Obaveze po transferima za

socijalnu zaštitu 9.619.636,86 14.261.681,59 4.642.044,73 48,26%

2.1Liječenje osiguranika van CG (ZU

u Srbiji) 2.139.497,51 2.749.482,66 609.985,15 28,51%

2.2

Liječenje osiguranika u CG van sistema Fonda (Igalo, PZU Meljine,

ZU Kuliš i dr.) 1.802.336,73 2.604.858,13 802.521,40 44,53%

2.3Ortopedske sprave i pomagala

305.227,56 696.647,10 391.419,54 128,24%

2.4Putni troškovi osiguranika

2.5Naknade za bolovanja preko 60

dana 5.372.575,06 8.210.693,70 2.838.118,64 52,83%

3

Obaveze za transfere institucijama, pojedincima, nevladinom i javnom

sektoru 11.642.053,50 18.783.973,70 7.141.920,20 61,35%

3.1Obaveze za lijekove i medicinska

sredstva (Montefarm) 11.331.572,33 18.486.223,14 7.154.650,81 63,14%

3.2Obaveze za usluge stomatologije

310.481,17 297.750,56 -12.730,61 -4,10%

21.342.359,26 33.152.652,37 11.810.293,11 55,34%

Pregled neizmirenih obaveza u poslovnim knjigama Fonda na dan 31. 12.2014.godine u odnosu na 31.12.2013.godine

OPIS

UKUPNO

35

Tabela 2 Pregled fakturisanih i isporu čenih lijekova ZU od AU Montefarm za period 2012-201 4.godina

2012 2013 2014

1 Dom zdravlja Andrijevica 14.456,82 25.825,86 23.375,01 61,69% -9,49%

2 Dom zdravlja Bar 307.305,36 321.600,16 324.655,26 5,65% 0,95%

3 Dom zdravlja Berane 217.087,70 226.654,71 256.998,20 18,38% 13,39%

4 Dom zdravlja Bijelo Polje 427.231,21 459.957,44 437.648,15 2,44% -4,85%

5 Dom zdravlja Budva 199.850,40 177.164,16 197.827,07 -1,01% 11,66%

6 Dom zdravlja Cetinje 161.318,89 204.241,26 160.040,00 -0,79% -21,64%

7 Dom zdravlja Danilovgrad 183.861,60 207.853,64 179.828,14 -2,19% -13,48%

8 Dom zdravlja Herceg Novi 194.860,27 217.702,21 201.839,38 3,58% -7,29%

9 Dom zdravlja Kolašin 68.502,26 77.366,95 77.680,46 13,40% 0,41%

10 Dom zdravlja Kotor 185.192,35 242.247,45 229.492,87 23,92% -5,27%

11 Dom zdravlja Mojkovac 129.356,85 119.242,24 122.122,82 -5,59% 2,42%

12 Dom zdravlja Nikšić 799.514,88 767.165,98 741.385,24 -7,27% -3,36%

13 Dom zdravlja Plav 83.418,34 97.581,97 92.473,67 10,86% -5,23%

14 Dom zdravlja Pljevlja 281.908,22 360.967,53 301.964,91 7,11% -16,35%

15 Dom zdravlja Podgorica 2.090.397,75 1.915.133,53 1.910.261,38 -8,62% -0,25%

16 Dom zdravlja Rožaje 146.106,41 156.952,92 173.480,46 18,74% 10,53%

17 Dom zdravlja Tivat 129.226,30 149.539,40 152.005,61 17,63% 1,65%

18 Dom zdravlja Ulcinj 167.741,93 164.561,22 197.360,88 17,66% 19,93%

5.787.337,54 5.891.758,63 5.780.439,51 -0,12% -1,89%

19 Zavod za Hitnu med. pomoć 243.769,49 324.117,98 247.870,65 1,68% -23,52%

6.031.107,03 6.215.876,61 6.028.310,16 -0,05% -3,02%

21 Opšta bolnica Bar 508.309,45 537.941,73 631.727,32 24,28% 17,43%

22 Opšta bonica Berane 408.958,27 450.406,10 414.444,00 1,34% -7,98%

23 Opšta bolnica Bijelo Polje 419.191,36 414.933,69 431.227,99 2,87% 3,93%

24 Opšta bolnica Cetinje 268.814,16 357.592,97 353.704,42 31,58% -1,09%

25 Opšta bolnica Kotor 815.993,68 817.071,42 800.984,84 -1,84% -1,97%

26 Opšta bolnica Nikšić 352.807,70 339.639,62 327.431,51 -7,19% -3,59%

27 Opšta bolnica Pljevlja 335.036,04 224.232,72 235.759,21 -29,63% 5,14%

3.109.110,66 3.141.818,25 3.195.279,29 2,77% 1,70%

28 Spec. Bolnica Brezovik 560.158,44 467.378,10 459.397,56 -17,99% -1,71%

29 Spec. Bolnica Dobrota 101.485,89 98.409,47 100.096,71 -1,37% 1,71%

30 Spec. Bolnica Risan 166.144,83 160.432,69 203.125,53 22,26% 26,61%

827.789,16 726.220,26 762.619,80 -7,87% 5,01%

31 K.C. Crne Gore 10.194.461,38 11.157.176,50 12.091.187,58 18,61% 8,37%

20.162.468,23 21.241.091,62 22.077.396,83 9,50% 3,94%

U K U P N O

UKUPNO SB

U K U P N O

2014/2013

UKUPNO DZ

UKUPNO DZ+HMP+ZTR

UKUPNO OB

USTANOVAr.b. 2014/2012

36

Tabela 3

R.br MONTEFARM 2012 2013 2014 2014/2012 2014/2013

1 JANUAR 1.245.045,57 1.389.681,57 1.557.359,64 125,08 112,072 FEBRUAR 1.332.404,47 1.439.502,46 1.309.646,89 98,29 90,983 MART 1.452.807,74 1.503.215,45 1.440.679,37 99,17 95,844 APRIL 1.354.485,11 1.769.779,47 1.947.450,29 143,78 110,045 MAJ 1.245.173,58 1.514.442,32 1.780.092,32 142,96 117,546 JUN 1.321.457,28 1.767.282,57 1.878.090,69 142,12 106,277 JUL 930.155,64 1.650.503,41 1.758.155,20 189,02 106,528 AVGUST 1.841.814,61 1.482.395,75 1.633.973,26 88,72 110,239 SEPTEMBAR 1.525.855,42 1.483.819,78 1.773.697,38 116,24 119,5410 OKTOBAR 1.482.043,08 1.694.897,09 1.863.433,51 125,73 109,9411 NOVEMBAR 1.343.009,79 1.245.781,97 1.615.801,98 120,31 129,7012 DECEMBAR 1.758.769,19 2.286.989,44 1.938.741,10 110,23 84,77

16.833.021,48 19.228.291,28 20.497.121,63 121,77 106,60UKUPNO

Pregled ukupno fakturisane vrijednosti po osnovu lj ekova izdatih na recept osiguranicima Fonda za zdravstveno osiguranje u AU „MONTEFARM”, po mjeseci ma

37

Tabela 4

godina

mjesec1 JANUAR 273.790,78 288.302,54 291.171,56 106,35 101,002 FEBRUAR 280.675,94 289.659,71 293.822,30 104,68 101,443 MART 300.604,32 290.661,58 294.547,78 97,99 101,344 APRIL 295.060,32 298.888,31 295.196,98 100,05 98,765 MAJ 288.271,22 293.863,48 293.826,99 101,93 99,996 JUN 267.042,13 294.797,62 292.857,79 109,67 99,347 JUL 276.160,65 299.813,82 289.597,20 104,87 96,598 AVGUST 281.316,11 288.241,05 292.322,05 103,91 101,429 SEPTEMBAR 292.360,70 293.630,66 291.129,08 99,58 99,1510 OKTOBAR 296.263,42 295.271,29 293.840,02 99,18 99,5211 NOVEMBAR 294.712,74 294.747,85 296.384,38 100,57 100,5612 DECEMBAR 296.156,55 303.391,48 292.869,13 98,89 96,53

3.442.414,88 3.531.269,39 3.517.565,26 102,18 99,61UKUPNO

Pregled fakturisanih usluga stomatologija za period 2012-2014.godina

R.br 2012 2013 2014/2012 2014/20132014

*Troškovi fakturisanih usluga umanjeni su za troškove održavanja softvera u privatnim stomatološkim ambulantama.

