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FOLLOW – UP DEI PAZIENTI FOLLOW – UP DEI PAZIENTI CELIACI: SERVE UN REGISTRO CELIACI: SERVE UN REGISTRO
NAZIONALE ? NAZIONALE ?
Dipartimento di Sanità Alimentare ed Animale Dipartimento di Sanità Alimentare ed Animale Reparto di Alimentazione, Nutrizione e SaluteReparto di Alimentazione, Nutrizione e Salute
Marco Silano, MD Marco Silano, MD
CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI
9 giugno 2010 9 giugno 2010
AUDITORIUM MINISTERO SALUTEAUDITORIUM MINISTERO SALUTE
Art. 3Diagnosi precoce e prevenzione
1. Ai fini della diagnosi precoce e della prevenzione delle complicanze della malattia celiaca, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, attraverso i piani sanitari e gli interventi di cui all'articolo 2, tenuto conto dei criteri e delle metodologie stabiliti con specifico atto di indirizzo e coordinamento e sentito l'Istituto Superiore di Sanità, indicano alle aziende sanitarie locali gli interventi operativi più idonei a:a) definire un programma articolato che permetta di assicurare la formazione e l'aggiornamento professionali della classe medica sulla conoscenza della malattia celiaca, al fine di facilitare l'individuazione dei celiaci, siano essi sintomatici o appartenenti a categorie a rischio;b) prevenire le complicanze e monitorare le patologie associate alla malattia celiaca;c) definire i test diagnostici e di controllo per i pazienti affetti dal morbo celiaco
Legge 123 del 4 luglio Legge 123 del 4 luglio 20052005
20 centri clinici italiani specializzati nella diagnosi di malattie gastro-intestinali hanno raccolto dati anagrafici e clinici dei pazienti diagnosticati con MC tra il Gennaio 1982 e il Marzo 2005
Pazienti e Metodi Pazienti e Metodi
I dati sono stati raccolti mediante compilazione di un questionario validato dall’ISS
I questionari sono stati inviati all’ISS, dove i dati sono stati raccolti in un database e elaborati
Celiachia e
enteropathy associated
T cell lymphoma (EATL)
SIR =(observed 9 expected 1.4) 6.42 (95% CI = 2.9–12.2; p < 0.001)
SIR =2.8 (95%CI = 0.7–7.3; p < 0.001)
SIR =0.22 (95%CI = 0.02–0.88; p< 0.001).
(2 = 4.8 p=0.01).
Celiachia e
carcinoma della tiroide
Volta U, Vincentini O, Silano M J Cl Gastroenterol in press
SIR =2.55 (95% CI=0.93-5.55; p<0.01)
Celiachia e
carcinoma del colon
Caratteristiche dei pz che hanno Caratteristiche dei pz che hanno sviluppato carcinoma del colon sviluppato carcinoma del colon
durante il follow - updurante il follow - up
Paziente Sesso Età alla diagnosi di
MC
Tempo (aa) tra
diagnosi MC e neo
Compliance alla dieta
senza glutine
1 F 66 12.4 1
2 F 60 0.7 1
3 M 3 15.8 4
4 M 40 8 4
5 F 52 0.5 1
6 F 71 2.0 1
Media ± ds
48±24.4
SIR =(observed 7 expected 6.1) 1.1 (95% CI = 0.68–1.56); p < 0.001)
Caratteristiche dei pz che hanno Caratteristiche dei pz che hanno sviluppato carcinoma del colon sviluppato carcinoma del colon
durante il follow - updurante il follow - up
Paziente Sesso Età alla diagnosi di MC
Tempo (aa) tra diagnosi
MC e neo
Compliance alla dieta
senza glutine
1 F 66 12.4 1
2 F 60 0.7 1
5 F 52 0.5 1
6 F 71 2.0 1
Media ± ds
62±7.8
Celiachia e screening
Motivazioni che hanno condotto alla Motivazioni che hanno condotto alla diagnosidiagnosi
Motivazione alla
diagnosi
Totale (n=1968)
N %
Sintomi 1552 79
PatologieMC correlate
254 13
Familiarità 175 9
Screening 18 1
Non specificato
94 5
Diagnosi prima del
1993 (n=915)
Diagnosi dopo
il 1993 (n=1053)
N %
N %
747 82
805 76
112 12
130 12
55 6 120 11
3 0
15 1
41 5 53 5
Principali segni e sintomi
extraintestinali
Totale(n=1968)
N %
Anemia 936 48
Calo ponderale 594 30
Osteoporosi 145 7
Ipertransaminasemia 82 4
Dismenorrea 52 3
Artralgia 45 2
Aborti spontanei* 43 2
Ipoplasia smalto dentario
33 2
Anoressia 33 2
Nessun sintomo 193 10
Diagnosi prima del
1993(n=915)
Diagnosi dopo il 1993
(n=1053)
N % N %
383 42 553 53
368 40 226 22
47 5 98 9
18 2 57 5
16 2 36 3
24 3 21 2
20 2 23 2
16 2 17 2
19 2 14 1
72 8 121 12
Principali sintomi extraintestinali alla Principali sintomi extraintestinali alla diagnosidiagnosi
Non Hodgkin’s lymphomaNon Hodgkin’s lymphoma46.1 ± 13.846.1 ± 13.8
Intestino tenueIntestino tenue59 ± 1059 ± 10
ColonColon51.3 ± 9.451.3 ± 9.4
StomacoStomaco53.5 ± 15.453.5 ± 15.4
Hodgkin’s lymphomaHodgkin’s lymphoma54.3 ± 654.3 ± 6
TOTALETOTALE47.6 ± 10.247.6 ± 10.2
Età media alla diagnosi di MC per i pazienti Età media alla diagnosi di MC per i pazienti
che hanno sviluppato una neoplasia che hanno sviluppato una neoplasia
Obbligatorietà invio dati
Prospettive Prospettive futurefuture
DNAteca, serotecaDNAteca, seroteca
GRAZIE PER L’ATTENZIONE GRAZIE PER L’ATTENZIONE