Flaccid Paraplegia Ppt

7/25/2019 Flaccid Paraplegia Ppt

1/39

Flaccid Paraplegia

Oleh :

Putri Ulfha Raihan15174002


2/39

Flaccid paraplegia

Denisi

Paraplegia adalah penurunan!t!ri"atau fungsisens!ri"darigera" tu#uh$

Paraplegi %a"sid adalah "eleahanatau "urangn&a !t!t &ang tida"eili"i pen&e#a# &ang 'elas$
https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Motorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_sensorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_sensorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_sensorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_sensorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_sensorik&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Motorik&action=edit&redlink=1


3/39

(ti!l!gi

)$*al ini #iasan&a dise#a#"an !lehcedera susutulang#ela"angatau #a+aan "!ndisi seperti spina#ida&ang epengaruhi eleensaraf dari "anal tulang #ela"ang$,uas"anal tulang #ela"ang &ang

terpengaruh dala paraplegiaadalah t!ra"s- lu#al- atau +ila&ah.ital lainn&a
https://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Spina_bifidahttps://id.wikipedia.org/wiki/Spina_bifidahttps://id.wikipedia.org/wiki/Spina_bifidahttps://id.wikipedia.org/wiki/Spina_bifidahttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttps://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakang


4/39

/lasi"asiPlegia pada angg!ta gera" di#agi e'adi 4 aca-

&aitu : !n!plegia adalah paralisis "eleahan #erat

pada satu e"streitas atas atau e"streitas#a+ah$

Paraplegia adalah paralisis "eleahan #erat pada"edua e"streitas #a+ah$

*eiplegia adalah paralisis "eleahan #eratpada satu sisi tu#uh &aitu satue"streitas atas

dan satu e"streitas #a+ah pada sisi &ang saa$ etraplegia adalah paralisis "eleahan #erat

pada "eepat e"streitas$


5/39

Paraplegi ter#agi en'adi tipespastic 3U dan %a"sid 3,$Paraplegi spasti" adalah "e"a"uan!t!t dan "e'ang !t!t dise#a#"an !leh"!ndisi saraf tertentu$


6/39

6nat!i

ulang #ela"ang atau .erte#ra adalahtulang ta" #eraturan &ange#entu" punggung &ang udahdigera""an$ terdapat tulangpunggung pada anusia- 7tulangcer.ical- 12 tulang th!ra8

3th!ra"s atau dada- 5 tulang lu#al-5 tulang sacral- dan 4 tulange#entu" tulang e"!r 3c!cc&8$


7/39


8/39

edula spinalis ulai dari a"hiredulla !#l!ngata di f!raenagnu sapai "!nus edullaris dile.el ulang 9ela"ang ,1,2$ edulla;pinalis #erlan'ut en'adi/auda(


9/39

6da 1 pasang ner.us spinalis dan di#agidala epat "el!p!" ner.us spinalis- &aitu :5

a$ ner.us ser.i"al : #erperan dala pergera"an

dan pera#aan pada lengan- leher- danangg!tatu#uh #agian atas

#$ ner.us th!ra" : epersara tu#uh danperut

c$ ner.us lu#al dan ner.us sa"ral :epersara tung"ai- "andung "encing- ususdan genitalia$


10/39

9iasan&a ti#ul "elupuhan &g sifatn&a

paraparese tetraparese

Paraparese U : lesi terdapat supranu"learthd segen edula spinalis lu#!sa"ral 3,2;2$

Paraparese , : lesi setinggi segenedula spinalis ,2;2 atau lesi infranu"lear$

etraparese U : lesi terdapat supranu"lear

terhadap segen edulaspinalis ser.i"al =>$ etraparese : e"st$superi!r ,- e"st$ =nferi!r

U


11/39

Diagn!sa

endiagn!san&a denganpeeri"saan ri+a&at per'alananpen&a"it dan peeri"saan si" dan

neur!l!gi$ /arena sering sulit untu"e#eda"an antara penderitaidi!pati" dengan penderita &ang

epun&ai suatu pen&a"it-peeri"sa pertaa se"ali harusen&ing"ir"an pen&e#a# terse#ut$


12/39

Diagn!sa #anding

sindr!a gullain #arre- 'enis"elupuhan %a"sid serta p!lagangguan sensi#ilitasn&a di sapingengenai "edua tung"ai 'ugaterdapat pada "edua lengan 3gl!.eand st!c"ing$


13/39

Peng!#atan

u'uan peng!#atan pertaaditu'u"an untu" ereda"an resp!niun &ang dise#a#"an !leh trauaedulla spinalis$

Peng!#atan a+al dengan pe#erianster!id d!sis tinggi secara intra.enaatau !ral$ #e#erapa "asus-!#at

iun!suppresent &ang sangat "uatseperti c&cl!ph!sphaide #!lehdi#eri"an$


14/39

Pe#erian glu"!"!rti"!id atau 6?* -#iasan&a di#eri"an pada penderita &ang

datang dengan ge'ala a+itann&a sedang#erlangsung dala +a"tu 10 hari pertaaatau #ila ter'adi pr!gresi.itas desit

neur!l!gi"$ $ @lu"!"!rti"!id dapat di#eri"andala #entu" prednis!l!n !ral 1 g "g#erat #adan hari se#agai d!sis tunggalselaa 2 inggu lalu secara #ertahap dan

dihenti"an setelah 7 hari$ 9ila tida" dapatdi#eri"an per!ral dapat pula di#eri"anetilprednis!l!n secara intra.ena dengand!sis 0-A g "ghari dala +a"tu 0 enit$