Izdaci za stomatološku zdravstvenu zaštitu primarnog nivoa planirani su u iznosu od 3,65 mil. € što je na nivou plana za 2013.godinu. U 2014.godini, stomatološka zdravstvena zaštita pružala se osiguranim licima u okviru 174 privatne stomatološke ambulante sa kojima je Fond zaključio ugovore.

38

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE

(5) IZVJEŠTAJ O NEIZMIRENIM OBAVEZAMA

za 31 zdravstvenu ustanova bez Montefarma Godina 01.01.-31.12.2014.god.

( u € )

redni broj

OPISStanje obaveza na dan

31.12.2013Stanje obaveza na dan

31.12.2014

1 2 3 4

1 Obaveze za tekuće izdatke (1.1+1.2+1.3) 13.818.207 18.809.395

1.1 Obaveze za bruto zarade i doprinose na teret poslodavca 3.457.827 3.722.860

1.2 Obaveze za ostala lična primanja 88.942 100.383

1.3 Obaveze za ostale tekuće izdatke 10.271.438 14.986.152

2 Obaveze po transferima za socijalnu zaštitu 0 0

3 Obaveze za transfere institucijama, pojedincima i kreditima 9.508 9.508

4 Obaveze za kapitalne izdatke 35.368 45.654

5 Obaveze po pozajmicama i kreditima 69.745 64.066

6 Obaveze po osnovu otplate dugova 0 0

7 Obaveze iz rezervi 0 0

8 Stanje obaveza na kraju godine (1+2+3+4+5+6+7) 13.932.828 18.928.623

U Podgorici Lice odgovorno za 28.02.2015.godine sastavljanje iskaza Direktor

________________ ____________

39

Tabela 5

1 2 3 4 5 6

1 Dom zdravlja Andrijevica 148,11 13.718,14 13.866,25 13.866,25

2 Dom zdravlja Bar 8.714,02 73.685,93 82.399,95 82.399,95

3 Dom zdravlja Berane 0,00 10.021,92 10.021,92 10.021,92

4 Dom zdravlja Bijelo Polje 0,00 13.139,91 13.139,91 13.139,91

5 Dom zdravlja Budva 2.431,00 14.937,00 17.368,00 17.368,00

6 Dom zdravlja Cetinje 3.610,16 17.739,68 21.349,84 21.349,84

7 Dom zdravlja Danilovgrad 7.821,26 7.348,82 15.170,08 12.991,81 28.161,89

8 Dom zdravlja Herceg Novi 65.727,49 33.951,35 99.678,84 10.774,79 110.453,63

9 Dom zdravlja Kolašin 3.371,43 25.146,28 28.517,71 28.517,71

10 Dom zdravlja Kotor 299,38 17.498,09 17.797,47 17.797,47

11 Dom zdravlja Mojkovac 2.719,60 25.588,36 28.307,96 28.307,96

12 Dom zdravlja Nikšić 9.084,78 259.471,59 268.556,37 268.556,37

13 Dom zdravlja Plav 11.705,58 53.266,60 64.972,18 64.972,18

14 Dom zdravlja Pljevlja 1.757,09 61.235,58 62.992,67 12.207,40 75.200,07

15 Dom zdravlja Podgorica 188.844,90 510.005,10 698.850,00 698.850,00

16 Dom zdravlja Rožaje 11.551,11 53.103,63 64.654,74 64.654,74

17 Dom zdravlja Tivat 10.945,42 40.561,53 51.506,95 19.973,89 71.480,84

18 Dom zdravlja Ulcinj 3.253,07 19.613,70 22.866,77 22.866,77

331.984,40 1.250.033,21 1.582.017,61 55.947,89 1.637.965,50

19 Zavod za Hitnu med. pomoć 2.643,71 37.254,79 39.898,50 39.898,50

20 Zavod za transfuziju krvi 123.284,46 5.228,95 128.513,41 128.513,41

457.912,57 1.292.516,95 1.750.429,52 55.947,89 1.806.377,41

21 Opšta bolnica Bar 189.121,72 89.931,98 279.053,70 279.053,70

22 Opšta bonica Berane 165.321,90 271.009,88 436.331,78 436.331,78

23 Opšta bolnica Bijelo Polje 212.299,38 112.034,62 324.334,00 324.334,00

24 Opšta bolnica Cetinje 106.024,38 243.768,99 349.793,37 349.793,37

25 Opšta bolnica Kotor 100.930,53 206.058,21 306.988,74 306.988,74

26 Opšta bolnica Nikšić 204.744,86 560.467,71 765.212,57 765.212,57

27 Opšta bolnica Pljevlja 158.056,21 297.388,64 455.444,85 8.117,71 463.562,56

1.136.498,98 1.780.660,03 2.917.159,01 8.117,71 2.925.276,72

28 Spec. Bolnica Brezovik 161.622,10 275.759,83 437.381,93 437.381,93

29 Spec. Bolnica Dobrota 0,00 136.474,37 136.474,37 136.474,37

30 Spec. Bolnica Risan 31.937,45 139.368,73 171.306,18 171.306,18

193.559,55 551.602,93 745.162,48 0,00 745.162,48

31 K.C. Crne Gore 4.884.465,26 2.881.318,23 7.765.783,49 7.765.783,49

6.672.436,36 6.506.098,14 13.178.534,50 64.065,60 13.242.600,10

UKUPNO DZ

UKUPNO

UKUPNO (2+3)

UKUPNO O.B.

UKUPNO S.B.

UKUPNO DZ+HMP+ZTK

Redni broj

Neizmirene obaveze zdravstvenih ustanova (bez Monte farma) na dan 31.12.2014.godine bez meñusobnih obaveza izme ñu JZU - kona čni podaci

UKUPNO (4+5)

Naziv zdravstvene ustanove

Obaveze prema dob.

