28 Oktober 201029 Oktober 201030 Oktober 201031 Oktober 20101
November 2010
S:Mencret 2 kali, berwarna kuning, ampas>cair, terdapat
lendir, terdapat darah berwarna merah segar, batuk pilek dan panas
sumeng-sumengDemam sejak kemarin namun tidak terlalu tinggi dan
berkurang malam hari, pasien batuk dan pilek , nafas sedikit sesak,
belum BAB sejak kemarinTidak demam sejak kemarin, batuk menjadi
bertambah dibandingkan kemarin, sesak - , BAB 1x lebih dapat dari
sebelumnyaTidak terdapat demam sejak kemarin, batuk tetap, sesak-
,BAB 1x, padatTidak terdapat demam, muntah 1x, tidak menyemprot,
berisi makanan dan terdapat lendir berwarna putih, batuk bertambah
dan berdahak
O:KU: tampak sakit sedangKesadaran: CMTD: 90/60 mmHgHR: 130
x/mntRR: 58 x/mntSuhu: 37,20CPF bermakna:Mata: tampak cekung, air
mata +Hidung: sekret +, cair beningParu: sonor ada paru kiri dan
terdapat redup pada paru kanan ICS VII-VIII, ronkhi +/+KU: tampak
sakit sedangKesadaran: CMTD: 80/50 mmHgHR: 112 x/mntRR: 42
x/mntSuhu: 36,70CPF bermakna:Hidung: sekret +, cair beningParu:
sonor ada paru kiri dan terdapat redup pada paru kanan ICS
VII-VIII, ronkhi +/+KU: tampak sakit sedangKesadaran: CMTD: 80/55
mmHgHR: 125 x/mntRR: 50 x/mntSuhu: 36,60CPF bermakna:Paru: sonor
ada paru kiri dan terdapat redup pada paru kanan ICS VII-VIII,
ronkhi +/+KU: tampak sakit sedangKesadaran: CMTD: 70/40 mmHgHR: 130
x/mntRR: 54 x/mntSuhu: 36,60CPF bermakna:Paru: sonor ada paru kiri
dan terdapat redup pada paru kanan ICS VII-VIII, ronkhi +/+KU:
tampak sakit sedangKesadaran: CMTD: 70/40 mmHgHR: 138 x/mntRR: 55
x/mntSuhu: 36,90CPF bermakna:Paru: sonor ada paru kiri dan terdapat
redup pada paru kanan ICS VII-VIII, ronkhi +/+
P:RL 10 tpmCefotaxime 3x400 mgDexamethasone 3x4 mgMucos syr
3x1/2 cthBufect syr 3x1 cthRL 10 tpmCefotaxime 3x400
mgDexamethasone 3x4 mgMucos syr 3x1/2 cthBufect syr 3x1 cthRL 10
tpmCefotaxime 3x400Prednison 3x1/2 tabletRimcure 1x2Mucos syr 3x1/2
cthBufect syr 1cth bila demamRL 10 tpmCefotaxime 3x400Prednison
3x1/2 tabletRimcure 1x2Mucos syr 3x1/2 cthBufect syr 1cth bila
demamRL 10 tpmCefotaxime 3x400Prednison 3x1/2 tabletRimcure
1x2Mucos syr 3x1/2 cthBufect syr 1cth bila demam
Lain:Hb: 8,5 Ht: 26,2 %Leukosit: 12.400/LTrombosit:
552.000/LFoto toraks: gambaran efusi pleura kanan
dilakukan mantoux testTempat penyuntikan mantoux test berwarna
kemerahan dan teraba adanya indurasi 7mmTempat penyuntikan mantoux
test berwarna kemerahan dengan indurasi 10mmTempat penyuntikan
mantoux test berwarna kemerahan dengan indurasi 15mm
11
