Helena Millkvist Hand- och plastikkirurgiska kliniken Norrlands universitetssjukhus

arbetsterapeut / koordinator

Första halvåret… Provade mig fram – ingen framgång

Kontakt med ledningen för sjukskrivningsprocessen för stöd

Möte - fick mandat från v chef

Test i liten skala

Kontaktpersoner på af +fk

Samverkan handkir, af, fk

Fast tid för möte 1 ggr / månad Fm-läkare, koordinator, at, sg, fk, af

medverkar Främst läkare, at, sg och sekr som

anmäler patient Patientuppgifter + frågeställning

skickas till fk och af innan möte Medgivande från patienten

Diskuterar 5-8 patienter / möte

Kvinna - 63. Op hö tumme för artros. Har ont och känner sig begränsad. Arbetar inom hemtjänsten, kan inte utföra tyngre arbetsuppgifter. Besked från FK att hon inte har rätt till fortsatt ersättning

Man - 65. Op hö axel. Arbetar som usk. Enl ag får han inte återgå med anpassade arbetsuppgifter. Sjukskriven från hälsocentral innan han kom till handkir. Plan för arbetsrehabilitering

Patientfall forts…

Kvinna -66. Nervskada hö armbåge. Op med nervrekonstruktion. Kraftigt nedsatt funktion i hö arm. Arbetssökande, utbildad kontorist. Hur ska vi rehabilitera henne tillbaka till arbete?

Man -92. Värk i händerna och kan inte utföra sitt arbete. Sjukskriven från handkir men glapp, saknar sjukintyg en månad. Patientens mamma har ringt och pga patientens funktionshinder undrar hon om läkarintyget kan skrivas i efterhand

Kvinna -51. Uppföljning från 130114

Koordinator ansvarar för… Terminsplanering

Boka lokal

Schema

Patient uppgifter till FM läkare som kontaktar patientansvarig läkare innan möte

Leda mötet

Koordinatorn ansvarar för… Dokumentera i journal – sökord arbete +

sökord konferens

Projektmarkering i journal

Fördela ansvar för vem som ska kontakta patient efter mötet

Statistik

Koordinatorn ansvarar för… Rapport till koordinator på

hälsocentral sker

Sammanställning återsända läkarintyg

Årligen skicka enkät till patienterna med frågor om bl.a. bemötande, engagemang och delaktighet

Sammanställning återsända läkarintyg

Antal intyg Redovisning per läkare Gällde intyget - kvinna / man Patientens yrke / sysselsättning Patientens diagnos Vilken ruta i intyget som skulle

kompletteras

Analys av statistik och åtgärder 1/3 av återsända läkarintyg gällde

arbetslösa / föräldralediga eller timanställda patienter

Information till FM - läkare som tar upp frågan på läkarmöte

Behöver fk komma och informera?

Annan åtgärd?

Analys av statistik

FK begärde komplettering i ruta 4 och 5 på nästan alla återsända läkarintyg

Funktion / funktionsinskränkning Aktivitet / aktivitetsbegränsning

Ruta 4 Rörlighet Uthållighet Styrka Balans Koordination Stabilitet

Ruta 5 Att lyfta

Att bära Att greppa Att stå Att gå Att klättra Att gå i trappa Att krypa Att hoppa Att sitta

Analys av statistik och åtgärder En läkare hade fler kompletteringar än sina

kollegor

Varför? Specialist på komplicerade axel skador. Patienterna ofta sjukskrivna från sin hälsocentral och ortopeden innan

Patienter med dessa diagnoser anmäls rutinmässigt till möte med af + fk.

Övriga åtgärder

Informationsblad i mapp till nyanställd personal

Informera och boka så att nya läkare medverkar på möte med fk och af

Sammanställa statistik rörande sjukskrivningsfrågor för att jämföra och lära mer

Övriga åtgärder

Vilken försäkringsmedicinsk info ska läkarkandidaterna få på kliniken

Förebygga sjukskrivning i samarbete med af + fk

Möten via telemedicin med fk, arbetsgivare, distriktsläkare, at, sg

Telemedicin

Ledningssystem verksamhetsnivå

Målområde 1En kunskapsbaserad och ändamålsenlig sjukskrivningsprocess ska ske enligt nationella och lokala riktlinjer

Rutiner för stöd och info spridning i försäkringsmedicinska frågor

Ronder – aktiv diskussion om sjukskrivninggrad, arbetsåtergång etc

Arbetsplatsträffar för hela kliniken ex. genus, fk regler

Yrkesspecifika möten - diskussioner

Samverkan med fk och af en gång/ månad

Slutsatser från Annies rapport… Mandat Skapa rutiner Försäkringsmedicin Nätverk med externa aktörer Sjukskrivningsprocessen effektivare Prioriterade patienter Processledningen följer och stöttar men

ställer också krav Ledningssystem / verksamhetsrapport