za med. potr. mat. i opremu

Obaveze prema dob. za

ostale mat. troškove

Obaveze po kreditima

40

Tabela 6

1 2 3 4 5

1 Dom zdravlja Andrijevica 10.085,32 13.866,25 3.780,93 37,49%

2 Dom zdravlja Bar 69.118,96 82.399,95 13.280,99 19,21%

3 Dom zdravlja Berane 13.673,39 10.021,92 -3.651,47 -26,70%

4 Dom zdravlja Bijelo Polje 9.964,66 13.139,91 3.175,25 31,87%

5 Dom zdravlja Budva 16.011,00 17.368,00 1.357,00 8,48%

6 Dom zdravlja Cetinje 26.059,39 21.349,84 -4.709,55 -18,07%

7 Dom zdravlja Danilovgrad 34.762,85 28.161,89 -6.600,96 -18,99%

8 Dom zdravlja Herceg Novi 81.818,44 110.453,63 28.635,19 35,00%

9 Dom zdravlja Kolašin 23.905,08 28.517,71 4.612,63 19,30%

10 Dom zdravlja Kotor 31.474,67 17.797,47 -13.677,20 -43,45%

11 Dom zdravlja Mojkovac 20.619,89 28.307,96 7.688,07 37,28%

12 Dom zdravlja Nikšić 225.289,39 268.556,37 43.266,98 19,21%

13 Dom zdravlja Plav 35.314,36 64.972,18 29.657,82 83,98%

14 Dom zdravlja Pljevlja 56.452,38 75.200,07 18.747,69 33,21%

15 Dom zdravlja Podgorica 504.105,26 698.850,00 194.744,74 38,63%

16 Dom zdravlja Rožaje 98.679,10 64.654,74 -34.024,36 -34,48%

17 Dom zdravlja Tivat 55.645,10 71.480,84 15.835,74 28,46%

18 Dom zdravlja Ulcinj 37.296,43 22.866,77 -14.429,66 -38,69%

1.350.275,67 1.637.965,50 287.689,83 21,31%

19 Zavod za Hitnu med. pomoć 36.568,46 39.898,50 3.330,04 9,11%

20 Zavod za transfuziju krvi 52.401,70 128.513,41 76.111,71 145,25%

1.439.245,83 1.806.377,41 367.131,58 25,51%

21 Opšta bolnica Bar 166.304,52 279.053,70 112.749,18 67,80%

22 Opšta bonica Berane 329.137,77 436.331,78 107.194,01 32,57%

23 Opšta bolnica Bijelo Polje 191.269,00 324.334,00 133.065,00 69,57%

24 Opšta bolnica Cetinje 261.084,44 349.793,37 88.708,93 33,98%

25 Opšta bolnica Kotor 210.524,52 306.988,74 96.464,22 45,82%

26 Opšta bolnica Nikšić 557.344,46 765.212,57 207.868,11 37,30%

27 Opšta bolnica Pljevlja 380.887,52 463.562,56 82.675,04 21,71%

2.096.552,23 2.925.276,72 828.724,49 39,53%

28 Spec. Bolnica Brezovik 249.029,01 437.381,93 188.352,92 75,63%

29 Spec. Bolnica Dobrota 56.560,94 136.474,37 79.913,43 141,29%

30 Spec. Bolnica Risan 214.710,04 171.306,18 -43.403,86 -20,22%

520.299,99 745.162,48 224.862,49 43,22%

31 K.C. Crne Gore 4.677.694,40 7.765.783,49 3.088.089,09 66,02%

8.733.792,45 13.242.600,10 4.508.807,65 51,62%

Redni broj

Neizmirene obaveze zdravstvenih ustanova (bez Monte farma) za 2013. i 2014.godinu bez meñusobnih obaveza izme ñu JZU

UKUPNO DZ

UKUPNO

UKUPNO O.B.

UKUPNO S.B.

UKUPNO DZ+HMP+ZTK

razlika 31.12.2014-31.12.2013

% 31.12.2014 / 31.12.2013

31.12.201431.12.2013Naziv zdravstvene

ustanove

41

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE CRNE GORE

(5) IZVJEŠTAJ O NEIZMIRENIM OBAVEZAMA

INSTITUT ZA JAVNO ZDRAVLJE

redni broj

OPISStanje obaveza na dan 31.12.prethodne godine

Stanje obaveza na dan 31.12.2014.godine

1 2 3 4

1 Obaveze za tekuće izdatke (1.1+1.2+1.3) 355.801 431.516

1.1 Obaveze za bruto zarade i doprinose na teret poslodavca 82

1.2 Obaveze za ostala lična primanja

1.3 Obaveze za ostale tekuće izdatke 355.801 431.434

2 Obaveze po transferima za socijalnu zaštitu

3 Obaveze za transfere institucijama, pojedincima i kreditima

4 Obaveze za kapitalne izdatke

5 Obaveze po pozajmicama i kreditima

6 Obaveze po osnovu otplate dugova

7 Obaveze iz rezervi

8 Stanje obaveza na kraju godine (1+2+3+4+5+6+7) 355.801 431.516

U Podgorici Lice odgovorno za 28.02.2015.godine sastavljanje iskaza Direktor

________________ ____________

Institut za javno zdravlje

Godina 01.01 - 31.12.2014

42

II IZVJEŠTAJ O OSTVARENIM PRIHODIMA I RASHODIMA PO

MODIFIKOVANOM OBRA ČUNSKOM SISTEMU

U Izvještaju o poslovanju, pored Izvještaja o novčanim tokovima, prikazani su i pokazatelji poslovanja Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore primjenom gotovinskog i modifikovanog obračunskog načela, u skladu sa uspostavljenom knjigovodstvenom evidencijom.

Fond je zadržao sistem evidencije po obračunskom modelu shodno Pravilniku o računovodstvu i kontnom planu budžeta i vanbudžetskih fondova (Sl. list RCG br. 4/03) i uspostavio ekonomsku kalsifikaciju rashoda u dijelu plaćanja kroz sistem trezora u skladu sa Pravilnikom o jedinstvenoj klasifikaciji računa za budžet Crne Gore, budžete vanbudžetskih fondova i budžete opština. Primjenom gotovinskog i modifikovanog obračunskog sistema knjigovodstvenog evidentiranja i izvještavanja u 2014.godini iskazani su ukupni prihodi u iznosu od 171.969.522,16 €, a rashodi u iznosu od 183.320.525,94 € i ostvarena je razlika rashoda nad prihodima u iznosu od 11.351.003,78 €. (tabela 1 u prilogu) Kretanje prihoda i rashoda u periodu od 2001-2014.godine dato je sledećim grafikonom.

69,7

7

76,0

1

84,5

892

,09

94,4

196

,57

96,4

095

,58

106,

4510

8,89 11

8,02 13

8,38

117,

94

138,

52

183,

42

172,

48

162,

1618

9,13

194,

9518

3,55

173,

0817

6,35

170,

7817

9,99

171,

2217

8,23

171,

9718

3,32

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

godina

mil €

prihodi

rashodi

43

PRIHODI

Sredstva za finansiranje zdravstvene djelatnosti preko Fonda za zdravstveno osiguranje čine namjenski prihodi – prihodi od doprinosa za zdravstvenu zaštitu i opšti prihodi Budžeta.

U 2014. godini Fond je ostvario ukupno 171.969.522,16 € prihoda, što je u odnosu na planirane prihode od 168.434.987,91 € više za 3.534.534,25 € ili 2,10%, dok su u odnosu na 2013. godinu veći za 751.097,37 € ili 0,44 %. (tabela 1 u prilogu).

Struktura ukupnih prihoda data je grafikonom:

PRIHODI OD DOPRINOSA ZA ZDRAVSTVENU

ZAŠTITU; 139.442.310,96;

81%

PRIHODI OD BUDŽETA

REPUBLIKE; 29.407.347,02;

17%OSTALI PRIHODI; 3.119.864,18; 2%

Pregled prihoda po izvorima finansiranja

44

Prema Izvještaju Trezora, prihodi Fonda po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje, koji se evidentiraju preko uplatnih računa grupa-820 (doprinosi za zdravstveno osiguranje privreda, vanprivreda, doprinosi za nezaposlena lica i dr.) za period 01.01.-31.12.2014.god. su iznosili 151.089.394,81 €. Isti su evidentirani u Glavnoj knjizi Fonda koja se vodi po modifikovano obračunskoj osnovi.

Izvršenje Budžeta po osnovu prihoda od doprinosa za zdravstveno osiguranje za 2014.godinu je iznosilo 139.442.310,96 €, što u odnosu na ostvarenu naplatu doprinosa od 151.089.394,81 € čini razliku od 11.647.083,85 €, koja je iskazana na kontu Glavne knjige u kl.1 –GRT Prihodi Fonda od namjenskih doprinosa.

Pošto su evidentirani prihodi od doprinosa za zdravstveno osiguranje veći od stvarnog izvršenja za iznos od 11.647.083,85 € izvršena je korekcija prihoda od doprinosa za zdravstveno osiguranje u korist obračunatih, a nenaplaćenih prihoda.

U strukturi ukupnih prihoda Fonda, prihodi od doprinosa za zdravstvenu zaštitu za 2014.g. iznose 139.442.310,96 € i čine 81,09 % i veći su za 4.736.162,26 € ili 3,52% u odnosu na 2013. godinu.

Prihodi od Budžeta za 2014. godinu su 29.407.347,02€ i čine 17,10 % ukupnih prihoda i manji su za 2.335.165,20 € ili 7,36%.

