KOD___________________________

1

Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa och samhälle

Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda

från studenten. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Svaren ska

skrivas i tentan. Inga extrablad får lämnas in. Följ instruktioner på nästkommande sida

Totalt antal sidor

(inkl denna sida)

Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska

anges på alla inlämnade sidor)

*Fakultet, institution

Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet

* Kursnamn

Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp

Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap

*

Kurskod OM161A provkod 1602

* Tentamensdatum

2017 04 01

* Tid (från – till)

09:15-13:15

* Examinator

Mariette Bengtsson telefon 072 517 62 52 (tillgänglig efter kl 11:00)

x Inga hjälpmedel

☐Kalkylator

☐ Formellista

☐ Okommenterad lagtext

☐ Allt kursmaterial

☐ Lexikon

☐ Andra hjälpmedel, specificera:

* Maximalt antal poäng 50 poäng,

för betygsgränser se nästkommande sida

Resultat Se nästkommande sida

KOD___________________________

2

Malmö högskola

Hälsa och samhälle

Sjuksköterskeprogrammet, kurs OM161A

Omvårdnad

Omtentamen 1 Omvårdnadskunskap, prov kod 1602

Vt17

2017-04-01

”Man ska ta tillvara hälsan medan man har den”

INSTRUKTIONER

Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande

frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av

stor vikt att du har ett holistiskt sjuksköterskeperspektiv. Frågorna är konstruerade så att du måste

begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om

det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att

kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det

frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de

tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med

bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att ”sudda ut” vad du skrivit. Ur

rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida.

Max 50 poäng (25 poäng per fall) Godkänt 34 poäng (68 %) Väl godkänt 43 poäng (87 %)

DITT RESULTAT BETYG

Examinator: Mariette Bengtsson

KOD___________________________

3

Patientfall 1.

Sabina är 57 år och arbetar som administratör på en skola. Hon har träffat en ny partner och

är särbo. För fyra år sedan blev hon opererad för kolorektal cancer och fick behandling med

cytostatika. Hon har återhämtat sig och har mått bra men har nu fått besvär från en vad.

Sabina ringer till vårdcentralen fredag eftermiddag och berättar att det sticker och värker i

den högra vaden. Du tar emot samtalet från Sabina.

1. Vilka frågor bör du ställa för att kunna bedöma de symtom i vaden som Sabina beskriver? Ange

4 relevanta frågor. (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4____________________________________________________________________________

Det finns ingen läkare på vårdcentralen så du rekommenderar Sabina att hon ska åka till

akutmottagningen. Sabina blir undersökt av läkare samt genomgår undersökningar. Läkaren

konstaterar att Sabina har en djup ventrombos och väljer behandling med traditionell

antikoagulantia eftersom hen har liten erfarenhet av de nya läkemedlen (NOAK). Ansvarig

läkare informerar Sabina om läkemedlen. Du behöver informera henne om egen-vård

relaterat till denna behandling. Sabina provar ut kompressionsstrumpa.

2. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med inj Klexane® utifrån

egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4____________________________________________________________________________

3. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med tabl. Waran® utifrån

egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4____________________________________________________________________________

KOD___________________________

4

4. Vilka råd relaterat till den uppkomna ventrombosen och kompressionsbehandlingen som inte

har med läkemedelsbehandling att göra behöver du ge till Sabina (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4____________________________________________________________________________

Det går ett par månader och Sabinas allmäntillstånd blir sämre. Hon är tröttare, har minskat i

vikt, är illamående och har ingen aptit längre. Hon läggs därför in på sjukhuset. Du har börjat

arbeta på avdelningen som Sabina läggs in på och du tar emot Sabina. Du ska ta ordinerade

blodprover och utföra ett ankomstsamtal. Du ställer frågor för att få information som du

dokumentera under bland annat under sökorden smärta och nutrition.

5. Rita och beskriv VAS och NRS samt ange vad de mäter (1,5p)

VAS

NRS

6. Beskriv hur du ska räkna ut Sabinas energibehov? (2p)

KOD___________________________

5

7. Vilka omvårdnadsåtgärder kan du vidta för att förbättra Sabinas nutritionsstatus? (3p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Du tar sedvanliga inkomstkontroller och upptäcker att saturationen är låg. Du får ordination

på 3 liter syrgas till att börja med.

8. Ange lämpligt administreringssätt samt motivera varför du ska välja det. (1p)

_______________________________________________________________________________

Motivering:_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

9. Ange 3 omvårdnadsaspekter som ska du tänka på när du kopplar på syrgasen? (1,5)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

Sabinas Hb-värde är lågt och ansvarig läkare ordinerar 2 enheter erytrocyter. Du kontrollera

Sabinas PVK och besiktigar blodpåsen. Du tittar så att hemolys, koagel, missfärgning,

grumlighet och läckage inte förekommer.

10. Vilka andra kontroller ska du göra innan du kan koppla på blodpåsen. (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

KOD___________________________

6

Sabina återhämtar sig något men utredningen visar att koloncancern har spridit sig och

Sabina har metastaser i levern och lungorna. Sabina blir ledsen över beskedet och börjar

fundera på existentiella frågor kring sin hälsa.

11. Ge 3 exempel på vad existentiella frågor kan handla om (1,5p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

Ansvarig läkare beslutar att ha ett brytpunktssamtal med Sabina.

12. Vad innebär ett brytpunktsamtal (1p)

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

13. Hur förbereder du Sabina inför att ni ska ha ett brytpunktssamtal. (1,5p)

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

14. God palliativ vård bygger på fyra hörnstenar. Ange vilka hörnstenarna är (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

KOD___________________________

7

Patientfall 2.