15/39

;elain itu 6?* dapat di#eri"ansecara intraus"ular dengan d!sis

40 unit dua "ali perhari 3selaa 7hari- lalu 20 unit dua "ali sehari3selaa 4 hari dan 20 unit dua "ali

perhari 3selaa hari $ untu"encegah efe" saping"!rti"!ster!id- penderita di#eri dietrendah gara dan sietidin 00 g4 "ali hari atau ranitidin 150 g 2"ali hari$ ;elain itu se#agai alternatifdapat di#eri"an antasida per!ral$


16/39

Pr!gn!sis

Per#ai"an #iasan&a diulai antara 2sapai 12 inggu dari !nset ge'aladan ung"in #erlangsung sapai 2tahun$ 9agaianapun #ila tida" adaper#ai"an dala B C #ulanpertaa- a"a tida" di'upaipen&e#uhan &ang signi"an$


17/39

,ap!ran /asus Identitas Pasien

aa : &$

Uur : CA tahun

enis /elain: perepuan

;tatus per"a+inan : "a+in Pe"er'aan : =R

6gaa : =sla

6laat : antangringgadeng

! ?: 154740

anggal asu" : 2A Dese#er 2015

anggal /eluar : 4 anuari 201C


18/39

Anamnesa

/eluhan Utaa : /edua "a"i terasa "e#as"e#as

/eluhan a#ahan : @atalgatal di seluruh tu#uh

Ri+a&at Pen&a"it ;e"arang : Pasien datang dengan"eluhan "e#as"e#as pada "edua "a"i-"eluhan ini sudahdirasa"an se'a" 1 inggu ;R; R;UD ;igli$/eluhan initer'adi secara ti#ati#a-saat henda" #angun tidur-ter'adi

secara terusenerus-"e#as"e#as e#ai"saatdipi'at-"eudian "e#ali saat tida" dipi'at lagi$pasien 'ugaengeluh"an gatalgatal seluruh tu#uh-dan "un'unge#ai" #e#erapa hari setelahn&a$/eudia pasien 'ugaengelh"an ada dea-e#ai" "eti"a di #eri !#at

penurun panas-di"etahui pasien pertaa "ali di ra+at diR; ringgadeng-setelah sehari #erselang pasien di ru'u" "eR; eureudu dan pada hari senin pagi di ru'u" "e R;UD;igli-dengan "eadaan "edua "a"i sudah ulai e#ai"dari"eadaan pertaa "ali-"e#as"e#as sudah ulai#er"urang-han&a terasa gatal di seluruh tu#uh$


19/39

Ri+a&at Pen&a"it Dahulu : 3

Ri+a&at Pen&a"it /eluarga : 3

Ri+a&at Penggunaan O#at : 3 Pemeriksaan Fisik

;tatus Present

/eadaan uu : 9ai"

/esadaran : ?!p!s entis

>ital sign

D : 120A0 *g

adi : 7A8enit RR : 248enit

: C 0?


20/39

;tatus =nternus

/epala

Ra#ut : *ita- tida" udah dica#ut

Ea'ah : ;ietris

ata : ?!n'ungti.a palpe#ra inferi!r pucat 3- is!"!r3- re%e"s caha&a langsung 3

*idung : Pernafasan cuping hidung 3- epista"sis 3

ulut : er!t "e "anan"e "iri 3 9i#ir : ;ian!sis 3- pucat 3

,idah : ida" engalai deasi "e "iri aupun "e "anan

!nsil: *ipereis 3 11

Faring : *ipereis 3 ,eher :

/elen'ar tir!id : tida" e#esar 3dala #atas n!ral

/elen'ar life : tida" e#esar 3dala #atas n!ral


21/39

h!ra8

antung

=nspe"si : =ctus c!rdis 3- 'e'as 3

Palpasi : =ctus c!rdis tera#a 3Per"usi :

9atas 'antung atas : =?; == linea idcla.icula sinistra

9atas 'antung "iri :=?; > linea idcla.icularis anteri!r sinistra

9atas 'antung "anan : =?; => linea parasternalis de8tra

6us"ultasi : 9un&i 'antung 1G #un&i 'antung 2- regular9ising 'antung 3- pansist!li" urur 3