Ostali prihodi iznose 3.119.864,18 € i čine 1,81% ukupnih prihoda. Navedeni iznos obuhvata otpis obaveza - JZU iz ranijeg perioda u iznosu od 1.916.897,40 € (što nije praćeno novčanim tokom), prihode od konvencija 918.195,26 €, prihode od povraćaja uputnica, tendera i dr. 99.008,35 €, prihode po osnovu naknade štete 46.564,40 €, prihode po osnovu otkupa/zakupa stanova i otplate stambenih kredita 41.829,80 €, prihode od kamata 3.120,82 € i ostale vanredne prihode u iznosu od 94.244,15 € (naplaćena garancija u iznosu 78.731,19 €, zbog neispunjavanja ugovornih obaveza dobavljača „Vuk Petrol“ Kotor; otpis obaveza za bolovanje prema Zavodu za zapošljavanje 13.256,57 € i ostalo). RASHODI Ukupno ostvareni rashodi Fonda u 2014. godini iznose 183.320.525,94 € i veći su od planiranih za 14.885.538,03 € ili 8,84 %, a od rashoda u 2013.g. za 5.089.819,84 € ili 2,86%. (tabela 1)

Rashodi Fonda za zdravstveno osiguranje

45

46

Strukturu ovih rashoda čine:

� Bruto zarade i ostala lična primanja zaposlenih u Fondu iznose 1.962.356,80 € i manji su od planiranih za 37.946,49 € ili 1,90 %, dok su u odnosu na 2013. godinu manji za 124.648,60 € ili 5,97%. Ovi izdaci čine 1,07 % ukupnih izdataka Fonda.

� Rashodi za materijal iznose 108.736,84 € i manji su u odnosu na planirane za 39.226,66 € ili 26,51%, a u odnosu na 2013.g. za 20.608,12 € ili 15,93 %. Ovi rashodi čine 0,06 % ukupnih rashoda Fonda, a obuhvataju rashode za administrativni materijal, materijal za posebne namjene, za energiju, gorivo i ostale rashode za materijal.

U strukturi rashoda za materijal najveće je učešće rashoda za energiju u iznosu od 42.686,83 €.

� Rashodi za usluge iznose 279.750,97 € i u odnosu na planirane veći su za 12.760,35 € ili 4,78%, a u odnosu na 2013.g. za 72.938,98 € ili 35,27%. Ovi rashodi čine 0,15 % ukupnih rashoda Fonda, a obuhvataju rashode za službena putovanja, reprezentaciju, komunikacione usluge, bankarske usluge i negativne kursne razlike, advokatske, notarske i pravne usluge, konsultantske usluge, projekte i studije, stručno usavršavanje i ostalo.

U strukturi rashoda za usluge najveće je učešće rashoda za komunikacione usluge u iznosu od 194.691,56 € (od kojih se 155.663,70 € odnosi na poštanske usluge). U odnosu na 2013.godinu veći su za 81.131,39 € ili 71,44 %.

� Rashodi za tekuće održavanje grañevinskih objekata i opreme u Fondu (centrale i 21 područne jedinice) iznose 35.865,16 € i manji su za 44.134.84 € ili 55,17 % u odnosu na planirane a u odnosu na 2013.g. veći su za 7.488,40 € ili za 26,39 %.

� Kamate finansijskim institucijama iznose 24.802,42 € i najveći dio se odnosi na kamate za stambene kredite zaposlenih u Fondu dobijenih u ranijem periodu (projekat preko CKB).

� Rashodi za rentu iznose 7.488,00 € i na nivou su 2013. godine, a odnose se na zakup poslovnog prostora na Cetinju i Mojkovcu.

� Ostali izdaci iznose 1.000.617,02 € i veći su u odnosu na plan za 103.377,02 € ili 11,52 % a u odnosu na 2013. g. za 192.537,85 € ili 23,83 %. Ostali izdaci obuhvataju izdatke za ugovorene naknade, izradu i održavanje softvera, osiguranje, komunalne naknade, takse i ostale izdatke. U strukturi ostalih izdataka najveće učešće čine izdaci za izradu i održavanje softvera u javnim zdravstvenim ustanovama, privatnim stomatološkim ambulantama i Fondu i nabavka licence za softver u iznosu od 519.558,53 €. Ostali izdaci, u okviru ove grupe izdataka, obuhvataju naknade za Ljekarske komisije Fonda i komisije obrazovane po propisima o zdravstvenom osiguranju (Komisija za ljekove, Komisija za IVF, Komisija za upućivanje na liječenje u inostranstvo, Komisije za naknadu štete), naknade članovima Upravnog odbora Fonda, izdatke za rješavanje stambenih pitanja i dr u iznosu od 418.230,47 €.

� Transferi za socijalnu zaštitu iznose 28.164.251,57 € i obuhvataju ostala prava iz zdravstvene zaštite i ostala prava iz zdravstvenog osiguranja.

Ostala prava iz zdravstvene zaštite iznose 16.904.879,16 € a odnose se na liječenje osiguranih lica Fonda u zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori koje su van sistema javnog zdravstva (Institut Igalo, PZU Meljine i druge privatne zdravstvene ustanove sa kojima Fond ima zaključen ugovor) kao i u zdravstvenim ustanovama van Crne Gore (Srbija i druge

47

inostrane klinike), ukoliko se ne mogu uspješno liječiti u zdravstvenim ustanovama koje su u sistemu javnog zdravstva CG ili im je potrebna hitna medicinska pomoć.

Troškovi za navedene namjene čine 9,22 % ukupnih rashoda Fonda. U odnosu na 2013.g. ovi rashodi veći su za 352.663,50 € ili 2,13 %, a u odnosu na plan za 2.404.879,16 € ili 16,59 %. Od ukupnog iznosa, na liječenje u inostranstvu (sa refundacijama) odnosi se 8.595.972,88 € ili 50,85 % a na liječenje u zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori van sistema javnog zdravstva 8.308.906,28 € ili 49,15 %.

Broj upućenih na liječenje, kontrolu i dijagnostiku u zdravstvenim ustanovama Srbije u 2014.g. je 5.865 i u odnosu na 2013.g. se povećao za 191 osiguranika ili 3,37 %.

Sledeća tabela pokazuje broj upućenih na liječenje, kontrolu i dijagnostiku i vrijednost fakturisanih usluga za period 2002-2014. godine.

Finansijski posmatrano u 2014.godini, za liječenje u zdravstvenim ustanovama Srbije fakturisano je ukupno 6.051.890,36 €, što je u odnosu na 2013. godinu manje za 669.781,35 € ili 9,96 %. Troškovi liječenja, kontrole i dijagnostičkih procedura u zdravstvenim ustanovama u Srbiji u 2014.godini iznose 5.341.263,63 € ili 88,26 % od ukupnih troškova za liječenje u ZU Srbije, što je u odnosu na 2013 godinu manje za 624.812,25 € ili 10,47 %. Putni troškovi u 2014.godini iznose 710.626,73 € i manji su za 44.969,10 € u odnosu na 2013.godinu. Neke zdravstvene ustanove, sa kojima Fond nema zaključen ugovore o pružanju usluga, naplaćuju pružene usluge direktno od osiguranih lica (Institut za virusologiju, serum i vakcine, Stomatološki fakultet Beograd, Zavod za štitnu žlijezdu Zlatibor), koje im Fond naknadno refundira i ovi troškovi prikazani su kao sredstva za refundaciju bolničkog liječenja u iznosu od 239.252,03 €.

Za liječenje u inostranstvu (bez Republike Srbije), po uputu Komisije za liječenje u inostranstvu, u 2014.g. odobreno je 335 uputa, od čega 126 za liječenje, 31 za kontrolne preglede i na dijagnostiku 178 uputa za što je, po konačnom obračunu, utrošeno 3.015.457,22€ (bez putnih troškova i dnevnica) što je više za 31 % u odnosu na 2013. godinu.

Za liječenje u inostranstvu sa putnim troškovima i dnevnicama (bez Srbije) u 2014.godini utrošeno je 3.326.045,91 € što je više za 34,34 % u odnosu na 2013.godinu.

48

Od navedenog iznosa za troškove liječenja izdvojeno je 3.015.457,22 € ili 90,66 %, za putne troškove 225.649,86 € ili 6,78 % i za dnevnice 84.938,83 € ili 2,55 %.

Ukupna sredstva za liječenje, putne troškove i dnevnice u inostranstvu (bez Srbije) data su u sljedećoj tabeli.

Ukupni troškovi lije čenje u inostranstvu (sa Srbijom) u 2014. godini iznose 9.377.936,27 €, što je više za 180.480,84 € ili 1,96 % u odnosu na 2013.godinu.