Sören är 92 år och bor på ett privat äldreboende med ”Utevistelse och Trädgård”. Han fick

flytta dit efter hans fru hade dött. Sören fick en depression och kunde inte hantera de

dagliga bestyren så hans son Kim kontaktade kommunen. Sören har hämtat sig bra och trivs

med övriga boende. Sören bor i egen lägenhet men har även tillgång till gemensamma

utrymmen, trädgård och uteplats. Han går med stöd av rollator och tänker nu gå ut i

trädgården innan lunchen som ska serveras klockan 12:00. Rollatorn står inte på sin plats så

Sören går i väg för att leta efter den. Han vinglar till och ramlar. Omsorgspersonalen kommer

till hjälp och ser att Sören har ett jack i pannan och att benet har en felställning. Personalen

ringer till sjuksköterskan som är i huset. Sjuksköterskan kommer direkt och misstänker en

fraktur och ringer efter ambulans. Ambulanspersonalen plåstrar om jacket i pannan, sätter

syrgas, ger smärtstillande och tar blodprover. De kontaktar sjukhuset och kör Sören till

röntgen. Ambulanspersonalen väntar medan han röntgas. Röntgenbilderna visar att det är

en odislocerad cervikal fraktur och Sören körs direkt till en vårdavdelning och ska där

förberedas för operation. Du arbetar på avdelningen och får omvårdnadsansvaret för Sören.

11. Hur bedömer du Sörens kognitiva förmåga? Ange två olika perspektiv för din bedömning (1 p)

1._____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

12. Varför är det extra viktigt att kontrollera den kognitiva förmågan? (1p)

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Enligt vårdprogrammet ska Sören opereras inom 24 timmar och förbereds inför operationen.

Operatör och anestesiläkare gör en preoperativ bedömning. Sören informeras om vad som

kommer att hända. Du kontrollerar resultatet av proverna som ambulanspersonalen tog och

tar nya NEWS-kontroller. Du tar reda på när Sören åt och drack senast samt gör en

bedömning av vilka omvårdnadsproblem och omvårdnadsrisker som Sören kan tänkas ha i

den nu uppkomna preoperativa situationen.

KOD___________________________

8

13. Ange 3 risker som du bedömer Sören kan tänkas ha i den situationen han nu befinner sig i samt

ange 2 omvårdnadsåtgärder till varje risk (4,5p).

Risk Omvårdnadsåtgärd

1.

2.

3.

En sjuksköterska ringer strax innan klocka 16 och meddelar att Sören kan köras till

operationsavdelningen om 30 minuter. Det blir nu bråttom. Undersköterskorna utföra en

preoperativ tvättning. Du låser in Sörens värdesaker men låter han behålla glasögon och

hörapparaten på. NEWS kontroller är precis tagna och du ser till att de är dokumenterade i

journalen. Sören ligger nu i en renbäddad säng med operationskläder på.

14. Ange 6 förberedelser till du ska du utföra innan Sören kan köras till operationsavdelningen?

Förklara också varför de ska göras (3 p)

1.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

KOD___________________________

9

4.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Sörens ben opereras med två parallella skruvar, som förs in genom ett litet snitt i huden. Ingreppet

går snabbt att utföra. Han får dock stanna på uppvakningsavdelningen över natten eftersom hans

blodtryck är lite lågt. Morgonen därpå får han återvända till vårdavdelningen. Du tar emot Sören

och för att få en uppfattning om hans postoperativa tillstånd tar du NEWS-kontroller och använder

dig av dina kliniska erfarenheter för att göra en bedömning.

15. Ange 6 observationer av Sören som du måste göra för att tidigt upptäcka eventuella

komplikationer? Förklara också varför du gör dem (3p).

1.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

KOD___________________________

10

Dagen därpå undersöker läkaren Sören som informerar dig om att hen misstänker att Sören kan ha

atelektaser. Du har en termin 2 sjuksköterskestudent som du handleder för dagen som undrar vad

atelektaser är.

16. Förklarar för sjuksköterskestudenten vad atelektaser är (0,5p)

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

17. Ange 3 omvårdnadsåtgärder du kan vidta relaterat till att Sören har atelektaser. Förklara vad

du vill uppnå med dessa omvårdnadsåtgärder (2p)

1._____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

Motivering:_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

18. Du genomför även Downton, MNA och Norton bedömning. Förklara för studenten vad dessa

bedömer samt varför du gör dessa kontroller? (2 p)

Downton

_____________________________________________________________________________

MNA

_____________________________________________________________________________

Norton

_____________________________________________________________________________

Motivering:_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

På tredje postoperativa dagen inspekterar du operationssåret som ser fint ut men Sören uppvisar

ändå allmänna infektionstecken.

KOD___________________________

11

19. Ange 4 typiska symtom som Sören kan ha som får dig att misstänka en infektion. (2 p)

1._____________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

Läkare informeras och ordinerar blododling samt antibiotika. Du informerar Sören om ordinationen

och att du behöver sätta en ny PVK. Du väljer att sätta en PVK på vänster handrygg som fungerar

utmärkt.

20. Vilken information ska du märka PVK-förbandet med? (1,5 p)

1._____________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________________

21. Vad är speciellt viktigt att tänka på när du ska administrera antibiotikan i PVK förutom alla

kontroller kring själva läkemedlet och ordinationen (0,5 p)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Du ska snart sluta ditt arbetspass och rapporterar till sjuksköterskan som ska ta över utifrån SPAR.

22. Vad står bokstäverna SBAR för och ge exempel på vad du ska rapportera kring Sören på varje

bokstav (4p) (fortsätt på nästa sida)

S

B

KOD___________________________

12

A

R