Paru

=nspe"si : ;ietris 3

Palpasi : ;te freitus "aH"i

Per"usi : ;!n!r 36us"ultasi : ;uara pernafasan .esi"uler 3

;uara ta#ahan +heeIing 3- R!n"hi 3


22/39

6#d!en

=nspe"si : ;ietris 3- 'e'as 3- .enectasi 3-distensi 3-

6us"ultasi : Peristalti" 3 n!ral

Palpasi : &eri te"an 3- hepar- lien tida" tera#a-#all!tteent 3

Per"usi : ipani 3 di epat "uadran a#d!en

("streitas ("streitas atas : (dea 3- pucat 3- sian!sia

3- i"teri" 3

("streitas #a+ah : (dea 3- pucat 3- sian!sia

3- i"teri" 3 @enetalia : tida" dapat dila"u"an peeri"saan

6nus : tida" dapat dila"u"an peeri"saan

ulang #ela"ang : dala #atas n!ral


23/39

Status Neurologi

/esadaran : ?!p!s entis

@?;: (4>5C anda perangsangan eningeal

/a"u "udu" : 3

/ernig sign: 3

,ase


24/39

N. Opticus Kanan Kiri

/eta'aan penglihatan :

,apang Pandang : es +arna :

N. Opticus, N.Oculomotorius (N.II,

N.III) Kanan KiriDiaeter Pupil : 2 2

es "!n.ergen :

Re%e"s caha&a langsung: 3 3Re%e"s caha&a tida" langsung: 3

3


25/39

N. Oculomotorius, N. Abdusen (N.III, N.IV) Kanan Kiri

@era"an ata "e dala : 3 3 3 3 @era"an ata "e atas : 33 3 3

@era"an ata "e #a+ah: 3 3 3 3

@era"an ata "e lateral : 33 3 3

N. rigeminus (N.V) Kanan Kiri

Rasa ra#a : 3 3

Rasa suhu : 3 3

Re%e"s "!rnea : 3 3

es enggigit : 3 3

Re%e"s a+ re%e"s : 3


26/39

N. Facialis (N. VII) Kanan Kiri

Pengecapan 2 depan lidah : 3 3

engerut "ening 3 3 enutup ata : 3 3

enun'u""an gigi: 3

engge#ung"an pipi : 3

N. Vestibulokoklearis (N. VIII) KananKiri

enggese" 'ari : 3 3

es rinne: 3 3 es +e#er : 3 3

es sc+a#ach : 3 3


27/39

N. !losop"ar#ngeus, N. Vagus (N.I$, N.$)

/ualitas suara pasien :elas

Re%e"s untah: 3

Re%e"s enelan : 3 N. Accesorius (N.$I) Kanan Kiri

engang"at #ahu : 3 3

eutar "epala : 3 3

N. %ipoglosus (N.$II)

6tr! :

Fagi"ulasi :

en'ulur"an lidah:

!t!ri" ;uperi!r =nferi!r

Pergera"an : 5555 5555

/e"uatan !t!t :

!nus : 3

r! :!!tr!


28/39

&e'eks Fisiologis

Re%e"s #iceps :

Re%e"s triceps :

Re%e"s #rachi!radialis : Re%e"s patella :

Re%e"s achiles :

&e'eks Patologis

Re%e"s *!Jan : Re%e"s tr!er :

Re%e"s #al#ins"i :

Re%e"s Oppen hei:

Re%e"s @!rd!n : Re%e"s schaefner:

Re%e"s chadd!c" :

Re%e"s g!nad :


29/39

Klonus

/l!nus paha :

/l!nus "a"i :

Sensibilitas

Ra#a : 3 ;uhu : 3

&eri : 3

Vegetati

i"si : 3

Defe"asi : 3

Keseimbangan es R!#erg ata ter#u"a :sulit dinilai

es R!#erg ata tertutup :sulit dinilai

es tende :sulit dinilai

es koordinasi

es 'ari "e hidung :sulit dinilai

es 'ari "e 'ari peeri"sa :sulit dinilai

es hidung "e 'ari secara #ergantian :sulit dinilai

Pr!nasi supinsi #ergantian :sulit dinilai

es tuit lutut :sulit dinilai

es tuit tulang "ering :sulit dinilai


30/39

Hasil Nilai rujukan

Hemoglobin 10,7 g/dl 12-18

Hematocrit 31,8 % 37-54

Granulosit 24,7 1,2-6,8

eu!osit 12,2 10"3/ # 4$10

&' 5,6 7-11

(' 73,8 )l 80-*7

(H 24,8 +g 26-34

(H( 33,6 % 31 35,5


31/39

Diagn!sa

Diagn!sa Fungsi!nal : Flaccid Paraplegia

Diagn!sa !pis : (t regi!n sinistra

Diagn!sa (ti!l!gis : Flaccid paraplegia

Diagn!sa 9anding : Flaccid paraplegia

@9;

Diagn!sa /er'a : Flaccid paraplegia Penatala"sanaan

=>FD 6ssering 20 gtti

=n'$ec!#alain 1 ap12 'a

@a#apentin 2 8 1 ;!h!#i!n 2 8 1


32/39

Tanggal Perjalanan PenyakitPerintah dan Pengobatan yang

diberikan

2*-12-2015

H-1

/ema. anggota gera! baa.

Gatal-gatal di seluru. tubu.

/ tatus internus dalam batas normal

tatus neurologi

esadaran (om+os mentis

G( 4'56 15

120/70 mmHg 18/m

9 72/m 36,20(

ata +u+il iso!or :;/;a

langsung :;/;

Documents

Flaccid Paraplegia Ppt