Od navedenog iznosa za troškove liječenja, kontrole i dijagnostičkih procedura u zdravstvenim ustanovama u Srbiji i inostranstvu u 2014.godini fakturisano je 8.356.720,85 € ili 89,11% ukupnih troškova, što je u odnosu na 2013 godinu više za 88.852,24 € ili 1,07%.

Putni troškovi i dnevnice iznose 1.021.215,42 € i veći su u odnosu na 2013. godinu za 91.628,60 € ili 9,86 % i čine 10,89 % . Sledeća tabela prikazuje ukupan broj upućenih na liječenje, kontrolu i dijagnostiku u Srbiji i inostranstvu i pregled troškova:

49

*Troškovi dnevnica odnose na troškove liječenja u inostranstvu bez Republike Srbije

U toku 2014. godine za liječenje, kontrolu i dijagnostiku u zdravstvenim ustanovama u Srbiji i inostranstvu odobreno je 6.200 uputa i u odnosu na 2013.g. se povećao za 287 osiguranika ili 4,83 %. Troškovi liječenja u zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori koje su van sistema javnog zdravstva Crne Gore odnose se na liječenje u PZU OB Meljine, medicinsku rehabilitaciju u Institutu „Dr Simo Milošević“ Igalo, liječenje u privatnim zdravstvenim ustanovama sa kojima Fond ima zaključene ugovore, ustanovi socijalne zaštite JU Resursni centar za školovanje i rehabilitaciju lica sa poremećajima sluha i govora u Kotoru, refundacije troškova za IVF, konvencije i dr.

Najveći troškovi odnose se na OB Meljine i Institut „Dr Simo Milošević“ Igalo, koje su uključene u Mrežu zdravstvenih ustanova Crne Gore.

U OB Meljine, u 2014.g. upućeno je 1.403 osiguranika na hiperbaričnu oksigenu terapiju (HBO), što je više za 217 ili 18,30% u odnosu na 2013.g. Osim usluga hiperbarične komore u OB Meljine pružaju se i druge ugovorene zdravstvene usluge.

Sledeća tabela prikazuje broj upućenih na liječenje u PZU OB Meljine, kao i troškove za period 2002-2014.godine.

50

PZU OB Meljine je u 2014. godini ispostavila fakture u iznosu od 2.559.321,01 € što je na nivou 2013.godine.

Broj upućenih na liječenje u PZU OB Meljine

1.006

877

1.403

1.061

345172

433

635

831

1.269

881

598 684

1.186

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Troškovi lije čenja u PZU OB Meljine

2,39

2,622,562,56

0,450,670,93 0,87

1,22 1,351,63

1,70

1,30

1,78

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

mil

€

51

U 2014. godini upućeno je 3.806 osiguranika na rehabilitaciju u Institut „Dr Simo Milošević“ Igalo što predstavlja smanjenje od 0,65 % ili 25 uputa manje u odnosu na prethodnu godinu.

Sledeća tabela prikazuje broj upućenih na rehabilitaciju, u Institut „Dr Simo Milošević“ Igalo i troškove za period 2002-2014.godine.

52

Za liječenje u privatnim zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori, sa kojima je Fond zaključio ugovor u 2014. godini, fakturisano je 1.800.215,98 €, što se može vidjeti iz sledeće tabele:

Broj pregledanih pacijenata i iznos ispostavljenih faktura u PZU u 2014.g.

53

Ostali troškovi za ostala prava iz zdravstvene zaštite iznose 1.210.364,38 €, a odnose se na troškove za zdravstvenu zaštitu po konvencijama 1.170.220,19 € i pomoći za liječenje i nabavku lijekova i medicinskih sredstava 40.144,19 €.

Troškovi za ostala prava iz zdravstvenog osiguranja iznose 11.259.372,41 € i veći su od planiranih za 4.259.372,41€ ili 60,85%, a u odnosu na 2013.g. za 748.629,30 € ili za 7,12 %. Ovi troškovi čine 6,14 % ukupnih rashoda Fonda (tabela 1 u prilogu), a obuhvataju troškove za medicinsko tehnička pomagala, naknade za bolovanja preko 60 dana i naknade za putne troškove osiguranika.

Troškovi nabavke i izrade ortopedskih, očnih, slušnih i ostalih pomagala, za potrebe osiguranih lica Fonda, u 2014.godini iznose 1.804.488,99 € ili 0,98% ukupnih troškova Fonda i veći su za 17,64 % u odnosu na 2013. godinu (tabela 7 u prilogu). U odnosu na planirana sredstva ovi troškovi su veći za 504.488,99 € ili 38,81%.

Troškovi naknada za bolovanja preko 60 dana iznose 5.183.145,04 €, što je za 229.869,17€ ili 4,64 % više u odnosu na 2013.godinu (tabela 8 u prilogu) odnosno za 2.858.145,04 € ili 122,93 % u odnosu na planirana sredstva.

U periodu od 2011. do 2014. godine planirana sredstva za bolovanje u Budžetu Fonda kreću se u rasponu od 2.600.000,00 € u 2012. godini do 2.325.000,00 € u 2013. i 2014. god, a u istom periodu troškovi se ostvaruju u značajno većem iznosu. U svakoj pojedinačnoj godini planirana sredstva za ove namjene su značajno niža, a u 2013. i 2014. godini dvostruko niža od ostvarenih troškova, što za posledicu ima kumuliranje neizmirenih obaveza na kraju svake budžetske godine, a koje na kraju 2014.god. iznose 8.210.693,70 €.

Pregled planiranih sredstava i ostvarenih troškova za bolovanje preko 60 dana

Planirana sredstva

Ostvareni troškovi

Razlika RB Godina

1 2 3 (2-1) 1 2010 3.345.000,00 2.722.053,90 -622.946,10 2 2011 3.345.000,00 3.903.887,40 558.887,40 3 2012 2.600.000,00 3.954.987,41 1.354.987,41 4 2013 2.325.000,00 4.953.275,87 2.628.275,87 5 2014 2.325.000,00 5.183.145,04 2.858.145,04

Do porasta troškova za naknade za bolovanje u 2014. u odnosu na 2013. godinu, došlo je iz sledećih razloga:

- Od ukupnih troškova bolovanja (5.183.145,04 €), 1/3 se odnosi na bolovanja koja su odobrena u prethodnom periodu (u 2012. i 2013. godini), a zahtjevi za refundaciju su podnijeti u toku 2014. godine, nakon što su poslodavci izmirili doprinose za zdravstveno osiguranje, čime su se stekli uslovi za podnošenje zahtjeva za refundaciju;

- Izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenom osiguranju (Sl.list RCG br.14/12), naknada zarade za vrijeme privremene spriječenosti za rad za odreñene dijagnoze (maligna oboljenja, mentalna oboljenja) priznaje se u visini od 100% od osnova za naknadu (ranije 70%);

- Učestala su bolovanja po osnovu održavanja trudnoće (učešće ovih bolovanja u ukupno ostvarenim bolovanjima je u prosjeku 45% u svim filijalama). Naknada zarade po osnovu održavanja trudnoće obezbjeñuje se od prvog dana bolovanja, u iznosu od 100% od osnova za naknadu i bez ograničenja u pogledu visine zarade koja se refundira;

54

- Porast zarada zaposlenih u Crnoj Gori, što je povećalo osnov za utvrñvanje naknade za bolovanje.

Za naknade na ime putnih troškova osiguranim licima Fonda, za vrijeme korišćenja zdravstvene zaštite u Crnoj Gori i van Crne Gore, izdvojeno je 4.271.738,38 €, što u ukupnim troškovima čini 2,33 % i veći su u odnosu na 2013. godinu za 6,17%, a u odnosu na plan za 896.738,38 € ili 26,57%. Na putne troškove u Crnoj Gori izdvojeno je 3.250.522,96 €, u Srbiji 710.626,59 €, a za putne troškove i dnevnice u inostranstvu (bez Srbije) 310.588,83 € (tabela 9 u prilogu).

Pregled isplaćenih putnih troškova

RB Godina Iznos putnih troškova u Crnoj Gori

Iznos putnih troškova u

Srbiji

Iznos putnih troškova i dnevnica u inostranstvu bez

Srbije

Ukupno

1 2010 2.671.930,83 1.000.725,98 204.917,92 3.877.574,73

2 2011 2.996.831,62 887.259,55 181.158,39 4.065.249,56

3 2012 2.873.358,62 773.337,69 168.500,62 3.815.196,93

4 2013 3.093.939,26 755.595,83 173.990,99 4.023.526,08

5 2014 3.250.522,96 710.626,73 310.588,83 4.271.738,38

� Kapitalni izdaci iznose 91.004,48 € i odnose se na izdatke za grañevinske objekte i opremu u Fondu i veći su za 64.008,84 € u odnosu na 2013. godinu.

� Otplata dugova iz prethodnog perioda iznosi 218.307,00 €, a odnose se na sudska rješenja koja je realizovalo Ministarstvo finansija sa programa Fonda.

Rashodi za zdravstvenu zaštitu

Ukupni rashodi Fonda za zdravstveno osiguranje u 2014. godini iznose 183.320.525,94 € i prikazani su sledećom tabelom i grafikom:

55

2,03%6,14%9,22%

9,46%

38,81%

34,32%

Primarna zaštita Sekundarna zaštita

Tercijarna zaštita Ostala prava iz zdravstvene zaštite

Ostala prava iz zdravstvenog osiguranja Ostali izdaci - sredstva za rad Fonda

Rashodi za zdravstvenu zaštitu učestvuju sa 91,82% u ukupnim rashodima Fonda, a obuhvataju rashode za stacionarno i ambulantno liječenje u zemlji i inostranstvu, troškove za ljekove izdate na recept i za ljekove i medicinski materijal utrošen za vrijeme bolničkog i ambulantnog liječenja i troškove za finansiranje javnog zdravlja preko Instituta za javno zdravlje. Ovi rashodi u 2014.godini iznose 168.332.224,84 € i veći su za 4.176.442,84 € ili 2,54 % u odnosu na 2013.godinu.

Troškovi po nivoima zdravstvene zaštite (transferi)

Od ukupnih rashoda Fonda, 62.921.119,04 € ili 34,32% odnosi se na obezbjeñenje zdravstvene zaštite na primarnom nivou . Ovi rashodi obuhvataju sredstva za pružanje zdravstvene zaštite u domovima zdravlja (usluge primarne zdravstvene zaštite, usluge specijalističkih ambulanti, usluge dijalize i dr.), Zavodu za HMP, ljekove izdate na recept i sredstva za ugovorene usluge za stomatologiju i veći su u odnosu na 2013. godinu za 821.182,53 € ili 1,32%.

Od ukupnih troškova za primarnu zdravstvenu zaštitu 31.430.994,38 € ili 50,27 % odnosi se na pružene usluge u domovima zdravlja. Troškovi za ljekove i medicinski potrošni materijal u domovima zdravlja iznose 7.269.275,99 € i manji su za 25.832,00 € ili 0,35 % u odnosu na 2013. godinu.

56

U okviru ukupnih troškova primarne zdravstvene zaštite ljekovi izdati na recept iznose 20.677.507,18 € ili 32,86 % što je više za 6,80% u odnosu na 2013. godini. Ovaj iznos obuhvata troškove za ljekove izdate na recept 20.498.163,57 € i troškove refundacija ljekova na recept 179.342,62 €.

U sledećoj tabeli dat je prikaz troškova ljekova izdatih na recept i njihovo učešće u ukupnim rashodima Fonda u periodu 2002-2014.godine.

Od ukupnih troškova Fonda za 2014.g., troškovi za ljekove izdate na recept čine 11,28%.

Troškovi za ugovorene usluge stomatološke zdravstvene zaštite u 2014.g. iznose 3.538.846,35 € i manji su 14.723,86 € ili 0,41 % u odnosu na 2013. godinu.

Troškovi zdravstvene zaštite na sekundarnom i tercijarnom nivou1 iznose 88.506.226,64 € ili 48,28 % ukupnih troškova Fonda i veći su za 3.002.596,81€ ili 3,51 % u odnosu na 2013.godinu, a obuhvataju usluge stacionarnog liječenja, specijalističke ambulantne usluge u bolnicama, laboratorijske i RTG usluge, stomatološke usluge u bolnicama, prevoz sanitetskim vozilima bolnica i usluge dijalize u bolnicama u iznosu 62.400.866,02 € ili 34,04 % ukupnih rashoda Fonda i troškove ljekova i medicinskih sredstava u bolnicama 26.105.360,62 € ili 14,24 % ukupnih troškova Fonda.

1 Podjela ostvarenih rashoda na sekundarnom i trcijarnom nivou zdravstvene zaštite procijenjena je na osnovu analiza na 80% za sekundarni i 20% za tercijarni nivo zdravstvene zaštite.

57

Analiza potrošnje ljekova i medicinskih sredstava

Ukupni fakturisani troškovi za ljekove i medicinski potrošni materijal u 2014. g. su 54.052.143,79 € što čini 29,49 % ukupnih troškova Fonda. U odnosu na 2013. godinu, troškovi ljekova i medicinskog materijala su veći za 3.447.059,01 € ili 6,81 %. (tabele 1, 2)

Troškovi za ljekove i medicinska sredstva obuhvataju troškove za ljekove izdate na recept, troškove za ljekove i medicinska sredstva u domovima zdravlja i HMP i troškove za ljekove i medicinska sredstva na sekundarnom i tercijarnom nivou.

Troškovi za ljekove izdate na recept u iznosu od 20.677.507,18 € obuhvataju nabavnu vrijednost izdatih ljekova na recept u iznosu od 17.951.612,92 €, usluge izdavanja lijeka i radnu taksu u iznosu od 2.546.551,64 € i refundacije ljekova na recept osiguranicima Fonda u iznosu od 179.342,62 €.

Prema podacima zdravstvenih ustanova, troškovi za ljekove i medicinska sredstva u domovima zdravlja i HMP iznose 7.269.275,99 € i isti ulaze u cijenu usluge, shodno Metodologiji odreñivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Za navedeni iznos su umanjeni fakturisani troškovi za ambulantne usluge u domovima zdravlja i HMP. Ovi troškovi uključuju i refundaciju sredstava osiguranicima Fonda za ljekove i medicinska sredstva koje nijesu mogli dobiti u domovima zdravlja u iznosu od 28.902,03 €.

Prema podacima dobijenim od zdravstvenih ustanova, troškovi za ljekove i medicinska sredstva na sekundarnom i tercijarnom nivou iznose 26.105.360,62 €. Ovi troškovi uključuju i refundaciju sredstava osiguranicima Fonda za ljekove i medicinska sredstva koje nijesu mogli

58

dobiti u bolnicama u iznosu od 61.319,74 €. Prema Cjenovniku zdravstvenih usluga, troškovi ljekova i medicinskih sredstava se u fakturama posebno iskazuju, izuzev kod faktura laboratorijske, RTG i UZ dijagnostike jer su sadržani u cijenu usluge. Troškovi za ljekove izdate na recept i ljekove u bolnicama i domovima zdravlja (40.306.659,08 €) su za 2.367.339,32 € ili 6,24% veći u odnosu na 2013.godinu i čine 21,99 % ukupnih troškova Fonda. Troškovi medicinskog potrošnog materijala u bolnicama i domovima zdravlja iznose 13.745.484,71 €, što čini 7,50 % ukupnih rashoda i veći su za 1.079.719,69 € ili 8,52% u odnosu na 2013. godinu.

Sledeći grafikon prikazuje trend potrošnje ljekova izdatih na recept, ljekova i medicinskog potrošnog materijala utrošenog u domovima zdravlja i bolnicama.

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Ljekovi izdati na recept Ljekovi i med.pot.mater.utr. u bolnicama Ljekovi i med.pot.mat.utr. u dom.zdravlja

Izdaci za bruto zarade i ostala lična primanja zaposlenih u zdravstvenim ustanovama

Izdaci za bruto zarade i ostala lična primanja zaposlenih u JZU i Insitutu za javno zdravlje u 2014. g. iznose 82.285.109,01 €.

Izdaci za bruto zarade zaposlenih u JZU u 2014. godini su 79.342.639,70 € što je za 1.204.001,18 € ili 1,54 % veće u odnosu na 2013.g. Izdaci za bruto zarade Insituta za javno zdravlje iznose 1.923.279,93 €.

Izdaci za ostala lična primanja iznose 1.019.189,38 €, a obuhvataju naknade za odvojeni život, otpremnine i pomoći shodno Granskom kolektivnom ugovoru i otpremnine po osnovu sporazumnog raskida radnog odnosa po Sporazumu o politici zarada zaposlenih koji se finansiraju iz budžeta. Otpremnine po Sporazumu u 2014.g. isplaćene su za 39 zaposlenih u iznosu od 187.309,00 €.

Broj zaposlenih u javnim zdravstvenim ustanovama na kraju 2014.g. bio je 7.791, dok je na kraju 2013. g. bio 7.677, što je povećanje za 114 zaposlenih (tabela 6 u prilogu), a to je, izmeñu ostalog, uticalo na povećanje izdataka za bruto zarade i ostala lična primanja u JZU. Broj zaposlenih u Institutu za javno zdravlje na kraju 2014.godine bio je 202.

59

Postupak konačnog godišnjeg obračuna sa

zdravstvenim ustanovama u sistemu Fonda i van sistema Fonda za 2014.god.

Konačni obračun sa javnim zdravstvenim ustanovama, koje čine mrežu zdravstvenih ustanova, izvršen je na osnovu obima izvršenih i fakturisanih usluga Fondu i uplaćenih sredstava za bruto zarade i ostala lična primanja, lijekove i medicinska sredstva, materijalne troškove i kapitalne izdatke. Konačan obračun vrši Centrala Fonda za zdravstveno osiguranje - Sektor za poslove finansija i računovodstva i Sektor za zdravstvenu zaštitu.

Obračun pripadajućih sredstava zdravstvenoj ustanovi sprovodi se na osnovu:

- ocjene izvršenja plana rada zdravstvene ustanove (obim usluga); - izvještaja o izvršenim zdravstvenim uslugama primarnog, sekundarnog i tercijarnog

nivoa iskazanim u ispostavljenim fakturama po cjenama iz Cjenovnika zdravstvenih usluga koje pružaju zdravstvene ustanove

- fakturisanih izdatih ljekova na recept; - ostvarenja Budžeta Fonda za zdravstveno osiguranje za 2014. godinu;

Prije konačnog obračuna izmeñu Fonda i zdravstvenih ustanova za 2014. godinu područne jedinice-kancelarije i zdravstvene ustanove bile su u obavezi da obave aktivnosti, koje prethode konačnom obračunu:

1. da zdravstvene ustanove do 15. januara 2015. godine dostave sve fakture i izvještaje za izvršene zdravstvene usluge za 2014. godinu;

2. da sve apoteke ZU Apoteke Crne Gore „Montefarm“ do 15. januara dostave fakture za izdate lijekove na recept;

3. da područne jedinice Fonda i zdravstvene ustanove meñusobno usaglase računovodstvene evidencije o fakturisanim uslugama;

4. da zdravstvene ustanove dostave Centrali Fonda, koja sprovodi konačan obračun, izvještaje o izvršenju plana rada zdravstvene ustanove;

Konačni godišnji obračun (zapisnik) izmeñu Fonda i zdravstvene ustanove potpisala su ovlašćena lica Fonda i zdravstvene ustanove.

� Odnos FZZO i JZU i način finansiranja Zdravstvenu zaštitu osiguranici ostvaruju u zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori, zdravstvenim ustanovama u Republici Srbiji, a po potrebi i u drugim inostranim klinikama. Mrežu javnih zdravstvenih ustanova čini 33 zdravstvene ustanove (JZU), čiji je osnivač Crna Gora, od toga 18 domova zdravlja, 7 opštih bolnica, 3 specijalne bolnice, Klinički centar CG, Zavod za HMP, Zavod za transfuziju krvi, ZU Apoteke Crne Gore „Montefarm“ i Institut za javno zdravlje. Osim u JZU osiguranici FZZO ostvaruju, jednim dijelom, zdravstvenu zaštitu u PZU Meljine i Institutu «Dr Simo Milošević» Igalo u svrhu liječenja i rehabilitacije. Mrežu apotekarske djelatnosti na primarnom nivou zdravstvene zaštite čine apoteke ZU Apoteke Crne Gore „Montefarm“. Od 01. januara 2008. godine stomatološka zdravstvena zaštita je organizovana izvan javnog sektora u okviru privatnih stomatoloških ambulanti. Zdravstvena zaštita se obezbjeñuje na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou. JZU se najvećim dijelom finansiraju iz sredstava Fonda.

60

Izmeñu Fonda i JZU postoji direktna veza izmeñu troškova i prihoda i meñusobne obaveze i potraživanja iz zajedničkog poslovanja. JZU za pružene medicinske usluge ispostavljaju fakture Fondu kao i drugim korisnicima po pojedinačnim cijenama utvrñenim Cjenovnicima zdravstvenih usluga Fonda. Fond je «kupac» zdravstvenih usluga, pa se u poslovnim knjigama Fonda evidentiraju troškovi i stvara obaveza prema JZU po osnovu ispostavljenih faktura. Pored redovnih isplata zarada zaposlenima u zdravstvu, obezbijeñenja ljekova i medicinskog materijala, Fond izdvaja sredstva za nabavku savremene medicinske opreme, uvoñenje informacionog sistema, edukaciju medicinskog kadra u cilju primjene savremenih metoda i procedura u liječenju i dr. Zakonom o zdravstvenoj zaštiti (čl. 13 tačka 16) propisano je da se iz Budžeta države obezbjeñuju sredstva za izgradnju kapitalnih objekata i nabavku opreme visoke tehnološke vrijednosti u zdravstvenim ustanovama čiji je osnivač država. Posljednjih godina iz Budžeta države se obezbjeñuju sredstva za izgradnju kapitalnih objekata, dok se nabavka medicinske opreme i dalje finansira iz sredstava Fonda. Kod bolnica se primjenjuje način plaćanja «naknada za uslugu». Fond priznaje fakture u okviru raspoloživih finansijskih sredstava i obezbjeñuje finansiranje zdravstvenih ustanova u obimu koji je neophodan za funkcionisanje djelatnosti kako bi održao finansijsku stabilnost. Za dobijene fakture, Fond vrši transfer sredstava po odreñenim namjenama (neto plate, poreze, doprinose, ostala lična primanja, ljekove i medicinska sredstva, materijalne troškove, kapitalne izdatke) na gotovinskoj osnovi. Prema tome način finansiranja ima primjese budžetskog finansiranja.

Zdravstvene usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite koje se pružaju u Klini čkom centru CG i specijalnim bolnicama, fakturišu se po Cjenovniku usluga zdravstvenih ustanova iz 2001. godine koji je korigovan odlukama o povećanju cijena ( u 2006. godini 15%, u 2007. godini 50 % i u 2008. godini 30 %). Krajem 2010.g. donijet je Cjenovnik zdravstvenih usluga u opštim bolnicama, po kojem se fakturišu usluge koje se pružaju na nivou opštih bolnica, dok je od sredine 2012.g. u primjeni Cjenovnik usluga laboratorijske, RTG i ultrazvučne dijagnostike, koji je jedinstven na svim nivoima zdravstvene zaštite. U sklopu reforme primarne zdravstvene zaštite (PZZ) uspostavljen je način finansiranja i plaćanja zdravstvenih usluga shodno Metodologiji odreñivanja vrijednosti kapitacije i cijena zdravstvenih usluga u PZZ. Na primarnom nivou u primjeni je Cjenovnik usluga PZZ, koji je poslednji put usklañen 01.04.2013.g.odine. Fond je u drugoj polovini 2012.godine zaključio ugovore sa domovima zdravlja i opštim bolnicama, a tokom 2013.godine i sa specijalnim bolnicama.

Visina ugovorenih sredstava zbog limitiranog budžeta kod najvećeg broja zdravstvenih ustanova je ispod realne vrijednosti pruženih usluga zdravstvene zaštite i ispod vrijednosti stvarnih troškova, a to za posledicu ima kašnjenje u plaćanju obaveza prema dobavljačima odnosno iskazivanje neizmirenih obaveza. Kod odreñenog broja JZU, fakturama za pružene usluge se ne mogu pravdati sredstva koja im u skladu sa ugovorom i budžetom opredijeli Fond, pa su iskazane preplate u bilansu. Prema stvarnoj vrijednosti pruženih usluga plaćaju se usluge liječenja u zdravstvenim ustanovama u Srbiji i drugim klinikama u inostranstvu, usluge rehabilitacije pružene u Institutu Igalo, usluge pružene u privatnim zdravstvenim ustanovama sa kojima Fond ima zaključene ugovore, ljekovi izdati na recept preko apoteka obuhvaćenih Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova i stomatološke usluge.

61

Na ovaj način JZU su u neravnopravnom položaju u odnosu na ostale davaoce zdravstvenih usluga izvan javnog sistema jer se finansiraju po ekonomskoj klasifikaciji u okviru raspoloživih budžetskih sredstava, dok se drugim davaocima zdravstvenih usluga plaćaju fakture za pružene usluge prema stvarnoj realizaciji. Zbog nedovoljno opredijeljenih sredstava za finansiranje JZU, sredstva po zdravstvenim ustanovama se raspodjeljuju na optimalan način i svi imaju iste uslove poslovanja. Plaćanje zdravstvenih usluga JZU ne vrši se u iznosu ispostavljenih faktura već samo do nivoa koji omogućava pokriće osnovnih potreba (kroz prenos sredstava za bruto zarade i ostala lična primanja, za lijekove i medicinska sredstva, ostale materijalne troškove, investiciona ulaganja). Dakle, sadašnja situacija je, da sa jedne strane razvijamo koncept po Zakonu o zdravstvenom osiguranju koji podrazumijeva zaključivanje ugovora i plaćanje po fakturama za pružene zdravstvene usluge, a sa druge strane koncept budžetskog finansiranja po budžetskim pozicijama, u skladu sa Zakonom o budžetu. Članovima 23. i 26 Ugovora sa domovima zdravlja i Ugovora sa bolnicama, definisan je način konačnog obračun izmeñu Fonda i ZU, koji bliže odreñuje postupke u situacijama kada se nakon godišnjeg meñusobnog usklañenja potraživanja i obaveza utvrde preplate odnosno obaveza Fonda prema ZU.

Uplaćena sredstva za 2014. godinu čine sredstva za bruto zarade i druga lična primanja, lijekove i medicinska sredstva, materijalne troškove i kapitalne izdatke. Preplaćeni avansi za obavljanje usluga javnim zdravstvenim ustanovama na dan 31.12.2014.godine iznose 7.930.817,15 €, a nastali su iz poslovanja za 2013. i 2014.godinu. Taj iznos preplaćenih avansa zdravstvenim ustanovama nije pokriven fakturama za izvršene medicinske usluge i u poslovnim knjigama ZU iskazan je kao obaveza po osnovu primljenih avansa. Polovina zdravstvenih ustanova, prvenstveno one koje već duži niz godina ostvaruju gubitak u poslovanju, svojim prihodima u 2014. godini ne mogu pokriti nastale rashode. Sa jedne strane radi se o finansiranju kapaciteta, a ne stvarno izvršenih medicinskih usluga. Sa druge strane, kod JZU su nastali rashodi iskazani po tržišnoj vrijednosti, koji se ne mogu pokriti iz ostvarenih prihoda po osnovu pružanja usluga (nabavka i održavanje opreme po stvarnim tržišnim cijenama, investicioni radovi po tržišnim cijenama, nabavka lijekova i medicinskih sredstava po nabavnim-tenderskim cijenama, materijalni troškovi kao npr. troškovi struje, vode, telefona, hrane... iskazani po važećim tržišnim cijenama i sl.) Od ukupno preplaćenih avansa 2.371.435,26 € se odnosi na domove zdravlja, 5.012.604,15 € na opšte bolnice i 546.777,74 € na Zavod za hitnu medicinsku pomoć. U skladu sa članovima 23. i 26. ugovora sa JZU, je definisano da će se iskazana preplata prema JZU pravdati fakturama za 2015.godinu. Kod zdravstvenih ustanova kod kojih Fond ima iskazanu obavezu na dan 31.12.2014.godine sprovedena su odgovarajuća knjiženja, takoñe u skladu sa odredbama ugovora koje definišu konačan obračun kada je iskazana obaveza Fonda.Konačan obračun precizira, da ukoliko je iznos ispostavljenih faktura Fondu za pruženu zdravstvenu zaštitu veći od iznosa prenijetih sredstava, Fond će priznati fakture do visine prenijetih sredstava. U skladu sa tim, u poslovnim knjigama Fonda su izvršene knjigovodstvene korekcije troškova za usluge domova zdravlja u iznosu 2.961.043,22 € i troškova bolničkih usluga za 2.102.053,47 € i za ukupan iznos umanjene obaveze prema JZU.

62

Izmeñu Fonda i Kliničkog centra CG nije zaključen ugovor u pružanju zdravstvene zaštite i na njih se ne odnosi ovaj način konačnog obračuna, pa se priznaju fakture za pružene usluge u cjelosti.

� Naknada po konačnom obračunu ZU Apoteke Crne Gore „Montefarm“ priznata je u visini vrijednosti izdatih i fakturisanih ljekova na recept osiguranim licima Fonda.

� Od 01. januara 2013. godine Institut za javno zdravlje je u sistemu javnih ustanova Fonda i finansira se iz Budžeta Fonda za zdravstveno osiguranje. Za pružene usluge epidemiologije i mikrobiologije osiguranicima Fonda, Institut dostavlja fakture PJ Fonda do 1/12 opredijeljenih sredstava za potrebe osiguranika Fonda. Za obezbjeñivanje zdravstvene zaštite iz oblasti javnog zdravlja, Institut dostavlja godišnji izvještaj o realizovanim aktivnostima u svrhu pravdanja sredstava transferisanih za ove namjene.

� Naknada po konačnom obračunu sa zdravstvenim ustanovama van Mreže zdravstvenih ustanova (Institut „Igalo“ i PZU Opšta bolnica „Meljine“) priznata je u visini pruženih usluga osiguranim licima Fonda i fakturisanih Fondu u skladu sa ugovorom.

Kontrola računa za izvršene usluge vrši se u područnim jedinicama-kancelarijama na isti način kao kod zdravstvenih ustanova u sistemu Fonda.

� Naknada po konačnom obračunu sa zdravstvenim ustanovama u Srbiji priznata je u visini vrijednosti prema ispostavljenim fakturama za pružene usluge osiguranim licima Fonda u skladu sa zaključenim ugovorima.

� Naknada za medicinsko tehnička pomagala sa dobavljačima-isporučiocima van sistema (ortopedska i oftalmološka pomagala) sa kojima je Fond ima zaključene ugovore i poslovnu saradnju priznata je u visini vrijednosti prema ispostavljenim fakturama dobavljača za pomagala izdata na nalog osiguranim licima Fonda.Odobravanje naloga kao i kontrolu izdatih naloga i ispostavljenih faktura vrše službenici područnih jedinica-kancelarija Fonda.

� Privatnim zdravstvenim ustanovama koje pružaju stomatološke usluge obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem, sa kojima Fond ima zaključene ugovore, naknada po konačnom obračunu utvrñena je na osnovu fakturisanih usluga, a najviše do iznosa utvrñenog limita na mjesečnom i godišnjem nivou, u okviru raspoloživih sredstava.

� Naknada po konačnom obračunu sa privatnim zdravstvenim ustanovama sa kojima je Fond zaključio ugovor o pružanju specijalističko konsultativnih, dijagnostičkih i bolničkih usluga priznata je u visini vrijednosti prema ispostavljenim fakturama za pružene usluge osiguranim licima Fonda u skladu sa zaključenim ugovorima.

63

P R I L O G

64

65

66

67

68

69

70

71